鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠主客观症状的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠主客观症状的影响,为鼻腔扩容术在OSAHS中应用提供临床依据。 方法 选择56例于我院耳鼻咽喉科行鼻腔扩容术的OSAHS患者为研究对象,比较患者手术前后的多导睡眠监测结果与鼻堵量表、嗜睡量表及鼾声量表评分。 结果 鼻腔扩容术后OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数较术前降低（12.3±4.0 vs 6.3±1.7,P<0.05）,平均血氧饱和度（80.6%±11.3% vs 88.1%±14.4%）以及最低血氧饱和度（71.2%±10.7%vs 79.8%±13.5%）均增加（P<0.05）;鼾声量表评分（5.7±1.6分 vs 3.2±0.7分）、鼻堵量表评分（8.9±2.0分 vs 2.8±0.7分）及嗜睡量表量表评分（12.1±2.7分 vs 5.6±1.5分）较术前下降（P<0.05）。 结论 鼻腔扩容术在缓解OSAHS患者阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度及改善OSAHS患者睡眠打鼾、鼻堵及白天嗜睡症状方面效果明显,对OSAHS患者的治疗有重要临床意义。       

鼻内镜下鼻腔扩容技术治疗上气道阻塞的围手术期护理

目的探讨鼻内镜下鼻腔扩容技术治疗上气道阻塞的护理措施。方法本组50例患者实施鼻腔扩容技术,术前加强健康教育,术后重视出血的观察、鼻腔填塞物与硅胶管的护理、并发症的观察,出院指导等。手术前用VAS鼻堵视觉模拟评分源,嗜睡量表分别评定鼻堵、嗜睡情况,并测量体重指数、鼻阻力、血氧饱和度、呼吸暂停指数。结果本组患者对手术效果满意,术后1例出血,1例眶周淤血,2例鼻腔硅胶管后移,3例硅胶管阻塞,1例鼻中隔血肿,其余无任何严重并发症出现。随访3个月,鼻腔阻塞VAS评分、嗜睡评分与手术前比较,差异均有统计学意义（t值分别为6．77,18．14;P〈0．05）,主观症状改善。结论鼻腔扩容技术是治疗上气道阻塞的有效方法,对其采取有效的观察及护理,能够减少并发症,提高手术疗效。     

多平面联合上气道手术治疗中重度OSAHS48例

目的:了解多平面联合上气道手术对治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床疗效.方法:将48例OSAHS患者术前及术后均进行多导睡眠监测(PSG)和Ewporth嗜睡量表(Ewporth sleepiness scale)、鼾声视觉模拟评分评分(visual analoguescale),术后进行随访2年.结果:患者术后PSG监测各项指标及ESS、VAS评分均较术前明显改善.结论:多平面联合上气道手术可以有效改善OSAHS的主观和客观症状.     

鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:回顾分析多导睡眠监测确诊的40例中度OSAHS患者,纤维鼻咽镜和上气道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容治疗鼻腔病变,术后2个月行主观ESS评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果:所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.65±6.19)下降到(5.35±3.15);鼾声指数从(185.63±90.58)次/h降至(82.73±41.56)次/h,差异均有显著性(P<0.01);而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LsaO2)与术前比较无明显差异(P>0.01)。结论:鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LsaO2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍需行口咽部手术,以达到良好的治疗效果。     

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。利用对照分析的方法,选取轻中度OSAHS患者45例,观察术前、术后的PSC检测结果和ESS评分;再分别观察鼻腔扩容术后3、6、12个月的疗效及鼻腔恢复情况。患者的鼾声指数和ESS评分有显著提高;术后总有效率分别为97.8%、95.6%、93.3%,与术前相比,有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。鼻腔扩容术能够明显改善患者的鼾声指数,术后患者的鼾声指数明显降低,从（185.53±90.54）次/min降至（80.71±41.54）次/min,但不能明显改善患者的AHI与LsaO2;术后3~6个月鼻腔恢复明显,术后6~12个月是鼻腔缓慢恢复期。     

鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择重度OSAHS患者32例,均采取鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较患者术前、术后3个月和术后6个月鼻塞VAS评分、鼾声SOS评分、嗜睡ESS评分、鼻阻力、LSaO2和呼吸暂停低通气指数。结果上述指标术后3个月与术前相比,差异均具有高度统计学意义(P0.01);而术后6个月与术后3个月相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取鼻内镜下鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的临床疗效确切,且术后患者不易复发,值得临床推广施行。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并变应性鼻炎

目的观察低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS）合并变应性鼻炎的疗效。方法对2010年1-5月收治的42例OSAHS合并变应性鼻炎患者,采用低温等离子射频双下鼻甲减容、鼻腔内蝶腭神经及筛前神经末梢阻滞,并配合鼻中隔成形等手术。使用Epworth嗜睡评分量表（epworth sleepiness scale,ESS）和视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对治疗前及治疗3个月后的总体感受评分。结果 ESS评分与VAS评分均符合正态分布,手术前、后ESS评分[（14.22±4.21）分,（6.78±4.12）分]与VAS评分[（8.34±2.72）分,（3.96±1.02）分]差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低温等离子射频治疗OSAHS合并变应性鼻炎疗效较好     

鼻腔扩容术联合围术期护理治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的探讨鼻腔扩容术联合围术期护理治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法选择2014年5月至2016年6月该院收治OSAHS的患者96例,回顾性分析其临床资料并对护理方法进行总结。结果以鼻部阻塞为主的OSAHS通过鼻腔扩容手术治疗后联合综合护理措施,在96例患者中,治愈患者57例(59.38%),显效患者29例(30.21%),有效患者8例(8.33%),无效患者2例(2.08%);经过治疗后,患者平均每小时出现呼吸暂停次数、鼾声指数和嗜睡量表(ESS)评分均低于手术前,差异有统计学意义(P0.05);最低血氧饱和度高于手术前,差异有统计学意义(P0.05);手术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与Lund-Kennedy的评分均低于手术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS患者在经过合理的手术治疗和围术期前后的系统护理配合,可以大幅度地降低术后并发症发生概率,提高手术的成功率,改善患者夜间睡眠质量和其他与OSAHS相关的症状,提高患者的生活质量。     

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法 97例OSAHS患者,均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著,能有效改善患者的临床症状。     

持续气道正压通气对合并嗜睡的轻度OSAHS患者的疗效分析

目的:评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对合并嗜睡的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的症状和生活质量的影响。方法:纳入轻度OSAHS患者74例,以Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡评估,ESS≥10分为嗜睡。伴嗜睡者行CPAP治疗,ESS10分者行健康教育治疗。以Quebec睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)进行生活质量评估。8周后对所有患者进行随访。结果:CPAP治疗后,轻度OSAHS患者ESS评分明显下降(P0.01),而QSQ评分显著升高(P0.01),说明CPAP治疗能改善轻度OSAHS患者的嗜睡情况和生活质量。结论:轻度OSAHS患者合并有不同程度的嗜睡,并造成生活质量的下降;CPAP能改善轻度OSAHS患者的嗜睡症状及生活质量。     

腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理

目的探讨腭咽成形术联合Repose系统舌根牵引术的围术期护理方法,以减少并发症的发生,提高手术治疗的成功率。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者采用腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗。结果所有患者均手术顺利,医护人员术中配合默契,患者症状改善显著。患者术后均出现不同程度的吞咽疼痛、吞咽和讲话困难、进流质反流入鼻腔等情况,于1～2周内上述症状消失,无后遗症。结论腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术可有效治疗OSAHS,充足的术前准备和熟练的护理配合可使手术顺利开展,并减少手术并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期护理要点。方法对35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术＋鼻部手术，术前对患者进行全面身心评估，解除思想顾虑，完善各项术前检查；术后重点加强生命体征的观察，观察切口渗血情况，确保呼吸道通畅以及注意营养支持。结果本组治愈20例（57．1％），显效10例（28．6％），有效5例（14．3％），无效0例，无护理并发症。结论做好OSAHS患者围手术期护理，可帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生，有效地提高治疗效果。     

