COPD急性加重期雾化吸入治疗和护理体会

观察了2种雾化吸入方法治疗42例慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效,并总结了雾化吸入治疗时的护理体会。     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对COPD急性加重患者mMRC评分及肺功能的影响分析

目的 探究异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者呼吸困难评分（mMRC）及肺功能的影响。方法 选取我院2020年1月至2022年8月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予布地奈德治疗,观察组在此基础上加用异丙托溴铵治疗,对比两组患者临床疗效、mMRC评分、肺功能指标及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组mMRC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组肺活量（VC）、第一秒用力呼吸量（FEV1）、第一秒肺活量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入可有效提高AECOPD患者的临床疗效,改善mMRC评分,提升患者肺功能,且用药安全性较高,具有临床推广意义。     

布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效

糖皮质激素吸人治疗在哮喘治疗中已取得明显疗效。慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）时气道炎症有类似哮喘的改变,本文为观察布地奈德氧驱雾化治疗AECOPD的临床效果,将42例AECOPD患者随机分为观察组（22例）、对照组（20例）,全部病例均给抗感染、气管扩张剂等治疗,观察组另给布地奈德氧驱雾化吸人治疗,治疗前及治疗72h后两组肺功能第1秒用力呼气容量（FEV2）,动脉血气分析指标包括PaO2、PCO2进行比较,现报道如下。     

布地奈德、盐酸氨溴索及沙丁胺醇联合治疗COPD急性加重期的效果分析

目的:研究布地奈德+盐酸氨溴索+沙丁胺醇运用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的价值。方法:选择本院2020年4月至2021年5月纳入的COPD急性加重期患者78例,按随机数字表法分成两组各39例,A组使用布地奈德+盐酸氨溴索+沙丁胺醇,B组使用布地奈德,统计两组咳嗽、咳痰、憋喘、肺部啰音及住院时长,用药前后测定两组1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10指标,比较两组用药结果。结果:A组咳嗽、咳痰、憋喘、肺部啰音及住院时长均短于B组(P<0.05)。用药前两组肺功能、炎性指标比较无差异(P>0.05),用药后A组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于B组,IL-6、IL-8、IL-10低于B组(P<0.05)。结论:布地奈德+盐酸氨溴索+沙丁胺醇的效果显著,可促进症状消失,缩短住院天数,增强肺功能,消除炎性反应,值得应用。     

甲泼尼松龙与布地奈德治疗加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的探讨甲泼尼松龙与布地奈德在治疗加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的疗效。方法 60例AECOPD患者随机分为布地奈德组、甲泼尼松龙组、对照组,各20例。所有患者治疗期间均接受常规治疗:给予支气管扩张剂、抗生素,并进行氧疗。布地奈德组雾化吸入布地奈德;甲泼尼松龙组给予甲泼尼松龙静脉滴注;对照组不使用任何激素。所有患者入院当天和治疗后进行肺功能测定、动脉血气测定、临床症状评分。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果各组治疗后临床症状评分均明显降低;布地奈德组和甲泼尼松龙组明显低于对照组,甲泼尼松龙组明显低于布地奈德组。与治疗前比较,各组治疗后第一秒用力呼气容量(FEV1)明显升高,布地奈德组与甲泼尼松龙组治疗后FEV1明显高于对照组,甲泼尼松龙组治疗后FEV1明显高于布地奈德组。布地奈德组和甲泼尼松龙组治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显降低;且与对照组治疗后差异显著。结论布地奈德雾化吸入能明显改善AECOPD患者肺功能,其疗效与甲泼尼松龙一致。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）可由于慢性支气管炎及肺气肿引起小气道气流阻塞，且气流阻塞具有进行性、不完全可逆性，患肺功能可逐年递减，而COPD急性加重期可使患肺功能进一步减退，因此有效控制COPD急性发作，改善肺功能是临床治疗关键。新的COLD方案已将糖皮质激素列入COPD急性加重期的规范治疗，但激素的不良反应使其全身应用受到限制，近来有研究推荐临床使用吸入性激素，布地奈德为目前唯一被批准的吸入性激素，本研究旨在评价布地奈德吸入治疗COPD急性加重期的疗效和不良反应，现报告如下。     

痰热清在COPD急性加重期治疗中的应用

目的观察痰热清在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的治疗作用。方法COPD急性加重期患者126例,在常规抗感染、氧疗的基础上,用痰热清注射液治疗,比较治疗前及治疗后4、8日症状评分,并判定疗效。结果治疗后咳嗽、咳痰、痰粘度和发热等症状均明显改善,总有效率均在90%以上,对喘息的有效率也达72·3%;所有患者均未发现严重的不良反应。结论痰热清具有抗菌、止咳、化痰、解痉平喘和退热等作用,可安全有效改善COPD急性加重期患者的症状。     

