氩等离子体凝固在气道支架置入后的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固 (APC)在气道金属支架置入后的应用价值。方法 :2例支气管结核、1例气管鳞癌和 1例气管腺样囊性癌 ,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长 ,应用APC治疗。结果 :4例患者治疗后的评价均为有效 ,术后 8～ 12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生 ,支架无断裂。结论 :经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

氩气刀配合分叉型被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄16例

纳入16例气管隆突处气道狭窄患者,其中良性病变4例,恶件病变12例.对气道内病变先用氩等离子体凝固清除,随后放置气道分叉型金属支架.所选支架均为国产Z型不锈钢被膜支架.L型及I型支架均在软质气管镜引导下放置,Y型支架在气管镜和透视结合下放置.氩等离子体凝固治疗前气管、左、右主支气管的阻塞程度分别为(58.8±9.1)%,(67.4±7.4)%及(69.6±8.9)%,氩等离子体凝固首次消融后的阻塞程度分别为(7.5±2.4)%,(19.4±4.1)%及(27.6±5.4)%.所有患者胸闷、气憋症状均有明显改善,气促指数降低,体能状况Kamofsky评分增高.12例患者一次成功放置支架,其中9例为Y型:4例放置失败,其中2例肺癌患者隆突较宽,Y型支架难以置入,改用L型+I型.患者中位生存时间为10个月,平均生存时间为13个月.结果提示,氩等离子体凝固结合分叉型被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄可以改善患者梗阻症状,提高生活质量.     

DSA结合纤维支气管镜放置金属支架治疗恶性大气道狭窄的护理

目的 探讨DSA结合纤维支气管镜放置金属支架治疗恶性大气道狭窄的护理措施,以提高患者的治疗效果.方法 收集我院2006年1月至2008年1月共19例恶性大气道狭窄患者,采用DSA结合纤维支气管镜放置金属支架治疗,并给予精心的护理,观察治疗效果.结果 所有患者均成功植入支架,支架放置后呼吸困难立即缓解,治疗过程中未发生严重并发症.所有病例随访3个月,其中1例患者27 d后死于大咳血,余18例3个月内未出现呼吸困难,复查纤维支气管镜示支架未见移位,管腔通畅.结论 在DSA结合纤维支气管镜放置金属支架治疗恶性大气道狭窄过程中采取精心的护理,可以提高患者的治疗效果.     

电子支气管镜下冷冻治疗气道狭窄59例临床回顾分析

对四川大学华西医院支气管镜室2014年9月~2014年11月收治的气道狭窄患者59例并予以电子支气管镜下冷冻治疗,其中6例为肺炎致气道炎性狭窄、10例支架植入后肉芽组织增生致气道狭窄、43例气道插管引起的气道瘢痕性狭窄。59例气道狭窄的患者分别接受电子支气管镜下冷冻治疗3.5±0.2次。26例显效,29例部分有效,4例无效。总有效率93.2%。近期1~3个月内随访,电子支气管镜下冷冻部位气道未再狭窄。电子支气管镜下冷冻治疗气道狭窄对患者是有效、安全的方法。     

支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理

氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation,APC)又称氩气刀,是一种应用高频电流将电离的氩气流(等离子体)无接触地热凝固组织的方法。将氩等离子体用导管经支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经支气管镜APC治疗[1],我科应用APC治疗21例气道狭窄患者,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年2～8月对21例气道狭窄患者进行治疗,男16例,女5例,年龄23～74岁,其中支气管肺鳞癌12例,支气管结核6例,支气管腺样囊性癌2例,原发性支气管淀粉样变1例。21例中有5例为气管或支气管镍钛记忆合金金属支架置入后因肉芽组织增生或肿瘤生…     

