桥本病合并甲状腺癌31例临床病理分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析手术治疗的327例甲状腺结节合并桥本病患者,其中31例桥本病合并甲状腺癌。从临床资料、病理特征,分析桥本病合并甲状腺癌的诊断及治疗的方法。结果 28例90.3%(28/31)合并甲状腺乳头状癌、3例9.7%(3/31)为滤泡性癌。并做免疫组织化学进行鉴别诊断。结论对于甲状腺结节合并桥本病患者应考虑手术治疗,并做术中冷冻快速切片,有利于术中确诊及正确选择手术方式。术后患者应给予甲状腺素治疗。     

桥本甲状腺炎合并可疑癌结节32例的外科诊治分析

桥本甲状腺炎通常首选内科治疗.当桥本甲状腺炎合并可疑癌结节时,给临床的诊断和治疗带来一定的困难.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌并不少见,往往需要手术治疗.本次研究手术治疗桥本甲状腺炎合并可疑结节患者32例,取得满意疗效.现报道如下.     

桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析

目的总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验。方法对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化。术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿。而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例。结论桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状。术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗。     

桥本甲状腺炎的外科治疗

目的 探讨外科治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法 45例桥本甲状腺炎病人中,行双侧甲状腺次全切除加峡部切除25例,一侧腺叶大部切除加峡部切除9例,单纯峡部切除8例,一侧全切加对侧次全加峡部切除3例(均为合并甲状腺癌患者).同时术后均采用药物替代治疗.结果 45例病人均经术中病理冰冻切片及术后石蜡切片检查证实为桥本甲状腺炎,均治愈.45例病人术后随访1～2年,无一例甲状腺功能减退发生.结论 桥本甲状腺炎术中应根据冰冻病理检查结果决定手术方式,尽量保留足够的甲状腺组织.术后长期服用甲状腺素可达到良好的治疗效果.     

结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎的诊断和治疗

目的：总结分析结节性甲状腺肿（下称结甲）合并桥本氏甲状腺炎的诊断治疗以及手术效果。方法：回顾性研究1982年-2001年结甲合桥本氏甲状腺炎29例，对其诊断治疗及术后疗效进行分析。结果：全部病例均行手术治疗并经病理证实，术前诊断率为41.4％。根据不同术前诊断采取了不同手术方法。术后甲状腺功能减退（下称甲减）发生率为15.4％，甲状腺结节复发率为13.8％。结论：应重视结甲合并桥本氏甲状腺炎的诊断，甲状腺细针穿刺及术中冰冻切片有助于明确诊断。手术治疗是可行的，正确采取手术方法和切除范围能够有效防止术后甲减和结节复发。     

甲状腺全切除术治疗顽固性桥本甲状腺炎的效果探讨

目的　探讨经临床系统治疗后症状顽固、甲状腺球蛋白持续升高、同位素扫描有异常结节的桥本甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的疗效。方法　选择经药物治疗 6个月以上症状缓解不满意的桥本甲状腺炎患者 2 7例 ,随机分为治疗组和对照组 ,分别对治疗组行甲状腺全切除术 ,对照组行甲状腺次全切除术、一叶切除术、部分切除术及峡部切除术 ,对两组进行术前术后临床症状缓解率、手术并发症及实验室检查等项目的比较。结果　治疗组与对照组术前各项症状和结果指标比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;治疗组术后症状缓解率 80 % ,对照组缓解率 3 3 3 % ;治疗组发现 2例、对照组发现 1例甲状腺微小癌。甲状腺素水平治疗前后比较 ,两组均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;治疗组手术后Tg、TG Ab、Tpo Ab水平较术前明显降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,对照组术前后差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗后两组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　对经 6个月药物治疗后症状缓解不满意的临床顽固性桥本甲状腺炎患者行甲状腺全切除术的治疗是合理的 ,安全可靠的 ,症状缓解满意并可助于发现隐匿性甲状腺癌     

超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中,病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发）,15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌8例诊治体会

目的探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌诊断和治疗。方法对我院近年来收治的甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌8例的临床资料进行回顾性分析。结果经B超引导下穿刺细胞学检查2例确诊1例,术中快速病理切片检查确诊2例,术后病理确诊5例。一期根治性手术3例,二期手术5例。结论甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌术前确诊非常困难,对术前发现甲状腺结节需行B超引导穿刺细胞学检查或术中快速病理切片,有助手术方式选择,术后所有患者药物替代治疗。     

