糖尿病足高危因素分析与对策

目的:探讨糖尿病足发生的高危因素及对策。方法:选取2009年8月～2011年2月45例2型糖尿病合并糖尿病足患者作为观察组,另随机抽取同期住院未合并糖尿病足的2型糖尿病患者45例作为对照组,应用单因素分析及Logistic多元回归分析对糖尿病足的高危因素进行归纳分析。结果:年龄、糖尿病病史、空腹血糖(FBS)、血糖的控制分级及血管病变是观察组患者的常见发病因素,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);将上述单因素应用Logistic回归分析显示,血糖控制、神经及血管病变是高危因素。结论:糖尿病足的护理涉及多学科、多层面、全方位,因此,护理人员应结合患者病情的同时注重高危因素,从而有利于降低截肢率和致残率,进一步提高患者的生活质量及生存质量。     

糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析

目的探讨糖尿病足发生的高危因素与护理措施。方法选择本院2012年1月~2014年1月收治的200例糖尿病患者为观察对象,全部观察对象均接受高危因素分析,以及相应的糖尿病足护理,对比分析糖尿病足患者单因素分析结果。结果糖尿病足患者临床护理前后合并神经病变、合并血管病变、治疗依从性、血糖控制效果、FPG和PBG等临床指标值差异较大,糖尿病足观察对象单因素分析结果对比差异有统计学意义(P0.05)。结论导致糖尿病患者发生糖尿病足的原因较为复杂,因而需要针对患者的发病原因,实施针对性的临床护理。     

糖尿病足的常见危险因素与护理对策

目的探讨糖尿病足的常见危险因素与护理对策,指导患者预防足部并发症的发生。方法选取2012年3月~2014年3月在本院住院的糖尿病患者75例,其中非糖尿病足患者33例为对照组,糖尿病足患者42例为观察组。收集糖尿病患者的临床资料,从年龄、病史、血糖控制情况、血管病变、神经病变等方面因素进行比较,分析筛选糖尿病足的高危因素。结果研究结论认为血糖控制情况,有无合并下肢血管病变、神经病变为糖尿病足发生的独立危险因素。结论严格控制血糖,减少并发症的发生,提供自我护理足部的能力是降低糖尿病足发生的关键。     

老年糖尿病患者糖尿病足诱因及预防措施研究

目的探讨老年糖尿病患者发生糖尿病足的诱因及其预防措施。方法选择我院收治的老年糖尿病患者120例作为研究对象,根据有无糖尿病足分为观察组(有糖尿病足,n=48)与对照组(无糖尿病足,n=72),回顾分析患者的临床资料,比较两组相关因素,总结糖尿病足诱因,制定有效的预防措施。结果观察组知识缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神经病变上明显高于对照组(P<0.05);观察组患者经过预防与治疗后,均痊愈。结论糖尿病患者相关知识缺乏、血糖控制不佳、合并血管疾病、合并神经病变等是诱发糖尿病足的原因,临床应引起重视,积极做好健康宣教,合理控制血糖,并积极治疗合并症,才能减少糖尿病足发生。     

糖尿病足介入治疗术后辅助臭氧足疗的效果观察

目的:评价下肢血管介入治疗术后辅助臭氧足疗对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的效果观察。方法:对40例2型糖尿病伴严重下肢血管病变合并糖尿病足的患者随机分为A、B两组各20例。A组给予下肢血管介入治疗法,B组给予下肢血管介入治疗+臭氧足疗法。两组均采取相同护理观察两组患者糖尿病足治疗效果。结果:B组治疗有效率95%,A组80%,B组明显好于A组(P0.05)。结论:下肢血管介入治疗术后辅助臭氧足疗,对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足有效。     

糖尿病足溃疡危险因素的分析和护理对策

目的探讨糖尿病足溃疡发生的危险因素并提出相应的护理措施。方法分析近3 a收治的糖尿病足溃疡患者86例,随机抽取同期住院治疗的无糖尿病足的糖尿病患者86例,对两组患者的多个因素进行分析。结果糖尿病足溃疡的危险因素与患者的血糖控制情况、周围神经病变、下肢血管病变、足部护理不当与外伤有关。结论有效控制血糖、加强并提高患者对糖尿病足的认识及足部护理能力、避免足部受损及感染,对降低糖尿病足的发生率有重要的临床意义。     

糖尿病足28例临床护理

目的:探讨糖尿病足患者的临床护理方法.方法:对28例糖尿病足患者在严格控制饮食的基础上使用胰岛素强化治疗控制血糖,同时给予降压、降脂及抗感染治疗.结果:本组痊愈18例,好转5例,足坏疽、骨质破坏截肢4例,合并多器官功能衰竭死亡1例.结论:对糖尿病足患者进行综合治疗,给予针对糖尿病的整体护理和对糖尿病下肢神经、血管病变的局部护理,能降低糖尿病足的截肢率,提高患者的生活质量.     

