心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

快速检测心肌标志物诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨快速联合检测肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。方法采用免疫金标法对疑似AMI患者于发病后不同时间进行心肌标志物(Myo、CTnI、CK-MB)的快速检测,并与生化指标心肌酶谱结果进行对照。结果心肌标志物诊断AMI的敏感度为95.8%,特异度为95.1%,均高于心肌酶谱的敏感度(69.9%)和特异度(70.7%)。联合检测Myo、CK-MB、CTnI在保证敏感度的前提下提高了方法的特异度。结论心肌标志物可以取代心肌酶谱对心肌损伤做出诊断,即时检验(POCT)检测系统对于AMI的及时诊断有重大意义。     

两种方法快速检测cTnT诊断急性心肌梗死的临床对比研究

目的对比观察免疫层析法和化学发光免疫分析法快速检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床意义。方法选取AMI患者300例,随机分为A组150例和B组150例,并再选取同期收治的健康体检的83人为对照组,分别采用快速免疫层析法和化学发光免疫分析法检测三组cTnT,同时检测三组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。比较并分析三组的检测结果。结果化学发光免疫分析法检测cTnT阳性率高于快速免疫层析法,差异有统计学意义(P0.05);AMI患者cTnT的表达阳性率明显高于CK-MB,差异均具有统计学意义(P0.05);不同浓度范围,cTnT的敏感性均高于CK-MB(P0.05)。结论 cTnT在AMI的诊断中具有较高敏感性,且化学发光免疫分析法在cTnT测定中操作简单,所需时间较短,值得临床推广使用。     

心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期诊断 急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)、 肌钙蛋白T（cTnT)、 肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对60例急性心肌梗死（AMI）和40例不稳定型心绞痛（UA）患者的同一血样标本检测cTnI、cTnT、CK－MB3项指标,分别进行两组间比较,并对 AMI组和UA组各指标作对比分析。结果 cTnI、cTnT早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK－MB,阳性率分别为63.3%、46.7%、18.3％,P＜0.01;cTnI和cTnT无显著差别,P＞0.05;cTnI、cTnT、CK－MB特异性相当。结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对于AMI的早期诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异笥标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的评价心肌损伤标志物肌钙蛋白T/I(cTnT/I)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法对150例AMI患者进行心肌标志物和心肌酶谱比较。结果心肌标志物在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱升高显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论心肌损伤标志物cT-nT/I、Myo、CK-MB在AMI早期诊断中具有重要的临床价值。     

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨心肌损伤标志物心肌钙蛋白-I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、脑钠肽前体(proBNP)和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对心肌梗死(AMI)的早期诊断意义。方法选择2015年7月至2016年6月,因急性胸痛发作6h内入院的患者186例,其中AMI确诊患者100例(AMI组),非AMI患者86例(非AMI组)。同期体检健康者60例纳入对照组。比较各组患者各指标单独及联合检测的阳性率,以及各指标对AMI的诊断灵敏度及特异度。结果与对照组相比,AMI组与非AMI组proBNP、H-FABP、cTnI、MYO、CK-MB水平均明显升高(P0.05)。AMI组各指标在单独检测阳性率高于非AMI组和对照组,且5项指标联合检测的阳性率高于单项指标检测(P0.05)。5项指标中,H-FABP诊断AMI的灵敏度最高,cTnI特异度最高;5项指标联合检测的诊断灵敏度和特异度均高于各指标单项检测(P0.05)。结论 proBNP、H-FABP、cTnI、MYO、CK-MB联合检测对AMI的早期诊断灵敏度和特异度较高,但各指标各有优势,应根据实际情况选择合适的指标进行联合检测。     