桥本甲状腺炎合并良恶性结节的超声特征比较分析

目的探讨桥本甲状腺背景下伴有甲状腺恶性结节与伴有良性结节的腺体实质超声表现的不同，以鉴别桥本甲状腺炎合并结节的良恶性。 方法回顾性选取2012年12月至2019年6月在上海瑞金医院行甲状腺手术、经病理确诊为桥本甲状腺炎且术前超声影像资料完整的患者456例。以术后病理结果为"金标准"，将患者分为桥本甲状腺炎合并良性结节组175例；桥本甲状腺炎合并恶性结节组281例。对2组的甲状腺腺体大小、实质回声类型及实质血供进行比较分析。 结果合并恶性结节的患者甲状腺两腺叶的前后径、左右径及峡部厚度均小于合并良性结节的患者（P均<0.01）。恶性结节组甲状腺实质最常见的回声类型为网格样改变（112/281，39.9%），而良性结节组最常见的为斑片状减低（80/175，45.7%）。良性结节组中斑片状减低型和结节样改变型的占比大于恶性结节组，差异均有统计学意义（χ²=3.986、4.100，P均<0.05），恶性结节组的网格样改变型占比大于良性结节组，且差异有统计学意义（χ²=4.818，P<0.05）。恶性结节组最常见的是血供类型为无明显改变或轻度增多型（180/281，64.1%），占比大于良性结节（64/175，36.6%）；良性结节组最常见的血供类型为中度增多型（85/175，48.6%），占比大于恶性结节（61/281，21.7%）；2组间比较差异均有统计学意义（χ²=32.748、35.753，P均<0.01）。 结论形态较小、实质呈网格样改变、血供正常或轻度增加的桥本甲状腺炎腺体背景更易伴发恶性结节，腺体的超声影像学评估有助于桥本甲状腺炎合并结节的良恶性鉴别。     

桥本甲状腺炎伴发甲状腺微小癌超声误漏诊26例分析

目的分析桥本甲状腺炎伴发甲状腺微小癌超声诊断的误漏诊因素。方法总结大庆油田总医院集团龙南医院2003-01-2009-11 26例术后病理证实为桥本甲状腺炎伴甲状腺微小癌超声误漏诊病例,在二维超声、彩色血流特点及超声引导穿刺方面分析超声误漏诊原因。结果 26例病例中误诊病例术后复发2例,漏诊病例复查后确诊伴颈部淋巴结转移1例,经随访23例存活,3例死于其他疾病。结论桥本甲状腺炎伴发甲状腺微小癌超声表现复杂,在结节数量、边界形态、病变部位、内部回声特点及超声引导穿刺活检方面均可影响诊断的准确性。     

甲状腺癌超声诊断为TI-RADS2-3类原因分析

[目的]分析甲状腺癌超声诊断为超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 2～3类的原因,提高对不典型甲状腺癌的认识,减少不必要的误诊.[方法]回顾性分析30例甲状腺癌超声诊断为TI-RADS 2～3类的临床资料及超声图像特征.[结果]30例术前超声诊断为TI-RADS 2～3类的甲状腺肿块术后病理分别为微小乳头状癌17例,乳头状癌3例,滤泡状癌6例,髓样癌4例,其中11例合并桥本甲状腺炎.[结论]甲状腺癌误诊为TI-RADS 2～3类的原因多为肿决位于复杂的甲状腺背景或微小癌合并有多发良性结节或单发表现不典型甲状腺髓样癌.可疑甲状腺结节需行细针穿刺.     

356例甲状腺腺叶切除手术体会

目的　探讨甲状腺结节患者手术方式。方法　回顾分析我科1993 年2 月~2003 年10 月诊为甲状腺结节356例病人的临床资料。结果　356例患者施行甲状腺腺叶切除或腺叶加峡部切除术。术后病理检查诊断为滤泡状和乳头状囊性腺瘤323例,甲状腺癌26例,桥本氏甲状腺炎7 例。术后随访3 月~5 年,无一例复发,无甲减症状发生,临床疗效满意。结论　甲状腺结节常规施行腺叶切除是其合理的手术方式。     

甲状腺结节的诊断与治疗

1引言 甲状腺结节在临床十分常见,在成年人群中的患病率为4%,高分辨率的超声检查可在40%～50%的人群中检出甲状腺结节.甲状腺囊肿、腺瘤、癌、甲状腺次全切除术后残留甲状腺组织的增生等引起的结节样改变均可称为甲状腺结节,按结节数量多少又可分为单结节性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿.其病因有以下几类:①常见病因:胶质性甲状腺炎、囊性甲状腺炎、淋巴细胞性(桥本)甲状腺炎、肉芽肿性(亚急性)甲状腺炎、良性肿瘤(嗜酸细胞瘤、滤泡细胞腺瘤)、某些恶性肿瘤(乳头状腺癌、滤泡性癌);②不常见病因:感染、某些恶性肿瘤(髓样癌,未分化细胞癌、转移癌)、淋巴瘤;③术后残留甲状腺的增生或瘢痕形成.在甲状腺结节疾病的患者中,甲状腺癌的发生率低于5%,良性甲状腺结节占大部分.近年来人们对这类疾病的诊断、处理方案进行了深入的探讨,取得一定共识,以下就此领域的诊断和治疗进行阐述.     

