脑磁图SAM分析法定位皮质运动功能初步探讨

目的利用脑磁图SAM分析法研究健康受试者运动皮质反应及其磁源影像定位价值。方法10例右利手健康受试者给予tone音刺激,受试者听到声音后右手食指触压按键感应器。以运动触发为基点进行平均,选择触发点前后的波形分别用等价电流偶极子(ECD)和合成孔径磁场测量(SAM)进行分析,最终形成三维的脑功能影像图。结果所有10例受试SAM法均定位大脑皮层中央前回,与运动皮层解剖位置一致,ECD法7例定位于中央前回运动中枢,3例定位偏差。结论脑磁图SAM分析方法可以很好地显示皮质运动反应并能对皮层运动功能进行成功定位。     

运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质定位

目的 确定运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质功能区定位的价值并探讨其成像方法。方法 6例受试者接受左、右侧视觉光刺激后运动相应侧食指，双手食指下方各放置一块垫板，垫扳上有一个光电偶合器，食指抬起后数据采集计算机即可将光电偶合的一刻为“零”对脑反应信号进行叠加。应用脑磁图记录运动及体感反应叠加后的脑电磁波并将其与相应受试者头MRI叠加形成磁源性影像。结果 食指运动后，每个受试者双侧半球均出现一个最高的波峰，左右半球潜伏期分别为(41．5&;#177;7．8)ms和(35．5&;#177;3．6)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(WI)差异无显著意义(t＝2．046，P＝0．096)。将其CCD叠加到MRI上可见ECD均位于中央后回。每个受试者在最高波峰之前出现一个小的波峰，潜伏期为负值，左、右半球分别为-(52．9&;#177;25．9)ms和—(63．8&;#177;19．5)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W2)差异无显著意义(t＝1．342，P=0．237)。由磁源性影像显示兴奋的皮质位于中央前回。结论 磁源性影像可很好地显示健康受试者运动皮质及体感皮质，可对运动皮质及体感皮质进行精确定位。     

运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质定位

目的确定运动双手食指后应用磁源性影像对运动皮质及体感皮质功能区定位的价值并探讨其成像方法。方法6例受试者接受左、右侧视觉光刺激后运动相应侧食指,双手食指下方各放置一块垫板,垫板上有一个光电偶合器,食指抬起后数据采集计算机即可将光电偶合的一刻为“零”对脑反应信号进行叠加。应用脑磁图记录运动及体感反应叠加后的脑电磁波并将其与相应受试者头MRI叠加形成磁源性影像。结果食指运动后,每个受试者双侧半球均出现一个最高的波峰,左右半球潜伏期分别为(41.5±7.8)ms和(35.5±3.6)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W1)差异无显著意义(t=2.046,P=0.096)。将其ECD叠加到MRI上可见ECD均位于中央后回。每个受试者在最高波峰之前出现一个小的波峰,潜伏期为负值,左、右半球分别为-(52.9±25.9)ms和-(63.8±19.5)ms。受试者之间左、右半球皮质兴奋的潜伏期(W2)差异无显著意义(t=1.342,P=0.237)。由磁源性影像显示兴奋的皮质位于中央前回。结论磁源性影像可很好地显示健康受试者运动皮质及体感皮质,可对运动皮质及体感皮质进行精确定位。     

46例癫痫患者脑磁图和动态脑电图分析

脑磁图(MEG)是一种高效无侵袭性脑功能检测技术,近年来为癫痫患者的诊断和治疗提供了新的手段。目前临床常用的电生理检查包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图等,其中以动态脑电图(AEEG)应用更为广泛,笔者总结本院46例癫痫患者MEG和AEEG资料,并将两种检查方法进行比较,旨在     

健康受试者脑磁图M100发生源大脑半球空间位置差异的研究

目的研究健康受试者脑磁图脑诱发磁场发生源大脑半球空间位置差异。方法对31例健康受试者(男27例,女4例)分别给予左、右耳纯音刺激,刺激强度为90dB,频率为2kHz,刺激间隔1s,持续时间8ms,记录脑听觉诱发磁反应(AEFs)。结果AEFs的主要波峰为M100,位于双侧大脑半球颞横回,两侧ECD位置由头坐标系统中的X、Y、Z轴表示,结果显示给予左耳纯音刺激,ECD在左、右侧大脑半球X、Z轴无显著性差异(P>0.05),ECD在左、右侧大脑半球Y轴有显著性差异(P<0.05),给予右耳纯音刺激,ECD在左、右侧大脑半球X、Z轴无显著性差异(P>0.05),ECD在左、右侧大脑半球Y轴有显著性差异(P<0.05)。结论健康青年人对纯音刺激的诱发磁反应左、右侧半球反应位置在Y轴存在显著性差异,M100位置均在Y轴显示不对称,即左侧M100位置位于颞横回偏后,右侧M100位置位于颞横回偏前。     

脑梗塞的脑磁图表现(附2例报告)

