经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎

目的：分析经鼻空肠管注入中药对重症急性胰腺炎早期腹腔高压和呼吸衰竭的影响.方法：19例接受机械通气的重症急性胰腺炎患者分为常规治疗组和经鼻空肠管注入中药治疗组,观察两组患者腹腔压力缓解时间,机械通气时间和ICU住院时间的差异.结果：经鼻空肠管注入中药治疗组腹腔高压缓解快,机械通气时间为4.7±1.3 d和ICU住院时间为10.3±3.1d,均优于对照组（P＜0.05）.结论：应用经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎较常规鼻胃管治疗能更早更显著改善患者的腹腔高压,减少机械通气时间和ICU住院时间.     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎中的应用及护理

[目的]探讨三腔喂养管在重症急性胰腺炎治疗中的护理问题及对策。[方法]对21例重症急性胰腺炎病人使用福瑞可三腔喂养管进行早期肠内营养及辅助胃肠减压的护理。[结果]21例病人在置管后即进行胃肠减压,置管后24h经X线片证实到达空肠后逐步加量开始进行肠内营养。[结论]三腔喂养管置管后的正确护理是重症急性胰腺炎治疗的基础。     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

随着国内外学者对重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)疾病演变过程认识的提高、影象技术的发展和治疗经验的积累,目前对ＳＡＰ的诊断和治疗有了较一致的认识。本文对我院１９８９年～１９９９年４８例ＳＡＰ病例作了回顾性分析,并就对其早期治疗作一讨论。临床资料ＳＡＰ４８例(占同期急性胰腺炎２０９例的２３．０%)其中男３４例,女１４例。年龄２１～７８岁,平均５２．６岁。发病原因:高脂餐或暴饮暴食３１例,胆石症１５例,不明原因２例。诊断均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组１９９６年重症胰腺炎临床诊断及分级标准。按发病两周内是否手术将其…     

中西医结合治疗重症胰腺炎44例

重症急性胰腺炎（severe acute pancratitis，SAP）的病死率较高，降低病死率依然是我们面临的重大课题，随着重症监护、影像技术、药物和中西医结合治疗的发展，重症急性胰腺炎（SPA）治疗策略上有了显著的变化，在此，对本科近5年来收治的44例重症急性胰腺炎病例进行总结报道如下。     

急性重症胰腺炎三腔喂养管肠内营养的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是消化内科常见的临床急腹症,以胰腺的急性炎症反应为主要特征,并发症多、病死率高,患者机体处于高代谢和高营养需求状态。因此,及时给予患者肠内营养支持治疗和相应的护理,对纠正负氮平衡及维持机体的内环境稳定、保护重要脏器功能尤为重要。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

1995年 2月— 2 0 0 1年 12月我科共收治重症急性胰腺炎 ( SAP) 78例 ,分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例患者中男 36例 ,女 42例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 47.5岁 ;发病至入院时间 2～ 70 h。患者均具有急性胰腺炎病史、症状、体征、血尿淀粉酶异常及血白细胞升高 ,伴有低血压、休克 ,或全腹压痛及反跳痛明显 ,甚至有血性腹水、腹水淀粉酶升高 ,B超或 CT示胰腺实质坏死或周围大量渗出等 ,可确诊SAP。腹痛 78例 ,恶心、呕吐 6 3例 ,发热(体温 >38.5℃ ) 37例 ,黄疸 12例 ,腹膜炎 5 1例 ,休克 8…     

早期应用生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨早期应用生长抑素(somatostatin,SS)联合中药方剂柴芩承气汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 将符合SAP诊断标准的38例患者随机分成两组,其中治疗组21例,在早期应用生长抑素泵入同时胃管内注入柴芩承气汤治疗;对照组17 例只接受生长抑...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎22例

重症急性胰腺炎（severe aeute panereatitis，SAP）占急性胰腺炎病例的10％～15％[1]，发病急，变化快，临床表现复杂，处理相当棘手。根据圈内外文献报道其死亡率约为18％～40％[2]。2003年5月～2006年1月，笔者采用中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎22例，现报告如下。     