雾化布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)吸入布地奈德与静脉滴注甲强龙的临床疗效及卫生经济学。方法回顾性分析山西医科大学第一医院住院的AECOPD患者121例,根据糖皮质激素应用情况分为:布地奈德低剂量组(3 mg/d,A组)33例,布地奈德高剂量组(6 mg/d,B组)32例,甲强龙组(40 mg/d,C组)28例,对照组(未用糖皮质激素,D组)28例,观察各组有效率、血气指标、不良反应、住院天数及费用并进行统计学分析。结果与D组比较,A、B、C组临床总有效率增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),各治疗组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后血气指标比较,与D组比较,A、B、C组动脉血氧分压(Pa O2)升高,动脉血二氧化碳分压(PCO2)降低;与A组比较,B、C组Pa O2升高,PCO2降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,A、B、D组不良反应降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与D组比较,A、B、C组的住院天数、费用均减少;与A组比较,B、C组的住院天数、费用均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);B与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD吸入布地奈德6 mg/d疗效可靠,糖皮质激素的不良反应发生率低,患者的经济负担轻。     

雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察

选取我院收治的170例AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各85例。对照组均予以常规方式进行治疗,研究组在对照组基础上予以雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵进行治疗,对比两组疗效。结果研究组治疗有效率为94.12%,显著高于对照组的80.00%;不良反应发生率为1.18%,显著低于对照组的9.41%。研究组FEV1以及PEF肺功能指标改善情况显著优于对照组;研究组PaO2改善情况显著优于对照组,两组患者治疗后的PaCO2以及SaO2差异不具有显著性差异。针对AECOPD患者予以雾化吸入布地奈德与异丙托溴铵治疗,可以产生显著的效果,有利于患者预后,具有极大的推广应用价值。     

联合雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性、渐进性疾病。COPD患者每年急性发作约1～4次,导致症状恶化、肺功能下降,因此,急性加重期的治疗非常重要。2008年1月至2009年12月本科收治COPD急性加重期患者60例,分组给予不同的方法治疗,观察临床疗效,现将结果报告如下。     

COPD病人急性发作期C反应蛋白与纤维蛋白原变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期病人血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）的含量变化及临床意义。方法采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数（FEV1%）及动脉血氧分压（PaO2）。结果COPD病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性（F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P〈0.05、0.01）。急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性（q=20.06、9.61,P〈0.05、0.01）。血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关（r=-0.82～-0.68,P〈0.01）。结论检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义。     

小气道功能测定在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的 探讨流量-容积曲线中小气道功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COP D）中应用意义。方法对COPD病人220例、吸烟无症状病人160例和220例健康体检者行肺功能测试,比较3组一秒率（FEV1/F VC）及剩50%肺活量时的用力呼气流速（MEF50）、剩25%肺活量时的用力呼气流速（MEF25）以及中段呼气流速（MEF25-75）。结果 吸烟无症状组小气道指标MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,COPD组F EV1/F VC、MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,差异有显著性（F=34.27～108.24,q=5.87～38.26,P〈0.05）。结论 吸烟者即使无症状也容易发展成为COP D病人。     

慢性阻塞性肺病患者血浆B-型钠尿肽水平及临床意义

目的通过观察不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布以及不同时期的差异来探讨其变化的规律和临床意义。方法病人就诊时或入院后当天测定血浆BNP水平作为急性发作期的值,病情稳定后评定严重程度分级并在一月后复诊时再次测定血浆BNP水平作为稳定期的值。分别比较不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布位置以及COPD患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异。结果①急性加重期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P<0.0001)。②稳定期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是也不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P<0.0001)。③急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P<0.0001)。但在分组比较中,严重程度Ⅰ级的患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异无统计学意义(P=0.4407);严重程度Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P均<0.0001)。结论对于COPD患者,血浆BNP水平可以作为判断病情严重程度的一个指标,而血浆BNP水平的变化也有助于评估急性加重患者的治疗效果。     

