腹腔镜检查继发不孕症136例分析

目的：应用腹腔镜诊断技术,探讨继发不孕症的病因,评价腹腔镜继发不孕症的诊断价值。方法：应用腹腔镜,对136例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果：腹腔镜检查发现盆腔器质性病变134例,检查阳性率为98．5％。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是继发不孕症的第1位病因,占53．6％（73／136）,子宫内膜异位症是第2位病因,占41．2％（56／136）,慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中90．4％有一侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中仅7．2％有输卵梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,60．2％（44／73）没有自觉症状。结论：生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因。且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。     

88例不孕症腹腔镜检分析

目的：探讨不孕症病人盆腔情况。方法：选择连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，对８８例不孕症妇女行腹腔镜检。结果：镜检前诊断主要为盆腔粘连输卵管梗阻、多囊卵巢、不明原因不孕。术后诊断以盆腔粘连，输卵管梗阻、子宫内膜异位症、多囊卵巢为主，其中不明原因不孕症１２例，镜检有子宫内膜异位症７例，占５８．３３％。盆腔粘连输卵管梗阻２例，正常盆腔２例。术前子宫输卵管造影单侧或双侧梗阻５７例，镜检查色染检查，梗阻５１例，符合率８９．４７％（５１／５７），盆腔炎症与沙眼衣原体感染观察，６６例中１７例是膜样或琴弦样盆腔改变，胶冻状液２０例，其中沙眼衣原体感染１４例，占盆腔炎症中的２１．２０％，而原发性不孕与继发性不孕分别６例、８例，两组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜作为不孕症常规检查是必要的，亦是不孕症重要治疗手段。     

女性不孕症患者390例病因的临床分析

目的 探讨女性不孕症的常见致病因素。方法 对2005年11月至2006年11月因不孕症住院的女性患者390例，行宫腔镜和腹腔镜检查和治疗，对其不孕的病因作回顾性分析。结果 女性不孕的病因主要有盆腔慢性炎症，盆腔子宫内膜异位症，生殖道畸形，宫腔粘连，内分泌失调等因素。结论 盆腔慢性炎症和盆腔子宫内膜异位症是引起不孕的两大主要原因，子宫纵隔畸形在女性不孕中不容忽视，宫腔粘连是人流术后引起不孕的主要原因。     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

腹腔镜诊断不孕症中了宫内膜异位症

本文对１０３例不孕症的妇女用膜腔镜检测发现子宫内膜异位症的发病率很高，其导致不孕的主要原因是由于输卵管梗阻。１０３例中子宫膜异位症致输卵管便阻者占８３．６８％，无子宫内膜异位症致输卵管梗阻者占６６．６７％。通过统计学处理（＾－ｘ３．９４Ｐ〈０．０５）两者之间有显著差异，为临床诊断提供了依据。     

电视腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜诊断及手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床价值。方法对子宫内膜异位症伴不孕症83例行电视腹腔镜诊断及卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管造口术及输卵管通液术。结果本组腹腔镜下诊断为内膜异位症的83例中54例术后病理诊断证实，，随访41例，时间4～21月，术后妊娠率58．54％，症状缓解率90．24％，2例复发，结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕损伤小、疗效高。     

宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告

目的：探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：55例输卵管阻塞性不孕症患者，分为观察组（31例患者共36条阻塞输卵管）和对照组（24例患者共38条阻塞输卵管）2组，观察组行宫腹腔镜联合检查，同时行子宫颈插管输卵管通液术，对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术，对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗。结果：观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例，子宫内膜异位症11例，卵巢浆液性囊肿3例，子宫肌瘤3例，多囊卵巢综合征3例；宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例，不全子宫纵隔3例。对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例，子宫内膜息肉3例，子宫颈囊肿1例。2组上述病变均予相应处理，无发生输卵管穿孔、出血等并发症。经输卵管通液术检查，证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞，经相应治疗，观察组的输卵管总通畅率为92％（33／36），对照组输卵管的总通畅率则为79％（30／38），观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组。结论：宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全。     

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的研究

目的 探讨宫—腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法 对36例输卵管性不孕的患者，同时用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术；输卵管伞成形术；输卵管造口术；盆腔子宫内膜异位症手术；中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术；子宫内膜息肉摘除术。结果 36例病人68条输卵管阻塞58条。术后畅通38务，手术成功率65．52％(38／58)。近端梗阻38条输卵管，疏通22条，疏通成功率57．89％(22／38)。术后18例妊娠，妊娠率50．0％(18／36)。结论 宫、腹腔镜联合使用，能明显提高手术的成功率，值得推广应用。     

腹腔镜诊疗输卵管性不孕198例分析

目的：探讨腹腔镜技术对输卵管性不育的诊疗价值。方法：腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影（HSG）怀疑输卵管病变的198例不育患者作出诊断和治疗，并在输卵管通畅程度方面腹腔镜下与HSG作比较。结果：198例患者中慢性盆腔炎占70．71％，子宫内膜异位症占26．26％，盆腔结核4例。慢性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腔结核的梗阻率分别为92．78％，73．47％，100％；原发和继发不孕的输卵管梗阻率分别为88．64％，86．99％，P＞0．01；镜下通液与HSG结果比较，总符合率为81．91％。结论：腹腔镜能全面准确地诊断输卵管病变，并及时镜下手术治疗，在输卵管不育方面具有较高的诊疗价值。     

宫腔镜检查及镜下输卵管口插管通液在不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液在不孕症中的应用价值。方法：对适合宫腔镜检查的不孕症患者行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液，记录了宫腔内及输卵管通畅情况，并对宫内异常情况作出诊断及时处理，输卵管不通者给予加压注药疏通治疗。结果：152例不孕症中经检查发现宫内病变与输卵管不通两种病因同时存在者48例，单纯输卵管不通60例，单纯宫内病变5例，发现异常病例113例，占74．34％。继发不孕宫内病变主要为宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎。原发不孕宫内病变主要为子宫内膜息肉样增生、子宫内膜息肉。术中根据宫内病变进行不同种类的宫腔内手术。发现输卵管不通108例，宫腔镜下输卵管插管疏通治疗，疏通成功80例，成功率74．04％。治疗后受孕率高。结论：宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液对子宫及输卵管因素所致的不孕症患者的诊疗效果理想，可作为不孕症患者首选的诊治方法。