常见心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的评价4种常见心肌损伤标志物——心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)中的临床诊疗价值。方法收集2017年1―12月该院以"急性胸痛"症状为主诉收住入院的200例患者,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各心肌损伤标志物单独及联合检测在AMI中的临床诊断性能。结果 (1)AMI组cTnT、CK-MB、MYO、HFABP分别为0.162(0.027～0.457)μg/L、14.660(8.570～17.630)μg/L、149.000(68.000～234.000)μg/L、(6.330±1.990)ng/L,与非AMI组[0.007(0.005～0.010)μg/L、1.650(1.220～3.080)μg/L、34.000(25.000～75.000)μg/L、(4.000±1.560)ng/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)AMI组各指标单独检测阳性率高于非AMI组(P0.05),联合检测的阳性率高于单项指标检测(P0.05)。(3)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP的最佳诊断界值(Cut Off)分别为0.014 5μg/L、7.780 0μg/L、110.000 0μg/L、5.900 0ng/L。(4)cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP单项及联合检测的临床诊断性能中,准确度最高的项目是cTnT(91.5%),灵敏度最高的项目是cTnT(89.3%),特异度最高的项目是cTnT(92.0%),阳性拟然比最高的项目是cTnT(11.2),阴性拟然比最低的项目是cTnT(0.12)。4项指标联合检测的诊断性能优于3项指标联合检测(P0.05),并均高于各指标单项检测(P0.05)。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床应用价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP联合检测诊断性能均高于各单项指标,但单项指标各具优势,应根据临床对AMI的诊疗需求选择合适的联合或单项指标检测。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征中的诊断价值

目的评价肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法将ACS患者分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗塞(AMI)组,抽取静脉血,在Elecsys2010分析仪上测定Myo、cTnT、CK-MB mass含量。结果UAP组Myo、cTnT、CK-MB mass的阳性率分别为24.0%、39.6%、11.0%;AMI组的阳性率分别为77.8%、86.7%、42.0%。结论cTnT是反映心肌组织损伤的高度敏感特异的生化检测标志物,在ACS的早期诊断中具有重要价值。     

血清CK-MB、cTnT及MMP-9对急性心肌梗死诊断的应用价值

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTnT)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对急性心肌梗死(AMI)诊断的应用价值。方法选取100例AMI患者(AMI组)、100例不稳定型心绞痛患者(UAP组)以及100例健康体检者(对照组)为研究对象。检测三组受试人员血清CK-MB、cTnT及MMP-9水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标在AMI诊断中的价值,探讨AMI患者血清CK-MB、cTnT及MMP-9之间的相关性。结果 AMI组患者血清CK-MB、cTnT及MMP-9水平明显高于UAP组和对照组,而UAP组患者血清CK-MB、cTnT及MMP-9水平又明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。AMI患者血清CK-MB、cTnT及MMP-9水平随着病变血管支数增加而明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。根据ROC曲线分析可得CK-MB、cTnT及MMP-9诊断AMI的最佳临界值为CK-MB30.56U/L、cTnT0.46μg/L、MMP-9213.27ng/L,其ROC曲线下面积分别为0.873、0.890、0.877,诊断敏感性分别为64.0%、74.0%、85.0%,特异性分别为90.0%、88.5%、74.0%。三项指标联合检测敏感性明显高于单独检测,差异具有统计学意义(P0.05)。AMI组患者血清CK-MB、cTnT及MMP-9之间呈正相关性(P0.05)。结论AMI患者血清CK-MB、cTnT及MMP-9呈高表达,其水平与患者病情密切相关,联合检测血清CK-MB、cTnT及MMP-9水平有助于AMI的早期诊断和治疗。     

心肌肌钙蛋白T检测在小儿急性病毒性心肌炎诊断及预后观察中的应用

目的 探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）在儿童病毒性心肌炎（VMC）诊断、病情观察及预后判断方面的应用价值。方法 对126例急性VMC患儿入院24小时内，以及入院后1、2、3周及3个月cTnT和心肌酶谱进行动态观察；VMC患儿心电图（ECG）检查结果与cTnT 的对照分析；VMC患儿cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率比较。结果 急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期心肌酶谱中各项目阳性率（P<0.005;P<0.05）; VMC患儿入院治疗后在连续的监测中cTnT含量逐渐减低，3周时cTnT含量已显著低于入院时(P<0.05)。cTnT阳性组ECG异常率（92.4%）显著高于cTnT阴性组ECG异常率（66.7%）P<0.005。3个月的总治愈率cTnT阴性组（95%，57/60）显著高于阳性组（66.7%，44/66）（P<0.005）。结论 在VMC的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱检测，动态监测cTnT含量对VMC患儿的病情及疗效判断以及预后具有重要价值。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血及心肌梗死患者中的诊断意义

