高血压患者重建心阻抗容积图的临床观察

目的：运用重建心阻抗容积图测定高血压病患者心脏收缩功能和血管功能。方法：检测正常对照组（n=50）和高血压患者（n=45）的重建心阻抗容积图，用重建非线性公式计算每分心排血量（CO）、心排血指数（CI）、左室作功指数（CWI）、左室射血分数（LEF）、左室收缩力指数（LHI）、总外周阻力（TRP）、主动脉顺应性（AC）。结果：高血压病观察组用重建阻抗法的测量的CI、CWI、LEF、LHI、TRP、AC均较正常对照组有显著差异。结论：重建阻抗法能够反映高血压病患者的心脏收缩功能和血管功能的变化。     

尿毒症患者透析过程心功能改变

目的：研究血液透析过程心功能的变化及影响因素，方法：应用心导纳图监测53例次尿毒症患者血液透析全过程心功能改变，透析液为醋酸盐液，检测时间为4小时，结果：血透过程心功能变化是动态过程，透析开始后1小时射血前时间（PEP）缩短，2小时后平均动脉压（MAP）一度上升后回降，3小时后总外周阻力（TPR）降低明显，4小时后心排血量（CO），心排血指数（CI），心率（HR）增加，MAP、TPR下降，PEP左室射血时间（LVET）缩短，但每搏量（SV），射血分数（EF），室舒张期末容积（LVEDV），左室舒张期末压力（LVEDP）无显著改变。结论：血透过程心功能变化是个过程，随时间改变可引起CO，CI，MAP，TPR，HR，PEP，LVET不同变化，透析后可使心缩功能改善，心排血量增加，但对舒张功能影响不大。     

预行丝线环缩术对血透患者内瘘血流量及心功能影响的研究

选择2012年5月~2013年6月来我院进行血透的患者且为初内瘘的患者60例,随机将其分成线圈组30例和无线圈组30例。观察两组患者术前和术后1、2、6个月及1年内瘘和心脏彩超的变化情况。主要观察内瘘血流量的变化,次要观察左室舒张末期内径、室间隔厚度、舒张期后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数和左室射血分数的变化以及心功能不全和内瘘阻塞的发生率。结果治疗后,两组患者的内瘘血流量、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、舒张期后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数和左室射血分数等数据均有明显变化,差异具有统计学意义（P〈0.05）;线圈组患者的内瘘血流量、LVDd、IVST、舒张期后壁厚度、左心室质量、左心室质量指数和左室射血分数等数据均明显优于无线圈组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。预行丝线环缩术对血透患者内瘘血流量及心功能均有影响,如果预留线圈效果更明显,能有效的降低内瘘对心肌重构的影响,减少心功能不全的发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室收缩功能

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室收缩功能.研究该方法与改良Simpson法测量左心室收缩功能间的相关性.方法 冠心病患者33例,取心尖四腔心,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标,采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能的相关性.结果 2种方法测量指标相关系数分别为:左室舒张末容积0.875、收缩末容积0.912、每搏量0.693、心输出量0.664、左室射血分数0.725、每搏指数0.688、心排指数0.684.结论 二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面相关性很好.二尖瓣环自动追踪技术是评价冠心病患者左室收缩功能的一项简便而准确的方法.     

依那普利对高血压左室肥厚的逆转

我们用依那普利治疗左室肥厚的高血压病人３０例，治疗前后以超声心图观察对左心室肥厚逆转的影响。结果发现，患者左室舒张末期内径，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ），左室重量指数（ＬＶＭＩ）均明显减少，ＬＶＨ逆率为７６％。提示依那普利是治疗高血压左心室肥厚的理想药物。     

