神经电生理监测在听神经瘤术中面神经功能 保护作用的Meta分析

目的:系统评价神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中面神经功能保护作用的临床效果。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、万方数据库、百度学术等,查找神经电生理监测辅助显微手术和单纯显微手术在听神经瘤术中面神经功能保护作用的随机对照研究或非随机对照研究;检索时限为2014年1月至2019年2月。运用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,研究对象共计1247例。Meta分析结果显示:与单纯显微手术治疗相比,神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中的肿瘤全切率更高[OR=1.952, 95%CI(1.364, 2.793), P0.05];术中面神经解剖保留率更优[OR=3.711, 95%CI(2.418, 5.696), P0.05];术后随访面神经功能保护率更佳[OR=4.022, 95%CI(2.597, 6.228), P0.05];术后面瘫症状明显改善[OR=8.785, 95%CI(4.685, 16.747), P0.05]。结论:与单纯显微手术相比,神经电生理监测辅助显微手术在听神经瘤术中肿瘤全切率更高、术中面神经解剖保留率更高、术后面神经功能保护率更高,且术后面瘫症状明显改善,疗效更好。     

完整保留面神经的腮腺肿瘤切除术后面神经功能指数及肌电研究

120例腮腺肿瘤术后面神经功能障碍患者在术后8d、1月、3月、1年进行了面神经功能指数、电诊断及肌电图测定。结果表明,术后8d,患侧面神经功能均有明显的障碍(P<0.05)。术后1月,面神经功能障碍最为严重(P<0.05)。术后3月,患侧面神经功能明显恢复(P>0.05)。术后1年,患侧面神经功能恢复达95％以上。作者观察到:腮腺区肿瘤愈大,手术时间愈长,面神经牵拉愈多,术后术区肿胀愈明显,其面神经功能障碍愈严重。作者并对如何减轻面神经功能障碍进行了讨论。     

胸锁乳突肌瓣预防腮腺切除术后味觉出汗综合征效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法评估胸锁乳突肌瓣预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中从建库至2012年3月收录的关于采用胸锁乳突肌瓣预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的随机对照试验。由2位评价者独立对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共825例腮腺切除术患者。Meta分析结果表明:与空白对照组相比,采用胸锁乳突肌瓣可使腮腺切除术患者术后味觉出汗综合征主观发生风险显著降低78%[OR=0.22,95%CI(0.08,0.59),P=0.003],客观发生风险显著降低83%[OR=0.17,95%CI(0.05,0.60),P=0.006];敏感性分析显示上述结果稳定性好。基于GRADE系统的证据等级均为"低级"。漏斗图结果显示无明显发表偏倚。结论当前证据表明使用胸锁乳突肌瓣能显著降低腮腺切除术患者术后味觉出汗综合征的主观及客观发生率。但鉴于纳入研究的局限性,建议行更多大样本、高质量的随机对照试验,并将是否影响胸锁乳突肌功能作为结局指标之一做进一步论证。     

腮腺切除术后并发症临床分析

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病，临床上常采用手术治疗，其标准术式为保存面神经的腮腺切除术。由于各种原因，术后常发生相应并发症。分析我们1995～2004年资料完整的腮腺切除术后并发症发生120例，结合献探讨腮腺切除术后并发症发生原因、预防及治疗。     

特发性面神经麻痹的神经电生理研究

目的 探讨特发性面神经麻痹患电生理变化与预后的关系。方法 以48例特发性面神经麻痹患进行患侧与健侧面神经传导速度及肌电图检查。结果 神经传导速度检测是面神经运动潜伏期延长，M波波幅降低，与则相比差异显（P＜0．05）；肌电图检测显示串侧面肌运动单位电位时限延长，多相波增多，募集电位减弱，并有自发电位出现。结论 特发性面神经麻痹患神经电生理变化与预后有关，患健侧M波波幅比值＞50％面瘫恢复较好，＜30％面瘫恢复较差。     

特发性面神经麻痹患者面神经传导功能的电生理检测分析

作自2000年6月至2003年12月对48例特发性面神经麻痹患行双侧面神经传导功能及瞬目反射的检测，以丁解面神经传导功能障碍程度，预后及与病程的关系。现将结果总结分析如下。     

特发性面神经麻痹的神经电生理研究

目的探讨特发性面神经麻痹患者神经电生理变化与预后的关系。方法对48例特发性面神经麻痹患者进行患侧与健侧面神经传导速度及肌电图检查。结果神经传导速度检测显示患侧面神经运动潜伏期延长,M波波幅降低,与健侧相比差异显著(P<0.05);肌电图检侧显示患侧面肌运动单位电位时限延长、多相波增多,募集电位减弱,并有自发电位出现。结论特发性面神经麻痹患者神经电生理变化与预后有关,患健侧M波波幅比值>50%面瘫恢复较好,<30%面瘫恢复较差。     

保留耳大神经束的腮腺区域性切除术对腮腺癌患者面神经功能的影响

目的 探讨保留耳大神经束的腮腺区域性切除术对腮腺癌患者面神经功能的影响.方法 将79例腮腺癌患者按照随机数字表法分为研究组40例与对照组39例.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量及解剖面神经分支数,术后7d比较两组面神经功能分级,比较两组并发症发生率.结果 研究组手术时间及切口长度显著短于对照组(P<0.01),术...     

