复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病的疗效与护理

目的探讨复方环磷腺苷乳膏治疗寻常性银屑病的临床疗效和护理方法。方法治疗组于患处外涂复方环磷腺苷乳膏，2次／d，并配合适当的护理措施；对照组于患处外涂维A酸乳膏，2次／d，疗程均为3月，根据PASI评分标准评价疗效。结果治疗1月、2月、3月后，治疗组积分下降明显优于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组有效率94．12％，对照组有效率61．78％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组复发率16．67％，对照组复发率45．45％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方环磷腺苷乳膏外用配合适当的护理措施是治疗寻常性银屑病的有效方法。     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症：随机对照疗效观察

目的：观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响，并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较：方法：①选取2004—09／2006—06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者，均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断，患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例，药物对照组30例，两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义（P〉0．05），②针刺组患者给予温针治疗，1次／d，5次为1个疗程，疗程间隔2d，共治疗4个疗程。主穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶：配穴：大腿软痛加扶兔；膝内侧痛加血海；膝外侧痛加梁丘；痰湿痹阻型加丰隆，三阴交；肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康（商品名：赛可斯，四川三精升和制药有限公司生产，批号060701）7．5m异／d，疗程同针刺组。③两组患者每天针刺／给药后均进行康复训练，包括股四头肌等长收缩练习，蹲马步练习、夹球练习，各练习项目均重复10次为1组，5组／次，3次／d：④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度，分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准：治愈为膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性；好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（&;#177;）；未愈为症状无改善，“软腿”及“假交锁”情况加重，X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果：64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较：与治疗前比较，治疗后两组疼痛积分均明显降低[（8．0&;#177;1．0），（5．0&;#177;2．7）分；（8．0&;#177;3．0），（3．0&;#177;2．0）分；P〈0．05或0．01]；与药物对照组比较，治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显（P〈0．05）。②两组患者临床疗效的比较：针刺组总有效率显著高于药物对照组（91．2％，50．0％，P〈0．01）。结论：温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛，但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛，改善治疗效果。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎的疗效

【目的】探讨埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年反流性食管炎（RE）的疗效。【方法】选择80例老年RE患者，随机分为两组。治疗组40例，给予埃索美拉唑20mg，2次／d口服，莫沙比利5mg，3次／d口服。对照组40例，给予奥美拉唑20mg，2次／d口服，莫沙比利5mg，3次／d口服。疗程均为8周。分别比较两组临床症状和内镜下改变的临床疗效。【结果】治疗8周时．两组烧心症状、反酸症状、胸骨后灼痛症状积分均较治疗前下降（P〈0．05）．治疗组症状积分下降更为显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组内镜下食管炎愈合率、总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年RE疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利，是治疗老年RE的理想药物。     

穴位埋线配合心理干预治疗神经性耳鸣的疗效观察

目的观察穴位埋线配合心理干预治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法将96例患者随机分为穴位埋线配合心理干预治疗组、药物配合心理干预治疗组和药物对照组，每组32例，穴位埋线配合心理干预治疗护理，7d1次，4次为1个疗程，药物对照组口服甲钴胺0．5mg／次，3次／d；一月为一个疗程。三个疗程后进行疗效对比观察。结果埋线治疗配合心理干预组总有效率93．7％，药物配合心理干预治疗组总有效率69．7％，药物对照组总有效率53．1％，三组疗效差异有显著性意义（P〈0．05），且在治疗后，穴位埋线配合心理干预组在睡眠质量和焦虑情绪的改善上都优于药物组（P〈0．05）。结论穴位埋线配合心理干预治疗神经性耳鸣疗效显著。值得在临床推广应用。     

多潘立酮联用铝碳酸镁氟治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的探讨多潘立酮联用铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法80例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。治疗组（40例）给予多潘立酮10nag，3次／d，铝碳酸镁1．0g，3次／d，疗程2周；对照组（40例）对照组40例患者，果胶铋100mg／次，3次／d，多潘立酮10mg／次，3次／d。疗程均为四周，每天早晨和（或）中午口服。疗程结束后进行总疗效及单项疗效比较。结果治疗组总有效率为90％，高于对照组的55％（P〈0．05）。治疗组上腹胀、早饱、暖气的缓解率均明显高于对照组（P〈0．05）。而上腹痛和上腹不适缓解率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在多潘立酮联用铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效显著。     