目的探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)在心肌缺血与心肌梗死患者中的变化及其临床意义。方法研究60例心肌缺血患者(心肌缺血组),34例急性心肌梗死患者(心肌梗死组)及52例健康个体(对照组),分别测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),对结果进行统计学分析。结果健康对照组、心肌缺血组、心肌梗死组,其IMA区间范围分别为(62.0±5.5)ABSU/ml,(78.2±16.6)ABSU/ml,(80.8±20.6)ABSU/ml。心肌缺血组、心肌梗死组其均数区间范围同健康对照组相比,其差别有统计学意义。但心肌缺血和心肌梗死组之间差别无统计学意义。结论IMA是心肌缺血的敏感指标,区分可逆性缺血与梗死的能力较差。     

心肌损伤标志物监测在急性心肌梗死中的临床应用

目的对心肌肌红蛋白（Mb）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）进行定时、定量分析比较，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊断、风险预测提供较合理的检测指标。方法用116例AMI患者在入院后24h内按时间段0～4h、～8h、～12h、～24h、～48h、～3d、～5d的血清检测cTnⅠ与Mb水平，同时对照46例正常血清进行结果比较并进行评估。结果AMI中cTnⅠ和Mb联合检测是合理的检测指标。结论CTnⅠ与Mb联合检测敏感性比单项检测要高。     

超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用

目的探讨超声二维应变成像技术在陈旧心肌梗死患者心肌存活评价中的应用价值。方法 20例即将接受血运重建术的陈旧心肌梗死患者(共计95节段),于术前1周行双核素心肌灌注与代谢扫描,以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将各节段患者分为心肌存活组(73节段)与心肌非存活组(22节段)。另外选择同期于本院进行体检的健康者20名作为对照组,比较患者组与健康对照组相关指标水平,比较心肌存活组与非存活组心肌应变参数(RS_(peak-sys)、LS_(peak-sys)及CS_(peak-sys))及2DSE检测心肌存活性的敏感度与特异度。结果 (1)健康对照组与患者组在LVEF、LVFS、LVEDd及SV方面的差异均有统计学意义(P0.05);(2)经超声二维应变成像技术检测,心肌存活组RS_(peak-sys)与LS_(peak-sys)均显著大于心肌非存活组,而2组CS_(peak-sys)差异无统计学意义(P0.05);(3)以RS_(peak-sys)与LS_(peak-sys)作为观察对象做ROC曲线,RS增加9.8%检测存活心肌的敏感度与特异度分别为81.98%与81.13%,以LS增加16.5%检测心肌的敏感度及特异度分别为83.59%与92.28%。结论超声二维应变成像技术可作为陈旧心肌梗死患者心肌存活与否评价的新方法。     

急性心肌梗塞后远离区心肌缺血患者出院后随访与分析

通过６２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后有远离区心肌缺血患者和５５例无远离区心肌缺血患者的随访资料分析，显示前者再次梗塞（１３例）、左心衰竭（３１例）与猝死（１５例）等发生率均显著高于后者（分别为３例、６例和４例，Ｐ＜０．０５～０．００５）。提示远离区心肌缺血可显著影响ＡＭＩ患者的预后。作者指出，改善患者预后的关键是改善远离区心肌的缺血性改变及早期防治冠心病易患因素，并及时防治梗塞后心绞痛、室性早搏与左心衰竭等。如内科防治措施不奏效时，应考虑外科或介入性治疗。     

外伤性心肌损伤误诊急性心肌梗死一例

外伤性心肌损伤是钝性胸部外伤后的一种少见并发症,其最常见的症状是非特异性胸痛,其次为室性早搏和束支传导阻滞,伴有心肌坏死标志物轻度升高,需与急性心肌梗死鉴别。我院接收1例外伤性心肌损伤误诊为急性心肌梗死的病例,经过相应检查除外了急性心肌梗死,此类患者应引起各专业医生的关注,特别是老年患者,多合并基础心血管疾病,在临床工作中更应重视。     

