急性肺栓塞30例心电图分析

目的 观察急性肺动脉栓塞患者心电图的表现和特征,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析确诊为急性肺栓塞的30例患者心电图改变.结果 异常心电图28例(93.33％),其中T波倒置17例(56.67％),S I Q Ⅲ T Ⅲ 10例(33.33％),S I TⅢ(S Ⅰ 或QⅢ)7例(23.33％),窦性心动过速9例(30.00％),心房颤动1例(3.33％),ST段改变7例(23.33％),完全性右束支阻滞5例(16.67％),aVR导联R波增高3例(10.00％),肺型P波1例(3.33％),电轴右偏2例(6.67％),顺钟向转位1例(3.33％).结论 急性肺栓塞的心电图改变无特异性,呈一过性及多变性,如能紧密结合临床及动态观察心电图的演变,则有助于急性肺栓塞的早期诊断.     

经胸超声心动图检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的:探讨经胸超声心动图在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值.方法:对经临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描或CT血管造影)确诊为急性肺栓塞的患者46例进行经胸超声心动图检查.结果:超声心动图直接检出右室内血栓1例,主肺动脉及左、右肺动脉分支血栓5例.右心异常改变者26例(包括超声直接检出血栓的6例),其中右房室增大19例;右室收缩功能减退21例;室间隔左移、左室短轴切面室间隔向左室膨突呈"D"型改变1例;室间隔运动幅度减低13例;主肺动脉及右肺动脉增宽22例;三尖瓣中量以上返流23例;肺动脉收缩压增高23例,范围在33～81 mmHg(62.87±23.46 mmHg),治疗后肺动脉压明显下降,范围在21～52 mmHg (34.26±13.52 mmHg).结论:动态经胸超声检查是急诊诊断和治疗急性肺栓塞中重要无创影像诊断手段.     

肺栓塞43例临床心电图分析

目的:分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的价值。方法:病例选自我院住院的43例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者,主要分析患者住院期间的临床表现及心电图特征性表现。结果:心电图改变者为97.7%,其中QⅢ占62.8%,窦速占55.8%,SⅠ占51.2%,TⅢ占41.9%,同时具备SⅠQⅢTⅢ占32.6%,右束支阻滞占23.3%,ST-T段下移改变占53.5%,T波倒置特别以右胸导联为主,肺型P波仅占7.0%,顺钟向转位占18.6%,肢体导联低电压占9.3%、心房纤颤占2.3%,室性早搏占4.7%,正常心电图占2.3%。结论:心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性和非诊断性的,但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。     

52例急性肺栓塞临床分析

目的 探讨急性肺栓塞的早期临床特征、危险因素以及正确的诊断程序.方法 对我院2004年1月至2005年12月收治的52例急性肺栓塞患者的发病情况、辅助检查以及易患因素进行评估分析.结果 呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺栓塞最典型的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占11.5%.检测D-二聚体＞500μg/L者为100%,血气分析显示低氧血症占94.2%,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联出现S波、Ⅲ导联出现Q波及T波)占13.6%,超声心动图显示肺动脉高压占82.5%,右心室扩大占38.5%.初诊确诊率为82.7%.下肢深静脉血栓、慢性心、肾疾病、恶性肿瘤以及围手术期患者均是肺栓塞的高危人群.结论 急性肺栓塞早期多数无特异性临床表现,对于有高危因素的患者,排除其他原因的呼吸困难、胸痛、咯血等表现后,特别是对有晕厥史者,应及早床旁进行肺栓塞的相关检查,提高初诊确诊率,以防误诊和漏诊.     

伴有晕厥的急性肺栓塞患者的治疗及再发作预防

急性肺栓塞是致死性心血管急症 ,病死率高。伴有晕厥的肺栓塞约占 13% [1 ] ,病情更加危急 ,作者将 2 0 0 0年 12月～2 0 0 1年 3月所遇 2例伴有晕厥的急性肺栓塞患者的治疗及预防再发作报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2例患者在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作。例 1于入院前 3日内发作晕厥 4次 ;例 2下肢肿胀、压痛 ,于入院前 12小时发作晕厥 1次。心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变。下肢静脉多普勒超声均提示静脉血栓形成。1.2　方法　入院后予卧床、吸氧、抗凝、维持正常血压等一般治疗外 ,均置入下腔静脉滤器以…     

