着色氧化锆基底材料与其饰面瓷的结合性能

背景:基底冠和饰面瓷的结合破坏是全瓷修复体失败的最常见原因。有研究表明着色颗粒的添加会降低氧化锆基底材料与饰面瓷的结合强度,从而影响氧化锆修复体的成功率。目的:测试4种着色氧化锆基底材料与其相应饰面瓷的抗剪切强度,并与未着色的氧化锆基底材料相对比,探讨着色颗粒的添加对氧化锆基底材料与饰面瓷结合强度的影响。方法:将白色和着色的Lava Frame、IPSE.max Zircad、Vita In-Ceram Zirconia、Cercon Smart瓷块及相应的饰面瓷切削出直径7mm,厚度3mm的盘状试件(n=5),按照各厂商要求进行喷砂、超声清洗备用。在基底材料的中央,以手工堆瓷法分别饰以各自厂家推荐的饰面瓷,用自制的模具控制饰瓷的体积(直径5mm,厚度3mm),并在基底上烧结。结果与结论:4种着色氧化锆基底试件的抗剪切强度与未着色氧化锆基底试件差异无显著性意义(P>0.05),提示着色颗粒的添加对氧化锆与饰面瓷结合强度无影响。氧化锆复合体发生结合界面破坏的比例以及抗剪切强度值由高至低是Lava、IPS E.max、VitaIn-Ceram Zirconia、Cercon。激光共聚焦扫描显微镜观察试件断裂面的破坏模式为饰面瓷内聚破坏和结合界面附着破坏,主要破坏模式为饰面瓷内聚破坏,均未发生基底破坏。     

不同材料烤瓷冠在后牙种植修复中的对比

背景：种植体上部结构牙冠材料的选择十分重要,其临床修复效果直接影响到种植体的寿命和患者的牙周健康状况。目的：比较Lava氧化锆全瓷、金铂合金烤瓷与银钯合金烤瓷冠在后牙单颗缺失口腔种植修复中的临床效果。方法：选择60例120颗第一磨牙缺失病例,完成单颗牙缺失种植牙修复治疗,上部结构修复牙冠材料分别为Lava氧化锆全瓷冠、金铂合金烤瓷冠与银钯合金烤瓷冠,每种材料40颗,比较3种修复体的临床修复效果。结果与结论：通过6-48个月的随访发现,Lava氧化锆全瓷冠组和金铂合金烤瓷冠组的牙龈边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色优于银钯合金烤瓷冠组,Lava氧化锆全瓷冠组的牙龈边缘着色和修复体颜色优于金铂合金烤瓷冠组,金铂合金烤瓷冠组的龈缘密合度优于Lava氧化锆全瓷冠组;银钯合金烤瓷冠抗折程度最强,最具临床优越性,但其牙龈指数最高,牙龈健康程度最差,菌斑形成速度最快、程度最重。由此可见,在种植修复完成后需要选择较为适合的冠部修复体进行种植修复,Lava氧化锆全瓷冠具有卓越的生物相容性,而金铂合金烤瓷冠在边缘密合性方面更具优势,此两种修复体在临床治疗中具有一定的优势。     

瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较

背景:瓷贴面和全瓷冠是现阶段较好的前牙美学修复方式。目的:比较瓷贴面和全瓷冠在前牙修复中的效果。方法:收集63例(267颗)行前牙美学修复患者的临床治疗资料,其中采用IPS e.max铸瓷贴面修复者26例(138颗),采用氧化锆全瓷冠修复者37例(129颗),修复后采用目测类比评分法评价患者满意度;由修复专业医师对修复体颜色、形态、半透明度、边缘美观效果进行美学效果评价;于修复后1,3,6,12,24个月复诊,对修复体颜色匹配、修复体完整度、边缘适合度及牙龈反应进行临床效果评价,2年后评价两种修复方式成功率。结果与结论:两组修复后均有较高的患者满意度及医师评价。随访2年内,瓷贴面组有2例出现色彩偏差、2例瓷贴面脱落、1例冠折裂、2例出现明显牙龈红肿,全瓷冠组有1例全瓷冠折裂、4例明显牙龈红肿;2年后两组修复成功率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明瓷贴面和全瓷冠均具有较好的前牙美学修复效果。     

