脑梗死复发的相关因素分析

目的探讨脑梗死复发的相关因素及二级预防方法.方法回顾性分析了资料完整的261例脑梗死患者,采用Logistic回归模型方法及x2检验方法.结果首次发病年龄、性别、既往短暂性脑缺血发作史、原发性高血压史、糖尿病史、高脂血症、服抗凝药及嗜烟与脑梗死复发相关(P值均小于0.05).年龄＜45岁的脑梗死患者复发高于≥45岁的脑梗死患者(P＜0.005).嗜烟≥10年的脑梗死患者复发高于嗜烟＜10年的脑梗死患者(P＜0.001).服抗凝药组(76例)与未服抗凝药组(45例)复发率比较差异有显著性意义(P＜0.01).服抗凝药≥2年的患者与服抗凝药＜2年的患者复发率比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论首次发病年龄、短暂性脑缺血发作史、原发性高血压史、糖尿病史、高脂血症及嗜烟是脑梗死复发的危险因素,年龄＜45岁、嗜烟≥10年的脑梗死患者更易复发.服抗凝药可减少复发率,服药时间≥2年效果更好.对脑梗死患者应控制危险因素,服抗凝药预防复发.     

老年及中青年冠心病患者冠脉病变特点及相关危险因素分析

目的 探讨老年与中青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变特点及发病相关危险因素.方法 选取2009年1月至2012年11月收治的92例男性老年冠心病患者及36例男性中青年冠心病患者为研究对象,对其相关因素及冠脉病变特点进行比较分析.结果 中青年冠心病患者中吸烟史、高血脂及家族史的暴露率分别为54.8％、55.6％、27.8％,均高于老年患者的暴露率40.2％、30.4％、12.0％(P均＜0.05);老年冠心病患者中高血压及糖尿病的暴露率分别为67.4％、25.0％,均高于中青年患者的暴露率33.3％、8.3％(P均＜0.05).老年冠心病患者以双支及三支冠状动脉病变为主,占70.7％;中青年患者以单支冠状动脉病变为主,占61.1％,两组病变血管支数构成分布差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者累及血管分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年冠心病患者相关因素有吸烟史、高血脂及家族史,老年患者相关因素有高血压与糖尿病,针对危险因素采取早期干预措施对于降低冠心病发病率具有重要意义.     

脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系

目的:研究脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系.方法:对125例脑梗死患者(脑梗死组)及120例非脑梗死患者及正常体检者(对照组)进行经颅多普勒超声和血脂、血糖检查.结果:脑梗死组颅内动脉粥样硬化性狭窄检出率(38.4%)与对照组(10.8%)比较差异有显著性(P＜0.01).脑梗死组颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布依次为大脑中动脉(70.8%)、大脑前动脉(31.3%)、椎基底动脉(18.8%)、颈内动脉末端(10.4%).有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史的脑梗死患者容易发生颅内动脉狭窄,其OR值分别为2.56、3.46、4.12、5.20(均P＜0.05).脑梗死组高密度脂蛋白[(1.09±0.32)mmol/L]比对照组[(1.33±0.40)mmol/L]低(P＜0.05).结论:颅内动脉粥样硬化性狭窄与脑梗死发生有密切关系,颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史,保护因素有高密度脂蛋白.     

