上海市某三级甲等医院护理人员分级的定量与定性研究

目的 对某三级甲等医院的护理人员进行等级划分.方法 采用Delphi法对某三级甲等医院15名护理管理人员就护理人员等级划分相关问题进行2轮专家咨询;采用质性访谈的方法对5名护理专家和12名一线护士进行个人深入访谈.结果 经过函询,得到较高的条目合理性权重和专家意见协调程度,其中权威系数为0.7867;质性访谈结果为4个主题概念:等级划分体系概念的了解程度,等级划分的意义、依据和各级护理人员职能的临床需求.结论 科学性、操作性强的临床护理人员等级划分体系,可为将来的临床护理人力资源合理配置与护理人员职业生涯设计奠定基础.     

上海市某三级甲等医院护理人员等级划分的定性研究

[目的]了解临床护理人员对三级甲等医院护理人员等级划分的认识.[方法]采用定性研究半结构式访谈方法,对某三级甲等医院5名护理专家和9名一线护士进行个人深入访谈.[结果]护理人员对等级体系具体内容了解不够,对等级划分的框架、依据,以及各级护士工作内容等相关问题存在不同的认识.[结论]临床护理人员等级划分的质性研究可为合理构建临床护理人员等级体系提供有力的实践指导.     

上海市某三级甲等医院护理人员等级划分的定性研究

[目的]了解临床护理人员对三级甲等医院护理人员等级划分的认识。[方法]采用定性研究半结构式访谈方法,对某三级甲等医院5名护理专家和9名一线护士进行个人深入访谈。[结果]护理人员对等级体系具体内容了解不够,对等级划分的框架、依据,以及各级护士工作内容等相关问题存在不同的认识。[结论]临床护理人员等级划分的质性研究可为合理构建临床护理人员等级体系提供有力的实践指导。     

三级甲等医院等级护理项目框架构建研究

目的 明确三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容及框架构建，为开展等级护理项目全成本核算奠定基础。方法 采用特尔斐专家咨询法，对上海地区50名护理管理专家就三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容及框架构建进行了调查。结果 参与调查的专家权威程度Ca=0．94，提示45位专家对三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容的评价是可信的。确定二级甲等医院内科及专科一级护理30项，二级护理22项，三级护理13项。结论 三级甲等医院内科及专科等级护理项目以生活护理、病情观察、技术性操作为构建框架。     

大型综合性医院监护室护理人员分层配置模型的研究

目的:建立大型综合性医院监护室护理人员能级划分体系与能级配置模型,以期在保证患者监护质量的同时,提高护理人力资源利用效率。方法:运用专家会议、专家咨询的方法确定监护室护理人员能级划分体系,采用便利抽样法,选择上海市5所大型综合性医院重症监护室进行现场实验与研究。结果:形成了护理人员能级划分体系,并建立了大型综合性医院监护室各级护理人员配置模型。结论:本研究得出的大型综合性医院监护室护理人员分层配置模型为护理管理者合理配置与有效利用不同等级护理人员提供了科学依据。     

病房护士绩效考核指标的研究

目的:筛选适用于北京市某"三甲"医院病房护士绩效考核的指标体系,为护士绩效考核提供科学依据。方法:采用德尔菲专家咨询法,选取北京市某三级甲等医院临床护理管理者及护理管理学专家共15名,进行两轮专家咨询,对其医院的绩效考核指标进行筛选。结果:该项调查专家权威系数为0.866;专家意见变异系数小于25%;两轮问卷的有效回收率均为100%;两轮专家咨询后共筛选一级指标4个,二级指标18个,三级指标34个。结论:参与本次研究的专家权威程度高,协调性较好,筛选的绩效考核指标具有较高的可靠性,为某三级甲等医院病房护士的绩效考核提供理论依据。     

护理人员继续教育现状及影响因素

目的：了解护理人员接受继续教育的现状。为医院制定切实可行的继续教育方案提供依据。方法：采用问卷调查法，对某三级甲等医院2007年3月30日参加护理继续教育的护理人员进行调查。结果；护理人员对继续教育的意义还缺乏认识；完成学分主要是因为国家政策的要求；工作忙、倒班等是影响护理人员完成继续教育学分的主要原因；新理论、新知识和急救、危重护理知识是目前护理人员最需要的知识。结论：研究提示护理管理者应改进继续教育管理模式，合理安排课程，创造多渠道的学习途径，使继续教育真正起到在职人员岗位培训的作用。     

护理人员循证实践基本素质的现状调查

2008年6-8月，作者采用自制的调查问卷对某三级甲等医院护理人员循证实践基本素质的现状进行了调查，旨在为推动护理人员开展循证护理实践提供参考。1对象与方法随机抽取某三级甲等医院内外科部分病区的护理人员496名，均为临床一线护士，女性，年龄20-52岁，其中≤30岁297名，31-40岁102名，41-50岁33名，50岁以上4名；     

