内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折疗效对比

目的:对比内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法:选取2017年2月～2018年3月收治的老年髋部骨折患者92例,根据手术方式不同分为置换组和内固定组各46例,置换组进行人工髋关节置换术治疗,内固定组进行内固定术治疗,对比两组临床指标、髋关节功能评分、疼痛程度评分、髋关节功能恢复优良率。结果:置换组手术时长、术中出血量高于内固定组(P0.05);置换组下床锻炼时间、负重活动时间及术后1周疼痛程度评分明显低于内固定组(P0.05);置换组术后6个月髋关节功能评分、髋关节功能恢复优良率均明显高于内固定组(P0.05)。结论:内固定手术及人工髋关节置换术均可有效治疗老年髋部骨折,但人工髋关节置换术可有效缩短患者下床锻炼和负重活动时间,减轻患者术后疼痛程度,提高髋关节功能恢复优良率,改善患者预后。     

人工髋关节置换术与内固定对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响

目的探讨人工髋关节置换术与内固定对老年髋部骨折患者术后功能康复的影响。方法选取80例老年髋部骨折患者按照随机双盲法分为2组,各40例。对照组行内固定治疗,观察组行人工髋关节置换术治疗,观察并比较2组手术指标、术后首次负重时间、髋关节功能恢复及并发症情况。结果对照组术中出血量显著低于观察组,术后首次负重时间显著晚于观察组(P 0. 05); 2组手术时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后3个月、6个月Harris评分均显著高于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论与内固定治疗相比,人工髋关节置换术更利于促进老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复,缩短术后首次负重时间,降低术后并发症发生率。     

老年髋部骨折治疗方法的选择与临床疗效探讨

内固定组行动力髋螺钉内固定术(DHS)治疗,关节置换组采用人工髋关节置换术,观察对比临床疗效及术后功能恢复情况。结果关节置换组术后离床负重时间为10.5±2.3d,明显短于内固定组的38.4±5.6d(P<0.05);关节置换组术后Harris评分为88.5±8.7分,明显高于内固定组的73.6±8.4分(P<0.05)。人工髋关节置换术在治疗老年髋部骨折中,可有效缩短术后卧床时间,早期离床进行负重功能训练,以促进髋关节功能恢复,近期疗效优于内固定治疗。     

半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效

目的:观察半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床疗效及患者治疗后并发症发生情况。方法:回顾性分析我院2016年7月～2017年7月收治的100例老年A2型股骨转子间骨折患者临床资料,根据手术方式不同分为内固定组(42例)和置换组(58例)。内固定组进行近端锁定钢板固定,置换组进行半髋关节置换术,比较两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果:置换组手术时间及术中出血量明显低于内固定组,P0.05;置换组术后髋关节功能恢复优良率明显高于内固定组,术后开始负重活动时间及骨折愈合时间均明显低于内固定组,P0.05。术后3个月,置换组并发症发生率明显高于内固定组;术后1年,置换组并发症发生率明显低于内固定组,P0.05。结论:半髋关节置换治疗老年A2型股骨转子间骨折的临床疗效显著,术后恢复较好,但早期并发症较多,临床治疗方案的选择需对患者的个体差异性进行综合考虑。     

内固定与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折129例

对129例老年股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定78例(内固定组);人工髋关节置换术51例(髋关节置换组)。分别比较两组患者平均手术时间、平均手术出血量、平均术后卧床时间;术后功能根据Harris评分进行评价。髋关节置换组疗效明显优于内固定组(P<0.05)。全髋关节置换可取得更好的恢复功能、提高患者生活质量、明显缩短术后卧床时间。但是术中创伤大、出血量大;在治疗老年股骨颈骨折时应结合患者的年龄、身体状况、骨折移位程度、分型等综合因素,选择适合的手术方式。     

应用人工髋关节置换术治疗髋部骨折内固定失败时假体的选择及术后疗效

目的分析髋部骨折内固定失败后使用人工髋关节置换术治疗效果及假体的选择。方法选择100例髋部骨折内固定失败的患者,给予半髋关节置换术(半髋关节置换组)或全髋关节置管术(全髋关节置换组)治疗,对比两组患者手术相关指标,对比术前及术后6个月髋关节Harris分值、转子间骨折患者及股骨颈骨折患者肢体长度差和颈干角。术后6个月随访观察不良事件发生情况。结果半髋置换组术中出血量较全髋置换组少,手术时间较全髋置换组短(P0.05);治疗后两组Harris分值均明显提高(P0.05),但组间比较无显著差异(P0.05);两组术后6个月转子间骨折患者肢体长度差和股骨颈骨折患者肢体长度差、颈干角均明显改善(P0.05),但组间比较无显著差异(P0.05)。随访无固定不良等情况。结论髋部骨折内固定失败后采用人工髋关节置换术能显著改善患者髋关节功能,应根据患者具体情况选择术式和假体。     

