血液灌流联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床研究

目的研究血液灌流(HP)联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法59例急性毒鼠强中毒患者分为:A组采用常规治疗;B组常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6治疗;C组常规 二巯基丙磺酸 大剂量VitB6联合HP治疗。结果①C组与A组、B组相比疗效更满意,HP联合治疗后血液毒鼠强浓度、APACHEⅡ评分均有明显降低,Glasgow评分明显升高(P<0.01);C组与其他两组比较,相同时期内血液毒鼠强浓度下降值差异有统计学意义,意识转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P<0.01)。B组、C组治愈率明显高于A组(P<0.01),安定及苯巴比妥用量比A组显著减少(P<0.01)。结论常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6联合HP治疗急性毒鼠强中毒疗效优于常规和常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6治疗,可作为治疗急性毒鼠强中毒的一种较为理想的方案。在无条件行HP治疗时,常规 二巯基丙磺酸钠 大剂量VitB6治疗急性毒鼠强中毒可作为一种可行的治疗手段。     

热毒清口服液对内毒素性发热家兔体温的影响

目的:观察热毒清口服液对内毒素性发热家兔体温的影响,并比较不同剂量的药效。方法:采用内毒素注射的方法制成发热家兔模型60只,随机分为6组:阿斯匹林组(A组),热毒清口服液高剂量组(B组)、中剂量组(C组)、低剂量组(D组),双黄连口服液组(E组),模型组(F组),每组10只,观察比较各组体温变化。结果:与F组比较,C组及B组对发热家兔的体温有明显的降温作用,且比A组作用持续时间延长;D组及E组对发热家兔的体温无明显的降温作用。结论:热毒清口服液高剂量及中剂量对内毒索性发热家兔的体温有明显的降温作用。     

芬太尼在染毒家兔体内的毒物代谢动力学

目的：建立芬太尼在染毒家兔体内的毒物代谢动力学动物模型,研究芬太尼在染毒家兔体内的毒物代谢动力学的特征。方法：健康家兔6只,经耳缘静脉匀速注入芬太尼注射液2 mL（0.1 mg）,给药后观察家兔的中毒症状,分别于给药后1,3,5,10,15,20,30,40,50,60 min,经颈总动脉取血1 mL,10%氢氧化钠调pH=10,乙醚萃取,气相色谱/质谱（GC/MS）定性、GC定量检测其中芬太尼。结果：中毒剂量芬太尼在家兔体内的毒物代谢动力学符合静脉给药一级动力学二室开放模型,动力学方程为C（T）=45.65e^-0.24t＋0.67e^-0.003t,动力学参数：t1/2α=2.84 min,t1/2β=20.37min,K10=0.11,K21=0.07,K12=0.12,α=0.24,β=0.003,CL=128.66 L/min,AUC=388.60。结论：中毒剂量芬太尼在家兔体内毒物代谢动力学符合静脉给药一级动力学二室开放模型。依据所得动力学方程及所检测的浓度可以推算出给药后所经历的时间,此特征可为芬太尼麻醉意外中毒（死）案件的法医学鉴定提供一定的实验依据。     

不同剂量乌司他丁对百草枯急性肺损伤大鼠肝肾功能的影响

目的:观察不同剂量乌司他丁(UTI)对百草枯(PQ)急性肺损伤大鼠肝肾功能的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组(A)、PQ中毒组(B)、小剂量UTI治疗组(C)、中剂量UTI治疗组(D)、大剂量UTI治疗组(E)五组,每组10只。B、C、D、E组大鼠采用PQ一次性灌胃染毒法(80 mg/kg)复制PQ中毒模型,A组采用等量生理盐水灌胃。灌胃30 min后,C组腹腔注射UTI 100 k U/kg,D组腹腔注射UTI 300 k U/kg,E组腹腔注射UTI 600 k U/kg,A、B组注射等量生理盐水。24 h后检测血清ALT、AST、BUN、Cr浓度,光镜下观察肺组织病理学变化,进行肺损伤评分。结果 :C、D、E组和B组比较,大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr浓度及肺组织损伤病理评分存在显著差异(P<0.05);C、D、E组之间比较,血清ALT、AST、BUN、Cr浓度无显著差异(P>0.05),肺组织损伤病理评分存在显著差异(P<0.05)。结论:较大剂量UTI对急性PQ中毒大鼠急性肺损伤具有较强保护作用,对肝肾功能无明显影响。     

