输注冷沉淀在治疗产科弥散性血管内凝血的应用

目的探讨应用冷沉淀治疗产科弥散性血管内凝血(DIC)的临床价值。方法对21例产科DIC患者给予常规治疗和成分输血治疗,根据其血浆纤维蛋白原降低的程度,输注不同剂量的冷沉淀。结果 21例产科DIC患者治愈19例,治愈率90.48%。结论输注冷沉淀在产科DIC的抢救中有重要作用。     

冷沉淀凝血因子在产科弥散性血管内凝血的应用效果

目的探讨冷沉淀凝血因子在产科弥散性血管内凝血(DIC)的应用效果。方法收集2013年4月至2015年1月在该院产科DIC的患者,基础疾病为妊娠高血压综合征、产后宫缩乏力、胎盘早剥等。将其随机分为研究组30例和对照组30例,2组均接受常规输血,研究组加用冷沉淀凝血因子治疗。对比2组治疗前、后凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体和血小板计数检测情况以及两者的预后效果。结果研究组和对照组治疗前凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体和血小板计数结果差异无统计学意义(P0.05);研究组和对照组治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体和血小板计数差异有统计学意义(P0.05)。研究组未出现病死患者,对照组出现呼吸衰竭1例,急性肾功能不全1例,研究组和对照组预后病死率分别为0%、6.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论本次研究认为,产科DIC患者使用冷沉淀凝血因子治疗,可以改善患者预后以及体内失衡的凝血功能。     

冷沉淀在抢救产科弥散性血管内凝血中的应用及实验室监测

目的 通过对弥散性血管内凝血(DIC)产妇及时输注适量冷沉淀,分析其疗效.方法 对22例产科确诊胎盘早剥并DIC产妇行输冷沉淀前、输后12～24 h和输后3～5 d血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)值,血浆鱼精蛋白副凝固试验及D-二聚体水平测定,对比输注前后凝血功能相关指标的变化.结果 治愈20例,死亡2例,治愈率91%.治愈患者输冷沉淀12～24 h及输后3～5 d PT、APTT时间明显缩短,FIB含量增加,D-二聚体水平明显下降. 结论 DIC产妇早期及时输入适量冷沉淀可有效阻止DIC的继续发展,重建凝血机制,获得良好的止血效果,为其他治疗措施提供时机.     

微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血的疗效探讨

研究在新生儿弥散性血管内凝血的治疗中应用微剂量肝素与冷沉淀联合疗法的实际价值。选取我院2013年8月~2015年11月收治的28例新生儿弥散性血管内凝血患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组行常规治疗,观察组行微剂量肝素与冷沉淀的联合治疗,对比两组凝血指标和血小板计数。治疗后,观察组的凝血酶原时间是(14.1±3.2)s、活化部分凝血酶原时间是(53.1±14.2)s、凝血酶时间是(24.2±8.2)s、纤维蛋白原是(1.4±0.6)mg/l,血小板计数是(90.6±10.7)×109/L,对照组的凝血酶原时间是(36.2±18.1)s、活化部分凝血酶原时间是(94.2±31.2)s、凝血酶时间是(34.1±12.6)s、纤维蛋白原是(0.3±0.4)mg/L,血小板计数是(72.4±14.5)×109/L,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。在新生儿弥散性血管内凝血的治疗中应用微剂量肝素与冷沉淀的联合疗法的实际价值显著,能够有效地改善患者的凝血功能,可推广。     

冰冻单采血小板与新鲜单采血小板的临床预防性输注效果比较

监测患者输注血小板前后外周血小板计数,通过计算血小板增加值、CCI、PPR等,比较冰冻单采血小板与新鲜单采血小板对于临床预防性输注的效果。新鲜单采血小板与冰冻单采血小板的输注效果有明显差异(P<0.01)。对于临床预防性输注血小板,新鲜单采血小板优于冰冻单采血小板。     

对弥散性血管内凝血的新认识及其研究进展

弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）是在致病因素作用下,引起全身微血管内血小板聚集及纤维蛋白沉积,形成弥漫性微血栓,造成重要脏器功能受损或衰竭的临床综合征。随着凝血因子及血小板的大量消耗以及继发性纤溶的发生,导致低凝状态,引起出血〔１〕。１机体正常的天然抗凝系...     

