哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗对骨密度的影响

目的 :观察吸入糖皮质激素 -布地奈德 (普米克气雾剂 ,简称BUD)对哮喘儿童骨密度 (BMD)的影响。方法 :对 4 3例初诊哮喘患儿 (治疗前—A组 )和 30例经储雾罐吸入BUD 2 0 0 80 0 μg/d治疗 6～ 36个月 (平均 16 .75个月 )的复诊哮喘患儿 (治疗后—B组 ) ,应用双能X线骨密度仪测量腰椎和股骨BMD。其中 7例患儿进行治疗前后自身BMD比较。结果 :在BUD吸入治疗后 ,哮喘患儿股骨头BMD值 ,尤其是股骨大转子BMDG .T .值有显著上升 (0 .79± 0 .17对 0 .6 7± 0 .18,P <0 .0 5 ) ,而腰椎BMD值略有下降 (BMDL2 40 .97± 0 .18对 1.0 1± 0 .2 7,P >0 .0 5 )。 7例哮喘患儿在吸入BUD治疗后 ,腰椎和股骨所有部位BMD值均较治疗前上升 ,尤以股骨BMDNECK、BMDWARD、BMDG .T .值上升更为明显 (BMDL2 40 .98± 0 .16对 0 .87± 0 .2 0 ,P >0 .0 5 ;BMDNECK1.2 0± 0 .19对 0 .92± 0 .2 9,P <0 .0 5 ;BMDWARD1.2 6± 0 .18对 0 .91± 0 .32 ,P <0 .0 5 ;BMDG .T0 .83± 0 .12对 0 .6 5± 0 .12 ,P <0 .0 1)。结论 :经储雾罐吸入BUD2 0 0～ 80 0 μg/d治疗小儿哮喘 ,不会使BMD明显下降 ,是一种安全、有效的儿童哮喘治疗方法 ,值得临床推广应用。     

老年男性患者慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的相关性研究

目的探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症的关系。方法选择80例老年男性COPD患者为研究对象,30例年龄匹配的健康体检老年男性为对照组。测定所有研究对象的肺功能、动脉血气水平等肺功能指标。采用双能X线骨密度测定仪测定110例研究对象腰椎和股骨近端的骨密度(BMD),记录各组研究对象骨质疏松的发生率。结果 COPD组腰椎、股骨近端的BMD均低于正常对照组(P0.05)。COPD组腰椎、股骨近端骨质疏松发生率明显高于对照组。COPD组中,吸烟患者的BMD明显低于不吸烟的患者;未使用激素治疗COPD患者的BMD明显高于使用激素的患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年男性COPD患者BMD低于同龄对照组,骨质疏松发生率高于对照组。肺功能指标、吸烟和使用糖皮质激素均可能影响COPD患者骨质疏松的发生,且随COPD分级的增高,骨质疏松的发生率也增高。     

健康教育对绝经后骨质疏松症患者的影响

目的:健康教育指导对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、尿肌酐(uCr)和尿吡啶酚(uPYD)的影响。方法:PMOP患者55例随机分为干预组28例和对照组27例,2组均给予肌注降钙素治疗,干预组加用运动、饮食和日光浴等健康教育干预治疗。干预前后检测血BGP、uPYD、uCr;采用双能X线骨密度测量仪测量腰椎、髋部BMD。结果:干预组腰椎、髋部BMD较治疗前增加,血清BGP、uPYD/Cr均下降(P<0.05),对照组腰椎、髋部BMD较治疗前下降(P<0.05)。结论:绝经妇女患者及早进行必要的干预,可以有效地预防和减少PMOP的发生。     

吸入小剂量皮质类固醇合并口服小剂量茶碱对哮喘患者的治疗及抗炎作用

目的探讨小剂量皮质类固醇合并小剂量茶碱对哮喘患者的疗效、抗炎作用及相互关系。方法对40例轻、中、重度的哮喘患者随机分成A,B两组。A组20例给予口服缓释茶碱每日200　mg+吸入二丙酸倍氯米松(BDP)每日300　μg;B组20例单纯吸入BDP每日600　μg+口服安慰剂。疗程共13周。观察A,B两组患者治疗前后症状、气道高反应性及炎症因子IL-8,TNF-α等变化。结果两组患者的症状计分及气道高反应性在治疗前、后差异均有显著意义(P＜0.01),而组间比较差异无显著意义(P＞0.05)。治疗前、后的炎症因子IL-8及TNF-αA组分别为(314.3±47.7)ng/L和(192.7±31.0)ng/L,(243.8±84.7)ng/L和(145.2±42.5)ng/L;B组分别为(308.5±50.6)ng/L和(237.3±54.7)ng/L,(244.7±81.1)ng/L和(144.5±45.6)ng/L,两组前、后比较差异有显著意义(P＜0.01);同时发现炎症因子IL-8,TNF-α均与症状计分及气道高反应性呈正相关。结论在哮喘抗炎治疗中,吸入小剂量皮质类固醇合并口服小剂量茶碱与较高剂量皮质类固醇具相同的作用;此外IL-8,TNF-α水平在一定程度可以作为哮喘气道炎症的血清学参考指标。     