脂肪乳对急性有机磷中毒大鼠肺损伤的疗效分析

目的 探讨脂肪乳对急性有机磷中毒的疗效及对急性有机磷中毒所致急性肺损伤的治疗作用.方法 取封闭SD大鼠48只,随机(随机数字法)分为A、B、C、D四组,予敌敌畏11 mg/kg腹腔注射染毒,注射过程中无药物损失即为染毒成功.A组为盐水对照组,染毒后予生理盐水(5 ml/kg)静脉注射;B组为脂肪乳对照组,染毒后予20％脂肪乳(5 ml/kg)静脉注射;C组为常规治疗组,染毒后立即予阿托品( 10 mg/kg)和氯解磷定(40 mg/kg)肌肉注射;D组为脂肪乳治疗组,在C组的基础上联合应用20％脂肪乳(5ml/kg)静脉注射.分别于染毒前,染毒后30 min、2h、4h,采眶下血1 ml行全血胆碱酯酶检查;染毒后24 h内观察大鼠肌颤,流涎等中毒表现和存活情况;染毒后24 h后取肺组织称量湿质量并行电镜检查.两样本均数间比较采用成组t检验,两样本率的比较采用x2检验.结果 敌敌畏染毒后,A、B两组大鼠肌颤、流涎症状出现较早且较重;C,D两组较A、B两组,D组较C组24 h存活率高,肌颤强度较弱,差异有统计学意义(P＜0.05).B组24 h存活率由A组的1/12提高到2/12,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).染毒后较染毒前胆碱酯酶下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);染毒后30min,C、D两组胆碱酯酶活力明显高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组较A组,C、D两组较B组胆碱酯酶活力升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);染毒后2h及4h,C、D两组较A、B两组,D组较C组,B组较A组胆碱酯酶活力明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).染毒后24 h,C、D两组较A、B两组,D组较C组,B组较A组,肺湿质量差异具有统计学意义(P＜0.05).肺组织电镜检查示脂肪乳辅助治疗组较其他3组肺组织改变明显减轻.结论 脂肪乳与阿托品和氯磷定联合应用,可以减轻敌敌畏中毒症状,降低病死率,加快胆碱酯酶恢复,减轻急性有机磷中毒导致的肺损伤.     

γ-氨基丁酸对急性毒鼠强中毒小鼠的实验治疗研究

目的观察不同剂量γ-氨基丁酸(GABA)对急性毒鼠强(TET)中毒小鼠的治疗作用,为其用于临床治疗提供实验基础.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻以及染毒10 min后分别给予低剂量和大剂量GABA行解毒治疗,并观察各组小鼠脑组织细胞的病理学改变.结果GABA能有效缓解急性毒鼠强中毒小鼠症状,减轻惊厥发作,延缓抽搐出现,降低中毒小鼠的病死率.中毒后即刻用药治疗比10 min后用药治疗效果较好.在小鼠对GABA治疗最大耐受量范围内,即刻大剂量GABA治疗比小剂量GABA治疗急性毒鼠强中毒疗效好.结论GABA对急性毒鼠强中毒小鼠有明显治疗作用,提示GABA有望成为临床上救治急性毒鼠强中毒的优良解毒剂,但在GABA对毒鼠强解毒的具体的量效关系方面尚需进一步探讨.     

尼达尼布联合参附注射液对大鼠百草枯中毒肾损伤的保护作用

目的 研究尼达尼布联合参附注射液对大鼠百草枯(PQ)中毒所致肾损伤的保护作用。方法 将90只SD大鼠按随机数字表法分为A、B、C、D、E组，其中A组为正常对照组，B组为PQ染毒对照组，C组为参附注射液治疗组，D组为尼达尼布治疗组，E组为参附注射液联合尼达尼布治疗组，每组18只。B、C、D、E组给予20%PQ 80 mg/kg灌胃制备大鼠急性PQ中毒模型，A组给予等量生理盐水灌胃。C、D、E组在PQ灌胃后6 h开始每日给予药物干预，A组和B组在相同时点给予等量生理盐水，分别在不同处理后第1、3、7天时处死大鼠。观察血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平，取肾组织，通过苏木精-伊红(HE)染色在光镜下观察肾组织病理变化。Western blot印迹方法检测肾组织中成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)、血小板衍化生长因子受体α(PDGFRα)以及血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的表达水平。结果 (1)药物治疗后第1、3、7天，与A组比较，B、C、D、E组TGF-β1、IL-1β均升高(P<0.05)。与B组比较，C、D、E组TGF-β1、I...     

