血液透析前后血浆B型钠尿肽变化及对心力衰竭的诊断价值

目的岘察慢性肾功能不仝病人血液透析前后血浆B型钠尿肽水平（BNP）的变化及对合并心力哀竭患者的诊断价值。方法观察56例慢性肾功能不全病人血液透折前，透析后即刻，3、6、24h的血浆BNP水平。并测定32例键康人作为对照。结果56例慢性肾功能不全病人血液透析前mL浆BNP水平为（284±369）pg／ml，透析后即刻（371±425）pg／ml，3h（265±308）pg／ml，6h（204±242）pg／ml，24h（230±288）pg／ml（P〈0．001）。健康者BNP为（37±37）pg／ml，有心功能不全症状及心超异常者血透前BNP为（595±438）pg／ml，无心功能不全症状及心超正常者BNP为（98±110）pg／ml（P〈0．001）。BNP诊断心功能不全的ROC曲线下面积在血透后6h最大，为0．929。以BNP99pg／ml为界值诊断慢性肾功能不全病人、血液透析病人心功能不全敏感性为0．905，特异性为0．686，以225pg／ml为界值敏感性0．667，特异性为0．971。结论慢性肾功能不全血液透析病人血浆BNP水平明显高于正常，在血液透析后有-先增高后下降再增高的过程。慢性肾功能不仝病人血浆BNP有助于心功能不全检出，在血透后6h采血测定诊断价值最大。BNP低于99pg／ml有助于排除心功能不全，高于225pg／ml有助于确立心功能不全诊断。     

心力衰竭患者血浆BNP水平的检测及临床意义

目的探讨B型钠尿肽与心力衰竭严重程度的关系及其临床意义。方法采用快速免疫荧光法分别测定175例HF（NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ）患者和59例健康对照组的血浆BNP水平，并进行对照分析。并对31例NYHAⅢ～Ⅳ级的患者于住院治疗5～10天重复测定，探讨B型脑钠肽在评价心力衰竭患者治疗效果和近期愈后中的价值。结果HF组总体血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0．01），NYHA Ⅰ级心功能时血浆BNP明显训于对照组（P〈O．01），且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增（P〈0．01）。HF在控制后明显低于HF在控制前（P〈0．01）。其中好转出院的31例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者治疗后BNP平均浓度显著低于治疗前水平Ⅰ级（312．3±215．7pg／ml和661．5±326．4pg／ml，P〈0．01）、Ⅳ级564．8±314．5pg／ml和1169．6±565．1pg／ml，P〈0．01）。结论血BNP浓度在心功能不全患者各组间两两比较均有显著性差异，随着心力衰竭严重程度加重，血液BNP浓度增加。血浆BNP的浓度变化对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。     

B型脑钠肽评估维持性血液透析患者容量负荷的临床研究

探讨B型脑钠肽（B—type natriuretic peptide,BNP）与维持性血液透析患者（maintenance hemodialysiS,MHD）容量负荷关系的临床意义。方法选择北京同仁医院血液透析中心MHD患者87例,测定血浆BNP水平,根据BNP水平从低到高将患者分为4组,随访3个月,观察BNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系。结果基础血浆BNP水平最低的组1,3个月后患者透析后体质量较前无明显变化[（70．12±13．60）kg比（70．01±13．5）kg,P=0．772],BNP水平较前无明显变化[74．4（43．0～110．9）ng／ml比66．7（23．6～125．4）ng／ml,P=0．184]。基础血浆BNP水平较高的的组2、组3、组4,3个月后患者透析后体质量、BNP水平较前显著降低（P〈0.05）。组2患者透析后体质量较前明显下降[（65．01±14．05）kg比（65．49±14．42）kg,P=0.003],BNP水平显著降低[161．1（73．5±280．8）ng／ml比180．5（129．0±275．9）ng／ml,P=0．039]。组3患者透析后体质量明显下降[（65．23±9．26）kg比（66．19±9．05）kg,P=0．000],BNP显著降低[220．0（124．8～311．0）ng／ml比371．3（276．8±427．3）ng／ml,P=0．000]。组4患者透析后体质量明显下降[（70．32±14．90）kg比（73．11±15．90）kg,P=0.000],BNP显著降低[641．0（232．0±3521．0）ng／ml比2276．5（679．8±3789．0）ng／ml,P=0．000]。MHD患者基础血浆BNP水平越高,3月后透析后体质量下降越明显,基础血浆BNP水平与透析后体质量下降呈正相关（R=0．763,P〈0.001）。随诊3个月中,患者透析前收缩压变化、透析后体质重变化、白蛋白及血红蛋白水平变化与MHD患者血浆BNP水平变化相关（月=0.740,R=0．507）。血浆BNP水平评估MHD患者透析后体质量变化的ROC曲线下面积为0．918（P〈0.001）,最佳诊断分界点为276ng／ml。结论血浆BNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考指标。     