中药煎剂经鼻空肠管注入治疗重症急性胰腺炎的护理

总结了19例经鼻空肠管注入中药煎剂治疗的重症急性胰腺炎患者的护理措施。主要包括心理护理、置管护理、注药护理和基础护理。认为有效的心理干预取得患者配合、严谨的管道留置及管道维护、规范的注药准备与注入操作、细致的基础护理和临床观察，是经鼻空肠管给药方法顺利实施的重要保证。     

小肠喂养管在重症脑损伤合并胃潴留患者中的应用效果

目的探讨小肠喂养管在重症脑损伤合并胃潴留患者中的应用效果。方法2011年3月至2012年4月，首都医科大学宣武医院神经内科监护室收治的重症脑损伤伴胃潴留患者30例，在pH值引导下，应用胃内注气法，将小肠喂养管作为鼻肠管盲插至患者十二指肠或空肠，以缓解患者胃排空障碍。结果30例患者中，29例小肠喂养管置入成功，1例失败，置管成功率为96．7％，胃潴留改善率为93．3％，营养支持维持率为93．3％。结论将小肠喂养管应用于重症脑损伤合并胃潴留患者中，可纠正、改善患者胃潴留的发生，值得在临床推广应用。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎100例临床分析

目的分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将200例患者随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医常规治疗。结果治疗组的死亡率和并发症的发生率均明显低于对照组,治疗组的疗效优于对照组（P〈O．05）。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效满意。     

鼻空肠管在重症急性胰腺炎早期肠内营养中的应用及护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法回顾分析37例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果37例患者中,5例发生腹胀,3例发生轻度腹泻,37例均未发生误吸和SAP复发,全部痊愈出院。结论鼻空肠管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段,做好鼻空肠管的日常护理,预防和处理各种并发症,是SAP患者肠内营养护理的关键内容。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的中西医结合临床治疗及护理效果.方法 将60例SAP患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用内科保守治疗,给予全程精心护理,治疗组增加中药大煮胃管注入芒硝外敷.比较两组治疗效果.结果 治疗组腹痛腹胀缓解天数、胃肠道功能恢复时间、全身炎症反应综合征（SIRS）改善时间、并发症发生率、住院时间均低于对照组（P＜0.05）,治疗组总有效率96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 合理治疗,严密护理是提高救治率、降低死亡率的关键;在护理过程中,护士必须具备高度的责任心,时刻保持警戒状态,以取得满意的临床效果.     

中药辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察常规西药加中药口服联合保留灌肠辅助治疗重症胰腺炎临床疗效。方法将80例患者随机分为试验组和对照组。对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上,加用中药柴胡承气汤口服联合大承气汤保留灌肠。观察两组患者症状、体征、血白细胞计数、淀粉酶、器官功能障碍情况及病死率,比较两组总有效率。结果试验组治疗重症胰腺炎的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。试验组未见明确与中药治疗相关的严重不良反应。结论常规西药加中药口服联合灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎,可显著提高疗效。     

重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗的舒适护理

目的探讨舒适护理在减轻重症急性胰腺炎患者痛苦,促进康复中的作用。方法对54例中西医结合治疗的重症急性胰腺炎患者舒适护理进行回顾分析。结果本组1例带有基础疾病、病情凶险,因经济原因,家属拒绝治疗,自动出院;1例患者死亡;其他52例均治愈出院。结论加强中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者的舒适护理和病情观察,可以减轻患者痛苦,减少并发症,提高临床疗效。     