大剂量γ-氨基丁酸和二巯基丙磺酸钠对急性毒鼠强中毒小鼠的实验治疗对比研究

目的观察大剂量γ-氨基丁酸（GABA）对急性毒鼠强（TET）中毒小鼠的治疗作用，并与二巯基丙磺酸钠（Na—DMPS）解毒效果相比较，为其临床应用提供实验基础。方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻以及染毒10min后分别给予大剂量GABA和二巯基丙磺酸钠的解毒作用。同时观察各组小鼠脑组织细胞病理学改变．结果高剂量GABA与Na—DMPS治疗急性毒鼠强中毒小鼠，二者均能有效缓解急性毒鼠强中毒小鼠症状、降低中毒小鼠的病死率，中毒后即刻用药治疗比10min后用药治疗效果较好。另外，Na—DMPS即刻治疗组在延长急性中毒小鼠强直发作潜伏期方面的治疗效果蹙倪于大剂量GABA。结论大剂量GABA对急性毒鼠强中毒小鼠有明显治疗作用，但在GABA对毒鼠强解毒的具体的量效毫系方面尚需进一步探讨。     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(十三)——神经系统专题

题目A型题（第１题至第２５题）请从A、B、C、D、E中选出一个最佳答案。１．假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括以下哪项？A．多为男性儿童；B．预后良好，不影响寿命；C．多伴有心肌损害；D．属X－伴性隐性遗传；E．血清肌酸激酶增高。２．治疗震颤麻痹，下列哪项不是多巴胺治疗的不良反应？A．“开关”现象；B．舞蹈样动作；C．精神症状；D．胃肠道症状；E．口干，眼花，面红，无汗。３．抢救有机磷中毒时，使用大剂量阿托品，其作用是：A．恢复胆碱酯酶活性；B．预防脑水肿；C．预防呼吸衰竭；D．对抗烟碱样作用；E…     

甲泼尼龙对急性百草枯中毒大鼠肺损伤病理变化的影响

目的：通过研究甲泼尼龙对急性百草枯中毒大鼠肺病理学改变的作用,探讨甲泼尼龙对百草枯中毒大鼠早期肺损伤的保护作用。方法：60只Wistar大鼠,随机分为4组,正常对照组（A组）、模型组（B组）、甲泼尼龙15 mg/kg组（C组）、甲泼尼龙5 mg/kg组（D组）。B、C、D组采用百草枯22 mg/kg腹腔注射一次性染毒,C、D组从染毒后2 h开始,分别予腹腔注射甲泼尼龙15 mg/kg和5 mg/kg,每日1次,同期A、B组用等体积无菌生理盐水腹腔内注射,每日1次,至处死前。染毒后24、72、168 h分批处死大鼠,每组每时间点6只,摘取肺脏,制备肺组织标本,光镜下观察肺组织的病理学改变并行肺损伤评分。结果：光镜下C、D组大鼠肺组织的病理学改变比B组轻,其中以D组减轻最为明显。染毒后24 h C、D组的肺损伤评分明显低于B组（P均〈0.05）;72 h D组的肺损伤评分明显低于B组（P〈0.05）,而B、C组的肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;168 h B、C、D组的肺损伤评分均明显高于A组（P〈0.05）,其中C、D组的肺损伤评分明显低于B组（P均〈0.05）,C、D组的肺损伤评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲泼尼龙对急性百草枯中毒大鼠的肺损伤具有保护作用,且小剂量（5 mg/kg）甲泼尼龙优于常规剂量（15 mg/kg）。     

多次活性炭灌胃对大鼠血浆敌敌畏浓度的影响

目的 探讨活性炭灌胃对急性有机磷农药中毒的治疗作用.方法 30只雄性清洁级Wistar大鼠随机(随机数字法)分成3组:对照组(A组)、单次活性炭番泻叶组(B组)和多次活性炭番泻叶组(C组),每组10只.A组按35 mg/kg剂量经口敌敌畏染毒,不给予活性炭和番泻叶.B组按35 mg/kg剂量经口敌敌畏染毒,染毒后立即给予活性炭175 mg/kg,半小时后再予番泻叶35 mg/kg经口灌服.C组按35 mg/kg剂量经口敌敌畏染毒,染毒后立即给予活件炭175 mg/kg、番泻叶35 mg/kg每4 h经口灌服.每组均于染毒后不同时间分别采血,检测血中敌敌畏浓度和全血胆碱酯酶活性.对3组各时间点血中敌敌畏质最浓度、峰浓度(Cmax)、曲线下面积(AUC)0→∞、平均保留时间(MRT)值、胆碱酯酶活性数据进行单因素方差分析.结果 染毒后单次灌胃组及多次灌胃组血液中敌敌畏浓度水平显著低于对照组(P<0.05);染毒4 h后多次灌胃组血中敌敌畏浓度水平与单次灌胃组间差异具有统计学意义(P<0.05);活性炭灌胃两组的AUC,Cmax与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).MRT三组比较差异无统计学意义(P>0.05).全血胆碱酯酶抑制水平于染毒后4 h内,B组、C组与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);4 h后,三组之间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 染毒后多次灌胃组及单次灌胃组的峰浓度降低,进入血液的敌敌畏量减少,全血胆碱酯酶抑制水平得到改善,并且多次灌胃组疗效优于单次灌胃组.     