脑钠素对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的评价血浆脑钠素（BNP）对舒张性心力衰竭（DHF）的诊断价值。方法选择2007年4月至2009年3月在本院门急诊就诊及住院的DHF患者49例和健康体检者22例，采用IRMA法测定患者血浆脑钠素（BNP）的浓度并应用多普勒超声心动图检测左室功能的多项指标。结果DHF组与对照组血清BNP水平分别为（635．97±388．94）pg／ml、（76．33±12．82）pg／ml，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组IVS、LVPW、E、A及E／A等左室舒张功能比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同LVEF的各亚组心力衰竭患者血浆BNP水平间差异无统计学意义（P〉0．05），但与LVEF呈负相关（r=-0．33，P〈0．05）。结论血浆BNP水平与心衰程度密切相关，测定患者血浆BNP水平是监测心衰程度的有效手段之一。     

Nt-proBNP在老年充血性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽（Nt-proBNP）在老年充血性心力衰竭（CHF）患者中的诊断价值。方法ELISA法检测80例老年CHF患者的血清Nt-proBNP水平，超声心动图测定LVEF≤45％，30例健康老年人作为正常对照组。结果CHF患者NYHAⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组各组间Nt-proB-NP水平有统计学意义，且均高于对照组（分别为1218±853．4pmol／ml，2156±1543．5pmol／ml，3667±2469．0pmoL／ml对239±67．76pmol／m／，P〈0．001）。血浆Nt-proBNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0．735，P〈0．01）。血清Nt-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为415pmol／L时，其敏感性为92．5％，特异性为93．3％，阳性预测值为97．4％，阴性预测值为82．4％。结论血清Nt-proBNP能有效诊断CHF，并能判断CHF的严重程度。     

血浆脑钠肽在不稳定型心绞痛早期诊断中的价值

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在不稳定型心绞痛（UA）早期诊断中的价值。方法：124例急性胸痛入院患者分为不稳定型心绞痛组（UA）65例，非心源性胸痛组59例，分别测定血浆BNP。结果：血浆BNP在UA组显著高于非心源性胸痛组（P〈0．001）。血浆BNP阳性（≥80pg／ml）对UA诊断的敏感度89．2％，特异度84．7％，阴性预测值86．6％，阳性预测值87．7％。结论：血浆BNP可以成为UA的早期筛查和诊断的指标之一。     

血清BNP水平与心衰程度相关性的临床研究

目的探讨血清中脑钠素（BNP）水平与心衰程度的相关性。方法采用ELISA法测定90例按NYHA分级的心衰病人及46例健康人血清BNP的含量。结果健康对照组（control）、NYHA1I、NYHAm组及NYHAIV组血清BNP水平分别为（41．50±3．10）、（136．46±7．74）、（208．07±20．88）、（407．26±25．92）pg／ml。与健康对照组相比，心力衰竭组病人血清中BNP明显升高（P〈0．001），其升高水平与心力衰竭程度呈正相关（R=0．9729，P〈0．01）。结论血清BNP水平的检测可作为判断心衰的有效临床血清学指标，对监测心衰有重要的意义。     

血清尾加压素Ⅱ的水平与慢性充血性心力衰竭的关系研究

[目的]检测心力衰竭患者血清尾加压素Ⅱ（UⅡ）的水平,探讨其在慢性充血性心力衰竭（CHF）中的意义及与B型钠尿肽（BNP）的关系。[方法]采用酶联免疫法及荧光免疫法测定20例CHF患者及24名正常对照者的血清UⅡ及全血BNP浓度,并作统计学分析。[结果]CHF组血清UⅡ及全血BNP水平增高于正常对照组（P〈0．001）,BNP〉590pg／mL的CHF患者的血清UⅡ水平明显高于BNP〈590的pg／mL的CHF患者（P〈0．05）。[结论]CHF患者血清uⅡ显著增高,有可能在CHF的发生发展的病理过程中起一定的作用。     