弥散性血管内凝血患者应使用手工法计数血小板

我们应用KX 2 1血液分析仪发现弥散性血管内凝血(DIC)患者的血小板计数仪器法和手工法结果有很大差异。现将 7例DIC病人血小板计数结果列于表 1。统计结果显示 ,仪器法计数明显高于手工法。分析其原因 ,是由于病人血管内溶血产生的红细胞碎片对仪器法计数血小板所造成的正向干扰引起的。血小板直方图显示血小板低鉴别线相对度数超过规定值 (PL) ,血小板体积分布宽度 (PDW )超出正常值。在日常工作中若发现以上提示符或临床怀疑DIC的病人应做手工法计数血小板。DIC患者早期即有血管内溶血现象 ,而血小板计数是诊断DIC的重要指标 ,上…     

产科弥散性血管内凝血的处理—附15例分析

弥散性血管内凝血(DIC)是由多种疾病引起的一种凝血功能异常综合征,促发因素很多,其中因产科并发症引起者尤为常见。产科DIC常发病急骤,病势凶险,母婴死亡率相当高,但及时诊治,去除病因可获痊愈。本文对1980年～1999年我院产科15例DIC作一回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 发病诱因:15例均有诱发DIC的高危因素,发病于羊水栓塞6例,重度妊高征4例,产后大出血3例,胎盘早剥2例。 1.2 临床症状及体征:15例DIC病人中全部表现阴道出血,且出血不凝,有失血性休克,出血量     

弥散性血管内凝血临床治疗进展

弥散性血管内凝血 (DIC)是一种继发于很多基础病变的综合征 ,以全身凝血系统激活、纤溶系统紊乱、纤维蛋白沉积、多器官内微血栓形成等为特征。DIC在临床上某些高危患者 ,如脓毒症、多发伤、产科急症、颅脑损伤等疾病中有相当高的发生率 ,许多情况下 ,患者最终出现广泛出血和多器官衰竭 (MOF)而死亡。近年来 ,DIC特别是全身病理性纤维蛋白沉积的机制比较明了 ,并被认为是多器官衰竭发生的原因之一 ,其中许多细胞因子在凝血和纤溶紊乱中起重要作用。总结近年有关文献 ,用循证医学的观点 ,对有关 DIC治疗的进展作一综述。1　 DIC的治…     

弥散性血管内凝血的若干问题

弥散性血管内凝血(以下简称DIC)是促凝因素导致机体血管内广泛地发生凝血,并伴以继发性纤溶为特征的获得性出血综合征。它本身并不是一种独立疾病,而是作为重要的中间病理环节存在于许多疾病。由于广泛凝血与继发纤溶造成血小板和凝血因子大量消耗,因而出现凝血障碍,故又名消耗性凝血病态。DIC几乎与临床各科都有不同程度的联系,故日益受人重视。     

孕产妇弥散性血管内凝血的成分输血疗效观察

目的探讨成分输血抢救孕产妇弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法参照DIC诊断标准、治疗原则及成分输血方案制订详细的孕产妇DIC治疗方案,分析在去除病因前、后输注成分血,特别是新鲜冰冻血浆(FFP)对血常规及出凝血相关指标的影响及临床出血情况。结果符合条件的25名病人在去除病因前,成分输血(如FFP)对临床出血症状、血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、3P试验等指标的纠正不明显(P>0.10),但在病因去除后得到明显改善(P<0.001)。在输注浓缩血小板前静脉注射微量肝素10mg是比较安全的。羊水栓塞孕产妇在密切观察下及时静脉注射小剂量肝素(25～50mg)可阻止DIC的进展。结论成分输血抢救孕产妇DIC出血有一定疗效,在去除病因后疗效更好,早期输注成分血对去除产科病因,赢得抢救时间有积极作用。     

危重病患者并发弥散性血管内凝血的诊治

目的探讨危重病患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的最早临床线索及有效治疗措施。方法对本科2002年1月至2004年12月危重病患者并发DIC的最早临床线索及治疗措施进行回顾性分析和总结。结果本组26例,治愈11例,死亡10例,自动出院5例。结论危重病患者DIC发生率高,死亡率高,ICU医生对DIC一定要保持高度警惕,及早发现线索,及时抓住线索,及时诊断,及时综合治疗,才能提高对危重病患者的抢救成功率。     