大剂量γ-氨基丁酸与二巯基丙磺酸钠联合维生素B6对毒鼠强中毒大鼠的解毒作用

目的 观察大剂量γ-氨基丁酸(GABA)与二巯基丙磺酸纳(Na-DMPS)联合维生素B6(VitB6)对毒鼠强急性中毒大鼠的解毒作用,并与单纯使用大剂量γ-氨基丁酸(GABA)、二巯基丙磺酸纳((Na-DMPS)解毒效果相比较,为临床提供实验基础.方法 用同种大鼠30只,将其分为5组:正常对照组、单纯染毒组、单纯大剂量γ-氨基丁酸治疗组、单纯二巯基丙磺酸纳治疗组、联合用药治疗组;每组6只雌雄各半.通过大鼠急性毒性实验观察染毒后即刻分别给予大剂量γ-氨基丁酸、二巯基丙磺酸纳、大剂量γ-氨基丁酸与二巯基丙磺酸纳联合维牛素B6的解毒作用,于死亡立即或2 h后取血测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酸(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并观察各组肝脏、心脏的病理学改变.结果 各治疗组均能有效缓解中毒大鼠症状,延长抽搐潜伏期及惊厥潜伏期(P<0.05).另外,染毒即刻使用联合药物治疗在延长中毒大鼠惊厥潜伏期方面的治疗效果要优于单纯使用大剂量γ-氨基丁酸或二巯基丙磺酸纳(P<0.05);ALT,AST,CK,CK-MB各治疗组与单纯染毒组相比显著降低(P<0.05),联合用药组较单纯使用大剂量γ-氨基丁酸、二巯基丙磺酸纳治疗组低(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),单纯使用大剂量γ-氨基丁酸、二巯基丙磺酸纳治疗组两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05);各治疗组大鼠肝脏、心脏的病理改变较单纯染毒组大鼠的病理改变轻,联合用药组大鼠肝脏、心脏的病理改变最轻.结论 大剂量γ-氨基丁酸与二巯基丙磺酸纳联合维生素B6联合用药方案对治疗急性毒鼠强中毒的效果优于单纯使用大剂量γ-氨基丁酸、二巯基丙磺酸纳.     

Dosage Recommendations for Activated Charcoal-Sorbitol Treatment

Abstract

Activated charcoal-sorbitol mixture Is used for the treatment of acute poisoning. Based on our experience with healthy adults, overdosed patients and published reports, we have devised a protocol for use of this mixture In different concentrations of sorbitol. The dose Is based on the size of the patient, type of poison, and the clinical status. In seriously III adult patients, we recommend the use of 1?g/kg of activated charcoal In 4.3 ml/kg body weight of 70% sorbitol every 4 hours until the first stool containing charcoal appears. In children and ambulatory adults, the same dose of activated charcoal may be administered In 4.3 ml/kg body weight of 35% sorbitol. Patients requiring multiple doses may be administered activated charcoal as aqueous and sorbitol suspensions alternately every 2-6 hours after the first charcoal stool has appeared. The patients on multiple dose regimen, especially children, should be closely monitored for any fluid or electrolyte Imbalance or depletion of essential vitamins.     