合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥疗效分析

目的评价同时合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥手术的临床效果。方法回顾性总结本院18例接受不停跳冠状动脉搭桥术的合并慢性阻塞性肺病冠心病患者的临床资料,和同期接受体外循环下冠脉搭桥手术的这类病人进行比较。结果无手术相关死亡,1例术后14d死于呼吸衰竭,常规体外循环下冠脉搭桥组较不停跳冠脉搭桥组有较多的呼吸系统并发症,在术中常规搭桥组的PaO2 /FiO2 由于心肺转流而高于不停跳搭桥组,在术后6～12h却低于不停跳搭桥组。结论不停跳冠脉搭桥术由于较小地损伤肺的交换功能和较低的肺部并发症而更适合合并慢阻肺的冠心病患者。     

肺肾两虚型COPD患者血清Alb、PA及TF的含量测定

为探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺肾两虚型患者血清中白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）的含量对辨证分型的作用，作者对80例慢性阻塞性肺病患者进行了观察，结果发现肺肾两虚型为本病缓解期的81．8％，痰热郁肺型、痰湿蕴肺型多见于本病急性期，分别占66.7％、55.6％。肺肾两虚型患者血清PA、TF含量下降，与对照组相比差异有显著意义，其中以TF含量下降最为显著（P＜0．001），Alb含量下降不明显（P＞0．05）。结果表明上述指标可考虑作为阻塞性肺病肺肾两虚型辩证分型时综合指标的一部分。     

血管紧张素转换酶与肺源性心脏病的相关性分析

目的　探讨血管紧张素转换酶(ACE)与肺源性心脏病(肺心病)的关系。方法　选取肺心病病人6 0例,正常对照组4 0例。采用多聚酶链反应(PCR)检测两组人群ACE基因的I/D多态性,同时检测血清ACE水平(SACE)。结果　两组人群检测到ACE基因的DD ,ID及Ⅱ3种基因型,两组比较3种基因型的频率差异无显著性(X2 =2 .191,P >0 .0 5 ) ;两组I/D等位基因频率分别为0 .5 8,0 .4 2和0 .6 9,0 .31,差异无显著性(X2 =2 .2 15 ,P >0 .0 5 )。女性组ACE基因型中DD型占2 5 .9% ,ID型2 5 .9% ,Ⅱ型4 8.2 % ;男性组分别为15 .1%、2 7.3%和5 7.6 % ,统计学分析表明两组间基因型构成有明显差异,I/D等位基因频率无明显差别,DD型与非DD型基因型构成无明显差别。肺心病病人血清ACE水平明显低于正常人群。结论　ACE基因I/D多态性与肺心病发生无明显相关性,血清ACE活性降低可能参与肺心病进程     

雾化吸入布地奈德治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用

目的:评价布地奈德雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值。方法:选择重度COPD急性加重期患者150例随机分3组,布地奈德组给予布地奈德雾化液2mg雾化吸入,每8h1次;注射甲基强的松龙组给予甲基强的松龙40mg静脉推注,每天1次;对照组不使用任何糖皮质激素。观察期为48h、7d。结果:布地奈德组、甲基强的松龙组和对照组比较,FEV1、PaO2、PaCO2改善值具有显著性差异(P<0·05);布地奈德组、甲基强的松龙组两组各项指标改善程度相似(P>0·05),但布地奈德组副作用明显低于甲基强的松龙组(P<0·05)。结论:雾化布地奈德混悬液可有效改善AECOPD的气流受限,疗效与注射甲基强的松龙相似,全身副作用小,可作为皮质激素治疗的另一种选择。     

头孢吡肟治疗COPD急性加重期并2型糖尿病效果

目的 评价国产头孢吡肟注射液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）并2型糖尿病的效果。方法 选择AECOPD并2型糖尿病病人48例,随机分为治疗组和对照组,每组24例,分别使用国产头孢吡肟和头孢他啶治疗,观察两组的有效率和细菌清除率。结果 两组的疗效和细菌清除效果相比较,差异有显著意义（u=2.14、4.51,P〈0.05）。结论 国产头孢吡肟治疗AECOPD并2型糖尿病安全、有效。     

沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨沙丁胺醇联合不同剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:AECOPD患者121例随机分为C组(n=39)、B组(n=40)和A组(n=42),在常规治疗的基础上,C组予沙丁胺醇5 mg雾化吸入,B组、A组分别联合布地奈德1 mg、2 mg,每天雾化3次,连续治疗10 d.结果:治疗后第3 d、10 d,B组、A组呼吸困难评分和第1s用力呼气容积(FEV1)较C组明显改善(P <0.05及P <0.01),且A组较B组改善更明显(P <0.05); B、A组第10 d症状基本消失.结论:联合雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德可明显缓解AECOPD患者呼吸困难等症状,改善肺功能,且6 mg/d较3 mg/d效果更好.