2型糖尿病患者骨密度减低的特征分析

目的:研究2型糖尿病患者骨密度减低特征,寻求进行康复干预的可能性。方法:对89例2型糖尿病患者(糖尿病组)进行了股骨近端(Neck、Troch和Ward's三角)及正位腰椎(L2～4)的骨密度测定,并与相同年龄、性别和居住地区的正常人(对照组)比较。结果:糖尿病组的骨密度值犤L2(0.70±0.21)g/cm2,L3(0.74±0.18)g/cm2和L4(0.76±0.19)g/cm2〗明显低于对照组(t=2.116～2.304,P均<0.05),但两组间股骨股骨颈、大转子和Ward's三角骨密度值无明显区别(P均>0.05)。糖尿病患者按病程分组后,病程长组(≥7.5年,52例)股骨和腰椎大部分骨密度值均明显低于病程短组(<7.5年,37例)(t=1.947～2.166,P均<0.05)。按有无视网膜病变分组后,有视网膜病变组(49例)股骨近端和正位腰椎的大部分骨密度值均明显低于无视网膜病变组(40例)(t=2.195～2.392,P均<0.05)。按有无微量白蛋白尿分组后,有微量白蛋白尿(尿微量白蛋白30～300mg/24h)组(35例)的股骨近端和正位腰椎的全部骨密度值均明显低于无微量白蛋白尿组(54例)(t=2.165～2.308,P均<0.05)。结论:2型糖尿病患者常出现骨密度减低表现,后者常与病程、有无视网膜病变和微量白蛋白尿密切相关。     

双磷酸盐联合化疗对多发性骨髓瘤患者骨密度的影响

本研究探讨双磷酸盐联合化疗对多发性骨髓瘤(MM)患者骨密度(BMD)的影响及检测BMD在双磷酸盐治疗MM骨病中的临床应用价值。53例MM患者(33例初治、10例复发/难治、10例平台期)分为2组,氯膦酸盐联合化疗组33例,单纯化疗组20例,两组患者化疗方案完全相同。分别在治疗前和治疗12个月后采用HologicQDR22000型双能X线骨密度仪测量全身、腰椎L1-L4椎体及左股骨近端的BMD值。结果表明,由于样本量较小,且为随机抽取,治疗前2组BMD略有差异,氯膦酸盐联合化疗组全身和腰椎的BMD值略低于单纯化疗组,左股骨颈BMD值2组间无统计学差异。治疗12个月后2组间BMD比较无统计学差异。但氯膦酸盐联合化疗组全身、腰椎及左股骨近端的BMD较治疗前均有明显上升(P<0.01);而单纯化疗组全身及腰椎的BMD与治疗前相比反而有所下降(P<0.01),但左股骨近端BMD值较治疗前有所提高(P=0.01)。结论:双磷酸盐联合化疗对MM患者BMD有良好的作用,检测BMD简便易行,是监测双膦酸盐治疗MM骨病的敏感指标,有临床实用价值。     

老年性骨质疏松患者股骨近端骨质量的改变

目的:骨质疏松主要表现为骨质含量减少,钙量减少,骨质量定量评估为骨质疏松的治疗提供了客观依据,为此探讨老年性骨质疏松股骨近端骨质量的改变。方法:调查于2002-08/2004-03在广东省第二人民医院完成,采用骨密度测量仪(NorlandXR36,USA)对40例老年测试者股骨近端骨质量进行测量,同时进行血清钙和磷含量的检测。结果:股骨颈的骨密度值为(0.735±0.118)g/cm2,股骨转子的骨密度值为(0.584±0.121)g/cm2,血清钙值为(2.7±0.6)mmol/L,血清磷值为(0.99±0.40)mmol/L。结论:老年人股骨近端骨密度明显降低,易并发股骨颈或股骨转子间骨折。骨密度测量为骨质疏松提供定量评估依据,并为预防股骨近端骨折并发症的发生提供理论基础。     

