通心络改善心血管神经官能症患者抑郁状态的临床研究

心血管神经官能症是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的神经症，该病大多数患者有抑郁障碍的表现，合并急性焦虑发作时症状很像心绞痛，但无器质性心脏病的证据。中医认为该症多属于气血失调乃至气血壅阻所致的“胸痹”，“心痛”范畴。通心络具有益气活血，通络止痛的功效。2002年9月至2004年1月，我们应用通心络治疗30例心血管神经官能症患者，并用30例作对照，收到一定的疗效，现分析如下。     

张艳自拟冠心方治疗冠心病心绞痛临证经验

冠心病心绞痛在心血管疾病中较为常见,属于中医学中“胸痹”“心痛”等范畴。张艳教授行医四十余载,治疗胸痹心痛疗效显著。认为其发病以气虚痰瘀交阻证型较为多见,提出“虚痰瘀”理论,自拟“冠心方”从脾论治冠心病心绞痛,治法为补气健脾,养血活血,化瘀止痛,化痰祛湿。该文章将张艳教授自拟冠心方治疗冠心病心绞痛的临证经验总结作出详细介绍。     

内养功治疗胸痹（冠心病、心绞痛）的临床研究

目的 探讨采用内养功治疗胸痹(冠心痛、心绞痛)的治疗效果.方法 选48例冠心痛、心绞痛反复发作患者,在常规治疗的基础上加练内养功静功治疗,2次/d,40 min/次,治疗60 d,观察和分析治疗前后病人的心绞痛发作次数、心电图ST-T改变,并与30例心绞痛患者常规治疗作比较.结果 内养功治疗组控制心绞痛有效率高于常规治疗组.结论 内齐功治疗冠心痛、心绞痛安全、有效.     

慢性稳定性心绞痛诊治指南应用与社区管理

慢性稳定性心绞痛是最常见的冠心病类型，严重影响了患者的生活质量。慢性稳定性心绞痛的治疗目的包括两个方面，一是降低急性心血管事件或死亡等不良事件的发生率；二是缓解症状。2007年我国首部《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（简称《指南》）发布，以遵循循证证据，规范临床诊疗为目的，阐述了各种可改善预后的心绞痛治疗药物的临床试验证据，同时也系统地介绍了能够减轻症状、改善缺血药物的使用原则。     

临床护理路径在慢性稳定性心绞痛患者治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径在慢性稳定性心绞痛患者治疗中的应用效果.方法 选取在我院心内科治疗的慢性稳定性心绞痛患者86例,随机分成2组,实验组参照制定好的临床护理路径表进行护理.对照组采用常规护理.结果 实验组患者的平均住院日,平均住院费用,并发症的发生率较对照组显著降低,护理满意度和对健康知识的掌握情况均较对照组提高.结论 临床护理路径应用于慢性稳定性心绞痛患者的治疗中,可缩短住院日,降低住院费用,减轻症状和缺血发作.改善生活质量,提高护理工作效率和护理质量,提高患者的满意度.     

疏风清热化痰活瘀法在痤疮治疗中的应用

痤疮之发生 ,往往是外邪诱发内因而为患。究其内因 ,患者多为青年气血旺盛之人 ,又兼平素嗜食甜腻或辛辣之味 ,每有蕴热积于胃肠 ,凝聚日久 ,则气为之郁 ,气郁则津凝而为痰 ,血涩而成瘀。内因即伏 ,则外邪一引即发。其外因者 ,多为风热之邪。因风热为阳邪 ,其性上行 ,故其病多发于颜面。也就是说 ,痤疮是蕴热、痰凝、血瘀由风热而诱发。其颜面潮红 ,乃风热上攻之象。丘疹凸起 ,甚至形成脓肿、结节 ,是痰、瘀郁阻之征。因此 ,其病因病机为 :风热上攻 ,夹痰瘀滞于肌肤。痰与瘀均为有形之邪 ,其聚也渐 ,故其消也难 ,这也正是痤疮反复发作 ,经久…     