产科弥漫性血管内凝血的护理30例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因，约占90％。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月-2004年11月行介入治疗，经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例，取得良好疗效，现将护理报道如下。     

产科早期弥漫性血管内凝血患者止凝血功能的研究

目的研究正常孕妇不同孕期和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者的凝血、抗凝、纤溶和血管内皮系统的功能,了解所用分子标志物在早期诊断产科DIC中的价值和意义。方法检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31名正常对照的常规止凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)和分子标志物凝血酶原片段(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤维蛋白单体(FM)、血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-dimer)。结果PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组PLT(155±60)×109/L低于对照组(241±63)×109/L和妊娠各期组[分别为早孕组(233±64)×109/L、中孕组(203±50)×109/L、晚孕组(216±55)×109/L](P<0·05),Fbg、F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高(P<0·05),早期DIC组Fbg(4·0±1·0)g/L与中孕组(3·8±0·8)g/L、晚孕组(4·1±0·5)g/L相比差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组TAT7·40(14·01)μg/L与中孕组6·41(5·51)μg/L、晚孕组8·58(5·84)μg/L相比差异无统计学意义(P>0·05)。早期DIC组F1+2(4·43±1·43)nmol/L、TM(31·5±8·5)μg/L、FM(43·7±16·8)mg/L、D-dimer(630±479)μg/L浓度显著升高,明显高于对照组和妊娠各期组(P<0·05)。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外,指标F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系(P<0·05)。结论TAT、Fbg可反映机体高凝状态,但不能早期诊断产科DIC。F1+2、FM、TM、D-dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。     

Modified score for disseminated intravascular coagulation in the critically ill

Objective To assess the value of the diagnosis of overt disseminated intravascular coagulation (DIC) according to the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) criteria and that of the parameters included in the ISTH score for overt DIC in predicting day 28 mortality in intensive care patients. Also, to assess the value of the components of the score in the diagnosis of overt DIC.Design and setting Retrospective clinical study in a university hospital intensive care unit.Patients and participants 494 consecutive patients admitted in the ICU between January 2002 and October 2003.Measurements and results Clinical and laboratory data, including hemostatic parameters, were collected from computerized databases and patient files. Altogether 19% (95/494) of the patients fulfilled the criteria for overt DIC. Their day 28 mortality rate was higher than that of patients without overt DIC (40% vs. 16%). The lowest platelet count (area under curve, AUC, 0.910), highest plasma D-dimer (AUC 0.846), lowest antithrombin (AUC 0.823), and Owren-type prothrombin time activity (AUC 0.797) discriminated well the patients with and without overt DIC, whereas plasma fibrinogen (AUC 0.690) had poor discriminative power. No patient with the diagnosis of overt DIC had decreased plasma fibrinogen. Day-1 SOFA and APACHE II score, the first CRP measurement, and the lowest antithrombin were independent predictors of day 28 mortality.Conclusions The diagnosis of overt DIC was not an independent predictor of day 28 mortality. In ICU patients plasma antithrombin seems a promising candidate in the panel of indicators for overt DIC whereas the value of plasma fibrinogen is in doubt.     

产科弥散性血管内凝血患者凝血指标动态观察及意义

目的探讨凝血实验室指标在产科弥散性血管内凝血(DIC)中的动态变化及临床意义。方法检测26例在分娩前后出现DIC的产妇,于确诊DIC时,对症治疗后2 h、24 h、7 d常规凝血试验及凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ∶C)、血浆D-二聚体(DD)、血管性血友病因子(VWF)、抗凝血酶活性(AT∶A)、纤溶酶原活性(PLG∶A)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)和组织因子(TF)含量,同时检测31名正常产妇作为对照。结果发生DIC的产妇治疗前与对照组比较,常规凝血试验均发生明显变化,治疗后各参数逐渐恢复正常,至第7天大部分参数在正常参考范围内;治疗前血浆DD、Ⅷ∶C、VWF、TF、TAT均明显高于对照组(P<0.01),AT∶A、PLG∶A均明显低于对照组(P<0.01),治疗后各参数均有不同程度的改善,第7天时,除DD、VWF、TF、PLG∶A有轻度异常外,其余参数基本正常。结论常规凝血指标及凝血分子标志物不仅可用于诊断产妇DIC,也是产妇DIC治疗过程中很好的监测指标。     