股骨头置换与传统内固定对老年股骨颈骨折疗效的对比观察

【目的】观察人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】将73例老年股骨颈骨折患者分为研究组（37例）和对照组（36例）,分别行人工股骨头置换术和传统的内固定术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、开始康复训练时间和术后髋关节功能评分。【结果】研究组住院时间和开始康复训练时间明显短于对照组（P〈0．05）,术后6个月内髋关节功能评分研究组明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有术后康复快,并发症少等特点,是治疗老年股骨颈骨折的理想选择之一。     

老年髋部骨折应用髋关节置换术治疗的疗效评估

目的:分析人工髋关节置换术用于老年髋部骨折治疗中的价值。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的髋部骨折老年患者62例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用内固定治疗,观察组行人工髋关节置换术治疗,对比两组疗效,术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间及负重时间,治疗前后Harris髋关节功能评分,并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术耗时、住院时间短于对照组,负重时间较对照组早(P<0.05);治疗后两组Harris髋关节功能评分均较治疗前显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率93.55%高于对照组的70.97%,并发症发生率6.45%低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论:采用人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折能减少创伤,缩短手术时间,促进术后康复,改善髋关节功能,减少并发症。     

人工股骨头及全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的比较研究

目的探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年移位性骨折的效果。方法将我院住院治疗的97例有移位的股骨颈骨折患者分为两组，人工股骨头置换术组（45例）和全髋关节置换术组（52例），并对两组手术时间、疗效、疼痛和术后并发症发生率进行比较。结果全髋关节置换术组疗效明显优于人工股骨头置换组，疼痛发生率、术后并发症发生率均低于人工股骨头置换组，但手术时间延长，差异均具有显著性。结论全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折效果满意、疼痛发生率低，优于人工股骨头置换．     

PFN钉置入内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的比较

背景：PFN钉置入内固定用于治疗高龄股骨转子间骨折已被广泛应用于临床。但人工关节置换是否可以运用于高龄股骨转子骨折患者仍存在争议。目的：比较PFN钉置入内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效的差异方法：选择青海省藏医院骨科高龄股骨转子间骨折患者62例,年龄75～87岁,按治疗方式随机分为PFN钉内固定组、人工股骨头置换组,二组均采用常规手术入路。观察2组患者的手术时间、出血量及髋关节功能、内科并发症等指标。结果与结论：62例高龄股骨转子间骨折患者经切开复位内固定均获得成功。①两组手术时间差异无显著性意义（P〉0.05）。②人工股骨头置换组术中出血量多于PFN组、术后卧床时间、内科并发症及髋部畸形率均少于PFN组（P〈0.05）。人工股骨头置换组术后髋关节Harris评分优于PFN钉内固定组。人工股骨头置换因手术手术创伤较大出血量多,但在术后恢复时间、预防术后内科并发症及髋部畸形方面优于PFN钉内固定组,近期髋关节活动度要优于PFN钉内固定组。     

钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2011~2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,各25例。对照组采用人工髋关节置换术治疗,观察组采用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗。对比观察两组的手术时间、卧床时间、切口长度、术中出血量、引流量和临床疗效及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间和卧床时间均明显比对照组短,切口长度也明显比对照组短,术中出血量和引流量均明显比对照组少(P0.05);观察组患者的临床疗效优良率96.0%明显比对照组高(76.0%)(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率8.0%明显比对照组低(32.0%)(P0.05)。结论钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用效果良好。     

全髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉置入内固定修复老年股骨转子间骨折

背景：老年髋关节转子间骨折患者的治疗选择非常困难,内固定还是关节置换各有利弊,目前临床上比较内固定和关节置换两种方法的临床疗效较为多见,有研究认为全髋关节置换是高龄转子间骨折患者的首选。目的：比较全髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉置入内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及并发症差异。方法：选择牡丹江医学院红旗医院骨二科高龄股骨转子间骨折患者67例,年龄65-87岁,按不同的治疗方案随机分为全髋关节置换组31例、股骨近端防旋髓内钉组36例,两组均采用常规固定入路。结果与结论：高龄股骨转子间骨折患者67例经切开复位内固定均获得成功。与股骨近端防旋髓内钉组相比,全髋关节置换组术中出血量增高,Harris评分和目测类比评分均明显改善（P〈0.05）,固定后卧床时间、内科并发症、髋部畸形率均减少（P〈0.05）。结果说明,全髋关节置换内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效和安全性优于股骨近端防旋髓内钉置入内固定法。     

髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析

背景：目前对于老年股骨颈骨折,髋关节置换和内固定治疗均是有效的治疗方法,但选择哪种方法能减少术后并发症的发生存在争议。 目的：系统评价老年股骨颈骨折髋关节置换和内固定治疗后再手术、手术相关并发症和术后1,2年死亡率。方法：计算机检索2013年5月前PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane CENTRAL数据库。应用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件系统评价,对老年股骨颈骨折内固定和髋关节置换的随机对照试验进行Meta分析,观察指标包括治疗后再手术、手术相关主要并发症及死亡率。 结果与结论：6个随机对照试验（9篇文献）纳入研究,共1496个病例。Meta分析结果显示,内固定组术后2年内和2年以上再手术率均高于髋关节置换组（P〈0.00001）。与髋关节置换相比,内固定显著增加了手术相关主要并发症[OR=8.79,95%CI（6.50-11.88）,P〈0.00001]。股骨颈骨折内固定组和置换组术后1年内、2年内死亡率比较差异无显著性意义[OR=0.85,95%CI（0.66-1.11）,P=0.23;OR=0.88,95%CI（0.70-1.10）, P=0.27]。提示老年股骨颈骨折内固定治疗远期再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,两种治疗方法术后1年、2年内死亡率无明显差异,临床推荐采用髋关节置换修复老年股骨颈骨折。     