动态脑钠肽水平改变对充血性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的：动态观察血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平的改变对不同程度充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者的近期预后的影响。方法：采用前瞻性研究方法，观察2006年3月-2007年4月心内科住院的CHF患者BNP水平，评价其与近期预后的关系。在入选标准中，排除同时合并其它组织器官疾病的患者。将不同程度的CHF患者依次按纽约心脏协会分级（NYAH）和CHF临床评分级别分组，动态观察BNP水平的改变，比较BNP水平与NYAH分级的相关性；以及比较BNP水平与患者住院时间、出院12个月内再入院率、病死率的关系。结果：共入组患者99例，其中男性55例（55．6％），女性44例（44．4％）；年龄71．9±11．4岁。入院时和出院时BNP水平中位数（25^th分位数，75^th分位数）分别为285Pg·mL^-1（177pg·mL^-1，571Pg·mL^-1）和253Pg·mL^-1（134Pg·mL^-1，448Pg·mL^-1）。经过标准治疗后，BNP明显下降，下降值为37．5Pg·mL^-1（253Pg·mL^-1，122Pg·mL^-1；P〈0．001）。入院时BNP水平与NYHA呈相关（r=0．4593，P〈0．05），但没有发现出院BNP水平与NYHA有统计学差异。入院时BNP水平〉571Pg·mL^-1（75^th分位数）者平均住院时间显著长于入院BNP水平〈571pg·mL^-1者（12．2d对8．7d，P〈0．001）。在出院后12个月的随访中，有6例（6．0％）患者死亡，30例（30．3％）患者再入院治疗。第1次入院时BNP水平与1年再住院率显著相关，风险比和95％可信限（HR，95％CI）为3．724（1．795～7．727），但没有发现与1年内的病死率相关。治疗后BNP水平时预后没有预测价值。结论：血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关，治疗前BNP水平对住院时间有预测价值。     

B型利钠肽对严重感染及感染性休克患者的心脏功能及预后的预测作用

目的：观察B型利钠肽（BNP）对严重感染及感染性休克患者心脏功能的评价及其预测预后的作用。方法：前瞻性观察并收集54例严重感染及感染性休克患者入重症加强治疗病房（ICU）24h时的血浆BNP水平、左心室射血分数（LVEF）及28d病死率，用ROC曲线评价血浆BNP水平变化对死亡的预测作用，进一步将存活的患者分为BNP升高组和正常组，比较各观察指标的差异。结果：血浆BNP水平在心功能不全的患者（LVEF〈50％）中要显著高于心功能正常患者（LVEF≥50％）[（1268．3±601．5）pg／mL比（764．6±297．4）pg／mL，P=0．009]。血浆BNP水平在死亡组中要明显高于存活组[（1574．1±541．4）pg／mL比（365．2±94．7）pg／mL，P=0．006]，以人ICU后首个24h时血浆BNP水平〉692．5pg／mL作为预测死亡的临界点，其敏感度为90．0％、特异度为82．4％。在存活的患者中，BNP升高组的ICU住院天数为（22．7±7．8）d，要明显高于正常组（14．0±5．7）d（P=0．02）。结论：血浆BNP水平可以预测严重感染及感染性休克患者的心脏功能及预后。     

血浆BNP检测对心力衰竭患者心功能分级评价中的作用

目的探讨血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度在诊断慢性心力衰竭(chronic heart fail-ure,CHF)及心功能分级评价中的作用。方法采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定89例CHF患者及40名健康对照者血浆BNP浓度。依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果血浆BNP诊断CHF临界值为111.7pg/ml,灵敏度88.16%,特异性94.29%;CHF组血浆BNP浓度为574.3±176.2pg/ml,明显高于对照组66.7±17.5pg/ml,P<0.05。CHF患者NYHA心功能Ⅰ级到Ⅳ级血浆BNP逐渐升高,各级之间BNP浓度比较,P<0.05;血浆BNP水平与NYHA分级间存在明显的正相关,r=0.835,P<0.001。各级NYHA分级CHF患者经治疗后血浆BNP水平显著下降,与治疗前相比,P<0.05。结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,血浆BNP可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。     