甲状腺微小癌93例分析

目的　总结甲状腺微小癌的诊治经验。方法　自 1980 - 0 1～ 1995 - 0 1,我院共收治甲状腺微小癌 93例 ,全部手术治疗 ,占同期甲状腺癌的 10 .7%。结果　全组随访 5～ 15 a,5 a、10 a、15 a生存率分别为 10 0 %、96 .8%、90 %。术后复发 5例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　甲状腺微小癌的术前诊断有待提高 ;手术治疗效果好     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌9例临床分析

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断与治疗方法。方法：总结9例经病理诊断证实的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的病例，分析诊断与治疗中的经验教训。结果：本组9例术前、术中诊断均不全面，6例有甲状腺癌证据的患者采用了根治性手术，3例仅行部分切除术，病理诊断后又追加第2次手术，术后口服甲状腺素治疗。结论：对于症状不典型的甲状腺结节应采取综合全面的诊断方法，必要时手术探查和常规病理检查确诊。     

桥本甲状腺炎的超声表现及其病理学基础

目的：探讨桥本甲状腺炎（HT）的二维及多普勒超声表现.方法：对37例HT患者应用常规二维高频超声及多普勒超声检查,并经手术或穿刺活检证实.将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果对照.结果：单纯HT 34例（91.9%）,其中弥漫性回声减低型27例（73%）;多发结节型7例（18.9%）.HT合并结节性甲状腺肿1例（2.7%）,HT合并甲状腺乳头状癌2例（5.4%）;HT组甲状腺上动脉PSV及RI值较正常组高,两者比较差异有显著性（P〈0.05）;HT组34例甲状腺内血流增加.结论：二维及多普勒超声对HT的正确诊断有重要价值.     

桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声诊断及误诊分析

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)的超声声像特征并对误诊原因进行分析.方法 通过45例经手术和病理学证实的桥本甲状腺炎超声声像特征,探讨提高诊断率的方法和途径.结果 45例HT患者中,单个结节18例,9例合并乳头状癌,2例合并滤泡性腺瘤.多个结节27例,4例合并乳头状癌,3例合并滤泡性腺瘤,1例合并结节性甲状腺肿.26例误诊,误诊率为57.8%,21例误诊为结节性甲状腺肿,5例误诊为腺瘤.甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上,有显著差异.结论 注意结节以外腺体回声情况及腺体血供情况以及结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕合并有恶变的可能.     

桥本甲状腺炎临床综合分析

目的 提高对桥本甲状腺炎的认识。方法 对40例桥本甲状腺炎进行长期随访。结果 首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症（甲亢）,14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症（甲减）;有28例最终演变甲减,占70％,所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,抗甲状腺微粒体抗体（McAb）滴度均偏高,并有逐步升高趋势。结论 桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故最终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10－20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失。     

桥本甲状腺炎超声声像图分析

目的 以超声引导细针穿刺作为诊断桥本甲状腺炎的金标准,探讨桥本甲状腺炎超声表现.方法 回顾性总结216例超声引导下细针穿刺确诊的桥本甲状腺炎患者超声表现.超声观察指标为:甲状腺两侧叶大小及峡部厚度、内部回声特点、甲状腺内血流分布、甲状腺上动脉血流速度、甲状腺周围有无肿大淋巴结.根据患者甲状腺功能分成甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减低组、甲状腺功能正常组,比较3组患者的甲状腺上动脉血流速度.结果 仅84例患者(38.9%,84/216)具有经典桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺两侧叶及峡部体积增大,回声减低,血流丰富;132例患者(61.1%,132/216)具有不典型桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺体积不大,实质回声增粗或呈局限片状低回声.25.0%(54/216)合并实性结节,2.8%(6/216)合并甲状腺乳头状癌.桥本甲状腺炎甲状腺内血流分布较正常增多,甲状腺功能亢进组甲状腺上动脉血流平均速度为(39.0±20.5)cm/s,甲状腺功能减低组为(41.1±21.4)cm/s,甲状腺功能正常组为(35.6±17.1)cm/s,3组间差异无统计学意义(F=0.39,P=0.68).93.1%(201/216)的桥本甲状腺炎甲状腺下极周围可见肿大淋巴结.结论具有经典桥本甲状腺炎超声图像患者仅占少部分,应重视不典型桥本甲状腺炎超声表现,减少漏诊.桥本甲状腺炎甲状腺内血流不能成为判断甲状腺功能的指标;甲状腺下极周围淋巴结的检出可协助该病诊断.     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的：探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法：总结1993年1月～2000年6月116例表现为甲状腺结节的患者,均通过手术治疗,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果：本组病例均为甲状腺结节,术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）82例,结节性甲状腺肿11例,亚急性甲状腺炎8例,桥本病（HD）6例,甲状腺癌9例,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术61例,双侧腺叶次全切除术21例,单侧腺叶次全切除加峡部切除34例,并对患者术后随访90d～7a,未有甲减发生。结论：甲状腺结节病因复杂,术前定性困难,行甲状腺腺叶全切除术,并发症少,手术效果良好。