黄芪桂枝五物汤治疗气血两虚型类风湿关节炎的效果

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效。方法将40例我科收治的气血两虚型类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为观察组及对照组。对照组患者接受再造生血胶囊治疗,观察组患者接受黄芪桂枝五物汤加味治疗。比较两组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)、中医症候积分、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者治疗后的疗效。结果治疗3个疗程后,观察组患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分及中医证候积分均低于对照组患者(P 0.05);观察组患者的RF、ESR及CRP水平均低于对照组患者(P 0.05);观察组患者总有效率(95.0%)高于对照组患者(70.0%),两组疗效资料差异有统计学意义(P 0.05)。结论黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎气血两虚型的疗效显著,能够减轻患者的疾病症状,降低RF、ESR及CRP水平。     

五味消渴方治疗2型糖尿病气阴两虚证的疗效

目的:探讨五味消渴方治疗2型糖尿病气阴两虚证的疗效。方法:选取2017年3月～2019年2月收治的2型糖尿病气阴两虚证患者83例,以抽签法分为两组。对照组41例患者采用常规西医治疗,研究组42例患者在对照组患者基础上采用中药五味消渴方治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);研究组治疗后中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P0.05)。结论:五味消渴方治疗2型糖尿病气阴两虚证的效果显著,且能有效控制血糖水平,改善胰岛功能。     

郭洪波治疗气阴两虚型冠心病合并心律失常经验浅析

近年来,临床上冠心病合并心律失常是心内科常见的疾病.随着医学水平的巨大进步,虽然西医对冠心病合并心律失常的治疗发挥重要作用,但是仍存在副作用大、容易诱发心律失常、引起并发症等诸多情况.在中医理论指导下,导师郭洪波根据多年的临床诊疗经验,发现该病临床上以气阴两虚证最为常见,结合现代治疗冠心病合并心律失常的研究进展,治疗采用以益气养阴、活血通脉为主要治法,自拟养心平脉汤,临床效果显著,为治疗冠心病合并心律失常提供一种新的、有效的治则治法及方药,可供学习.     

玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病肾病的影响

目的:观察玉液汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:60例患者随机分为两组,治疗组予玉液汤加减,对照组予二甲双胍、依那普利,进行治疗前后空腹血糖、24h尿蛋白水平比较及中医证候疗效评价。结果:治疗组有效率90.00%,对照组有效率66.67%,两组中医证候疗效比较差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖、24h尿蛋白均较治疗前下调,差异具有统计学意义(P<0.05),其中24h尿蛋白治疗组下调更为明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:玉液汤加减可以降低气阴两虚型糖尿病肾病空腹血糖及24h尿蛋白,从而缓解中医症状、体征。     

食药材降糖方治疗糖耐量异常及2型糖尿病气阴两虚证的临床效果

目的 探讨食药材降糖方治疗糖耐量异常及2型糖尿病气阴两虚证的临床效果.方法 选取2019年1月至2019年6月在陕西省中医医院就诊的糖耐量异常(5例)及2型糖尿病气阴两虚证(55例)共计60例患者作为研究对象,给予食药材降糖方治疗.观察临床疗效,比较患者治疗前、后的中医证候积分、血糖指标、血脂指标及胰岛素功能指标,同时...     

青藤碱对膝骨性关节炎实验兔关节液及血清中TNF-α水平的影响

目的观察向膝关节腔内注射青藤碱对膝骨性关节炎实验兔关节液及血清中肿瘤坏死因子（TNF-α）表达的影响。 方法本研究共选取36只实验兔，采用后肢膝关节伸直位石膏管型固定法将其制作成膝骨性关节炎动物模型。将造模成功的实验兔随机分为青藤碱组、透明质酸组及模型组，另同时选取4只正常实验兔纳入空白对照组。于造模成功后向青藤碱组实验兔膝关节腔内注射青藤碱，透明质酸组及模型组实验兔关节腔内则分别注射等量透明质酸和生理盐水，每周注射1次，空白对照组不给予特殊处理。分别于药物注射前及注射5周后检测各组实验兔关节液及血清中TNF-α水平。 结果青藤碱组及透明质酸组实验兔经相应药物注射后，其血清及关节液中TNF-α表达水平均明显下降，骨性关节炎症状也得到显著缓解；进一步分析后发现，青藤碱组TNF-α表达下降幅度明显大于透明质酸组（P<0.05）。 结论青藤碱能显著降低OA实验兔关节液及血清中TNF-α表达水平，其抗炎功效明显优于透明质酸。     