血浆NT-proBNP在老年慢性充血性心力衰竭诊断中的价值及其与心功能的关系

目的探讨血浆N端脑利钠肽前体（N-terminal precursor of brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP）在老年慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure,CHF）诊断中的价值及与心功能的关系。方法选择83例CHF患者和60例健康体检者,采用化学发光免疫分析法检测血浆NT-proBNP水平,超声心动图检测患者心脏结构和功能改变。结果 CHF组血浆NT-proBNP水平（1643.3±756.7 pg/ml）显著高于健康体检者（46.2±11.4 pg/ml）,差异有统计学意义（P〈0.05）;而且,随着病情的进展,血浆NT-proBNP含量逐渐升高（P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP水平与CHF患者的心力衰竭程度正相关,在临床CHF病人诊断和分级中具有重要的作用。     

充血性心力衰竭患者血浆脂联素和脑钠肽的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脂联素（APN）、脑钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定70例扩张型心肌病CHF患者治疗前、治疗后及20例正常人血浆APN和BNP水平,并进行统计学分析比较。结果①CHF组APN、BNP水平分别为（11.66±4.59）mg/L（、1079.78±550.76）ng/L明显高于正常对照组（1.38±0.47）mg/L、（59.63±22.43）ng/L（均P〈0.01）;②心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组APN分别为（5.59±1.85）mg/L、（11.27±3.00）mg/L及（15.19±3.81）mg/L,BNP水平分别为（463.78±169.50）ng/L、（917.05±290.19）ng/L及（1 595.72±481.76）ng/L,随着心功能恶化二者水平显著升高（均P〈0.01）。③CHF组治疗后APN（5.88±2.55）mg/L、BNP（547.25±234.88）ng/L明显低于治疗前水平,（11.66±4.59）mg/L（、1 079.78±550.76）ng/L（均P〈0.01）;④CHF组血浆APN水平与BNP呈正相关（r=0.680,P〈0.01）。结论 CHF患者血浆APN和BNP水平明显高于正常对照组且随着心功能恶化而显著升高。CHF患者经治疗后随心功能好转血浆APN和BNP水平可降低。CHF患者血浆APN和BNP呈正相关。     

冠脉介入治疗对缺血性心肌病患者脑钠肽水平的影响

【目的】观察缺血性心脏病患者采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对脑钠肽（BNP）水平的影响。【方法】选择心功能Ⅱ～Ⅲ级缺血性心肌病患者150例，随机分为非PCI组75例和PCI组75例。非PCI组，应用常规抗心衰药物治疗。PCI在常规抗心衰治疗基础上行PCI,然后在半年复查，比较治疗前后血浆浓度。【结果】治疗前非PCI组和PCI组的BNP的浓度（pg／mL）分别为（284．75±35．34）、（297．46±36．89）；（P=NS）。而经治疗后非PCI组和PCI组的BNP的浓度分别为（125．87±18．65、83．55±20．12；P〈0．01）。介入治疗组治疗心衰疗效优于非PCI组，血浆BNP下降率大于非PCI组。【结论】改善缺血性心脏病患者的心功能，能显著降低血浆BNP的浓度。     

坎地沙坦治疗心力衰竭效果及对脑钠素水平的影响

目的研究血管紧张肽Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂坎地沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的治疗作用及其对脑钠素（BNP）水平影响。方法60例CHF病人随机分为两组，对照组（n=30）用强心剂和利尿剂治疗．坎地沙坦治疗组（n=30）在前者治疗基础上加用坎地沙坦酯片（8mg／d）治疗，疗程12周。观察治疗前后两组病人NYHA分级、心脏超声指标、血浆BNP浓度的变化。结果经12周治疗后，坎地沙坦治疗组血浆BNP水平明显降低（t=4．89，P〈0．01），左室射血分数有所提高（t=4．26，P〈0．01），病人心功能较前改善。结论在常规治疗的基础上加用坎地沙坦治疗CHF能明显降低血浆BNP的水平，更好地改善CHF病人的心功能。降低血浆BNP水平可能是AngⅡ受体拮抗剂治疗CHF的机制之一。     

