护理干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

维持性血液透析是尿毒症患者主要的替代治疗方式,血液透析过程中和透析一系列相关问题的影响给患者造成特有的生理、心理负担,从而影响了生存质量。如医护人员能及时了解影响透析患者生存质量的不利因素,并通过合理有效干预,改善患者的生活状况,提高生存质量。本研究对20例维持性血液透析患者进行系统的护理干预,对改善其生活质量效果显著,现报道如下。     

饮食干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨饮食干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法 96例维持性血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组48例.两组均采用常规治疗护理,干预组在行常规治疗护理基础上加强饮食营养搭配指导,对照组没有严格饮食指导及食谱,同时治疗2年.比较两组患者的生存质量.结果 干预组患者转铁蛋白,血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白明显上升(P＜0.01),透析依从性、透析充分性、营养状况、相关并发症的发生率、住院时间、情绪稳定性等均有改善(P＜0.01).结论 对维持性血液透析患者饮食干预,能较好地改善患者的营养状况,提高了患者生存质量.     

护理干预对维持性血液透析病人生活质量的影响

血液透析是慢性终末期肾脏病的主要替代疗法，随着血液透析技术和设备的不断改进，透析病人的生存时间越来越长，对于长期维持性血液透析病人来说，由于疾病本身及各种并发症的存在，使透析病人的生活质量受到了主客观因素的影响。因此，进一步改善其生活质量已成为透析工作者面临的一项重要任务。根据SF-36健康状况调查量表并结合临床的实际经验，     

太原市维持性血液透析患者生存质量及影响因素的多中心研究

目的 了解太原市血液透析2年以上患者的生存质量现状及其影响因素,为提高透析患者生存质量提供依据。方法 采用多中心问卷调查的方法,选取太原市八家血液净化中心125名血液透析2年以上的患者作为调查对象,调查患者一般情况、临床资料,并应用SF-36量表问卷进行生存质量调查。结果 ①血液透析2年以上患者生存质量SF-36总体评分为:107.55±14.50;②年龄(P<0.05,F=4.972)和性别(P<0.01,t=3.993)对生存质量总体有影响,差异具有统计学意义。③文化程度在精神健康方面(P<0.05,Z=-0.838)、有无残余尿量在精力方面(P<0.05,Z=-2.465)、是否为糖尿病肾病在生理机能方面影响患者生存质量(P<0.05,Z=-2.062),差异具有统计学意义。④费用来源、婚姻状况、不同的透析方式对患者生存质量无影响。结论 太原市血液透析2年以上患者生存质量较其他城市较高,但其影响因素相对较少。对于血液透析患者,开始透析前两年积极配合治疗对保证其生存质量、生活满意度非常重要。     

维持性血液透析患者社会支持对生存质量的影响

目的探讨社会支持对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法采用WHO生存质量评估简表和社会支持评定量表对115例维持性血液透析患者进行调查,并与115名健康志愿者进行比较。结果维持性血液透析患者在生理、心理、社会、环境领域及对社会支持的利用度维度得分均低于对照组(P0.01);其生存质量的生理、心理、社会、环境领域得分与社会支持各维度及总分均呈正相关(P0.01或P0.05)。社会支持各维度对生存质量的各领域均有影响(P0.01或P0.05)。结论维持性血液透析患者的生存质量较差,对社会支持的利用度低,应帮助患者建立良好的社会支持系统,提高其生存质量。     

维持性血液透析患者抑郁症状心理干预探讨

维持性血液透析(manintenance hemodialysis，MHD)是慢性肾脏病变肾功能进入终末期一尿毒症期的直接有效的不完全性替代治疗手段，由于病痛的折磨及长期血液透析所致的经济负担，使相当一部分患者出现抑郁症状，这会影响患者的生存质量．．我们针对患者不同的心理特点对其进行支持性的心理干预。     

老年维持性血液透析56例心理状况分析及干预对策

维持性血液透析(MHD)是一种终末期肾脏疾病患者延长生命的重要治疗手段,已经成为慢性肾衰竭患者维持生存的主要方法[1,2]。2010年1月～2011年12月,我们对56例老年维持性透析患者的心理状况进行调查分析并提出干预对策。现报告如下。     

全程无缝隙干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨全程无缝隙干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.方法 将300例行维持性血液透析患者按病例编号排序随机分为观察组与对照组,各150例,观察组采用全程无缝隙干预,对照组采用常规干预,观察3个月.干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑、抑郁情绪,采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表评定睡眠状况...     