康复医院1例糖尿病足患者的护理体会

正WHO将糖尿病足(DF)定义为糖尿病(DM)患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。神经病变、血管缺血型病变、细菌感染为其三大病因。糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。2016年2月6日本科护理团队为1例糖尿病足患者在积极控制血糖,常规换药基础上结合高压氧     

用振动觉阈值分析糖尿病神经病变的对比研究

目的探讨振动觉阈值对糖尿病神经病变足风险的评估价值，进一步分析糖尿病神经病变发生的相关危险因素，为糖尿病足风险护理干预提供科学依据。方法采用振动感觉测量仪分别对实验组（按症状、年龄、病程、血糖控制水平分组）、对照组的200例；患者进行振动觉阈值测试，各组间进行统计学分析。结果实验组的双下肢VPT升高明显高于对照组，P〈0.01；DNP组、病程〉5年组、年龄〉60岁组、HbA1C异常组糖尿病患者足溃疡风险发生的几率明显高于相应的对照组，P％0．01，有统计学意义；单因素分析病程、年龄、糖化血红蛋白是糖尿病神经病变发生的相关危险因素。结论振动感觉阈值测定对糖尿病神经病变足风险的评估有重要的临床价值，为糖尿病足风险护理干预提供了科学依据。     

老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理

目的分析老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素,并针对危险因素采取相应的护理干预措施,为临床糖尿病足的诊断及预防提供依据。方法收集本院2011年2月-2014年6月收治的老年糖尿病合并糖尿病足患者240例,随机将患者分为观察组及对照组,每组各120例。记录两组患者的体质量指数(BMI)、有无吸烟史、发病病程、血糖控制情况等临床资料并进行比较,检测两组患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、人血白蛋白(ALB)、24h尿微量白蛋白(MA)及踝动脉/肱动脉血压比值(ABI)等指标,并对比分析两组间各项指标的差异。以糖尿病足的严重程度为因变量,对单因素分析具有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析,研究糖尿病足的独立危险因素及保护因素。结果观察组吸烟患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的HbA1c、FIB、TG高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);ALB和ABI值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。行Logistic多因素回归分析显示:FIB、HbA1c是糖尿病足发生的独立危险因素,而ALB和ABI为保护性因素。结论临床可通过检测HbA1c、FIB、ALB和ABI值对糖尿病足进行预防诊断。老年糖尿病足患者应从饮食结构、规律服药等多方面严格控制血糖,做好日常足部护理,进而延缓糖尿病足的发生、发展。针对糖尿病足发生的危险因素对糖尿病患者进行护理干预,可以有效降低糖尿病足发病率,或使已有症状得到控制、减轻。     

老年糖尿病足的危险因素分析

目的 :分析老年 2型糖尿病并发糖尿病足的危险因素。方法 :检测老年 2型糖尿病并发糖尿病足患者 2 3例及未并发糖尿病足患者 4 8例的糖化血红蛋白 (GHbA1c)、血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、踝动脉 -肱动脉血压比值 (ABI)等指标 ,同时检查糖尿病足患者是否合并其它糖尿病慢性并发症。结果 :糖尿病足组与非糖尿病足组比较 ,GHbA1c、TG、SBP、DBP增高 ,HDL C、ABI降低 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。糖尿病足组患者常伴有周围神经病变、视网膜病变、高血压等慢性并发症 ,尤其以周围神经病变多见。结论 :老年糖尿病患者并发糖尿病足与高血糖、高甘油三酯血症、高血压显著相关 ,周围神经病变、周围血管病变在糖尿病足发病中具有重要作用。严格控制血糖、血脂、血压对预防糖尿病足有重要意义     

代谢因素与糖尿病周围神经病的关系

目的：研究糖尿病各种代谢因素和糖尿病周围神经病的关系。方法：将182例2型糖尿病患者根据肌电图和神经传导速度测定的结果分为糖尿病周围神经病大纤维病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组（66例）和无糖尿病周围神经病大纤维病变组（116例）。分别记录2组患者性别、年龄、糖尿病病程,测量体质量、身高、血压、空腹血糖、餐后2h血糖及血糖化血红蛋白、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇等指标。结果：糖尿病患者年龄越大（P=0.014）,病程越长（P=0.000）,合并高血压（P=0.003）和体质量指数（BMI）异常（P=0.033）,餐后2h血糖（P=0.046）以及糖化血红蛋白（P=0.008）控制不佳,容易发生糖尿病周围神经病大纤维病变,其中年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖化血红蛋白均和下肢腓肠神经感觉波幅呈负相关。Logistic回归分析显示,患者年龄、高血压情况以及餐后2h血糖为糖尿病周围神经病大纤维病变的主要影响因素。结论：糖尿病发病年龄、病程以及血压、BMI和血糖控制水平与糖尿病周围神经病大纤维病变的发生密切相关。     

