高血压患者血压晨峰与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）与冠状动脉病变的相关性。方法203例原发性高血压患者行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）和24h动态血压（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）监测,根据ABPM有无MBPS现象分为晨峰组71例和非晨峰组132例,比较2组冠状动脉病变支数、病变Gensini总积分,分析冠状动脉病变的影响因素。结果晨峰组24h、白昼及夜间平均收缩压、冠状动脉病变发生率、3支病变发生率以及Gensini总积分均高于非晨峰组（P〈0.01）,而单支病变发生率低于非晨峰组（P〈0.01）;冠状动脉病变程度多元线性回归分析结果显示,年龄、24h收缩压及MBPS为冠状动脉病变的独立影响因素。结论 MBPS与冠状动脉病变程度有关,有效控制高血压患者的晨峰血压对减少靶器官损害有重要意义。     

老年晨峰高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压患者晨峰高血压现象与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用袖带式动态血压监测仪分析180例老年高血压患者的血压，根据血压晨峰程度是否〉50mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）分为分为晨峰组（A组）与非晨峰组（B组），同时测定超声心动图。结果180例患者中，诊断合并颈动脉粥样硬化98例，A组为54例，B组为48例，ACS总发生率为54．4％（98／180），A组中ACS的发生率为％（54／82），B组中ACS的发生率为42．6％（48／98），两组间差异有显著性差异（P〈0．05）。结论中老年高血压病患者血压晨峰程度与血管内皮受损程度呈正相关，血压昼夜节律异常的高血压患者靶器官损害的危险性更高。     

高血压患者血压晨峰与窦性心率震荡的关系

目的探讨老年高血压患者血压晨峰（MBPS）与窦性心率震荡（HRT）的关系。方法将78例老年高血压患者根据24h动态血压（ABPM）监测分为晨峰组和非晨峰组，所有受试者行24h动态心电图（Holter）检查，计算机上读出HRT的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（TS），并分析两组的参数值。结果晨峰组TO明显高于非晨峰组，TS明显低于非晨峰组（P〈0．05）。结论HRT对高血压患者及伴有血压晨峰患者的心源性猝死有较好的预测作用。     

LVEF正常的原发性高血压患者晨峰血压对早期肾功能损害的影响

【目的】探讨左心室射血分数（LVEF）正常的原发性高血压患者晨峰血压对早期肾功能损害的影响以及与同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白（UmAlb）的相关性。【方法】应用24 h动态血压监测仪器将197例原发性高血压且LVEF正常的患者依据晨峰血压水平分为两组：A组（晨峰血压正常组）,共90例;B组（晨峰血压增高组）共107例。检测患者血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、Hcy、UmAlb及血脂水平等指标。应用Pearson相关分析法和多元线性逐步回归法分析晨峰血压与肾功能、Hcy、UmAlb等指标的相关性。【结果】A组与B组患者在24 h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的血压平均值,24 h平均动脉压（MAP）等方面均无显著性意义。B组在BUN、SCr、UA、Hcy和UmAlb水平方面均明显高于A组,差异有显著性意义（ P ＜0．05）。晨峰血压水平与BUN、SCr、UA、Hcy和UmAlb均显著相关（ P ＜0．05）,其中晨峰血压与UmAlb相关性最强。【结论】晨峰血压在LVEF正常的原发性高血压患者所致早期肾功能损害方面有重要的意义,患者晨峰血压水平越高所致肾功能损害越重,且与Hcy、UmAlb密切相关,提示控制晨峰血压可降低患者早期肾功能损害程度。     

血压晨峰与大动脉硬化程度的关 系

目的 探讨血压晨峰（MBPS）与大动脉硬化程度的关系.方法 选择高血压患者124例（高血压组,其中有血压晨峰56例,无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）.对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值,采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块,并对3组测量值进行比较.结果 高血压组无任有无血压晨峰,其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于对照组（P＜0.05）,而有血压晨峰的高血压患者其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P＜0.05）.结论 血压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素,有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,其靶器官损害的危险性更高.     

血压晨峰对老年原发性高血压患者靶器官损害的影响

目的：探讨血压晨峰（MBPS）对老年原发性高血压患者心、脑、肾靶器官损害的影响，为制定科学的护理方案提供依据。方法：利用动态血压监测仪对73例老年高血压患者进行血压分析，分为晨峰组37例与非晨峰组36例，依据超声心动图计算心肌左室质量指数（LVMI）、尿微量白蛋白及肌酐，并计算ACR；以颅脑磁共振或CT筛查脑梗死，并测定血清尿钠肽（BNP）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、纤维蛋白原（Fib）及c一反应蛋白（CRP）。结果：晨峰组与非晨峰组BNP、LVMI及ACR比较均有显著性差异（P〈0．05），晨峰组脑梗死发生率较非晨峰组显著增高（P〈0．05）；晨峰组血糖、LDL、Fib及CRP均较非晨峰组显著增高（P〈0．05）。结论：老年高血压患者MBPS与心、脑、肾靶器官损害密切相关，应根据血压变化调整护理方案和服药时间，减少血压晨峰对靶器官的损害。     

氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗与大剂量血管紧张素受体拮抗剂对降低晨峰血压的疗效比较

良好的血压控制可明显减少与心血管疾病相关的死亡率和发病率。然而，服用单一降压药物治疗往往不能达到目标血压水平，因而需要同时服用2种或2种以上的降压药。 清晨家庭自测血压（WHBP）升高是导致心血管疾病死亡率和发病率的重要因素。本研究比较氯沙坦侮氯噻嗪联合治疗与大剂量ARB对降低晨峰血压的疗效差异，现报告如下。     

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响.方法：选择2011年3月-2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平（5mg/d）联合替米沙坦（40mg/d）治疗4周.治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异.结果：与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性.     

正常高值血压者血压晨峰水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨正常高值血压者血压晨峰水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对我院收治的180例正常高值血压患者进行24 h动态血压监测(ABPM)以及冠状动脉造影(CAG)。按ABPM有无晨峰现象分为晨峰组(67例)与非晨峰组(113例),比较两组患者的ABPM、冠状动脉病变支数,分析冠状动脉病变的影响因素。结果晨峰组白昼、夜间、24 h、晨峰平均收缩压(MSBP)均明显高于非晨峰组(t依次为2.59、3.46、2.71、11.89,均P<0.05);晨峰组患者的冠状动脉病变支数明显多于非晨峰组(U=4.587 0,P<0.01);晨峰组Gensini总积分明显高于非晨峰组(t=41.82,P<0.01);多元线性回归分析显示,血压晨峰(MBPS)、24 h平均舒张压(MDBP)、空腹血糖、年龄为冠状动脉病变的独立危险因素。结论正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度密切相关,是预测冠心病发生及严重性的独立危险因素,有效控制正常高值血压患者的晨峰血压可减少对靶器官的损害。     

农村高血压合并脑梗死患者293例服降压药情况调查

脑梗死是高血压病的最常见并发症,要减少脑梗死的发生就得良好地控制血压的值以及血压的昼夜节律。清晨血压急剧上升现象称“血压晨峰”。许多研究证实脑梗死与高血压晨峰有关,控制高血压晨峰有利于减少脑梗死的发生,控制高血压晨峰与服药方法密切相关。作者对293例来自农村高血压合并脑梗死患者,服降压药状况作调查分析,现报告如下。1临床资料2001年3月至2005年12月,来自农村的住院高血压病合并脑梗死患者293例,其中男203例,女90例,年龄59～81岁,平均(65±8岁),均符合2005年中国高血压防治指南的诊断标准。入院时记录患者入院前是否服降压…