全髋与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的比较

背景：全髋关节与半髋关节置换是治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折较为有效的方法,由于患者身体条件及基础疾病的影响,对关节置换方式的选择是临床需慎重考虑的方面。目的：对比全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的近期疗效。方法：采用人工关节置换治疗骨质疏松性股骨颈骨折75例,全髋置换组38例,平均年龄（68．4±5．3）岁：半髋置换组37例,平均年龄（72．5±6．2）岁,对两组患者置换后Harris评分和Merled—Aubigne-Postel髋关节功能分级,置换中出血量及置换时间,置换后并发症及死亡率进行观察比较。结果与结论：75例患者均获8个月以上随访。两组患者关节置换后髋关节疼痛、髋关节活动范围及髋关节行走能力评分比较,差异无显著性意义（P〈0．05）。两组置换后并发症及死亡率比较差异无显著性意义（P〉0．05）。全髋置换组平均置换时间长于半髋置换组,置换中出血量显著多于半髋置换组（P〈0．05）。提示：对老年骨质疏松性股骨颈骨折患者实施半髋置换,操作时间短,置换中出血少,且置换后疗效与全髋置换相当。     

人工股骨头置换在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床应用

目的 探讨人工股骨头置换在老年不稳定型股骨转子间骨折治疗中的临床价值及安全性.方法 对2005年1月至2011年3月期间收治的46例老年不稳定型股骨转子骨折患者,根据患者意愿采取不同术式治疗.29例采取人工股骨头置换术(人工股骨头手术组),17例采取动力髋螺钉内固定术(内固定术组).观察术中出血、手术时间、卧床时间、术后并发症等指标,术后随访进行Harris评分.结果 两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);行人工股骨头置换术患者平均术后卧床时间明显短于内固定术患者,并发症发生少于内固定术患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月Harris评分,人工股骨头置换术患者明显高于内固定术患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,术后并发症少,卧床时间短,髋功能恢复好,明显效果优于内固定术,是一种积极有效的治疗方案.     

人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用效果

目的观察分析实施人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法从该院2008年4月至2011年6月收治入院的股骨颈骨折高龄患者中抽取86例,随机分为A组与B组,A组患者实施人工股骨头置换术,B组患者实施人工全髋置换术,对比观察两组患者手术情况及临床疗效。结果A组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间明显少于B组,术后Harris评分优良率低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对高龄股骨颈骨折患者实施各种人工髋关节置换术,均具有理想的临床疗效,可根据患者情况综合考虑选择适宜术式,机体调节功能较差、手术耐受性较低的患者尤为适用人工股骨头置换术进行治疗。     

动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工髋关节置换修复老年股骨转子间骨折

背景：有研究认为对于不稳定型股骨转子间骨折并有严重疏松且不能耐受关节置换的患者,髓内固定为首选;对于高龄不稳定骨折,严重骨质疏松,术前可行走,能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换;而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者也可选用动力髋螺钉髓外固定.目的：对比分析动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工髋关节置换不同植入物修复老年股骨转子间骨折的临床效果.方法：将120例股骨转子间骨折老年患者随机分为动力髋螺钉组、股骨近端防旋髓内钉组和人工髋关节组,其中动力髋螺钉组45例,股骨近端防旋髓内钉组40例,人工髋关节组35例,对3组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及住院期间并发症和治疗优良率等指标进行对比观察.结果与结论：股骨近端防旋髓内钉组的手术时间、术中出血量以及治疗优良率均明显优于其他两组,差异有显著性意义（P＜0.05）.此外,股骨近端防旋髓内钉组住院期间并发症也明显少于其他两组,差异有显著性意义（P＜0.05）.提示股骨近端防旋髓内钉修复老年股骨转子间骨折的临床效果明显优于动力髋螺钉和人工髋关节置换,具有术中出血量少、手术时间短、治愈率高等优点,并能显著改善患者的生活质量.     

老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨一种更适合于老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对79例老年股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗,与传统的手术切开内固定法进行比较分析。结果采用内固定法治疗的老年股骨颈骨折患者的优良率仅为59.1%,而双极人工股骨头置换组优良率为96.0%,全髋关节置换组优良率为94.1%,置换组的优良率明显高于内固定组（P〈0.05）。双极人工股骨头置换组与全髋关节置换组优良率则无显著性差异。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血坏死的问题,还可避免长期卧床引起的并发症,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法 。