脑积水侧脑室-腹腔分流失败原因分析

我院自 1994 - 0 5～ 2 0 0 2 - 10共实施侧脑室 -腹腔分流术 (V-P分流 )治疗各类脑积水 73例 ,其中手术失败需手术修正 16例 ,为了提高分流成功率 ,现将失败原因及预防措施结合文献总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,手术修正 19次 ,其中 3例均行 2次修正术。男 7例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 36 .7岁。病因 :外伤性脑积水 6例 ,高血压脑出血 2例 ,脑膜炎后 3例 ,先天性脑积水 2例 ,脑肿瘤 3例。交通性脑积水 11例 ,梗阻性脑积水 5例。1.2　方法　全部病例首次行 V- P分流 ,脑室端穿刺点为侧脑室三角区 ,腹部…     

脑室-胸腔分流术治疗难治性脑积水

脑室—腹腔分流术 (ＶｅｎｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｈｕｎｔ)是治疗脑积水的最常用分流方法。但由于引流管下端梗阻或腹腔感染等因素而失败者 ,不得不改为向其他体腔分流。我们 1998～2 0 0 0年收治 3例脑室—腹腔分流术后失败病例 ,采用脑室—胸腔分流术治愈了脑积水 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　典型病例　男 ,35岁。 1998年 3月因“交通性脑积水”在南方某大医院行脑室—腹腔分流术。 1ａ后出现引流管梗阻 ,于当地医院手术解除梗阻 ,但很快又出现引流管梗阻和腹膜炎 ,经抗炎脱水治疗后 ,先后两次调整远位端引流管 ,…     

三种脑室-腹腔分流术置管方式的比较

脑室 -腹腔 (Ｖ Ｐ)分流术是治疗脑积水的有效方法[1] ,但因腹腔端堵塞而再次手术的发生率在2 8%以上[2 ] ,因此 ,如何减少分流管腹腔端堵塞而再手术 ,已成为神经外科医生不断探索的目标之一。本院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 9月采用三种Ｖ Ｐ分流置管方式 ,治疗的脑积水 6 7例 ,比较不同放置方式的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 5例。平均年龄 2 4 (3～ 6 2 )岁。梗阻性脑积水 39例 ,交通性脑积水 2 8例。 6 7例中 ,高颅压脑积水 4 6例 ,正常压力脑积水 2 1例。其中采用国产分流管 15例 ,美国ＰＳ分流管 4 3例 ,…     

侧脑室-腹腔分流术疗效与并发症

近 5 a来 ,我院对 33例脑积水患者实施侧脑室 -腹腔分流术和分流修整术共 35次。本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析。1　对象和方法本组男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 2～ 6 1岁 ,平均 2 6岁。 33例脑积水实施侧脑室 -腹腔分流术和分流修整术共 35次 ,2次手术 2例 ;其中 1例 2次手术为外院转入患者 ,第 1次因分流管内感染 ,第 2次因 2岁患儿头皮薄、原切口 2次手术致分流阀部位切口裂开。2　结果随访期约 1个月～ 5 a不等。侧脑室大小恢复正常 18例 ,缩小 13例 ,无变化 2例。分流管堵塞 4例 (脑室端 1例 ,分流阀 2例 ,腹腔端 1例 )。颅内积…     

脑积水26例脑室-腹腔分流术后并发症观察与护理

1996年4月~2005年12月,我们对26例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,经精心护理,效果满意。现将术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男18例,女8例,20~54岁,平均38.5岁。交通性脑积水8例,梗阻性脑积水18例。选用单向中压控制阀分流管,将分流管脑室端置入侧脑室三角区,腹腔端由剑突下开腹置入腹腔。2结果本组引流管脑室端阻塞3例,腹腔端阻塞1例,癫痫发作3例,分流过度引起双侧硬膜下积液1例,消化道反应9例,无感染病例。3并发症观察与护理3.1消化道反应护理多于术后8h出现腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,与脑脊液对腹膜刺…     

小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共为 97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔———腹腔分流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ,年龄 46d～ 11岁 ,平均年龄 3 42岁。按阻塞原因分类 :脑室出血后脑积水 5 8例 ,感染性脑积水 2 6例 ,外伤后脑积水 13例 ;术后出现硬膜下出血 3例 ,腹泻 6例。 97例患儿通过术后CT及随访观察 ,脑积水、高颅压均得到明显缓解 ,脑组织发育明显增快。2　护理2 1　心理护理。由于脑积水分流管由头经颈、胸到腹部 ,常年放置患儿体内 ,患儿家长顾虑重重 ,…     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术12例护理配合

2008年7月～2009年12月,我们对12例梗阻性脑积水患者行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,并给予密切护理配合,取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组12例,男8例,女4例;年龄18～65岁.外伤性脑积水3例,肿瘤性脑积水9例,临床诊断均为梗阻性脑积水,有脑室腹腔分流指征.均行腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术.     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术的观察及护理

脑室-腹腔分流术是把一组单向阀门的分流装置置人体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,简称V-P手术[1].而腹腔镜应用于脑室腹腔分流术安置导管腹腔端,是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种新手术方式,是治疗脑积水的一种首选方法.     

脑室-腹腔分流术后再手术原因及疗效分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后再手术的原因及治疗效果.方法:回顾性分析36例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后需要再次手术的-临床资料,找出其再次手术的原因、并对再次治疗后的治疗效果进行分析.结果:36例患者的再手术原因包括:分流系统阻塞26例(其中脑室端阻塞12例,分流泵阻塞2例,腹腔端阻塞11例,三处均阻塞1例),感染5例(颅内感染4例,皮下感染1例).过度分流4例(其中硬膜下积液1例,硬膜下血肿1例,低颅压2例),腹腔分流管过短1例.经二次手术等治疗措施处理后总治愈31例,好转4例,死亡1例.结论:分流系统阻塞、感染、分流过度是脑室-腹腔分流手术后再手术的常见原因.术前脑脊液及腹部情况评估,分流装置的正确选择,严格无菌技术.正规操作是防止再次手术的关键,再次手术治疗仍可取得良好效果,改善患者的预后.     

脑室—腹腔分流术常见并发症的预防及护理

脑室 -腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法 ,操作简单 ,效果满意 ,但易出现并发症 ,导致分流失败。 1999年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们收治脑积水 72例 ,采用脑室 -腹腔分流术治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料72例中男 5 1例 ,女 2 1例 ,1～ 75岁