心肺复苏中心肌损伤及心肌梗死的诊断与鉴别

目的 观察心肺复苏(CPR)患者外周静脉血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及心电图ST段抬高的动态变化及冠状动脉(冠脉)造影结果 ,探讨患者CPR后心肌损伤及心肌梗死的诊断及鉴别方法 .方法 选择26例CPR且自主循环恢复(ROSC)>24 h的患者,于入院后CPR 0(即刻)、4、8、12、16、20 h抽取外周静脉血检测CK-MB、cTnI活性,ROSC后每隔2 h复查心电图,CK-MB、cTnI活性升高并出现心电图ST段抬高,可疑ST段抬高型心肌梗死(STEMI)者,即进行冠脉造影及介入治疗;无ST段抬高者(C组,5例)不进行冠脉造影检查.冠脉造影显示冠脉血流通畅、未发现梗塞者列为A组(15例);若冠脉主干或分支发现梗塞.出现心肌梗死.即列为B组(6例);D组为15例健康体检者.对各组患者CK-MB、cTnI的动态变化及心电图ST段抬高的程度进行统计学分析.结果 A组CK-MB、cTni于CPR 4 h开始升高,CK-MB于12 h达峰值,cTnI于16 h达峰值,之后逐渐下降;ROSC即刻心电图出现多导联ST段抬高,之后迅速下降,于ROSC 2 h ST段降幅多超过50%.B组CK-MB、cTnl于CPR 4 h开始升高,20 h内逐渐升高;心电图于ROSC即刻出现多导联ST段抬高,2 h后升高的ST段进一步上移.C组CK-MB、cTnI于CPR后逐渐升高,分别于CPR后12 h、16 h达峰值;心电图ST段压低或无明显偏移.D组CK-MB、cTnI在正常范围内表达,心电图ST段无明显偏移.结论 CPR过程中,患者出现了不同程度的心肌损伤,部分患者出现了急性STEMI.CK-MB、cTnI在CPR后逐渐升高,但对心肌损伤与STEMI的早期鉴别无特异性价值.相对而言,心电图具有较早的预测价值:抬高的ST段于ROSC 2 h回降>50%以上,或CK-MB、cTnI酶峰分别前移至CPR 12 h或16 h内多提示心肌损伤;而ROSC 2 h后ST段无回降趋势或CPR 20 h内CK-MB、cTnI逐渐升高多提示合并STEMI,此时需行紧急溶栓或介入治疗.     

急性下壁或下后壁心肌梗塞并发右室梗塞心电图诊断指标的探讨

本文对125例首次急性下壁或下后壁心肌梗塞(MI)患者记录常规12导联心电图(ECG),并加作 V_7～V_9、V_3R～V_7R、CR_3R～CR_7R,发现合并右室梗塞者43例。结果提示:急性下壁或下后壁 MI时,除 STⅢ/Ⅱ>1可作为右室梗塞的诊断依据之一外,STaVL↓/aVF↑≤50%,STV_2+V_3↓/Ⅱ+Ⅲ↑≤50%可作为常规12导联 ECG 诊断右室梗塞的参考条件。     

Correlation of antecedent stress myocardial perfusion imaging with the infarct related artery in ST-elevation myocardial infarction

Background While stress myocardial perfusion imaging (MPI) has strong prognostic power, it predicts the site of a subsequent acute myocardial infarction (AMI) in only 47–77% of patients. Prior studies have included small number of subjects and the interval between the stress test and the AMI has varied. The objective of the present study was to further evaluate the relationship between antecedent stress MPI and subsequent AMI. Methods We screened 600 patients admitted to our institution with acute ST-elevation MI and identified 21 patients who had a stress MPI an average of 4.8 months prior to the event. The location of perfusion defects on MPI were compared to the angiographic findings at the time of the subsequent AMI. Results Sixteen patients (76%) with AMI had defects on antecedent stress MPI while 5 patients (24%) had normal scans. Reversible or fixed perfusion defects in the territory corresponding to the site of AMI were seen in 62% of patients. All 5 patients with normal scans had multiple risk factors for coronary artery disease. Conclusion Although a normal stress MPI portends an excellent outcome, a small proportion of patients with normal scans, but with risk factors go on to develop AMI. Stress MPI has reasonable power in predicting future STEMI, but a lesser degree for the location of the future MI. Complementary imaging approaches such as coronary calcium scoring or CT angiography may be beneficial in the assessment of patients at high risk for MI.