心电图SⅠQⅢTⅢ波群在急性肺栓塞诊治中的价值

目的探讨心电图SⅠQⅢTⅢ波群在急性肺栓塞诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析通过螺旋CT确诊的102例肺栓塞患者的心电图表现,提取SⅠQⅢTⅢ波群阳性组与阴性组对比分析。结果102例肺栓塞患者心电图SⅠQⅢTⅢ波群阳性29例,阳性率28.4%。SⅠQⅢTⅢ阳性组与阴性组患者入院前不能明确诊断分别为41.4%vs.69.9%（P〈0.05）;大面积肺栓塞分别为48.3%vs.23.3%（P〈0.05）;死亡率分别为24.1%vs.10.9%（P〉0.05）;双侧肺动脉栓塞分别为86.3%vs.65.8%（P〈0.05）;右侧肺动脉栓塞分别为10.3%vs.31.5%（P〈0.05）。结论心电图SⅠQⅢTⅢ波群阳性不能作为急性栓塞诊断的必要条件;SⅠQⅢTⅢ阳性可降低肺动脉栓塞的误诊;SⅠQⅢTⅢ阳性提示双侧肺动脉栓塞,大面积肺栓塞发生率高。     

心电图对诊断肺栓塞的探讨

目的分析心电图改变在肺栓塞中的诊断作用：方法对45例肺栓塞患者的心电图进行分析。结果窦性心动过速21例（46．7％），胸前导联T波改变16例（35．6％），SⅠQⅢTⅢ征11例（24．4％），顺钟向转位10例（22．2％），aVR导联出现终末R波8例（17．8％），正常心电图5例（占11．1％），房性心律失常5例（11．1％），右束支传导阻滞4例（8．9％），左胸导联ST段下降2例（4．4％），室性期前收缩2例（4．4％），肺性P波1例（2．2％）。结论肺栓塞与心电图异常改变具有一定的相关性，对临床诊断治疗肺栓塞具有一定的参考价值。     

急性肺栓塞治疗前后的心电图分析

目的探讨急性肺栓塞治疗前后的心电图特征及临床意义。方法回顾性分析21例急性肺栓塞患者治疗前后的心电图资料。结果治疗后所有患者的心电图指标均有不同程度的改善,其中窦性心动过速、SIQⅢTⅢ、顺钟向转位等改善更为明显,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性肺栓塞的心电图变化具有多变性,应结合患者的临床特点,进行相关辅助检查并及时动态地进行心电图观察,以提高急性肺栓塞的正确诊断率。     

彩色多普勒超声检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值。方法对临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描、MRI及肺动脉造影)为急性肺栓塞患者30例所进行的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查。结果超声心动图检出肺动脉分叉处血栓2例,右心异常改变者21例,其中右室增大伴右室收缩功能减退17例,右室肥厚15例,室间隔运动幅度减低17例,右房增大15例,肺动脉扩张6例。彩色多普勒血流显像在16例患者取得中度至重度三尖瓣反流,用连续多普勒测量三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压,16例患者肺动脉压升高,范围32～105mmHg(63.5±21.09)mmHg,治疗后肺动脉压明显下降,25.0～55.7(39.6±12.16)mmHg。下肢深静脉彩色多普勒超声检查12例患者检出深静脉血栓,6例血流缓慢伴自发性云雾样回声。结论系统全面、动态的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查,对于急性肺栓塞患者的诊断的确立、疗效的评估均有重要价值。     

急性肺栓塞临床与影像诊断

目的：探讨急性肺栓塞临床与影像诊断价值。方法：将8例临床表现、心电图、胸部X线、多普勒超声心动图、放射性核素扫描检查资料进行分析。结果：8例中男女各4例,平均年龄67岁,误诊心源性休克2例,急性心内膜下心肌梗塞、急性下壁心肌梗塞及十二指肠球部溃疡各1例,慢性支气管炎继发感染2例。以呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥、休克,尚有急性肺栓塞腹痛型1例,心动过速,呼吸增快;S2QⅠTⅠ,Tv1～v4倒置或双向;多普勒超声右心大,三尖瓣中到大量返流,肺动脉高压。肺灌注通气扫描显示大面积及次大面积缺损,通气显示肺正常。结论：呼吸困难、心动过速S1QⅡTⅡ且随病情进展而波形加深,肺灌注通气扫描可确诊;急性肺栓塞腹痛型不应忽视。