不同后牙固定桥材料的临床应用

背景：在后牙固定桥材料的选择上尚存争议,氧化锆全瓷冠、金铂合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠各具优点与不足。目的：比较Lava氧化锆全瓷、金铂合金烤瓷与镍铬合金烤瓷后牙固定桥辅以纤维桩、树脂核修复后牙牙列缺损的临床效果。方法：选择120例下颌第一磨牙缺失患者,分别应用Lava氧化锆全瓷后牙固定桥、金铂合金烤瓷与镍铬合金烤瓷后牙固定桥并辅以纤维桩、树脂核修复后牙牙列缺损,比较3种修复体的修复效果。结果与结论：通过6-48个月的随访发现,在牙龈边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色、修复体周围龋方面Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠的修复效果优于镍铬合金烤瓷冠,其中Lava氧化锆全瓷冠的牙龈边缘着色和修复体颜色优于金铂合金烤瓷冠,而金铂合金烤瓷冠的龈缘密合度好于Lava氧化锆全瓷冠。在修复体折裂程度方面镍铬合金烤瓷冠低于Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠,但镍铬合金烤瓷修复者牙龈指数和基牙松动程度最高,牙龈健康程度最差,Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠比较以上指标差异无显著性意义。由此可见,在后牙固定桥修复体种类的选择上,Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠是较为理想的修复体;前者在生物相容性方面具有一定的优越性,而后者在边缘密合性方面更具优势。     

Cercon氧化锆材料的反射光谱

背景:Cercon氧化锆仝瓷修复系统是近年兴起的一种氧化锆陶瓷修复系统.该技术以氧化锆作为底层材料,低温陶瓷作饰面瓷修复患牙,其底层材料的透射率直接影响修复的整体效果.目的:通过对Cercon氧化锆底层材料光谱反射率的测定和分析,对其颜色变化特点作一定的研究.设计,时间及地点:2008-10/2008-11在四川大学华西口腔医学院,口腔疾病研究国家重点实验室完成.材料:Cercon base氧化锆陶瓷材料为德国DeguDent公司产品.方法:将Cercon氧化锆底层材料切割成标准试件,使用Cercon Heat氧化锆高温烧结炉完全烧结后,打磨抛光,并按照饰面瓷烧结程序烧结,使用PR650光谱光度/色度计测定其烧结前后的光谱反射率,最后采用spss12.0统计学分析软件数据进行统计分析.主要观察指标:对Cercon氧化锆底层材料在烧结前后反射光谱的相关颜色参数进行观察,包括主波长(色相)、兴奋纯(彩度)和光谱反射率.结果:氧化锆粗胚烧结时只是晶相变化,少有化学反应和分子结构的变化,烧结前后为同一物质.氧化锆粗胚烧结时兴奋纯升高(P<0.05),而反射率则下降(P<0.05).结论:烧结对Cercon氧化锆底层材料的兴奋纯及反射率均有一定影响,氧化锆材料机械性能改变对显色有一定影响.     

评价计算机辅助设计与计算机辅助制作氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠临床修复效果

目的：探讨计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠的临床应用效果。方法：对100例患者的100颗前牙进行烤瓷冠修复,A组50例接受CAD／CAM氧化错全瓷冠修复,B组50例接受74％金合金烤瓷冠修复,修复后即刻进行美学效果评价及边缘适合性检查,修复后1年进行牙龈健康状况的检查。结果：修复后即刻检查,CAD／CAM氧化锆全瓷冠的美学效果及边缘密合性优于金合金烤瓷冠（X2=6．061;X2=4．433,P〈0．05）;修复后1年观察,CAD／CAM氧化锆全瓷冠基牙的牙龈健康状况好于金合金烤瓷冠（X2=6．658,P〈0．05）。结论：CAD／CAM氧化锆全瓷冠的临床效果优于金合金烤瓷冠。     