维持性血液透析患者血管紧张素Ⅱ的观察

AngⅡ在肾脏疾病的进展中起着重要作用，但是在终末期肾脏病（ESRD）病人进入维持性透析阶段后却很少有人关注AngⅡ的作用，本研究从2002年7月到2002年12月对鄂尔多斯地区29例走透患者的AngⅡ进行了检测，并随访至2006年3月，平均随访时间42个月，现就随访情况报道如下：     

心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响

目的:探讨心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响。方法:将155例血液透析患者随机分为两组,干预组78例在常规护理的基础上实施针对性的心理干预措施,对照组77例仅进行常规护理,观察10周,于心理干预前后采用症状自评量表和抑郁自评量表评定干预效果。结果:心理干预前,两组患者症状自评量表各项因子分>2分者共70例,不同心理问题检出率为45.16%;干预后两组症状自评量表多项因子分均显著低于干预前(P<0.05),但干预组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子分均显著低于对照组(P<0.05)。干预后干预组抑郁自评量表总分明显低于干预前(P<0.05),对照组则均无显著变化(P>0.05)。结论:对血液透析患者进行有效的心理干预,可明显改善患者的心理健康状况。     

维持性血液透析患者微炎症与心室结构和功能及预后的相关研究

目的分析超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者97例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。根据hsCRP检测的水平分为hsCRP升高组（hsCRP≥3 mg/L）和hsCRP正常组（hsCRP〈3 mg/L）,分别观察患者的炎症因子TNF-α、IL-6和hsCRP,并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVEDd）、左心室收缩期内径（LVEDs）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E/A）、心排出量（CO）等。结果 MHD患者hsCRP升高组与hsCRP正常组的血清hsCRP分别为（8.09±3.58）mg/L vs（2.06±0.56）mg/L,IL-6分别为（112.2±43.47）ng/L vs（83.3±26.79）ng/L,TNF-α分别为（5.09±2.21）μg/L vs（4.16±1.64）μg/L（P〈0.05或〈0.01）。hsCRP升高组LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0.01）,hsCRP升高组LVEF,E/A,CO低于hsCRP正常组（均P〈0.01）。hsCRP升高组hsCRP、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVEDd、LVEDsI、VST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0.05或〈0.01）,与LVEF、E/A、CO呈负相关（P〈0.05）。hsCRP与TNF-αI、L-6相互之间呈正相关（均P〈0.01）。结论 MHD患者存在微炎症状态,并且参与了心脏结构和功能的改变。     

重组人红细胞生成素对尿毒症血液透析患者生活质量的影响

目的探讨大剂量重组人红细胞生成素(益比奥,EPO)对尿毒症维持血液透析(血透)患者生活质量的影响。方法选择规律血透1个月以上尿毒症患者随机分为2组。观察组系统给予大剂量益比奥1万IU每周1次皮下注射。对照组未系统给予促红素治疗。随访6个月,观察血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、超声心动图及生存质量(WHO-QOL)等指标。结果6个月后观察组患者Hb、ALB均显著高于对照组(P<0.05);左室肥大(LVH)、左室心肌质量指数(LVMI)显著低于B组(P<0.05);Hb与ALB呈正相关;观察组患者的WHO-QOL显著高于对照组。BUN、Cr两组间无显著差异。结论益比奥应用提高了尿毒症患者的Hb,改善了患者的营养状况,减少了心血管系统并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的 探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)患者心理和生理影响.方法 将70例MHD患者随机分为干预组(n=36)和对照组(n=34).对照组接受常规的血液透析并按医嘱服用重组人促红细胞生成素;干预组在此基础上,加用护理干预.采用SCL-90量表在干预前、后3天内分别对两组进行测量,同时检测血常规、肾功能及透析间期体重增加量与干体重的比值.结果 干预组的心理健康状况、总体生活质量、Hb、RBC、HCT以及透析前血Ca2 显著高于对照组;透析前BUN、血PO3 4、血K 水平以及IWGR%显著低于对照组;两组透析前的Scr差异无显著性意义.结论 在血液透析的基础上加用护理干预显著改善患者的心理和生理状态.     

不同营养评估工具与维持性血液透析患者生活质量的相关性研究

目的 调查维持性血液透析(MHD)患者的生活质量和营养现状,比较不同营养评估工具与MHD患者生活质量的相关性.方法 本研究为横断面调查,采用方便抽样,资料由2名经统一培训的临床护士分别与MHD患者一对一地进行收集.(1)采用肾脏病生活质量简明量表1.3版(KDQOL-SFTM 1.3)调查MHD患者的生活质量,该量表包...     

饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用

目的 探讨饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用.方法 通过对29例糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的评估,进行饮食知识调查,然后给予饮食治疗3个月,以人体测量学、血生化作为评价指标,并对饮食治疗前后情况进行分析评估.结果 多数患者对饮食知识缺乏了解,饮食治疗3个月后,饮食知识缺乏和各项营养指标均有改善.结论 饮食知识缺乏是糖尿病肾病血液透析患者营养不良的主要原因,对患者进行饮食指导,坚持饮食治疗可以改善患者营养不良.     

左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态的影响

目的研究静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者炎症及营养状态的干预作用。方法55例MHD0．5年以上患者随机分为对照组（A组）,左卡尼汀小剂量治疗组（B组）及大剂量治疗组（C组）。治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外,在每次透析结束时B组静脉注射左卡尼汀1．0g,C组则给予2．0g静脉注射,随访3个月。分别检测各组治疗前、治疗1、3个月末患者的血生化指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平,比色法测定一氧化氮（NO）表达。结果A组1、3个月末时CRP、IL-6较透析前增加,（8．93±0．23）g／L,（9．44±0．27）g／L vs （8．67±0．38）g／L;（87．97±0．82）μg／L,（90．59±0．70）μg／LVS（86．75±1．52）μg／L（P〈0．05）,血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、NO略有下降（P〈0．05）。B组在1个月时CRP、IL-6较治疗前有所下降,3个月末则有明显下降,（6．60±0．11）g／L vs （8．82±0．21）g／L;（76．82±1．74）μg／L vs （87．01±1．81）μg／L（P〈0．01）,在第3个月时,患者的Hb,ALB及NO水平较治疗前显著升高,（94．74±1．64）g／L vs （86．96±4．16）g／L;（40．25±0．89）g／L vs （37．66±0．46）g／L;（64．24±1．72）μmol／LVS（55．95±0．98）μmol／L（P〈0．05）,C组效果优于B组（P〈0．05）。结论左卡尼汀可明显改善MHD患者的营养状态,抑制CRP、IL-6的产生,使NO水平升高,减轻MHD患者慢性炎症,改善内皮细胞功能,对血管粥样硬化病变可能有延缓作用。     

低蛋白血症和贫血对维持性血液透析患者再入院的影响

目的探讨低蛋白血症和贫血对维持性血液透析患者发生再入院的影响。方法回顾性分析了2005年4月至2008年4月在我院进行维持性血液透析3个月以上,发生两次或两次以上入院的患者78例,并随机选取同期非再入院的维持性血液透析患者60例作为对照组。记录患者发生再入院的病因,检测血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、血尿素氮、血清肌酐、铁蛋白、总铁结合力、钙、磷等指标。结果维持性血液透析患者发生再入院的病因主要为感染（42．3％）、消化道症状（18．0％）和心血管疾病（15．4％）。经统计学分析,再入院组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显低于非再入院组（P〈0．01）。低水平前白蛋白和血红蛋白是患者再入院的独立危险因素,前白蛋白每降低1mg／L,再入院风险增加2．2％,血红蛋白每降低1g／L,再入院风险增加7．6％。结论低蛋白血症和贫血增加维持性血液透析患者再入院的发生率。     

维持性血液透析患者嗜酸性粒细胞水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者嗜酸性粒细胞(EOS)水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择临床资料完整的MHD患者151例,根据颈动脉超声分为对照组和硬化组96例,比较两组EOS、白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(SF)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、总胆固醇(...     

认知行为干预对PCI术后患者生活质量的影响

目的：探讨认知行为干预对PCI术后患者生活质量的影响。方法按照随机数字表法将80例PCI术后患者随机分为干预组与对照组,每组40例。对照组实施PCI术后常规护理方法。干预组PCI术后患者在采取同样护理方法的前提下,结合认知行为干预进行护理。对两组患者护理干预前后的心理状况及生活质量进行观察,对比两组患者再次入院率及心血管恶性事件发生情况。结果干预前干预组和对照组生活质量评分分别为（118．2±18．5）,（111．4±17．1）分,差异无统计学意义（t＝1．71, P＞0．05）;干预后6个月,干预组生活质量评分为（131．2±18．3）分,优于对照组的（118．3±11．2）分,差异有统计学意义（t＝3．80,P＜0．05）;干预后1年,干预组生活质量评分为（158．2±14．5）分,优于对照组的（121．7±10．3）分,差异有统计学意义（t＝12．98,P＜0．05）。两组冠心病患者出院后回访1年心血管事件比较,干预组患者冠状动脉再狭窄2例（5．0％）、再次入院6例（15．0％）,对照组分别为8例（12．5％）,14例（35．0％）,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．10,4．27;P＜0．05）。结论在采用常规护理的同时给予PCI术后患者认知行为干预能有效地提高PCI术后患者的生活质量。     

维持性血液透析患者残肾功能的保护

残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。