早期胃镜下鼻空肠管置人肠内营养对急性重症胰腺炎内毒素血症的影响

目的观察早期胃镜下置人鼻空肠管行肠内营养对急性重症胰腺炎（SAP）肠源性内毒素血症的治疗作用。方法43例符合条件的SAP患者随机分为两组,肠内营养组24例：早期行胃镜下鼻空肠管置人行肠内营养治疗;全胃肠外营养组19例：行全肠外营养治疗。观察比较患者的腹痛、腹胀时间、血浆内毒素的改变,同时了解血浆白蛋白、淀粉酶恢复时间以及并发症发生率。结果肠内营养组患者腹痛、腹胀缓解时间分别为（3．3±2．2）、（7．6±3．2）d,明显优于全肠外营养组[分别为（7．1±3．8）、（13．3±4．9）d,F值分别为48．038、63．567,P均〈0．01],发生胃肠道出血0例、肺部及肠道感染1例、高血糖2例、胰腺囊肿1例,并发症亦少于全肠外营养组（分别为5、10、8、6例,X2值分别为7．147、13．084、6．777、5．847,P〈0．05或P〈0．001）。血浆内毒素在肠内营养组中下降较早、较快,治疗后14d降至（0．19±0．11）EU／ml,明显低于全肠外营养组的（0．85±0．28）EU／ml,两组间比较差异有统计学意义（t=10．456,P〈0．001）。肠内营养组血浆淀粉酶治疗前及治疗后7、14d分别为（1623±479）、（547±322）、（179±106）U／L,全胃肠外营养组分别为（1467±589）、（789±503）、（233±156）U／L,两组血浆淀粉酶较治疗初期均显著降低,两组间比较在治疗后7、14d时差异无统计学意义（t值分别为3．117、1．889,P均〉0．05）。两组血浆白蛋白治疗后均升高,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃镜下鼻空肠管置入早期肠内营养治疗能显著改善SAP患者的症状、减少并发症、保护肠黏膜,有利于SAP肠源性内毒素血症的治疗。     

生大黄联合微生态制剂对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的治疗作用

目的：观察生大黄联合微生态制剂对重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肺损伤（ALI）患者的治疗作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将60例SAP伴ALI患者按随机数字表法分为生大黄组和生大黄加微生态组,每组30例。两组均给予常规治疗,生大黄组加用生大黄3 g·kg-1·d-1（开水200 mL煎煮30 min,分2次经鼻空肠注入,保留1h）治疗;生大黄加微生态组在上述治疗基础上给予微生态制剂酪酸梭菌（常乐康胶囊,每粒0.42 g,每次1粒,每日2次）经鼻空肠管注入;两组疗程均为14 d。于治疗前及治疗后7 d、14 d检测两组患者血浆内毒素水平、氧合指数和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分,并观察两组治疗30 d后肠道功能恢复时间、机械通气时间、器官损害数、感染部位数、胰腺假性囊肿数、重症加强治疗病房（ICU）住院时间和病死率。结果随着治疗时间的延长,两组治疗后7 d、14 d血浆内毒素水平和APACHE Ⅱ评分均较治疗前逐渐降低,氧合指数较治疗前逐渐升高,14 d生大黄加微生态组和生大黄组上述指标比较差异有统计学意义〔内毒素（μg/L）：19.16±1.90比21.20±1.05,氧合指数（mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa）：369.50±5.45比341.50±7.36,APACHEⅡ评分（分）：11.84±0.60比13.00±0.86,P＜0.05或P＜0.01〕。生大黄加微生态组治疗后肠道功能恢复时间较生大黄组延长（d：5.63±1.75比5.02±1.54）,器官损害数（个：2.08±0.74比2.70±1.11）、感染部位数（个：1.93±0.64比2.23±0.83）、胰腺假性囊肿数（个：1.22±0.34比1.63±0.11）及病死率〔10.0%（3/30）比13.3%（4/30）〕均较生大黄组降低,但两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;生大黄加微生态组机械通气时间（d：13.40±1.76比15.60±1.28）及ICU住院时间（d：16.13±1.25比17.63±1.30）均较生大黄组明显缩短（均P＜0.05）。结论生大黄联合微生态制剂能够改善SAP伴ALI患者的肺功能,缩短患者在ICU的住院时间。     