光动力疗法联合气道支架或冷冻治疗恶性中心气道狭窄的效果

目的探讨光动力疗法联合气道内支架植入或冷冻治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月至2019年10月浙江省人民医院因恶性肿瘤引起中心气道狭窄患者45例的临床资料,根据介入治疗方法的不同分为两组,给予光动力治疗后行支架植入的20例患者为支架组,给予冷冻治疗光后行动力治疗的25例患者为冷冻组,比较两组患者治疗后气道直径增加值、呼吸困难评分、气道病变临床表现评分、体质情况评分、呼吸功能、治疗后并发症发生情况、治疗后生存率和平均生存期。结果治疗后冷冻组气管、左主支气管、右主支气管直径增加值大于支架组(P<0.01)。治疗后两组气管、左主支气管、右主支气管狭窄程度均低于治疗前(P<0.01),冷冻组气管狭窄程度低于支架组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组呼吸困难评分、气道病变临床表现评分均低于治疗前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、体质状况评分(KPS评分)均高于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重治疗后并发症发生。两组生存率和平均生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论光动力疗法联合支架植入或冷冻治疗均是缓解恶性气道狭窄的有效治疗方法,两者均可以迅速扩张狭窄管腔,减轻患者呼吸困难症状,改善呼吸功能,提高生活质量。     

食管支架置入术后再狭窄的内镜治疗

目的探讨食管支架置入术后再狭窄的原因及治疗方法。方法对2003年6月～2005年6月15例经内镜治疗的食管支架置入术后再狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果食管支架置入术后再狭窄发生率为17．2％（15／87），其中食物嵌顿1例，支架远端移位2例，肉芽组织形成及纤维化（granuladon and fibrosis，GF）6例，肿瘤组织过生长新生物（tumour—overgrowing，TG）6例。1例食物嵌顿者以内镜取出食物后缓解，2例GF一直接受氩等离子体凝固器（argon plasma coaguhdon，APC）治疗，其余12例均再次放置支架而解除了狭窄。结论食管支架置入术后再狭窄的原因是多种的，针对不同的原因可以采取不同的有效预防和治疗措施。     

冠等离子体凝固在气道支架置人后的应用

目的：探计经纤维支气管镜氮等离子体凝固(AFC）在气道金属支架置入后的应用价值。方法：2例支气管结核、1例气管鳞癌和1例气管睬样爱性癌，在镍软合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长，应用AFC治疗。结果：4例急者治疗后的评价均为有效，术后8—12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生，支架无断裂。结论：经纤维支气管镜AFC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。     

肠道恶性梗阻内镜水囊扩张和支架治疗

目的：探讨经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性梗阻的临床运用价值。方法：经内镜水囊扩张和金属支架置入术共治疗18例肠道恶性梗阻的病人，其中十二指肠恶性狭窄7例，直肠恶性狭窄8例，乙状结肠恶性狭窄3例。结果：7例十二指肠恶性梗阻经内镜水囊扩张后放置支架成功；11例结直肠恶性梗阻中，8例扩张后放置金属支架作姑息治疗．2例经内镜水囊扩张和支架治疗解除梗阻后接受手术治疗，1例直肠癌术后狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论：经内镜水囊扩张和金属支架置入术治疗肠道恶性狭窄梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法，可以显著降低病人的创伤和痛苦，提高病人的生活质量。     

食管胃吻合口良性狭窄的内镜治疗

[目的]探讨食管胃吻合口良性狭窄的两种内镜治疗的效果与经验.[方法]将48例食管癌术后吻合口良性狭窄的患者分别进行内镜下治疗,其中有22例单纯予以球囊扩张术,8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,18例经球囊扩张术后放置全覆膜可取出金属支架(Sigma支架),评价近期厦远期疗效.[结果]单纯球囊扩张术治疗的22例中,吞咽困难改善总有效率为90.9%,其中9例发生再狭窄;8例经球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,其中2例再次出现狭窄;18例经球囊扩张术后放置Sigma支架,无1例出现再狭窄.[结论]全覆膜可取出金属支架是治疗食管胃吻合口术后良性狭窄的较佳方案.