异常肌电反应联合ZL波监测在面神经减压术中应用价值

目的：探讨异常肌电反应（AMR）及ZL波（ZLR）监测在面神经减压术中的应用价值。方法：面肌痉挛患者62例,随机分成对照组与监测组各31例,对照组接受常规面神经减压术治疗,术中不做神经电生理监测处理;监测组面神经减压术前、术中及术后均实施AMR监测联合ZL波监测。结果：31例监测组患者中,28例患者术前记录到典型AMR波形,经面神经减压术处理后,26例AMR消失。术中无法通过AMR确定责任血管者,采用ZLR监测明确责任血管。监测组术后并发症发生率及6月内面肌痉挛复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：面肌痉挛患者的面神经减压术治疗中,AMR监测联合ZLR监测的应用,可准确鉴别责任血管,为面肌痉挛患者的手术治疗及预后改善提供支持。     

分析改良腮腺切除术治疗腮腺肿瘤临床效果及对血清指标影响

目的 探讨改良腮腺切除术治疗腮腺肿瘤临床效果及对血清指标影响。方法 选取该院2016年4月—2021年5月收治的134例腮腺肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各67例。对照组接受传统腮腺切除术,观察组给予改良腮腺切除术。观察两组治疗效果、血清指标、手术相关指标、并发症发生率。结果 观察组治疗有效率(97.01%)高于对照组(85.07%),差异有统计学意义(χ²=5.858,P<0.05);术后,观察组癌抗原125(CA125)、β₂微球蛋白(β₂-MG)等血清指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、手术切口短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.48%)低于对照组(14.93%),差异有统计学意义(χ²=4.174,P<0.05)。结论 腮腺肿瘤患者给予改良腮腺切除术治疗疗效显著,能有效减少术中出血量,改善CA125、β2-MG等血清指标水平,对减少并发症发生亦有积极作...     

选择性面神经减压术治疗面神经瘫痪病人44例

目的研究周围性面瘫的治疗方法,探讨影响其疗效的因素。方法回顾性分析44例面神经瘫痪住院患者的临床资料。结果44例患者术后随访36例,以House-brackmann（H-B）分级法评定,恢复到Ⅰ-Ⅱ级22例（22/36）,Ⅲ-Ⅳ级10例（10/36）,有效率为88.9%（32/36）。3个月以内与3个月以上组手术的疗效差异有统计学意义（P〉0.05）。结论选择性面神经减压术是治疗周围性面瘫的有效方法。     

鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹临床疗效分析

目的:探讨鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:特发性面神经麻痹患者60例随机分成对照组和治疗组,各30例。2组均使用维生素B1、B12,氢溴酸加兰他敏混合注射液进行穴位注射;在此基础上,治疗组给予鼠神经生长因子肌肉注射。分别在治疗前、后进行面神经功能评价及临床疗效评估。结果:治疗前,2组的面神经功能评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后24 d,对照组和治疗组的面神经功能评分分别为(40.50±2.01)分和(46.20±1.52)分,均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组评分低于对照组(P0.05)。治疗后24 d,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%和93.33%,治疗组有效率高于对照组(P0.05)。结论:鼠神经生长因子联合穴位注射治疗特发性面神经麻痹疗效优于单一穴位注射。     

鼠神经生长因子对面神经炎疗效的肌电图分析

目的:利用肌电图检查评估鼠神经生长因子对普通面神经炎及面神经炎并发糖尿病或疱疹病毒感染患者的疗效。方法:符合诊断标准的面神经炎患者115例随机分为普通治疗组58例,其中并发糖尿病13例,并发疱疹9例,给予常规治疗;生长因子组57例,其中并发糖尿病14例,并发疱疹7例,在常规治疗基础上增加鼠神经生长因子治疗;疗程均28d。治疗前后运用肌电图检测并比较各组患者的面神经复合肌动作电位(CMAP)波幅及瞬目反射R1潜伏期。结果:生长因子组患者的CMAP波幅恢复及R1潜伏期的缩短均较普通治疗组明显(P<0.05),这种优势在并发糖尿病及疱疹的患者中仍然明显(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子治疗面神经炎有效,特别是对面神经炎并发糖尿病及疱疹的患者。     

Transient Facial Nerve Palsy After Occipital Nerve Block: A Case Report

Occipital nerve blocks are commonly performed to treat a variety of headache syndromes and are generally believed to be safe and well tolerated. We report the case of an otherwise healthy 24‐year‐old woman with left side‐locked occipital, parietal, and temporal pain who was diagnosed with probable occipital neuralgia. She developed complete left facial nerve palsy within minutes of blockade of the left greater and lesser occipital nerves with a solution of bupivicaine and triamcinolone. Magnetic resonance imaging of the brain with gadolinium contrast showed no abnormalities, and symptoms had completely resolved 4‐5 hours later. Unintended spread of the anesthetic solution along tissue planes seems the most likely explanation for this adverse event. An aberrant course of the facial nerve or connections between the facial and occipital nerves also might have played a role, along with the patient's prone position and the use of a relatively large injection volume of a potent anesthetic. Clinicians should be aware that temporary facial nerve palsy is a possible complication of occipital nerve block.     