脑卒中偏瘫患者骨密度变化及继发骨质疏松症的特点

目的：探讨脑卒中患者肢体瘫痪对其骨密度（BMD）和骨质疏松（OP）患病率的影响。方法：102例广东省佛山地区常住的脑卒中患者（脑卒中组），男46例，女56例，年龄55—85岁（平均72.8±9.2岁），使用美国 Hologic公司双能X线骨密度仪对正位腰椎（L1-L4）、双侧前臂远端和股骨近端进行BMD测定，并与352例本地区健康人（对照组）进行BMD及OP患病率的比较。结果：脑卒中组的偏瘫侧前臂、股骨颈、Ward′s区的BMD值明显低于健侧（0.444±0.11 vs 0.478±0.09，0.716±0.16 vs 0.757±0.16, 0.373±0.15 vs 0.407±0.15, P<0.05），偏瘫侧股骨颈、Ward′s区和腰椎BMD明显低于对照组（0.716±0.16 vs 0.844±0.12, 0.373±0.15 vs 0.495±0.13, 0.768±0.18 vs 0.831±0.13, P<0.05）。病程≥3个月的患者的偏瘫侧前臂、股骨颈和腰椎BMD明显低于病程<3个月的患者（0.415±0.10 vs 0.474±0.11，0.672±0.16 vs 0.751±0.16，0.722±0.14 vs 0.802±0.19，P<0.05），且病程≥3个月的患者的健侧BMD也低于病程<3个月的患者，但差异没有显著性（P>0.05）。女性脑卒中患者各部位的BMD明显低于男性（P<0.05）。脑卒中组偏瘫侧股骨的OP患病率高于健侧（P<0.05），男性腰椎和股骨、女性股骨的OP患病率高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中后偏瘫患者患侧前臂、股骨近端和腰椎BMD度低于健康人和健侧；女性患者BMD低于男性患者，病程越长，BMD越低。患侧肢体OP患病率高于健侧，脑卒中患者股骨的OP患病率高于健康人。     

女性哮喘患者吸入糖皮质激素对骨代谢的影响

目的 :了解女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否有引起骨质丢失的可能及其与吸入激素剂量的关系。方法 :采用双能X线骨密度仪 (DXA)分别测定了 14例每日坚持吸入GC大于等于 5月的女性哮喘患者和 14例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度 (BMD) ,同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素 (BGP)以及碱性磷酸酶 (AKP)等指标 ,进行对比分析。结果 :吸入GC≥ 5月的哮喘患者组与对照组两组病人的脊椎骨 (L2 -L4 )、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比 )以及T评分之间的比较、以及血BGP、AKP等各指标之间的比较无显著差异。吸入组患者 5处绝对骨密度值与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。吸入组脊椎骨、股骨粗隆及股骨总量 3处绝对骨密度值与其GC累积量之间也未呈现明显的相关性 ,P均 >0 0 5。但吸入组股骨颈和股骨三角的绝对骨密度值与GC累积量之间似有某些负相关 ,P <0 0 5。吸入组骨密度有 3人 6处T评分≤ -2 5 ,对照组仅有 1处T评分≤ -2 5。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄之间似有负相关 ,P <0 0 5 ,而对照组 5处绝对骨密度值与其年龄之间未呈现明     

全身振动对绝经后妇女骨量和骨代谢的影响

目的:寻找一种新型的、安全有效的防治绝经后骨质疏松的办法。方法:对北京市罗庄里小区28例49—65岁绝经后妇女进行问卷调查、腰椎骨密度(BMD)、双侧股骨上端BMD,护骨素(OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和骨特异性磷酸酶(BALP)等测定。随机分为实验组和对照组,实验组采用振动干预,对照组无任何干预。振动方案为:频率30—45Hz、20min/次,3次/周,连续3个月。结果:在实验前和实验后,组间对比BMD均无明显变化。组内对比,实验组腰椎和股骨上端BMD较实验前无明显改变(P=0.397);而对照组左侧股骨上端BMD和双侧股骨BMD均值均较实验前降低0.01g/cm2(P<0.05);实验组与对照组血清TRAP、BALP、OPG在振动干预结束后较实验前均无明显变化。两组血清TRAP、OPG在实验前后分别进行组间对比也无明显变化(P>0.05);而实验前,实验组BALP明显高于对照组5.61μg/L(P<0.05),但3个月后,差异扩大到6.42μg/L(P<0.01),但两组的变化值间没有明显差异(P>0.05)。结论:振动方案对绝经后女性血清BALP、TRAP、OPG无明显影响,但可延缓股骨上端骨丢失。