中医食疗对气阴两虚型糖尿病患者生活质量的影响

目的观察中医食疗对气阴两虚型糖尿病患者生活质量的影响。方法按随机数字表将72例糖尿病患者分为观察组和对照组各36例,观察组脱落3例、对照组脱落1例。对照组给予社区常规饮食指导,观察组在常规饮食指导上辅以气阴两虚型食疗指导。两组患者在干预前后分别进行生活质量的评价。结果干预3个月后,观察组患者生活质量高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),尤其是疾病维度和满意度维度方面。结论气阴两虚型糖尿病患者在现代营养学饮食指导的基础上加入中医食疗思路,更能有效提高患者生活质量。     

髓样分化因子88基因多态性与脓毒症易感性及严重程度的关联研究

目的探讨髓样分化因子88（myeloid differentiation primary response gene 88,MyD88）多态性位点与脓毒症发生风险及疾病严重程度的关联性。方法采用病例-对照研究设计,Hapmap标签SNPs（haplotype tagging SNP,htSNP）策略,募集255例脓毒症患者和260例对照个体。应用贝克曼公司的商用SNPstream分型技术平台对MyD88基因的标签SNPs进行分型。采用Logistic回归分析,校正性别、年龄、吸烟和饮酒、慢性病状态、APACHEⅡ评分和脓毒症病因等混杂因素的影响,评价多态性位点与脓毒症的发生风险,脓毒症性休克、死亡和器官功能障碍等表型的遗传相关性,以及和脓毒症患者易患风险及环境因素的交互作用。结果 MyD88基因在中国人群中共捕获3个htSNP,其中只有rs7744适用于遗传关联研究。rs7744多态性位点在病例和对照组中的基因型分布均呈Har-dy-Weinberg平衡状态。该多态性位点与脓毒症的发生风险和疾病严重程度均无遗传学关联。但在吸烟亚群中携带G/A基因型是携带A/A基因型易患脓毒症风险的2.19倍（95%CI1.13～4.25,P=0.034）。结论在我们的病例对照研究中,MyD88基因多态性位点在脓毒症的发生、发展和病程转归中不发挥重要作用。吸烟是易患脓毒症的独立风险因素。     

动机性访谈对类风湿关节炎患者功能锻炼效果的影响

[目的]探讨动机性访谈对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者功能锻炼效果的影响.[方法]选取2014年10月至2015年12月在本院接受治疗的RA患者148例,采取随机数表法分成对照组和干预组.对照组患者接受常规复诊指导、日常健康教育、出院康复训练指导和建立随访电子档案按计划随访;干预组在对照组的基础上增加动机性访谈,评估并比较出院时和出院6个月后两组患者的晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分和患者依从性.[结果]两组患者出院时的晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分及依从性评分比较无统计学意义(P＞0.05),出院6个月后干预组患者晨僵时间、疼痛评分、日常活动能力影响评分均明显低于对照组患者,依从性评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]动机性访谈对RA患者功能锻炼效果显著,具有重要的临床应用价值.     

扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者中性粒细胞TLRs及MyD88 mRNA表达研究

目的观察扶正利肺汤对老年社区获得性肺炎患者外周血中性粒细胞Toll样受体（TLRs）2、4,髓样分化因子88（MyD88）mRNA表达及对细胞因子的调节作用和临床疗效。方法以老年肺炎患者（中西医结合治疗组A,n=38,抗生素治疗组B,n=32）和对照者C组（n=25）作为研究对象。分离外周血中性粒细胞,提取中性粒细胞mRNA,实时定量．PCR检测各组TLR2,TLR4及MyD88mRNA表达;采用ELISA检测外周血上清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度并观察临床表现。结果对照组外周血中性粒细胞有基础的TLR2、TLR4和MyD88mRNA表达和外周血TNF—α、IL-6产生,分别是0．812±0．227,0．021±0,017,0．948±0,082和（9．520±3．009）pg／ml,（28．820±8．172）pg／ml;而老年肺炎（A组、B组）患者以上指标均显著升高,A组分别是1．096±0．181,0．0394-0．023,1．031±0．088和（25．810±6．737）pg／ml,（65．660±21．296）pg／mhB组分别是1．061±0．226,0．037±0．022,1．029±0．072和（26．160±7．349）pg／ml,（65．960±19．586）pg／ml,较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后均使TLR2、TLR4和Myd88mRNA相对表达量下降,虽然无统计学差异,但A组治疗后TLR2mRNA和TLR4mRNA降低趋势更明显,P均〈O．10;两组（A组、B组）治疗后TNF。a和IL．6浓度均显著下降,TNF—α分别为（15．050±3．925）pg／ml,（16．250±3．320）pg／ml,IL-6分别为（39．900±1．634）pg／ml,（40．610±1．836）pg／ml,治疗前后比较差异有统计学意义,分别为t=4．254、3．816、3．734、4．007,P=0．002、0．004、O．005、0.003;治疗后两组比较差异无统计学意义（P=0．470,P=0．372）;但A组发热持续时间显著缩短,差异有统计学意义（f=5．018,P----0．001）;肺部炎症吸收更明显,差异有统计学意义（P=4．119,P=0．042）;同时抗生素治疗时间亦缩短,差异亦有统计学意义（f=3．003,P=0．008）。结论中性粒细胞TLR2、TLR4-Myt）88信号传导通路在老年社区获得性肺炎发生发展中起一定作用。虽然扶正利肺汤单独治疗尚不能影响患者中性粒细胞TLR2、TLR4-Myd88mRNA的表达及细胞因子的释放,但在改善症状、肺部炎症吸收及减少抗生素使用均有益处,提示合理有效抗生素治疗协同扶正利肺汤治疗可能是老年人肺炎治疗新的启示。     

类风湿关节炎患者关节滑液和血浆中可溶性P-选择素的检测及其意义

目的测定类风湿关节炎(RA)患者关节液及血清中可溶性P-选择素(sP-选择素)水平,分析sP-选择素在不同病程中的变化以了解sP-选择素在RA发病中的作用和临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例RA患者活动期和缓解期血清、关节液及25例健康对照者血清中sP-选择素水平。结果活动期RA患者关节液和血清sP-选择素分别为1 664.0±365.6 ng/ml,800.1±419.0 ng/ml,均明显高于正常对照组259.7±157.3 ng/ml(P<0.001),且关节液sP-选择素明显高于血清(P<0.001),二者呈显著性正相关(P<0.001)。缓解期RA患者血清sP-选择素浓度为376.1±183.2ng/ml,较活动期明显下降(P<0.001)。结论RA患者滑液和血清中sP-选择素含量可反映患者的活动性,因此可作为关节炎症的活动及治疗后病情缓解的观察指标之一。     

来氟米特治疗类风湿关节炎IL-12、IL-18水平的变化

目的 :分析来氟米特临床治疗类风湿关节炎对 IL- 12、IL- 18水平的影响。方法 :采用酶联免疫吸附法( EL ISA)检测用药前后血清及关节滑膜中 IL- 12、IL- 18含量。结果 :研究进行 1周后 ,可反映类风湿关节炎免疫活动状况的 IL- 12、IL- 18在来氟米特治疗组显著低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;治疗组治疗后血清及滑膜水平低于治疗前 ( P<0 .0 5 ) ,而对照组观察前后变化无差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :应用来氟米特治疗 ,缓解类风湿关节炎患者症状 ,可能与降低血清及滑膜的 IL- 12、IL- 18水平有关     

小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响

目的探讨小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响。方法选取2017年10月—2018年2月收治的类风湿关节炎68例,根据治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各34例。对照组予甲氨蝶呤及常规治疗,观察组采用小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤及常规治疗。两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后临床症状(晨僵时间、关节疼痛程度、双手平均握力、关节压痛数及关节肿胀数)、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、关节功能变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数减少,关节疼痛程度降低,双手平均握力升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数显著减少,关节疼痛程度明显降低,双手平均握力显著升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,且观察组治疗后关节功能障碍分级Ⅰ级比例升高及Ⅱ级比例降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.308,P=0.253),且治疗过程中均未出现严重不良反应,给予对症处理后症状好转。结论小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤能更有效改善类风湿关节炎患者的临床症状、炎性因子水平及关节功能,且不良反应发生率低。     