个性化护理在老年慢性稳定性心绞痛患者中的运用

目的观察个性化护理联合丹参酮ⅡA对老年慢性稳定性心绞痛患者治疗效果的观察。方法选取2013年1~12月南京市市级机关医院内科稳定性心绞痛住院患者105例,随机分成两组,对照组52例,给予稳定性心绞痛常规治疗护理;实验组53例,在常规治疗基础上加用丹参酮IIA磺酸钠治疗及个性化护理,疗程为14 d,观察治疗前后两组临床症状、心电图、健康教育知晓率、治疗依从性及生活方式改变等参数变化。结果治疗护理14 d后,丹参酮ⅡA个性化护理组心绞痛发作频率明显减少,发作持续时间也显著缩短,临床总有效率为96.2%,心电图总有效率为88.7%,均优于对照组(P0.05),健康教育知晓率、治疗依从性提高,生活方式明显改善,均优于对照组(P0.05)。结论在老年慢性稳定性心绞痛人群中,个性化护理联合使用丹参酮ⅡA磺酸钠可进一步提高临床疗效。     

范金茹运用心痛宁膏治疗胸痹心痛病的临床经验

范金茹教授认为冠心病稳定期和心梗后、PCI术后心绞痛皆可归于胸痹心痛病进行辨证论治.针对胸痹发作期、缓解期的不同病机特点,提出“心肝同治,间者并行,甚者独行”的治疗原则.并以“间者并行”为治则,研制出用于心梗后、PCI术后心绞痛和冠心病稳定期气虚痰凝肝郁血瘀证的心痛宁膏,临床疗效确切.通过对心痛宁膏主治病症及病案的解析,冀传承范师诊治胸痹的遣方用药经验.     

灯盏细辛注射液治疗慢性稳定性心绞痛45例报告

灯盏细辛注射液是经提取酚酸类成分制成的灭菌水溶液。主要含野苓苷(C21H18O12)和总咖啡酸酯(C25H24O12),是治疗心脑血管疾病的中药制剂。作者用其治疗慢性稳定性心绞痛45例,取得较好临床疗效。1资料与方法1)临床资料:选取本院2005年1~12月住院的慢性稳定性心绞痛患者75例,均符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》的诊断标准[1]。将75例患者随机分为2组,治疗组45例,男33例,女12例;年龄45~78岁,平均66.2岁;病程(3.5±1.6)年;稳定性心绞痛18例,不稳定性心绞痛16例,急性冠脉综合症8例,未明原因胸痛3例。对照组30例,其中男19例,女11例,年龄…     

老年性足跟疼痛的防治

足跟疼痛是骨伤科常见的一种病证,好发于老年人,尤以女性为多见.足跟疼痛属于祖国医学"痹证"范畴,多因肝肾虚弱,气血不足,营卫失调,筋脉失养,寒痰凝滞血脉,复感风寒湿邪或慢性劳损导致经络瘀滞、气血运行受阻所致.由于此症与肝肾有关,所以有些患者伴有头晕、耳鸣、失眠、健忘、脉沉无力等症状.     

心肌梗死后心室重构过程中医治则治法的运用及其机制

目的心肌梗死后心室重构是远期发生心脏功能障碍的重要危险因素之一,中医药对心肌梗死后心室重构的主要治疗原则及治疗方法有其独特的优势.资料来源应用网络www.google.com,Medline检索1987-01/2003-12中国医学核心期刊关于心肌梗死后心室重构研究方面的相关文献,逐一校对,检索词心室复建(reconstruction,ventricular),心肌梗塞(myocardial infarction),清热化痰(removing blood-stasis and resolving sputum),清心养阴(clearing heat and nourishing yin).资料选择选择心肌梗死后心室重构的相关文献56篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献.资料提炼在56篇文献中,内容呈不同程度重复的有14篇,给予删除;对42篇文献进行分类整理,用于综述,其中12篇选用为参考文献.资料综合心肌梗死为本虚标实之证,以益气活血、祛瘀化痰、调气理脾、清热养阴等为主要治疗法则,其中益气为治本中之本,养阴为治本中之标;祛瘀化痰为治标中之本,理气清热为治标中之标.益气活血可通过减轻心室压力和体循环血管阻力,改善血流动力学而可能对防治心室重构有益.结论心肌梗死后心肌适应不良性肥厚和心肌外基质堆积和纤维化,长期使用祛瘀化痰、清热养阴等方法可抗心肌梗死后心室重构,改善心脏功能.     