目的:分析2例脑梗塞患者的脑磁图表现,探讨脑磁图的研究现状以及在脑血管疾病方面的应用价值。方法:对2例经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞的患者进行脑磁图检查。结果:患者于安静状态下行双侧腕部正中神经电刺激,所得手区体感皮质诱发反应,发现患侧半球M20诱发反应消失,M35反应波幅明显降低。结论:脑磁图能早期确定大脑功能损伤的程度和区域,对脑梗塞的早期诊断和适时治疗很有帮助。     

脑磁图对脑卒中后脑功能损害的评价作用

目的将近10年来脑磁图用于脑卒中研究的成果做一介绍.方法主要选择被Medline收录的外文文献和在国内核心杂志上发表的有关文献,就其内容进行分析、分类、归纳及总结.结果脑卒中后,其脑损伤部位出现异常低频磁活动,并有相应功能区受损表现.结论脑磁图能够对脑卒中损害的脑组织功能进行监测、定位及评估,并可用于受损神经功能重建和可塑性的研究.     

脑软化灶FLAIR高信号与癫痫灶关系初探 ——磁源性影像研究

目的：探讨脑软化灶液体反转恢复序列（FLAIR）高信号与应用磁源性影像（MSI）确定的癫痫灶的位置关系,为癫痫外科手术提供依据。方法：对20例患有脑软化灶的癫痫患者进行了MRI和MSI检查。将MRI所确定的FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶之间位置关系进行比较。20例患者均行手术治疗。结果：FLAIR高信号位置与MSI所确定的癫痫灶定位完全一致的共12例;部分一致的8例,其中5例MSI所确定的癫痫灶范围小于FLAIR高信号的范围,3例所确定的癫痫灶定位位置范围大于FLAIR高信号区域,按照Engel分级标准,术后（9～59个月）随访19例患者疗效满意。结论：FLAIR高信号与MSI所确定的癫痫灶关系密切,MSI结果对术前制定手术计划有重要意义。     

脑磁图表现对脑卒中患者脑功能损伤程度和区域的评估价值

目的:分析2例出血性脑卒中术后患者的脑磁图表现,探讨脑磁图的研究现状以及在脑血管疾病方面的应用价值。方法:2003-12/2004-01在广东三九脑科医院电生理中心脑磁图室对2例经CT确诊为脑出血并已行引流术的患者进行脑磁图检查。结果:患者于清醒、安静状态下行自发脑磁图检查,在患侧半球发现异常低频磁活动(ALFMA);手指电刺激所得体感皮质诱发反应,发现患侧半球反应波消失。结论:脑磁图能确定大脑功能损伤的程度和区域,对出血性脑卒中患者脑损伤的诊断及其指导早期康复治疗很有帮助。     

磁源性影像结合伽玛刀治疗难治性癫痫

目的:探讨脑磁源性影像定位癫痫灶后结合伽玛刀放射治疗难治性癫痫的应用价值。方法:8例经磁源性影像定位癫痫灶后,指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。结果:采用南京军区总医院的评估标准,随访疗效显示满意3例(37.5%),显著改善3例(37.5%),良好1例(12.5%),疗效差1例(12.5%)。无一例出现伽玛刀放射治疗术后功能障碍。结论:磁源性影像可以无创伤性精确定位癫痫灶,可以用于指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。     

偏瘫实用训练技术应用的研究

目的 探讨偏瘫实用训练技术的有效性和可行性。方法 将313例脑血管病偏瘫患者分为康复治疗组和对照组，运用偏瘫实用训练技术进行康复治疗3个月。康复治疗组在康复治疗前、治疗1个月、2个月和3个月时分别采用Fugl—Meyer评定法、功能独立性评定法（FIM）和社区康复肢体残疾功能评定法，进行肢体功能评定和日常生活活动能力（ADI。）评定。对照组仅做定期跟踪康复评定，内容同康复治疗组。结果 治疗后，康复治疗组患者的肢体运动功能、ADL、社会适应能力均有明显改善，Fugl—Mey—er评分、FIM评分、社区康复肢体残疾功能评分均显著提高（P〈0．001），康复效果明显优于对照组（P〈0．05-0．001）。FIM评分、Fugl—Meyer评分、社区康复肢体残疾功能评定法三者之间呈正相关关系。结论偏瘫实用训练技术有良好的康复效果。     

脑卒中偏瘫患者康复治疗前后的三维步态分析

目的分析脑卒中偏瘫患者康复治疗前后的三维步态特点。方法采用三维步态分析仪对28 例脑卒中偏瘫患者6 周的常规康复训练前后分别进行三维步态分析检查。结果治疗后患侧下肢站立相百分比较前增加(P<0.05),摆动相百分比较前减少(P<0.05),较前接近正常值;患侧下肢的步长、跨步长,步速均较前增加(P<0.05);患者髋关节内收外展、屈曲伸展,膝关节屈曲伸展,踝关节内外旋转、内翻外翻、背屈跖屈均较前改善(P<0.05)。结论三维步态分析系统能定量地评价患者的步态情况,可作为康复疗效评定的指标之一。     

fMRI signal decreases in ipsilateral primary motor cortex during unilateral hand movements are related to duration and side of movement