分子标物及常规血凝学指标测定在DIC临床诊断中的价值对比分析

目的对比分析常见血凝学指标和几种血栓前状态分子标志物定量测定在DIC诊断中的价值.方法收集了30例正常人和63例DIC患者标本,根据DIC病程分为DIC早期(初发高凝血期)、中期(消耗性凝血障碍期)和晚期(继发性纤溶亢进期),测定了常规血凝学指标,并用ELISA法测定了血栓前状态分子标志物凝血酶原F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、栓溶二聚体(D-dimer,D-D)含量.结果各期DIC患者的部分常规血凝学指标有一定规律;而分子标志物变化不同.早期DIC中,D-D含量为(1.62±1.46)mg/L,NC组为(0.51±0.12)mg/L;F1+2含量为(4.96±2.78)nmol/L,NC组为(0.73±0.42)nmol/L;TAT含量为(33.11±20.59)μg/L,NC组为(1.64±3.04)μg/L;中期DIC中D-D含量为(6.85±8.37)mg/L;F1+2含量为(4.36±2.44)nmol/L,TAT含量为(22.53±20.98)μg/L;晚期DIC中D-D含量为(10.32±5.85)mg/L,F1+2的含量为(6.44±3.51)nmol/L,TAT含量为(36.64±20.09)μg/L.F1+2与TAT在所有DIC患者中有显著性相关(r=0.679,P＜0.0001),而F1+2与D-D、TAT与D-D无相关性.结论综合应用不同的血栓前状态分子标志物的定量测定和常用血凝学指标,不但有助于早期诊断DIC,并且可用于判断DIC的发展情况.     

D-dimer assay predicts mortality in critically ill patients without disseminated intravascular coagulation or venous thromboembolic disease

Objective: To determine if D-dimer predicts outcomes in critically ill patients. Design: Observational, cohort study. Setting: Medical intensive care unit (MICU) of a tertiary care hospital. Patients and participants: Seventy-four patients consecutively admitted to the MICU. Interventions: D-dimer was measured by latex agglutination within 12 h of admission to the MICU. Measurements and results: Of the study population, 43.2 % had positive D-dimers. The in-hospital mortality rate in D-dimer positive patients was 28.1 % as compared to 7.1 % in D-dimer negative subjects (p = 0.024). D-dimer positive patients had significantly greater frequencies of venous thromboses (21.9 % vs 4.8 %, p = 0.035). Conclusions: The D-dimer assay identifies patients at increased risk for mortality and may be a more sensitive test to determine the presence of underlying microvascular pathology in critically ill patients. A positive D-dimer at admission to the MICU is associated with an increased risk for the later development of a venous thromboembolic event (VTE). Received: 25 May 1998 Final revision received: 7 October 1998 Accepted: 9 December 1998     

晚期腺癌合并弥散性血管内凝血患者姑息护理评估与实践

目的总结3例晚期腺癌患者合并弥散性血管内凝血(DIC)的姑息护理评估与实践经验。方法通过持续关注患者病情,及时发现DIC并动态评估其进展,加强出血、低血压休克的护理及舒缓照护等相关措施,帮助患者进行个人生命回顾,做好家属的支持与安抚。结果患者均采用对症支持治疗,遵从患者及家属意愿,于病情恶化昏迷后返家过世。结论对晚期腺癌合并弥散性血管内凝血患者进行姑息护理,可使患者有尊严地度过生命的最后时光。     

多指标协同应用在危重症合并血小板减少患者诊断DIC中的作用

目的通过对危重症治疗过程中出现血小板减少的患者进行观察,并进行有关凝血功能的检查,以争取早期发现、诊断弥漫性血管内凝血（DIC）。方法纳入出现血小板减少的危重症患者56例,进行DIC全套检查,并根据国际血栓与出血性疾病协会DIC诊断评分标准诊断DIC26例,根据四格表法分别对凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原总量（Fg）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）以及出血（包括皮下出血及淤斑）的敏感性、特异性、准确性、似然比及预测值进行诊断。结果PT延长、Fg降低的诊断特异性为87．0％;ATⅢ降低以及出现PT延长、Fg降低或出血三者之一诊断DIC的敏感性为96．0％。结论以血小板减少为基础的多指标联合诊断DIC可提高敏感性和特异性。