出血性脑梗死危险因素对记忆的影响

目的分析出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)的危险因素,探讨其与学习记忆的关系,为脑卒中后记忆功能的康复提供帮助.方法收集同期住院1 650例急性脑梗死患者的临床资料,根据有无继发性脑出血分为HI组(48例)、非HI组(1 602例),对两组患者的危险因素(年龄、性别、原发性高血压史、糖尿病病史、心房纤颤病史、梗死部位、梗死指数)进行统计学分析;并选择HI组配合检测的患者36例,采用<临床记忆量表>甲式进行测查,对测查结果进行统计学分析.结果①HI的危险因素HI与大面积脑梗死、梗死部位、心房纤颤病史及患者年龄相关(X2分别为41.20,35.60,54.18,12.50,P＜0.05);HI与患者性别、原发性高血压史、糖尿病病史无关(X2分别为0.08,1.10,2.34,P＞0.05).②左侧脑梗死[(73.12±11.88)分]与右侧脑梗死[(74.56±10.96)分]记忆商(MQ)均明显下降,但两者无明显相关性(t=0.344,P＞0.05);有糖尿病、原发性高血压者记忆障碍明显,MQ分别为(69.01±41.22),(71.05±16.15)分,与无糖尿者(90.03±16.01)分和无原发性高血压者(92.02±17.83)分比较,差异有非常显著性意义(t分别为4.11,3.70,P＜0.001);而心脏病与记忆下降无明显相关性(t=0.11,P＞0.05).结论对于大面积脑梗死、合并心房颤动疑为脑栓塞或皮质梗死患者应密切动态观察,注意梗死后出血的可能,及时复查头CT以指导临床治疗;对于皮质梗死、多灶脑梗死或伴高血压、糖尿病者应注意记忆障碍的出现.     

2型糖尿病患者合并中心性肥胖相关因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者合并中心性肥胖的相关因素.方法 280例T2DM患者,以腰围数值(男≥90.0 cm、女≥80.0 cm)定义为中心性肥胖,分为中心性肥胖组和非中心性肥胖组,对其年龄、性别、吸烟史、饮酒史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、原发性高血压史、糖脂代谢指标、肝肾功能指标等进行分析,Logestic回归分析中心性肥胖与上述因素之间的关系.结果 组问比较显示,中心性肥胖组原发性高血压患病率、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA IR)较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);男性比例低于女性,脂肪肝患病率、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低,差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归显示,在合并中心性肥胖的T2DM患者中.女性比例、脂肪肝患病率、ALT高于非中心性肥胖组,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);hs-CRP高于非中心性肥胖组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C低于非中心性肥胖组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在T2DM患者中性别、脂肪肝患病率、ALIT、hs-CRP及HDL-C与中心性肥胖密切相关.     

广州市荔湾区成人代谢综合征危险因素分析

目的 了解广州市荔湾区居民代谢综合征的危险因素,为探讨干预策略与措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样法对3 637名研究对象进行了流行病学问卷调查与健康测量,应用SPSS进行描述性分析和多因素分析.结果 男性各年龄段的吸烟者均高于女性(均P＜0.05),但吸烟者各年龄段之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).女性吸烟者多集中在＞65岁组.男性各年龄段的饮酒者均高于女性,其中以≥34～≤45岁组饮酒率最高(均P＜0.05).肥胖者的性别与年龄分布比较均匀,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).其中女性中≥34～≤45岁组肥胖的构成比较低.男性食盐摄入过多及蔬菜水果摄入不足高于女性,食用油摄入过多及肉类摄入不足低于女性(P＜0.05或P＜0.01).家庭经济、饮酒状况、年龄和上辈代谢综合征为危险因素,肉类摄入不足为保护性因素.结论 家庭经济、饮酒状况、肉类摄入、年龄和遗传等均是代谢综合征的主要危险因素.     