Interactions between the primary motor cortices of each hemisphere during unilateral hand movements appear to be inhibitory, although there is evidence that the strengths of these interactions are asymmetrical. In the present study, functional magnetic resonance imaging (fMRI) was used to investigate the effects of motor task duration and hand used on unilateral movement-related BOLD signal increases and decreases in the hand region of primary motor cortex (M1) of each hemisphere in six right-handed volunteers. Significant task-related BOLD signal decreases were observed in ipsilateral M1 during single and brief bursts of unilateral movements for both hands. However, these negative-to-baseline responses were found to intensify with increasing movement duration in parallel with greater task-related increases in contralateral M1. Movement-related BOLD signal decreases in ipsilateral M1 were also stronger for the right, dominant hand than for the left hand in our right-handed subjects. These findings would be consistent with the existence of interhemispheric interactions between M1 of each hemisphere, whereby increased neuronal activation in M1 of one hemisphere induces reduced neuronal activity in M1 of the opposite hemisphere. The observation of a hemispheric asymmetry in inhibition between M1 of each hemisphere agrees well with previous neuroimaging and electrophysiological data. These findings are discussed in the context of current understanding of the physiological origins of negative-to-baseline BOLD responses.     

早期康复治疗对老年人偏瘫下肢能力及日常生活的影响

对12例老年人脑卒中偏瘫患者采用早期康复训练，结果显示训练后下肢运动能力及日常生活活动能力显著提高（P＜0．01），提示训练偏瘫患者应采用现代康复医疗方法。早期康复能促进老年人脑卒中偏瘫肢体能力的恢复，提高临床疗效，改善ADL能力。     

礼仪镜在髋关节置换术后患者康复训练中的应用

目的：探讨礼仪镜对减少髋关节置换术后锻炼中不良姿势发生率的作用。方法将109例单侧髋关节置换术患者分为观察组58例和对照组51例,对照组按疾病诊疗护理常规实施围术期护理及术后康复训练;观察组在常规康复训练基础上在离床站立、行走康复时使用礼仪镜开展参照姿势训练,评价训练3d后两组患者站立、行走姿势偏差发生频次。结果观察组不良姿势总发生率9.5%,明显低于对照组25.5%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论礼仪镜能提高髋关节置换术后康复教育的直观性,及时纠正训练姿势偏差,从而降低不良姿势的发生率。     

冠心病患者PTCA术前后及康复运动后的心肺功能评价

为比较冠心病患者PTCA术或PTCA加支架术前后和康复运动后的心肺功能指标，确定PTCA术或加支架术的急性效果，对15例急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛患者于PTCA术或加支架术前后和康复运动训练后进行运动心肺功能评定。结果：PTCA术或加支架术后患者的运动时间和最大运动负荷量明显提高（P＜0．05），运动中的最大心率和心率增值非常显著提高（P＜0．05和0．01），运动诱发的心电图ST段压低显著改善（P＜0．002），最大代谢当量（METs）、每分通气量（VE）和最大氧耗量（VO2max）显著提高（P＜0．002、0．005和0．05）；康复运动训练8～12周后患者的运动时间非常显著延长（P＜0．01），METs、VO2max和VE进一步显著提高（P＜0．05）。提示PTCA术或加支架术配合康复运动训练可显著地提高患者的生活质量。     

磁源性影像对癫痫灶定位的临床应用 ——与VEEG、ECoG比较

目的:探讨磁源性影像在癫痫灶定位中的应用价值。方法:20例难治性癫痫患者,男15例,女5例,手术前均行视频脑电图(Video-Electroencephalography,VEEG)、MRI及脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)检查。将MEG所得的电生理资料与MRI所获得的解剖结构资料叠加,形成磁源性影像(magnetic source imaging,MSI)。所有患者手术均在MSI指导下进行术中皮层脑电图(Electrocorticography,ECoG)监测。结果:20例患者MSI与VEEG符合率为50%,与ECoG符合率为70%,术后(3~20月)随访16例患者疗效满意。结论:MSI是难治性癫痫患者手术前无创伤性癫痫灶精确定位方法。     

双侧运动训练对脑卒中恢复期上肢运动功能障碍的疗效

目的探讨双侧运动训练对脑卒中恢复期偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果。方法 52例偏瘫患者随机分成治疗组(n=26)和对照组(n=26)。治疗组采用双侧运动疗法,对照组采用传统神经发育法训练患侧上肢,共治疗6周。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评定的上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果两组治疗后,FMA-UE、MBI评分均较治疗前明显改善(P0.01),治疗后治疗组FMA-UE、MBI评分显著高于对照组(P0.001)。结论双侧运动训练能显著提高脑卒中恢复期偏瘫患者的上肢运动功能及日常生活活动能力。     

胸外科术后康复锻炼52例观察

对52例胸外科术后患者按照程序进行锻炼,以50例未进行锻炼者作为对照,结果显示对照组术后体力明显下降,锻炼组踏车时间和功量不但未下降,且有所增加,术后13日2组比较,在统计上有显著差异(P<0.001).说明胸外科手术后早期离床活动,特别是辅以规则的康复锻炼,对保持体力,缩短病程和早期出院是一项有效的和可行的医疗措施,而踏车是一项较好的锻炼方法.