郁证发微(四十九)--郁证咽病论

该文主要探讨郁证性咽(喉)病的因机证治。举凡梅核气、咽嗌不利、咽中热灼以及喉痹声喑等,皆可由七情不遂所致,病机涉及肝郁失疏、肝火灼烁、思虑伤及心脾以及痰涎瘀血阻滞。郁证性咽(喉)病通常伴有情志类临床表现及一系列纷繁复杂的躯体症状。治疗当重视疏肝解郁,养心安神;开郁顺气,化痰散结;及散血养荣,活血祛瘀等。现代医学咽异感症、癔症球、癔症性失音以及其他咽喉神经与精神性疾病可属郁证性咽(喉)病范畴,心理暗示及抗抑郁、抗焦虑治疗对上述病症有效。     

姚淮芳温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹经验

介绍姚淮芳教授临床应用温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹经验。姚淮芳教授认为胸痹以阵发性胸部闷痛为主症,主要病位在心,基本病机为本虚标实,虚实夹杂,发病核心病机为心脉痹阻。本虚指脏腑阴、阳、气、血亏虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。姚淮芳教授认为胸痹可因虚致实,亦可因实致虚,临床治疗胸痹应标本兼顾,治标实之气滞、血瘀、痰浊、寒凝运用理气行气、活血化瘀、化痰祛浊、温阳通脉之法,久病必瘀活血通脉法应全程应用,治病必求于本,治胸痹本虚应考虑相关脏腑气血阴阳之虚,辨证运用益气、补血、滋阴、养阳等方法。虽然临床胸痹证型繁杂,但以阳气虚为本,以血瘀为标者居多,姚淮芳教授应用温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹频率较高,临床效果显著。     

冠心病不同中医证型与血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的:检测冠心病中医各证型患者血浆纤维蛋白原(FIB)浓度,为冠心病的中医辨证分型及辨证论治提供参考。方法:179例冠心病患者(冠心病组)按中医辨证分为心血瘀阻29例、痰浊内阻27例、阴寒凝滞33例、心肾阴虚30例、气阴两虚33例及阳气虚衰27例共6型,与排除冠心病的体检人员(对照组)30例均进行血浆FIB浓度测定。结果:与对照组比较,冠心病组患者FIB浓度均值明显升高(P0.05);冠心病组中各证型间比较,阳气虚衰型FIB浓度阴寒凝滞型痰浊内阻型气阴两虚型心血瘀阻型心肾阴虚型。阳气虚衰型急性冠脉综合征,其FIB阳性率明显高于其他各证型(P0.05)。结论:FIB浓度的变化可能与冠心病严重程度有一定关系,在不同证型中阳气虚衰型FIB浓度增高其临床指导意义更大。     

子宫内膜异位症中医证型与细胞凋亡因子Survivin Livin的相关性研究

目的 探讨子宫内膜异位症中医证型与细胞凋亡抑制因子Survivin、Livin的相关性,为临床中医辨证分型提供新的微观指标.方法 收集80例因子宫腺肌症行子宫切除术的子宫在位内膜标本,免疫组织化学法检测Survivin、Livin蛋白的表达,将检测结果行相关分析.术前对所选病例进行临床证候分型,分为:寒凝气滞血瘀型、湿热气滞血瘀型、肾虚气滞血瘀型,分析Survivin蛋白、Livin蛋白表达与各证型之间的相关性.结果 寒凝气滞血瘀型Survivin、Livin表达阳性率高于肾虚气滞血瘀型,差异有统计学意义;寒凝气滞血瘀型与湿热气滞血瘀型Survivin、Livin总阳性病例表达比较,差异无统计学意义;湿热气滞血瘀型与肾虚气滞血瘀型Survivin、Livin总阳性病例表达比较,差异无统计学意义.结论 寒凝气滞血瘀型患者在位内膜Survivin与Livin表达增高,抗凋亡能力增强,更有利于子宫内膜种植、浸润及异位生长.     