脑梗死患者微量白蛋白尿与脑卒中危险因素及复发的相关性

背景国外研究发现脑卒中危险因素与微量白蛋白尿有一定的关系,但结果并不一致.目的研究急性脑梗死患者微量白蛋白尿的发生率、与脑卒中危险因素及脑梗死复发的关系.设计以急性脑梗死患者和有脑梗死危险因素者为研究对象,以健康老年人为对照组的病例-对照研究.单位一所大学医院的神经内科病房.对象选择2000-01/2001-12重庆医科大学附属第一医院神经内科脑梗死及有脑梗死危险因素的住院病例共214例,年龄50～80岁.急性脑梗死组(发病在1周之内)78例,脑梗死危险因素组,如高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作或脑卒中史(6个月以上)患者56例,28例健康老年人作为对照组.其中联合组包括急性脑梗死患者78例和脑梗死危险因素组中有短暂性脑缺血发作或脑卒中史者31例,共109例.方法测定过夜空腹12 h以上血白蛋白、血肌酐、血糖、总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;用放射免疫法测定早晨第1次尿中白蛋白.主要观察指标①终点结局指标随访2年新血管事件(包括脑卒中复发、心肌梗死和血管性死亡)的发生率;②危险性指标脑梗死危险因素与微量白蛋白尿的关系;③替代指标各组微量白蛋白尿的发生率.结果急性脑梗死患者中微量白蛋白尿者占35%,显著高于脑梗死危险因素组(15%)和对照组(3.5%)(P均＜0.01).急性脑梗死组和联合组中存在6个独立预测微量白蛋白尿的危险因素,分别是糖尿病、血白蛋白水平、年龄、冠心病、高血压及高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05或P＜0.01).随访(1.5±0.9)年,急性脑梗死组23%再发血管意外,显著高于脑梗死危险因素组(12%)和对照组(0%)(P均＜0.01).急性脑梗死组微量白蛋白尿者36%再发血管意外,与大量白蛋白尿者(41%)和正常白蛋白尿者(10%)相比,差异均有显著性意义(P＜0.05).在急性脑梗死组、脑梗死危险因素组控制糖尿病、高血压后,微量白蛋白尿是脑卒中复发独立的预测指标,危险率分别是3.8(95%CI,1.2～13.5;P＜0.05)、4.7(95%CI,1.4～16.7;P＜0.01).结论急性脑梗死患者微量白蛋白尿较常见.在调整脑卒中基本危险因素后,微量白蛋白尿是脑梗死复发的独立危险因素.     

老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的:探讨老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法:收集2018年12月～2019年12月收治的80例老年急性后循环脑梗死患者的临床资料,根据急性后循环脑梗死后是否发生早期神经功能恶化分为发生组与未发生组,各40例。对两组患者临床资料进行单因素及多因素相关分析,筛选出影响老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素。结果:两组在高脂血症、吸烟史、酗酒史、家族史、肝功能异常方面比较,差异无统计学意义(P0.05);两组在病灶位置、性别、高血压、糖尿病方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,女性、高血压、糖尿病、中段脑梗死是导致老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素(OR1,P0.05)。结论:女性、高血压、糖尿病、中段脑梗死均是导致老年急性后循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的危险因素,临床需重点关注,并予以相应预防及治疗措施。     

肾小球疾病患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的 探讨肾小球疾病患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素.方法 选择251例有肾内血管病变(IAL)患者(病变组)并随机选择与之年龄、血压和肾小球滤过率(eGFR)相匹配无IAL的肾小球疾病患者129例(无病变组),检测2组颈动脉内中膜厚度(IMT);并比较有、无AS患者临床、实验室检查和肾病理特点.结果 ①AS检出率:病变组38.2%高于无病变组20.2%;年龄≥40岁AS检出率51.3%高于＜40岁13.1%(均P＜0.05).②AS患者年龄、BMI、空腹血糖(FBG)、吸烟、高血压程度、已知高血压时间和高血压家族史、肾小球疾病病程、IAL、肾脏病变程度均高或长于无AS患者,eGFR低于无AS患者(均P＜0.05).回归分析示:IAL和年龄是颈AS的独立危险因素(OR=1.826,1.129;P=0.001,0.003).结论 IAL是肾小球疾病患者颈AS的独立危险因素.控制血糖、血压、体重,戒烟及延缓肾脏病进展对减轻或预防肾小球疾病患者IAL和AS有重要意义.     

糖尿病合并非小细胞肺癌的临床特征及发病危险因素分析

目的 分析糖尿病合并非小细胞肺癌的临床特征及发病危险因素.方法 前瞻性选取糖尿病合并非小细胞肺癌患者62例为合并组,另选取同期收治的单纯非小细胞肺癌患者161例为对照组.比较2组基线资料、临床特征及其他相关资料;分析可能诱发糖尿病合并非小细胞肺癌的危险因素.结果 合并组胸背部疼痛发生率以及空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟史、呼吸系统基础疾病均是糖尿病合并非小细胞肺癌发病的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论 糖尿病合并非小细胞肺癌临床发病无特异性表现,病理分型中腺癌占比最高,且多呈低分化.吸烟史、呼吸系统基础疾病是诱发糖尿病合并非小细胞肺癌发病的危险因素.