院外延续宣教对糖尿病足中高危人群自护行为的影响研究

目的：探讨远程护理干预对2型糖尿病足中高危患者足部自护行为及血糖的影响。方法在2011年1～5月住院的糖尿病患者中,筛选出糖尿病足中高危患者60例为研究对象,随机分为对照组及干预组。对照组采取常规出院随访,干预组采取远程延续信函结合电话强化健康指导。比较两组患者在院时和出院2年后的足部自护行为、血糖值及糖尿病足危险因素评分。结果干预组患者干预前后的足部自护行为差异有显著意义（P＜0．05）,与对照组比较差异有显著意义（P＜0．05）。在血糖值、糖尿病足危险因素评分等方面比较两组差异无显著意义。结论针对性的远程宣教,可以提高糖尿病足中高危患者的足部自护行为,但宣教模式还可进一步完善。     

血清VCAM-1、FGF2等炎症因子与难愈性糖尿病足的相关性研究

目的探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和成纤维细胞生长因子2(FGF2)等炎症因子与难愈性糖尿病足(DF)发生、发展的关系。方法收集145例难愈性DF患者(DF组)和65例无足部溃疡的2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)的基本临床资料,采集空腹血检测VCAM-1、FGF2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(Neu%),并对结果进行统计分析。将DF组参照Wagner分级方法分为WagnerⅢ级(37例)、WagnerⅣ级(92例)和WagnerⅤ级(16例)。结果 DF组和T2DM组之间性别构成、体重指数(BMI)、FBG、2 hPG、HbA1c和GA差异均无统计学意义(P0.05)。DF组VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、WBC、Neu%、FIB、CRP、年龄、糖尿病病程和心率均高于T2DM组(P0.01)。TNF-α与VCAM-1呈正相关(r=0.284,P=0.000)。单因素Logistic回归分析表明VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、年龄、糖尿病病程、心率、WBC、Neu%、FIB和CRP是DF发生的危险因素。多因素Logistic回归分析显示VCAM-1、TNF-α、FIB和Neu%为DF发生的独立风险因素。WagnerⅤ级组年龄低于WagnerⅢ级组和WagnerⅣ级组(P0.01),而IL-6、CRP、FIB、WBC、Neu%均高于WagnerⅢ级组和WagnerⅣ级组(P0.05、P0.01)。WagnerⅤ级组FGF2和HbA1c高于WagnerⅢ级组(P0.05)。结论血清VCAM-1、FGF2等炎症因子水平升高在DF发生、发展过程中起到重要作用。DF治疗中应注重抗炎治疗。     

62例糖尿病足患者危险因素分析

目的探讨2型糖尿病足患者的临床特征及危险因素。方法回顾性分析62例2型糖尿病足患者的资料，包括年龄、性别，病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率、清蛋白、血脂、肌电图、双下肢动脉彩色多普勒超声检查等，并与60例无糖尿病足的2型糖尿病患者进行对比分析。结果两组患者的年龄、性别、血红蛋白、清蛋白，以及肌电图和动脉多普勒超声检查结果差异有显著性意义（P〈0．05），而病程、空腹血糖、糖化血红蛋白，肾小球滤过率、血脂等指标差异无显著性意义（P〉0．05）。结论高龄，男性、周围神经病变，周围血管病变是2型糖尿病足的危险因素，患者多合并贫血、低清蛋白血症。     

2型糖尿病患者的血脂指标与糖尿病肾病的相关性研究

目的:分析2型糖尿病患者血脂指标与糖尿病肾病的相关性。方法:选择2011年6月—2013年7月收治的2型糖尿病患者240例,其中合并糖尿病肾病的患者100例,无并发症的患者140例。比较2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、基线空腹血糖、糖化血红蛋白以及各项血脂指标,采用Logistic回归模型分析各因素与糖尿病肾病关联的比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:2组患者的年龄、病程、收缩压差异均有统计学意义(P0.01)。Logistic回归模型显示,年龄70岁(OR=2.92,95%CI:1.31~6.51)、病程10年(OR=3.33,95%CI:1.79~6.16)、舒张压90mmHg(OR=2.23,95%CI:1.06~4.69)、低密度脂蛋白3.64 mmol/L(OR=2.85,95%CI:1.16~7.03)为2型糖尿病合并糖尿病肾病的独立危险因素(P0.05)。结论:低密度脂蛋白有可能作为2型糖尿病合并糖尿病肾病的预测指标和防治靶点。     