对分级护理巡视时间的调查分析及改进

目的 调查临床实践中分级护理巡视现况,以调查结果为依据应用Delphi进行专家咨询,确定各级护理合理的巡视时间.方法 首先采用分层抽样法,抽取广州市某三级甲等医院内、外科各4个病区的患者为调查对象.通过观察法调查各痛区护士白天10h内对每住患者的巡视情况,各病区调查1周.然后应用Delphi法对全国14个省市27所三级甲等医院的护理专家就分级护理服务内容(包括巡视相关内容)进行咨询.结果 共调查患者436倒,一、二、三级护理患者分别占35.6%、63.8%、0.6%;各病区护士白天对患者(不分护理级别)巡视的平均间隔时间为35.7-57.7min;输液巡视是主要的巡视内容,但与护理巡视要求相差较远.专家咨询结果显示合理的巡视时间为:一级护理30-60min巡视1次,病危病重者随时巡视;二级护理2-4h巡视1次;三级护理则按照床头交接班次数,每天巡视患者3或4次.结论 原分级护理巡视时间在临床实践中难以执行,输液巡视作为分级护理巡视的一种特殊形式有利有弊,它无法取代分级护理的巡视内容.根据调查结果并经专家咨询后确定的分级护理巡视时间立足实践,切合实际,可操作性较强.     

等级护理标准操作时间与实际操作时间的测量与分析

目的 对目前临床等级护理项目工时进行定量分析.方法 选择上海市某三级甲等医院6个病区患者共计2 107例,使用EPIDATA3.0和EXECEL中文版对2 107例患者等级护理项目完成情况的资料建立数据库,运用SAS统计学软件对数据库进行统计学处理,分析对不同患者等级护理标准操作时间与实际操作之间的差异.结果 等级护理各项目实际操作时间与各项目的标准操作时间相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);手术、留置尿管、氧气吸入患者等级护理各项操作所花费的时间比非手术、非留置尿管、无氧气吸入患者多,结果有统计学意义(P＜0.05);留置胃管、引流管患者与无胃管、无引流管患者相比较,结果无显著性差异(P＞0.05),表明等级护理各项操作所花费时间差异无统计学意义;不同手术日用于等级护理的直接操作时间不同;6个病区平均每天实际护理总工时数与平均每天标准护理总工时数不同.结论 目前临床护理人员编制不足,工作超负荷,为了完成各项护理工作,护理人员不得不加快操作速度、简化操作流程.相同护理等级的患者,因手术、留置尿管、氧气吸入等因素,需要投入更多的直接护理时间.     

实施护理文书质量分级管理 提高护士专业能力

目的:探讨临床护理文书质量分级管理在提高护士专业能力中作用。方法:选择泌尿系疾病中心40名护士为研究对象,从2009年5月开始,以《临床护理文书规范》(专科篇)为指南,根据40名护士的任职资格、职责和能力实施临床护理文书质量三级管理。对2009年实施临床护理文书质量三级管理前后各100份护理文书进行分析,并采用自行设计的调查问卷,了解护士长、护理组长、护士对实行临床护理文书质量三级管理在提高护士专业能力8方面主观反应。结果:40名护士对实施分级管理前后在提高专业能力主观反应方面有统计学差异(P<0.01)。实施前后护理文书中所反映专科护理内涵、安全护理等5项比较P<0.05,差异有统计学意义。反映病情转归、治疗护理过程和护理程序应用比较没有统计学差异,P>0.05。结论:开展临床护理文书质量分级管理能有效启发护士专业思维和提高其专业能力。     

护士“三定”管理培养新模式的实践研究

目的:分析医院现有的管理模式和护士培养现状,探索护士管理培养的新模式,最大限度地发挥护士的积极性和创造性,激励其实现自我价值。方法:在临床中,建立以"三定"管理(定员管理、定向培养、定能分级)为核心的护士管理培养新模式,优化护理人力资源管理,构筑护理人才规范化培养、使用、考核、分配的途径,促进护理队伍健康发展,确保护理质量稳步提升。结果:通过"三定"管理的实施,明确了护士调配的权限与范围,明确了护士专业与发展方向,构筑了护理绩效评价体系。结论:"三定"管理培养新模式的实施取得了良好的效果,明确了护士的职业目标,提高了管理效能,推进了护理专科化建设,提高了患者满意度。     

某地区4所医院护理不良事件发生情况调查与分析

目的：了解医院环境中护理不良事件的发生情况。方法：采用自制“护理不良事件调查表”对某地区4所医院内科、外科、ICU等临床科室的388名护士工作中发生护理不良事件情况进行调查。结果：病人所遭受的医源性损伤与护士遭受不良事件之间发生频率呈正相关关系,40岁以下护士、合同制护士和中专学历护士护理不良事件发生频率较高,ICU护士护理不良事件总体发生频率高于内、外科。结论：护理管理者应加强对高危科室和重点人群的管理,以减少或避免各类护理不良事件的发生。     