自我效能在类风湿关节炎患者社会支持和经验性回避之间的中介效应

目的 探讨自我效能在类风湿关节炎患者社会支持与经验性回避之间的中介作用.方法 本研究选取2020年11月—2021年1月在青岛市某三级甲等综合医院风湿免疫科就诊的204例类风湿关节炎患者为研究对象,采用社会支持评定量表、中文版关节炎自我效能感量表、接纳与行动问卷进行现场调查.结果 类风湿关节炎患者经验性回避、社会支持、...     

活动性类风湿关节炎患者循环内皮祖细胞的数量变化及意义

[目的]观察活动性类风湿性关节炎(RA)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量变化,分析其与临床指标的相关性.[方法]选择活动性RA患者54例(RA组),RA组根据DAS28评分分为高、中、低活动组,其中合并血管炎的10例,同时收集健康志愿者16例(对照组),荧光激活细胞分选方法检测各组外周血EPCs数量并比较,分析其与临床指标的相关性.[结果]RA组外周血EPCs数量较对照组显著减少(P＜0.05)；高活动组的EPCs数量较中、低活动组及对照组均减少(P＜0.05),但低活动组与对照组比较无显著差异(P＞0.05)；合并血管炎的RA患者EPCs数量较不合并者血管炎的RA患者减少(P＜0.05).RA组EPCs数量与DAS28评分、肿胀关节数、血沉和C-反应蛋白呈负相关(P＜0.05).[结论]活动性RA患者EPCs数量与病情活动有关,其可能参与RA血管炎发生发展.     

甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导缓解重度类风湿关节炎的疗效比较

目的：探讨甲氨蝶呤联合依那西普（MTX＋ETA）和甲氨蝶呤联合来氟米特（MTX＋LEF）治疗重度活动的类风湿关节炎（RA）的疗效差异。方法：收集重度活动的RA患者50例。A组24例,给予MTX 10 mg/次,一周一次,口服,联合ETA 25 mg/次,一周2次,皮下注射后病情缓解后依那西普减量为25 mg/次,1周一次至随访结束;B组26例,给予MTX 10 mg一周一次联合来氟米特20 mg/d。两组随访时间为24周。定期随访其红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、DSA28评分、sharp评分、RF、ANA、ACR核心标准评定。结果：①A组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在治疗半年后在VAS评分、晨僵时间、关节触痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）。②各组ACR20有效率逐步增加,在各随访期内两组的ACR20的达标率的差异无明显的统计学意义（P〉0.05）;ACR50则在第4、20、24周,A组的达标率为12%、79%、87%与B组的8%、46%、50%差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR70虽然在各期A组均高于B组,但差异均无差异性（P〉0.05）。③A组在第2、4、12周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在第16、24周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;而A组与B组同期DSA28的比较发现,A组从第4周起各期DSA28分值均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）④两种治疗方案不良反应发生情况均低,且两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论：ETA＋MTX和LEF＋MTX联合治疗重度活动的RA均是安?     

腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的研究全身麻醉腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛、镇痛药用量及对术后镇痛满意度的影响。方法选取2009年8月-2010年4月68例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全身麻醉的腹部手术患者,术前采用状态-特质焦虑量表和抑郁评分量表进行焦虑程度的测评,术后观察VAS疼痛评分、总的镇痛药用量以及患者对镇痛的满意度,分析术前焦虑与术后VAS评分、镇痛药用量及镇痛满意度的相关性。结果 68例受试者术前STAI为50±13,BDI为16±13,术后VAS评分为4.0±2.1,术后24h镇痛药芬太尼的用量为（0.80±0.21）mg;术后镇痛药用量、患者镇痛满意度评分与术前STAI明显相关（r=0.68和r=-0.88,P〈0.01）。术后VAS评分与术前STAI及BDI也有一定的相关（r=0.35和r=0.3）。结论术前焦虑程度可以影响腹部手术患者对镇痛治疗的满意度,显著增加镇痛药用量。