重症急性胰腺炎早期鼻饲清胰汤的护理

目的 研究对重症急性胰腺炎(SAP)进行早期鼻饲清胰汤护理的有效性.方法 通过同期回顾性对照研究对比清胰汤组和未用清胰汤组对C-反应蛋白(CRP)水平反应、膀胱内压测定、肛门排气时间、胰周感染发生率、住院时间、住院费用等各项指标.结果 清胰汤鼻饲灌注后4.7 d CRP水平及膀胱内压较对照组有明显下降(P=0.002,0.000,P=0.009,0.000),肛门排气时间也明显缩短(P=0.042),胰周感染的发生率明显下降(P=0.033),住院时间及住院费用也明显低于对照组(P=0.036,0.000).结论 清胰汤鼻饲用于SAP的护理,能减少炎症反应、降低腹内压,缩短住院时间及减少住院费用.     

中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察中医泻下疗法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：95例SAP患者被随机分为A、B和C组。A组32例，采用单纯西医治疗；B组32例，在A组西医治疗基础上胃管注入泻下中药，每次注入后夹管1h，中药组成：柴胡、白芍、枳实、厚朴、黄芩，重用生大黄和芒硝，根据患者肠鸣音和大便情况调整剂量；C组31例，不行胃肠减压，单纯按照B组的中药方剂进行口服。观察各组患者临床症状改善时间、平均住院时间、并发症发生率、手术中转率、病死率及治疗前与治疗5d后的急性生理学与慢性健康状况评分系统I（APACHE I）的变化。结果：与A组比较，B组和C组开始排便、肠鸣音恢复、腹痛和腹胀缓解及平均住院时间均显著缩短（P均〈0．05）；3组死亡的10例患者中有9例患者死亡前无肠鸣音恢复和排便；A组治疗5d后的APACHE I评分、胰腺感染发生率和手术中转率显著高于B组和C组，而低血钾的发生率显著低于B组和C组（P均〈0．05）；A组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均高于B组和C组，但差异无显著性；B组和C组的上述指标差异也均无显著性（P均〉0．05）。结论：西医结合中医泻下法治疗SAP优于单纯的西医治疗，并能迅速、有效地缓解腹痛和腹胀等局部症状，无须进行胃肠减压；肠鸣音和排便可能是判断SAP预后的重要临床指标。     

重症急性胰腺炎实施早期肠内免疫营养的临床研究

目的 比较加入谷氨酰胺的早期肠内免疫营养(EIN)与早期标准配方肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效和临床价值.方法 选择28例SAP患者,应用随机数字表分为两组,入院后均给予禁食、抗感染、胃肠减压、抑酸、解痉、抑制胰酶、使用胰岛素减轻胰腺负担、维持水电解质平衡及肠外营养等治疗,于入院后72 h内置螺旋鼻空肠管,EEN组给予百普力肠内营养制剂,EIN组将谷氨酰胺颗粒以总量0.2 g/(kg,d)、每日分3次用少量温水溶解后加入肠内营养制剂百普力中,待患者完全恢复正常饮食后逐步减量直至停止.观察两组患者的APACHEⅡ、Ranson评分变化以及炎症指标、营养指标和免疫指标变化,同时统计首次排便时间、ICU监护时间、总住院时间、总住院费用、并发症发生率和病死率等.结果 两组患者均耐受早期肠内营养支持治疗,EIN组在治疗14天的免疫指标IgG[(19.14±2.03)g]显著高于EEN组[(13.79±3.29)g],差异有统计学意义(P＜0.05).EIN组患者在首次排便时间、ICU监护时间、总住院费用方面显著少于EEN组[(4.29±1.64)、(5.36-±0.84)d,(2.57 ±0.85)、(3.64±1.60)d,(34.36 ±3.59)万元与(43.86 ±9.43)万元],差异均有统计学意义(t值分别为2.179、2.213、3.518,P均＜0.05).结论 SAP患者实施EIN安全可行,EIN和EEN均可明显减轻SAP患者的炎症反应,提高营养状况,但EIN在改善SAP患者免疫功能以及预后方面优于EEN.