评价不同瓷贴面修复材料制作修复体颜色的匹配性

背景：瓷层材料厚度是贴面修复体颜色再现的关键因素。由于瓷贴面瓷层构建空间有限,难以对基牙颜色有明显的遮盖作用,最终修复后的颜色效果是由修复体的颜色和基牙颜色叠加而来的,近年对计算机辅助设计（computer aided design,CAD）制作的贴面材料对颜色的影响研究较少。目的：评价不同瓷贴面修复材料制作的修复体的颜色与比色板色标的颜色匹配性。方法：应用3种瓷贴面材料（维他Mark II,义获嘉E.max CAD LT,义获嘉Empress CAD Multi,均为A2色调）制作瓷贴面修复体共15个。每个贴面厚度为0.6 mm。用自然代型树脂材料制作贴面的基底,将实验试件放在暗盒合中,用奥林巴斯Crystaleye比色仪分别对贴面修复体颜色进行比色。选取修复体颈部、中部和切端与VITA标准比色板A2色标比较颜色的差别,对色差值进行单因素方差分析。结果与结论：E.max CAD LT瓷块在3种瓷块中最接近于标准比色板的颜色。单因素方差分析表明,瓷贴面修复体颈部颜色与色标颜色的差别在不同的修复材料间差异具有显著性意义（P 〈0.05）,并且随着切、中、颈部位的不同而改变。在颈部颜色区域中,3组材料与色标的差异有显著性意义（P 〈0.05）;3组试件间的中部和切端的L值、切端的a值和颈部的b值均差异有显著性意义（P 〈0.05）。结果证实,不同全瓷材料制作的贴面修复体与比色板色标颜色存在差异,同时不同的CAD瓷块间也存在着颜色的差异。在临床应用中应注意修复体的最终颜色效果,借助表面染色技术和黏接时选择不同颜色的黏接剂进行修整。     

本刊2010年“生物材料”栏目组稿重点：本刊学术部

目前口腔修复学研究热点：牙齿美学修复材料的种类和临床选择;修复体设计与制作;瓷修复的牙体预备;瓷修复体的选色;瓷修复的精细印模;瓷修复的粘接;瓷贴面修复;全瓷CAD／CAM技术的发展;金属烤瓷冠的中的问题与解决等。通过该系列讲座,将会使口腔医生、特别是口腔全科医生对磁修复治疗有更为全面的了解,以掌握最新的磁修复技术,大大提高修复效果。     

饰面瓷对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响

目的:观察饰面瓷类型和厚度对玻璃渗透氧化铝陶瓷-饰面瓷复合材料颜色的影响规律。方法:实验于2004-10/2005-03在解放军总医院完成。计算机辅助设计制作用渗透铝瓷基底分别用In-Ceram AL2色玻璃料及自行研制的AG2玻璃料渗透,制作10m m×10m m×1m m样本,并在其上分别构筑不同厚度VitadurAlpha饰瓷A2色的不透明牙本质瓷、牙本质瓷,EN1色牙釉质瓷,采用M inolta CM-2600d分光测色计进行颜色测定。结果:不透明牙本质瓷对基底颜色的饱和度和色相进行调节,随牙本质瓷厚度的增加,复合材料的颜色表现为明度降低,饱和度与色相趋于稳定,而随牙釉质瓷厚度的增加,复合材料的明度进一步降低。结论:渗透铝瓷基底明度对复合材料颜色有重要的影响,不透明牙本质瓷的作用是迅速消除基底颜色与比色板各色号间的颜色差距,再通过调节牙本质瓷、牙釉质瓷的厚度达到复现自然牙颜色的目的。     

三种基底烤瓷冠临床应用效果的比较

目的:比较和探讨镍铬合金、含钛的镍铬合金、高金合金烤瓷冠的临床应用效果。方法:分别制作三种不同基底烤瓷冠各50个,让患者佩戴,观察三者带入时和带入3年后烤瓷冠的颜色、边缘密合度、颈缘染色及冠的折裂、折断的情况。结果:镍铬合金与含钛的镍铬合金烤瓷冠在颜色、边缘密合度、颈缘染色方面差异无统计学意义(P>0.05),高金合金烤瓷冠无颈缘染色,在颜色和边缘密合度方面优于另外二者(P<0.05)。三者在折裂崩瓷方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高金合金烤瓷冠比另外两者有更好的临床效果。