胃肠道灌洗救治口服有机磷农药中毒54例

采用胃肠道灌洗疗法救治口服有机磷农药中毒患者54例,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:108例均为我院急诊科1999年1～12月收治的口服有机磷农药中毒具备如下1及2～4中任何1项者:1中、重度中毒;2服毒至来诊时间≥1小时;3服毒量大[有机磷农药乳油(浓度为50%)≥10ml(约相当于原药5000mg)];4入院前洗胃不当,疑有多量毒物进入肠腔。除外高度腹胀,肠梗阻,消化性溃疡、出血及心、肝、肾功能不全者。将患者随机分2组。治疗组54例中男17例,女37例;年龄16～63岁,平均(29.8±11.2)岁;服毒种类:对硫磷5例,甲拌磷9例,甲胺磷11例,氧化乐果7例,敌敌畏15例…     

HP辅助治疗急性PQ中毒患者的血清PQ清除率及治疗效果分析

目的:探讨采用血液灌流(HP)治疗急性百草枯(PQ)中毒患者的对血清PQ清除率及临床效果的影响。方法:选取我院2011~2015年收治的87例PQ中毒患者进行回顾性分析,根据HP治疗方法分为常规组47例(洗胃+1次HP治疗+常规治疗)和强化组40例[洗胃+3次HP治疗(间隔时间6h)+常规治疗],分别检测HP治疗前、HP后即刻、8h、16h、24h两组患者血清PQ水平,并比较两组患者不同时间点的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的差异,并比较2组患者的救治成功率。结果:强化组治疗后8h、16h、24h的血清PQ水平均显著的低于常规组患者(P0.05);强化组和常规组第1次PQ清除率差异无统计学意义,第2次、第3次HP治疗强化组的PQ清除率分别为(35.9±6.11)%和(28.85±4.70)%;强化组治疗后24h、72h的血清MDA、IL-10、TNF-α、PaCO_2、BUN、Cr水平均显著的低于常规组患者(P0.05),SOD、PaO_2水平在治疗后24h、72h显著的高于常规组患者(P0.05);强化组的救治成功率50.00%显著的高于常规组的27.66%(P0.05)。结论:急性PQ中毒患者及时多次应用HP治疗有利于提高患者的救治成功率。     

利他林在治疗安定中毒昏迷中的临床疗效观察

安定中毒昏迷是内科常见的危急症 ,现将我院应用利他林 (注射用盐酸甲酯 )在救治安定中毒昏迷的经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择我院 1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5收治安定中毒昏迷患者 84例 ,服毒剂量 2 0 0～ 30 0片 (每片含安定 2 5mg) ,服毒前均身体健康。其中男 10例 ,女 74例 ,年龄 18～4 6岁 ,平均 (34± 7.82 )岁 ,按入院先后顺序随机分成 2组 ,其中美解眠治疗组 5 0例 ,利他林治疗组 34例。治疗前 2组患者均经彻底洗胃 ,无血压降低、心率减慢及呼吸抑制等并发症 ,临床具备可比性。1 2　方法　安定中毒昏迷患者入院…     

床边血液灌肠抢救8例有机磷农药中毒患者的护理

我科采用亚泰炭肾进行血液灌肠（简称HP）抢救有机磷农药中毒患者8例，疗效显著，现将其应用方法及我们的护理体会介绍如下。1临床资料本组8例患者中，男3例，女5例。年龄20～58岁，平均37.8岁。服甲胺磷2例，敌敌畏1例，乐果5例。8例均系口服中毒，服毒量均已超过临床致死量，并出现典型的毒蕈碱样和烟碱样症状。入院后经过充分洗胃并给予始抗剂阿托品和胆碱脂酶复能剂等综合治疗1～2天，临床症状无明显好转，于狠毒后第2～3天行HP治疗，连续HP治疗2～3次后，临床症状明显好转，HP治疗前胆碱酯酶活性与HP治疗后无明显变化。8例患者均获…     

血液灌流床旁抢救急性药物及毒物中毒患者的疗效观察

本科2010年11月开始在传统治疗基础上加用血液灌流(HP)治疗各种中毒取得明显疗效,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析86例口服中毒患者的临床资料,按是否给予HP治疗分为HP治疗组(45例)和常规治疗对照组(41例).急诊入院时均采用洗胃及药物治疗等传统急救方法.两组患者在年龄、性别、中毒毒物种类、服毒后至治疗时间等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05;表1),有可比性.     