盐酸贝那普利对慢性心力衰竭患者的NT-pro BNP影响

目的通过观察慢性心力衰竭患者（CHF）接受盐酸贝那普利（洛汀新）治疗前后血浆氨基末端脑利钠前体（NT-proBNP）水平的变化，探讨洛汀新对CHF治疗的价值。方法选择2007年5月至2008年7月我院心内科收治的按纽约心脏协会（NYHA）分级≥Ⅲ级的慢性心力衰竭患者80例作为研究对象，根据是否接受洛汀新治疗随机分为两组：洛汀新组和对照组。所有患者均接受常规地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂治疗，洛汀新组在此基础上加用洛汀新2.5-10.0mg／d。患者入选后立即测定NT-proBNP水平并在同一天内进行超声心动图检查，3个月后复查上述结果。结果CHF患者接受洛汀新治疗后的NT-proBNP水平明显低于治疗前[4531（2160-9127）pg／ml vs.6381（4386-11742）pg/ml，P〈0.05]，显著低于对照组[4531（2160-9127）pg／ml vs.9834（5900-18744）pg／ml（P〈0.001）]。而且接受洛汀新治疗患者的左心室舒张末内径（LVEDD）显著缩小（57.74±9.69mm vs. 56.00±10.13mm，P〈0.01），左心室射血分数（LVEF）显著升高（41.37±0.084％ vs. 48.87±0.11％，P〈0.01），优于对照组。结论洛汀新作为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药物能够明显降低CHF患者的血浆NT-proBNP水平，显著改善心功能，而血浆NT-proBNP变化可以作为评价洛汀新治疗CHF患者疗效有价值的生化指标。     

BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后评估中的临床价值。方法检测天津市第三中心医院2009年5月至2010年5月住院的慢性心力衰竭患者98例血浆BNP、hs-CRP水平,并与48例健康体检者对比。出院后随访1年,观察CHF患者心脏事件的发生情况。结果 CHF患者BNP、hs-CRP水平与对照组比较均有统计学意义。不同心功能分级CHF患者之间BNP、hs-CRP水平随NYHA分级的增高而增高,且都高于对照组。CHF患者在随访中发生心脏事件组的BNP、hs-CRP水平高于无心脏事件组。BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.906,hs-CRP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.941。BNP取值323.5pg/ml时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(79.3%、85.5%),hs-CRP取值8.5mg/L时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(75.9%、85.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示血浆BNP>323.5pg/ml且hs-CRP>8.5mg/L患者的生存率高于其他组(P<0.01)。结论 CHF患者BNP、hs-CRP水平明显增高,血浆BNP、hs-CRP水平的监测对CHF患者的预后具有重要的临床意义。     

脑钠肽在左心功能不全诊断中的检测及临床价值

目的 通过观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度变化,研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP） 与纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级、心脏超声参数（LVEF）的相关性,探讨脑钠肽检测在左心功能不全诊断中的价值.方法 分析2010-02～2010-05中南医院确诊为左心功能不全患者96例,年龄50～97（平均75.31522）岁.其中心功能根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准,将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ级21例、Ⅱ级23例、Ⅲ级31例、Ⅳ级21例.分析患者血浆BNP水平,以及心脏彩色多普勒超声仪检查左室射血分数（LVEF）.数据的统计处理用SPSS13.0软件进行.结果 96例心功能不全患者检测数据经过统计学分析后BNP及LVEF分别为（627.2594±358.4729）pg/ml、（58.51613±8.346141）%.NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为（127.3164±38.40226）、（487.0836±308.6847）、（1206.103±575.1025）、（1603.31±647.6202）pg/ml.NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者LVEF水平分别为（66.06667±9.873968）%、（58.33333±14.211）%、（49.3±19.97657）%、（43±16.06238）%.BNP〈100pg/ml为13例,占13.5417%;LVEF〉50%占64.4068%.结论 血浆脑钠肽浓度与NYHA心功能分级呈正有关,与LVEF呈负相关,脑钠肽检测可减少心脏彩超对左心功能不全的诊断的漏诊率,是心衰诊断、疗效观察、预后评估的理想指标.