常温不停跳保存供心的超微结构和动力学变化

背景：心脏移植供心保护方法有向心脏正常生理状态改进的趋势,以期延长供心保存时间,改善供心的保存质量。理论上供心常温不停跳灌注保存是一种最接近生理状态的保存方法,有良好的发展潜力。目的：观察连续灌注不停跳供心常温长时间保存心肌超微结构和左室血流动力学的变化。方法：广西巴马小型猪24只,按随机数字表法分为不停跳连续灌注组和冷保存组,每组各6对。不停跳连续灌注组供心在顺行连续灌注跳动状态下切取,应用氧合血37℃、保存8h后移植。冷保存组供心应用UW停搏液灌停后,0-4℃UW液保存8h后移植。移植主动脉开放3h观察供心左心室收缩压、左心室舒张压、左室平均压、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率。记录移植后心律变化,需要除颤例数,以及主动脉开放3h后能否脱离体外循环。主动脉开放3h后取供心左心室前外侧壁心肌组织,观察线粒体及肌膜改变。结果与结论：不停跳连续灌注组供心移植后左心室收缩压、左室平均压、左室舒张末压、左室内压最大上升和下降速率均优于冷保存组（P〈0.05）;主动脉开放后不停跳连续灌注组均可保持窦性心律,冷保存组仅1例自主恢复窦性心律;主动脉开放后3h不停跳连续灌注组5例可顺利脱机,冷保存组1例可以脱机;不停跳连续灌注组心肌超微结构保存良好。提示供心常温灌注不停跳方法有良好的心肌保护效果,适于供心的长期保存。     

空气净化对老年2型糖尿病患者心功能的影响

目的探讨空气净化对老年2型糖尿病患者心功能的改善。方法对29例老年2型糖尿病疗养员所处的疗养室进行24h/d空气净化,1个月后进行二维超声心动图检查心功能指标,并与净化前对比。结果空气净化1个月后,左心室容积、左室舒张晚期充盈峰值流速及平均流速、左室舒张早期充盈时间有显著下降;射血分数、心输出量有显著增加。结论对老年2型糖尿病患者行空气净化治疗,有益于改善其心脏收缩和舒张功能。     

二尖瓣环自动追踪技术对正常人左心室收缩功能分析

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价正常人左心室收缩功能.研究该方法与改良Simpson法测量左心室收缩功能间的相关性.方法 取心尖四腔心,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量左室射血分数、左室舒张末容积、收缩末容积、每搏量、每搏指数、心输出量、心排指数.同时应用改良Simpson法测量以上指标.采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能的相关性.结果 2种方法测量指标相关系数分别为:左室射血分数0.648、左室舒张末容积0.838、收缩末容积0.917、每搏量0.611、每搏指数0.514、心输出量0.579、心排指数0.541.结论 二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面中度及高度相关.二尖瓣环自动追踪技术是评价左室收缩功能的一项简便、准确的方法.     

64排螺旋CT不同R-R间期间隔法在评估左心室功能中的对比研究

目的 探讨在使用多排螺旋CT评估左心功能时,采用不同R-R间期间隔会对统计结果产生怎样的影响.方法 50例临床怀疑冠心病的患者,行64排螺旋CT冠状动脉血管造影检查.扫描结束后,将原始数据分别按照2％、5％、10％和15％的R-R间期间隔进行重建,所得数据导人工作站中,利用心功能分析软件,测量左心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量和左室射血分数.以2％R-R间期间隔所得数据为标准,并利用统计软件,观察5％、10％和15％的R-R同期间隔重建的数据是否具有统计差异.结果 5％、10％R-R间期间隔重建的数据会在一定程度上高估左心室收缩末期容积,同时低估舒张末期容积、每搏输出量和左室射血分数,但无显著性差异,均可用于左心功能评估;15％R-R间期间隔重建所得的四种心功能参数与2％间期之间形成明显差异,具有统计学意义,不能用于心功能的评估.结论 以10％R-R间期重建评定心功能,工作量最小(仅为2％R-R间期重建1/5;5％R-R同期重建的1/2),虽然每搏输出量和左室射血分数会较实际情况略小,但无统计学差异,临床可以广泛应用.     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在救治顽固性心力衰竭患者中的应用及对患者预后的影响。方法 30例顽固性心力衰竭患者经常规药物治疗效果不佳后接受CRRT治疗,观察治疗前后患者的心率、血压、呼吸频率、尿量、肺部口罗音、肝颈静脉回流征和双下肢水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心胸比、肾功能及电解质等。结果大部分患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,心胸比减少,左室内径缩小,左心室射血分数显著增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ、Ⅲ。结论通过CRRT能持续、缓慢、平稳地清除水分及溶质,较好地维持血流动力学的稳定性,对顽固性心力衰竭的治疗有显著效果。