早期强化躯干与骨盆控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响

目的观察早期强化躯干与骨盆控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响。方法将56例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，各28例。两组患者均接受常规药物治疗并配合常规康复训练，45min／次，2次／d，治疗组患者在此基础上增加强化躯干与骨盆控制能力训练，20min／次，2次／d。治疗前后分别对两组患者采用Fugl—Meyer运动功能评定（FMA）、Barthel指数（BI）、功能性步行分级（FAC）等评定。结果治疗2个月后，两组患者的FMA、BI、FAC和偏瘫步态分析评定均较治疗前提高（P〈0．05～0．01），但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论早期强化躯干与骨盆控制能力训练结合常规康复治疗对提高脑卒中患者的运动功能有明显疗效。     

加替沙星治疗急性尿路感染疗效观察

目的：观察加替沙星治疗急性尿路感染的疗效及安全性。方法：60例急性尿路感染患者随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组给予加替沙星0．4g，静脉滴注，1次／d；对照组给予左氧氟沙星0．2g，静脉滴注，2次／d。2组疗程均为7d。比较2组疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果：治疗组总有效率、细菌清除率优于对照组（P〈0．05），2组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：加替沙星治疗尿路感染疗效确切。     

免疫三氧联合氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化55例疗效观察及护理

将155例慢性乙型肝炎（CHB）患者随机分为治疗组55例、氧化苦参碱组50例和对照组50例三组，对照组给予维生素类、葡醛内酯片、硫普罗宁0．3静滴或0．2，3次／d口服治疗，疗程6个月。氧化苦参碱组在对照组的基础上给予氧化苦参碱600mg（天晴复欣注射液，江苏正大天晴药业股份有限公司）静脉点滴1次／d或口服0．2，3次／d，行程6个月。治疗组在氧化苦参碱的基础上给予免疫三氧治疗，包括自体血液回输法（AHT）加直肠注气法（RI），治疗剂量：AHT25μg／ml，100ml血液，气血比例1：1；RI10μg／ml，共300ml气体；；中击疗程8周，3次／周；巩固疗程18周，2次／周；疗程6个月（26周）。观察患者透明质酸（HA）、Ⅲ型胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ胶原（PC-Ⅳ）的水平及肝功能变化。结果治疗组ALT、ALP、TBIL、HA、PC-Ⅲ、PC-Ⅳ有显著降低，与氧化苦参碱组、对照组比较，有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）；而A／G则表现显著升高，与氧化苦参碱组、对照组比较亦有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）.提示免疫三氧提高氧化苦参碱抗肝纤维化作用，促进肝细胞恢复，保护肝脏。在治疗过程中严格无菌操作和三查七对，加强心理护理，严密观察病情变化，严格有效剂量是免疫三氧治疗取得疗效的保证。     

半导体激光对膝关节骨性关节炎患者疼痛症状的改善作用

目的：探讨半导体激光治疗对改善膝关节骨性关节炎（KOA）患者临床症状的疗效。方法：65例KOA患者分为激光组33例和对照组32例，均在药物治疗的基础上配合电针治疗，激光组加用半导体激光照射治疗。结果：治疗20次时，2组与治疗前比较，膝关节疼痛评分（VAS）明显下降（P〈0．05）；治疗40次后，VAS评分激光组明显低于对照组（P〈0．01）。激光组治愈率及总有效率均明显高于对照组（45．5％、93．3％与28．1％、84．3％，P〈0．05）。结论：膝关节骨性关节炎辅以半导体激光照射能明显提高治疗效果。     

丹奥与尿激酶联合治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的 观察丹奥与尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效。方法 将60例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给以丹奥80mg，2次／d，静脉滴注，尿激酶10万U，1次／d；对照组丹奥80mg，2次／d，疗程为15d。观察2组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、血小板聚集率的变化及凝血酶原时间的变化，并进行比较。结果 治疗组总有效率为93．3％，明显高于对照组（76．7％）（P〈0．01）。治疗组凝血酶原时间优于对照组（P〈0．05），2组血小板聚集率于治疗前后均有明显变化（P〈0．01）。结论 丹奥合并尿激酶为治疗进展性脑梗死的安全有效的治疗方法。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。