临床评分法在判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情中的应用

目的探索一种判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情的临床评分方法。方法对158例0s,AHS患者的习惯性打鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡、肥胖、高血压等5项临床表现由两位医生分别独立进行评分,探讨用临床评分法判断OSAHS病情的价值。结果两位评分者的总评分结果分别为7．94±3．22和7．62±3．08,二者呈高度正相关（r=0．97,P=0．00）;轻度、中度和重度OSAHS患者评分结果分别为5．53±2．25,7．66±2．05和9．29±2．27,彼此之间差异具有显著性意义（P=0．00）,总评分结果（7．78±2．68）与呼吸暂停低通气指数（37．15±19．53）也呈显著正相关关系（r=0．70,P=0．00）;ROC分析表明以临床评分最优截断点7分为界,区分轻度与中重度OSAHS的敏感性为敏感性为83．5％,特异性为74．4％,准确性为80．3％。结论临床评分法判断OSAHS患者病情具有较好的可靠性、有效性和较高的准确性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗副作用自评量表的信度与效度研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）患者持续正压通气（continuouspo~tiveairwaypressure,CPAP）治疗副作用自评量表的信度与效度。方法根据相关文献和临床工作自制CPAP治疗副作用自评量表,采用内部一致性分析和重测信度法检测量表的信度;采用专家评议,选用副反应量表（TreatmentEmergentSymptomScale,TESS）、汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）、健康调查简表（theMOS36-itemShot-formHealthSurvey,SF-36）作为效标并结合因子分析法测量量表效度。结果量表内部一致性信度Cronbach’sd系数为0．825,重测信度为0．687;内容效度指数为0．870,量表与TESS、HAMA、SF-36显著相关（P〈O．01）,累积方差贡献率为77．271％,条目在相应因子上的负荷〉0-4。结论CPAP治疗副作用自评量表具有较好的信度与效度,可应用于OSAHS患者CPAP治疗副作用以及其对依从性影响的评估。     

高渗盐水鼻腔冲洗在鼻腔术后的应用

目的探讨高渗盐水冲洗鼻腔对鼻腔手术后鼻腔黏膜恢复的效果。方法将130例鼻腔术后患者随机分为对照组和观察组,各65例。对照组采用呋麻滴鼻液滴鼻,观察组采用高渗盐水冲洗鼻腔加呋麻滴鼻液滴鼻。观察两组鼻腔的粘连率和鼻黏膜恢复情况。结果观察组鼻腔粘连率明显低于对照组（P〈0.01）,鼻黏膜恢复时间缩短（P〈0.01）。结论高渗盐水冲洗液在鼻腔术后患者的应用效果满意,能减轻术腔水肿、缩短鼻黏膜恢复时间、降低术腔的粘连率、提高治愈率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并新诊断的高血压手术治疗后血压变化观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况。方法选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化。结果手术治疗后3、6个月患者体质指数（BMI）无明显变化,呼吸紊乱指数（AHI）和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度（Sp O2）较术前显著升高（P均〈0.05）。手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降（P均〈0.05）,其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显。静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9%。结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化.方法 入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例.CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24 h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化.结果 高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度OSAHS组下降更明显.相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01).结论 高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比.高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少.     

Somno Fit阻鼾器治疗阻塞性睡2眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的 探讨Somno Fit阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对15例确认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者佩戴阻鼾器治疗,并在佩戴前后采用夜间多导睡眠仪监测呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧（SaO2）和鼾声指数,观察临床治疗效果。结果佩戴阻鼾器后患者夜间睡眠质量及自觉症状均有改善,治疗前后经多导睡眠仪监测所得各项指标均有明显变化,且具有统计学意义。结论SomnoFit阻鼾器可通过前伸下颌,改变下颌、舌、软腭和悬雍垂的位置关系,稳定下颌和舌,增加舌肌张力,从而达到开大和稳定气道的目的,对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有一定疗效。