胰岛素面部注射对大鼠面神经挤压伤的效果

目的探讨胰岛素面部注射对大鼠面神经挤压伤神经纤维的再生及神经损伤后功能恢复的效果。方法雄性Sprague-Dawley 大鼠30 只建立面神经挤压损伤模型,20 只纳入实验,随机分为治疗组和对照组各10 只。治疗组局部给予胰岛素250 ng/kg 注射,对照组局部给予等量生理盐水注射。于损伤后7 d 内每天进行神经功能评分;术后7 d 利用逆行荧光金标记技术观察神经纤维的再生。结果术后5~7 d,治疗组神经损伤评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组损伤侧面神经核内逆行荧光金标记的     

周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系

目的探讨周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系。方法周围性面瘫患者92例,其中单纯性面神经炎型36例、Bell氏面瘫46例、Hunt氏面瘫10例,采用针刺配合药物进行治疗。结果单纯性面神经炎型治愈率较Bell氏面瘫和Hunt氏面瘫高,Hunt氏面瘫治愈率最低。结论周围性面瘫神经损伤的部位越高,治愈率越低。     

面神经加星状神经结阻滞治疗面神经炎的临床观察

目的 :比较面神经阻滞加星状神经结阻滞与星状神经结阻滞治疗急性面神经炎的临床效果。方法 :6 6例急性面神经炎患者随机分成观察组和对照组 ,每组 33例。对照组采用星状神经结阻滞 (1次 /d) 10 %GS2 5 0ml内加入红花注射液 10ml 口服阿司匹林、地塞米松。观察组除采用对照组治疗外增加患侧面神经阻滞 (次 / 3d ,3次为1疗程 ,1个疗程后休息 1周 ,再行下一疗程 ,3个疗程为限 )。分别于疗程的第 7、15、30天对病人随访 ,记录患者嘴脸歪斜、口角下垂、鼓气试验、语言状态、溢泪等疗效情况进行比较。结果 :疗程第 7、15天各观察项目的优良率观察组与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;其中疗程第 7天嘴脸歪斜的优良率和口角下垂的优良率观察组与对照组相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,但总有效率两组相近无显著性差异P >0 .0 5 ;疗程第 7天的鼓气试验总有效率和优良率与对照组相比有显著性差异P <0 .0 5 ;疗程第 30天溢泪的总有效率观察组和对照组都达到 10 0 %。结论 :面神经阻滞加星状神经结阻滞早期用于治疗急性面神经炎能加速临床症状恢复 ,缩短疗程 ,但不能提高总有效率。     

Intraoperative Monitoring of Segmental Spinal Nerve Root Function with Free-Run and Electrically-Triggered Electromyography and Spinal Cord Function with Reflexes and F-Responses

Background Context. Orthodromic ascending somatosensory evoked potentials and antidromic descending neurogenic somatosensory evoked potentials monitor spinal cord sensory function. Transcranial motor stimulation monitors spinal cord motor function but only activates 4–5% of the motor units innervating a muscle. Therefore, 95–96% of the motor spinal cord systems activating the motor units are not monitored. To provide more comprehensive monitoring, 11 techniques have been developed to monitor motor nerve root and spinal cord motor function. These techniques include: 1. neuromuscular junction monitoring, 2. recording free-run electromyography (EMG) for monitoring segmental spinal nerve root function, 3. electrical stimulation to help determine the correct placement of pedicle screws, 4. electrical impedance testing to help determine the correct placement of pedicle screws, 5. electrical stimulation of motor spinal nerve roots, 6. electrical stimulation to help determine the correct placement of iliosacral screws, 7. recording H-reflexes, 8. recording F-responses, 9. recording the sacral reflex, 10. recording intralimb and interlimb reflexes and 11. recording monosynaptic and polysynaptic reflexes during dorsal root rhizotomy. Objective. This paper is the position statement of the American Society of Neurophysiological Monitoring. It is the practice guideline for the intraoperative use of these 11 techniques. Methods. This statement is based on information presented at scientific meetings, published in the current scientific and clinical literature, and presented in previously-published guidelines and position statements of various clinical societies. Results. These 11 techniques when used in conjunction with somatosensory and transcranial motor evoked potentials provide a multiple-systems approach to spinal cord and nerve root monitoring. Conclusions. The techniques reviewed in this paper may be helpful to those wishing to incorporate these techniques into their monitoring program.     

康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹

目的:观察康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法:73例特发性面神经麻痹患者分为A组35例和B组38例,均给以常规药物、理疗和针刺治疗。A组同时结合面肌运动训练。结果:治疗21d后,Sunnybrook神经功能评分2组均较治疗前明显提高(P0.01);2组间比较,A组提高幅度高于B组(P0.05)。临床疗效比较,A组痊愈显效率明显高于B组(65.8%与51.4%,P0.05)。结论:康复结合面肌运动训练对特发性面神经麻痹患者面肌运动功能的提高有显著促进作用。