血液灌流联合连续性血液净化救治急性百草枯中毒

本院2005年5月至2010年8月对31例急性百草枯中毒患者在综合治疗的基础上,加用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男9例,女22例;年龄23～67岁,平均(32.0±8.5)岁.服毒量20％浓缩液10～150 ml;服毒后就诊时间1～96 h,其中6h以内21例,6～12 h6例,12h后4例.31例患者均有不同程度的口腔、咽部疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕;其中咳嗽、气促、心悸、胸闷21例,呕血、便血11例,口腔、舌黏膜充血、糜烂16例,不同程度的呼吸困难8例,黄疸、皮肤出血点、瘀斑2例,血尿、少尿、无尿5例,躁狂、抽搐或意识障碍等中枢神经系统症状4例.     

突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.     

抢救AOIP性肺水肿60例的体会

我院近十年来救治急性有机磷农药中毒性肺水肿60例,死亡17例,死亡率28.7％。现就救治体会报告如下: 1 临床资料 (1)性别:男16例(26.7％),女44例(73.3％); (2)年龄:最大78岁,最小16岁,平均44岁,20～29岁27例占45％;(3)职业:60例均是农民;(4)中毒原因与途径:60例均因家庭小事而服毒;(5)服毒至肺水肿出现时间:1～10小时43例,11～20小时15例,20～24小时2例;(6)入院时临床表现:肺部罗音     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

服毒-血液灌流时间对急性百草枯中毒患者预后的影响

目的 探讨服毒-血液灌流(HP)时间对急性百草枯中毒患者预后的关系.方法 对2009年1月至2012年12月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的进行HP治疗的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者服毒后HP开始的时间将患者分为3组,A组:服毒-HP时间＜4h;B组:4h≤服毒-HP时间＜8h;C组:8h≤服毒-HP时间＜12h,比较各组患者的脏器损伤情况、病死率和死亡患者的存活时间等,分析服毒-HP时间对患者预后的影响.结果 共有303例急性百草枯中毒患者纳入本研究,男117例,女186例,年龄15～72岁,(34.8±10.8)岁,口服20％百草枯农药剂量10 ～270 mL,50mL (45 mL) [M (IQR)].服毒24 h内接受HP 2 ～5次,(3.6±1.2)次.经随访28 d死亡208例,病死率68.6％.入选患者服毒至首次HP时间1.4～11.5 h,6.6h (3.5h) [M (IQR)],其中死亡患者为3.1～11.5 h,7.2h (2.4h) [M (IQR)],存活患者为1.4～7.5 h,4.9 h(1.5 h)[M (IQR)],死亡患者服毒至首次HP时间与存活组比较,差异有统计学意义(U=2.014,P=0.043).A组85例,B组141例,C组77例,三组患者28 d病死率比较,差异有统计学意义(x2=9.27,P=0.009).三组中死亡患者中毒后平均存活时间的差异有统计学意义(F =3.31,P=0.038),患者开始HP时间与死亡患者存活时间呈负相关(r2 =0.421,P=0.045).三组患者间进行比较,代表肝、肾、胰腺、肺损伤严重程度的指标如ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min在各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生急性肺损伤的时间和PaO2min出现时间在各组间比较差异有统计学意义(F=3.22、3.15,P=0.041、0.044).结论 口服百草枯农药中毒后4h之内进行HP能够减轻靶器官损伤程度,降低患者病死率.