冠心病心绞痛中医证型与中心动脉压相关性初探

目的:探讨冠心病心绞痛中医证型与中心动脉压之间的相关性。方法:将187例冠心病心绞痛患者按中医辨证为阳气虚衰、心血瘀阻、痰浊壅塞、心肾阴虚4个证型,检测各证型中心动脉压各项值并进行比较。结果:心血瘀阻、痰浊壅塞证型中心动脉收缩压(SBP)、脉压(PP)、收缩压分数(FSP)水平均显著高于其他组,中心动脉舒张压(DBP)、舒张压分数(FDP)水平均显著低于其他组。结论:中心动脉压与冠心病心绞痛各证型存在一定的相关性,可指导中医辨证分型并为其提供客观依据。     

芳香开窍法对急性期脑梗死患者神经元的保护作用

背景:中医认为中风病急性期治疗当以熄风、化痰、祛瘀、清热为主,并应重在开窍。目的:观察中医芳香辟秽、化痰开窍法对急性缺血性脑卒中患者神经元的保护作用。设计:对比观察。单位:北京大学医学部附属人民医院中医科。对象:选择2000-07/2001-08北京大学医学部附属人民医院急诊及中医科确诊为脑梗死且发病时间不超过72h的住院患者67例,随机分配奇数为治疗组,偶数为对照组。治疗组33例,男19例,女14例。对照组34例,男22例,女12例。方法:①病例选择标准参照脑梗死诊断标准及脑CT结果。②中医分型:治疗组痰热内闭型13例,痰浊内盛型9例,瘀血内阻型7例,气虚血瘀型4例。对照组痰热内闭型12例,痰浊内盛型13例,瘀血内阻型8例,气虚血瘀型1例。中医辩证标准及积分标准均参照国家中医药管理局脑病急症科研组颁布的《中风病辩证标准》。③治疗组使用醒脑静注射液,对照组使用丹参注射液。治疗2周前后进行血浆内皮素,肿瘤坏死因子,一氧化氮水平测定,并进行对比观察。主要观察指标:治疗前及治疗2周后空腹抽血检验血浆内皮素、肿瘤坏死因子、一氧化氮浓度及肝、肾功能。结果:脑梗死患者67例均进入结果分析。①治疗组治疗后痰热内闭证和痰浊内盛证辩证积分以及神经功能缺损评分均比治疗前有非常显著的降低[(17.94±5.22),(25.66±6.39);(17.12±4.98),(23.89±5.31),P<0.01],与对照组治疗后比较差异有显著性[(17.94±5.22),(22.37±5.24);(17.12±4.98),(23.49±4.96),P<0.05],说明醒脑静对此两证型疗效及神经功能的改善均优于丹参组。②治疗组血浆内皮素、肿瘤坏死因子、一氧化氮浓度治疗后较治疗前有显著降低。以肿瘤坏死因子下降的程度更为显著。结论:中医芳香辟秽、化痰开窍法治疗急性缺血性脑卒中患者,是通过多种途径起到神经元保护作用的.这为今后研究中医药防治缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡提供了思路。     

王祥麒胃癌临床证治思路及经验

王祥麒教授根据胃自身的生理功能及发病特点,结合个人临床经验,总结出了气血虚弱型、肝郁气滞型、脾胃虚寒型、痰湿凝滞及痰瘀互结型这五种常见的胃癌中医临床分型及相应分型的辨证要点及用药特点,提出了胃以通降为顺、升降互用、扶正健脾为本、慎用攻伐药这四个胃癌的治疗要点,在临床上取得了肯定的治疗效果,特将其证治思路及及经验总结于下,以为当前胃癌的中医治疗提供参考及帮助。     

从“肝-脾-肺-肾”探讨肉芽肿性乳腺炎的中医辨治

肉芽肿性乳腺炎的发生发展与肝、脾、肺、肾功能失调密切相关,病机在于诸脏功能失调,引起气血津液虚滞,生成痰、瘀二邪阻滞乳络,发为本病。该病发展过程复杂,疾病迁延难愈,治疗上应标本同治,祛痰、除瘀的同时辨析脏腑发病的内在原因,予以补肾、益肺、疏肝、调脾,从根源出发调理脏腑,抵御外邪,防治肉芽肿性乳腺炎。     

三晋王氏妇科治疗子宫腺肌病临证经验

文章介绍三晋王氏妇科第二十八代传承人王金权教授对子宫腺肌病的病因病机认识及治疗经验。王教授认为子宫腺肌病的发病原因主要属寒凝血瘀、气滞血瘀、痰湿瘀结、肾虚血瘀,其中瘀是核心。治疗上应分为经期疏肝理气、活血化瘀、温经止痛,非经期化痰除湿、软坚消癥、补肾益气。王金权教授在诊治子宫腺肌病方面形成了独特的辨证思路,用药灵活,积累了丰富的临床经验,取得了较好的疗效。