还原型谷胱甘肽对毒鼠强中毒大鼠心脑的保护作用

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对毒鼠强(TET)中毒大鼠心脑的保护作用。方法:健康SD大鼠30只,随机分为假手术组、对照组、GSH预处理组,每组10只。通过TET灌胃染毒大鼠制备动物实验模型,染毒前30 min分别给予对照组、GSH预处理组腹腔注射生理盐水及GSH(1 000 mg/kg),观察各组大鼠的心脑组织病理学改变,免疫组织化学方法评价脑组织γ-氨基丁酸(GABA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达水平。结果:GSH能明显延长TET染毒大鼠的惊厥潜伏期、缓解中毒症状、降低中毒大鼠的病死率,增加脑组织GABA的水平、减少NSE释放,减轻染毒大鼠心脑组织损伤。结论:GSH对TET中毒大鼠有保护作用,为进一步的临床使用提供理论依据。     

人血浆毒鼠强气相色谱-氮磷检测器检测及其临床应用

目的:利用气相色谱-氮磷检测器(GC/NPD)建立一种快速检测人血浆中毒鼠强(TET)的方法.方法:血浆中TET用乙酸乙酯作液液提取,毛细管气相色谱柱,GC/NPD法测定血浆中毒鼠强的浓度,以甲基1605为内标,内标法定量.结果:方法学显示毒鼠强与内标分离良好,不受样品中内源性物质干扰,在50～700 ng/mL范围内具有良好的线性关系(r＞0.99),最低检出浓度为5 ng/mL,最低检测限为10 ng/mL.血浆样本回收率的在70%以上.日内、日间精密度分别为RSD 3.5%～12.8%和6.5%～12.0%.结论:该本方法灵敏、稳定,能满足毒鼠强药物代谢动力学研究和临床检测的需要.     

Successful use of the two-tube approach for the treatment of phenobarbital poisoning without hemodialysis

Half-life of the antipsychotic vegetamin is very long, partially due to the presence of phenobarbital, and mortality due to phenobarbital poisoning is high. Here, we present the case of a 22-year-old female admitted to the emergency department with disturbed consciousness due to vegetamin overdose. Her blood phenobarbital level was elevated to 123 μg/ml. Phenobarbital undergoes enterohepatic circulation, and its retention in the intestine causes its blood levels to remain sustained. The utility of hemodialysis for drug poisoning has been previously reported; however, its efficiency is not yet established and its efficacy is low for drugs with long half-lives such as phenobarbital. Therefore, we performed a two-tube approach to adsorb phenobarbital in the intestines with activated charcoal delivered via a gastric tube and to remove the phenobarbital-adsorbed activated charcoal using whole bowel irrigation via an ileus tube 2 h later. The patient successfully eliminated the charcoal via stool, the blood phenobarbital level decreased drastically without hemodialysis, and the clinical course improved. We propose that this two-tube approach is suitable for treatment of poisoning with drugs that undergo enterohepatic circulation and have long half-lives.     

成功救治28名毒鼠强中毒患者的护理管理体会

目的总结28名成批毒鼠强中毒患者成功救治的护理管理经验。方法启动应急预案,抽调20名护理人员进行分组抢救,并进行科学有序的管理。结果28名毒鼠强中毒患者均得到了成功救治,提高了护理人员的应急能力。结论快速、高效的护理应急管理是成功抢救成批中毒患者的有效措施。     

急性毒鼠强中毒161例报告

为加强对毒鼠强中毒的认识，分析了161例经毒物鉴定证实的毒鼠强中毒病人的中毒途径、临床表现、实验室检查所见与治疗。结果表明：中毒途径为胃肠道中毒。毒鼠强中毒的潜伏期较短，多数在进食毒物0．5～1h内发病。主要中毒症状为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛不安、严重者神志模糊、强直性惊厥与昏迷。一些病例有血清ALT与BUN升高，1例出现急性肾功能衰竭。24例ECG表现心肌缺血与损伤。主要治疗措施为清除消化道内毒物（催吐、洗胃、导泻），抗惊厥（肌注苯巴比妥钠），活性炭血液灌流以除去血中吸收的毒物，与其它对症支持疗法。经治疗161例全部痊愈。     

白假丝酵母菌致食物中毒的病原学鉴定及药敏试验结果的报告

目的明确白假丝酵母菌的鉴定过程,探寻治疗白假丝酵母菌致食物中毒的药物。方法收集16例食物中毒者吐、泻物标本及剩余饭菜,酱油。白假丝酵母菌的鉴定用快速微生物鉴定系统(API)20C Aux V3.0;药敏试验用FUNGUS-11药敏最低抑菌浓度(MIC)测定试验条。结果检样呕吐物、水样便、剩菜、酱油中检出白假丝酵母菌,食物中毒主要是白假丝酵母菌引起的,白假丝酵母菌对两性霉素B和制霉菌素敏感。结论综合流行病学调查、临床症状、实验室鉴定结果,确定该次食物中毒由白假丝酵母菌引起;首选治疗药物为两性霉素B和制霉菌素。