糖尿病足与糖尿病下肢动脉病变及预后的相关性研究

目的探讨糖尿病足与下肢动脉病变及预后的相关性。方法以2009年2月至2012年6月收治的75例糖尿病患者作为研究对象,将其中35例糖尿病足患者列为DF组,将40例非糖尿病足患者列为非DF组。比较两组患者下肢动脉病变的发生情况,随访1年根据患者是否截肢分为截肢组和非截肢组,并对两组患者的一般情况和相关因素进行统计分析。结果 DF组患者下肢动脉病变的发病率明显高于非DF组,且DF组并发重度下肢动脉病变的患者显著多于非DF组,随访1年后,DF组35例患者中截肢8例,截肢率22.9%,其中糖尿病合并感染和既往有截肢史是糖尿病足患者1年内发生截肢的独立危险因素。结论经双下肢彩色多普勒检查并评定为严重下肢动脉病变以及PAD评分较高的糖尿病患者其1年内病发糖尿病足的几率较高,与合并感染以及既往有截肢史同为影响其预后的独立危险因素,临床可据此及早对伴有上述危险因素的患者给予针对性的治疗。     

延续护理在糖尿病足高危患者中的应用

目的：观察延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响。方法将104例糖尿病足高危患者随机分为干预组与对照组,每组各52例,干预组采取延续护理干预,对照组予常规护理。干预3个月后比较两组患者的足部护理知识、自我管理能力、血糖控制情况。结果干预3个月后干预组足部护理知识为（79．54±10．35）分,糖尿病控制状况评价量表评分为（114．21±10．98）分,空腹血糖为（7．29±2．02）mmol/L,糖化血红蛋白为（7．56±0．96）％,均优于对照组的（65．35±11．40）分,（90．13±14．21）分,（8．22±2．18）mmol/L,（8．13±1．03）％,差异有统计学意义（t值分别为7．6174,8．8076,2．6542,5．6359;P＜0．01）。结论对糖尿病足高危患者实施延续护理,可以提高患者的足部护理知识、自我管理能力,改善患者的血糖水平。     

震动感觉阈值测定评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险

目的:通过震动感觉阈值(VPT)测定,评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。方法:120例未发生足溃疡的2型糖尿病患者测定VPT,同时测定体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),按VPT结果将患者分为VPT正常组和VPT升高组进行临床特征比较及糖尿病足病的相关分析。结果:120例糖尿病患者中,VPT正常组70例(58.3%),VPT升高组50例(41.7%),其中低度风险组9例(7.5%),中度风险组28例(23.3%),高度风险组13例(10.8%)。两组间BMI、HbA1c、TC、TG比较差异无统计学意义(P>0.05)。与VPT正常组比较,VPT升高组的患者年龄更大,病程更长,FBG更高(均P<0.05)。相关分析显示VPT与年龄、糖尿病病程、FBG呈正相关(r值分别为0.225、0.349、0.214)。结论:VPT能客观评估2型糖尿病患者糖尿病足的溃疡风险。年龄、病程、血糖控制不佳是影响糖尿病足溃疡的关键因素。     

糖尿病足坏疽患者血脂、凝血功能与踝肱指数的相关性研究

目的探讨糖尿病足坏疽患者血脂、凝血功能的变化以及与踝肱指数（ABI）的相关性。方法采用多普勒血流探测仪分别测定137例糖尿病足坏疽患者（DF组）和58例非下肢病变的糖尿病患者（DM组）的ABI,同时采集空腹静脉血检测血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果 DF组和DM组间年龄、性别、FPG、HbA1c差异均无统计学意义（P〉0.05）。DF组Lp（a）、PLT、PT、APTT、FIB均高于DM组（P〈0.05、P〈0.01）,TG、apo A1和ABI低于DM组（P〈0.05、P〈0.01）。ABI与年龄、HbA1c、PT及Lp（a）呈高度相关（r分别为-0.499、0.187、-0.212、-0.207,P〈0.01、P〈0.05）。年龄、Lp（a）为ABI异常的独立风险因素[比值比（OR）分别为1.10、3.66,P〈0.01、P〈0.05];而ABI、Lp（a）和apo A1异常是糖尿病足发生的独立风险因素（OR分别为34.36、4.87、3.24,P〈0.01、P〈0.05）。ABI与Lp（a）联合诊断DF的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.790。结论与DM患者相比,DF患者存在更为明显的下肢动脉硬化和血栓形成趋势;年龄、HbA1c、PT、Lp（a）与ABI相关;联合检测ABI和Lp（a）可能有助于提高DF患者的诊断效率。