基于岗位管理的护理团队绩效评价体系的建立与应用

目的:在三级综合性医院建立护理绩效评价体系,探索该体系对提高护理工作效率及患者满意度的效果。方法:在护理岗位分析的基础上,运用Delphi法、关键绩效指标和目标管理法,参考现运行的护理质量评估标准,形成符合医院情况的护理绩效评价体系。通过服务质量效率、人力资源效率、组织运转效率在内的3个维度的一级指标,9项二级指标和25项三级指标构成的绩效评价体系对护理团队进行绩效评价。结果:引入护理团队绩效评价体系1年多以来,护士工作效率及患者满意度均有明显提高。结论:基于岗位管理的护理团队绩效评价体系提高了护理工作质量、效率和患者满意度,更调动了护士的积极性,实现了组织变革管理。     

精神科护理风险标准化管理实践

[目的]评估精神科护理风险标准化管理实施效果.[方法]选择10个精神科病区（6个普通病区、4个老年病区）,随机分为观察组和对照组,分别实施精神科护理风险标准化管理和常规护理管理,比较两组护理不良事件发生率、病人和家属的满意度、护士对护理工作的满意度、护理质量指标.[结果]两组自杀、暴力行为、外走、跌倒、噎食护理不良事件发生率、病人满意度、家属满意度、护士对护理工作满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组各项护理质量指标合格率均高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]实施精神科护理风险标准化管理能有效减少护理不良事件的发生,提高服务满意度及护理质量.     

SHE排班法在急诊科护士排班中的应用

目的：探讨SHE排班法在急诊科护士排班改革中的应用效果。方法：以层级制护理小组排班模式为基础,6组倒班,每组4人。将护士根据职能分为预检分诊组,I、Ⅱ类病人救护组,Ⅲ、Ⅳ类病人救护组,总务组。实行白天6人“弹”班,晚上7人“备”班,明确各班岗位职责,赋予晚夜间责任组长调配权限。结果：按照SHE排班法进行人力资源调配,护士能够迅速到位,职责明确,急诊病人的急诊就诊时间缩短,抢救成功率、医生对护士抢救配合满意度、护士对排班调配模式的满意度较前有所提高。结论：SHE排班法可有效应用于急诊护士排班。     

社区护士对家庭护理医疗废物分类管理现状调查

目的:了解社区护理人员对医疗废物分类及管理现状,探讨社区家庭护理过程中产生的医疗废物分类及处理方法。方法:对我区16家社区卫生服务机构94名社区护理人员进行问卷调查。结果:69.1%的社区护理人员对《医疗废物管理条例》内容不熟悉,60.6%的社区护理人员对医疗垃圾的暂存时间掌握不正确,86.2%的护士对破损体温计属于损伤性医疗垃圾概念不清楚。结论:有必要加强护理管理者对医疗废物处理的重视,对社区护理人员进行严格培训,明确家庭护理中产生废物的分类以及保管处理方法。     

儿科病房二线护士不同值班方式的效果观察

目的 探讨改变儿科二线护士值班方式的效果.方法 2005年1月竞聘上岗3名二线护士,实施24h负责制,参与一线轮值夜班,8 h的值班时间履行一线护士的各班工作职责,8 h值班时间以外在家留守待命,一线护士遇到技术问题时随叫随到;2006年1月起改变了二线护士的值班方式,即二线护士不参与一线值班,3人轮流值二线班.上班时间为8：00-12：00,14：30-17：30,20：00-23：00,其余时间均留守科室待命.观察改变二线护士24 h负责制的值班方式后病区护理工作质量、医生及病人对护理工作的满意度.结果 2006年改变二线护士24 h负责制值班方式后病区护理质量合格率、护理记录合格率、医生及病人满意度均较2005年提高,护理缺陷、护患纠纷发生次数明显减少.结论 改变后的二线护士24 h值班方式可全面提高护理质量,提高病人满意度.     

优质护理服务的实践与成效探讨

[目的]探讨如何更好地开展和落实优质护理服务。[方法]实施责任包干制,充分发挥护士潜能;开展温馨服务、全程关爱活动;提高护理管理水平,提升护理质量。[结果]护理工作更加贴近临床、贴近病人,病人满意度提高,护理工作得到了同行的肯定,护士的主动服务意识增强,陪护率下降。[结论]开展优质护理服务以实现提升护理质量的目标,并提升病人满意度,更有利于医疗质量的全面提升。     

依据APACHEII评分配置ICU护理人力的实践及效果评价

目的：探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）在ICU护理人力资源合理配置中的应用价值。方法：将ICU的29名护士作为研究对象,比较应用APACHEⅡ作为人力分配依据前后的各项护理质量和护理服务质量满意度。结果：实施后的各项护理质量检查评分均高于实施前,尤其在基础护理、危重病人护理,消毒隔离、护理文书方面有日月显提高（P〈0．05）;患者、家属、医生对护士的满意度均高于实施前,特别是患者、医生对护士的满意度明显提高（P〈0．05）。结论：应用APACHEⅡ评估ICU护理工作量并配置护理人力资源,能提高护理工作质量和满意度。