以护士为主导的多学科团队协作模式在静脉化疗安全管理中的应用

目的:探讨以护士为主导的多学科团队协作(MDT)模式在静脉化疗安全管理中的应用方法及效果。方法:选取2015年10月～2017年3月164例静脉化疗患者作为对照组,采用常规管理模式;选取2017年4月～2018年10月164例静脉化疗患者作为研究组,实施以护士为主导的MDT模式。比较两组临床效果。结果:两组并发症发生率、化疗健康教育知晓率及满意度比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:以护士为主导的MDT模式应用于静脉化疗安全管理中效果较好,有利于改善化疗效果,提高患者满意度。     

护士主导的多学科协作营养管理方案在胃肠道肿瘤患者辅助化疗中的应用

目的 探讨护士主导的多学科协作营养管理方案在胃肠道肿瘤患者辅助化疗中的应用效果。方法 选取2021年1—10月在南昌大学第一附属医院行XELOX方案辅助化疗的68例胃肠道肿瘤患者为研究对象,按入院治疗顺序单双号分为对照组和观察组,每组34例。对照组实行常规营养管理,观察组在对照组的基础上实行护士主导的多学科团队协作营养管理方案,分别在入院时、化疗1次、化疗3次和化疗6次后比较2组患者营养学指标[包括白蛋白、血红蛋白、球蛋白及总蛋白水平,体重指数(BMI),NRS 2002营养评分和整体评估量表(PG-SGA)评分]、化疗不良反应(血液毒性、胃肠道反应、手足综合征、周围神经病理性疼痛)和生活质量[采用欧洲生命质量协作组癌症核心量表(EORTC QLQ-C30)及卡氏评分(KPS)评分评价]。结果 入院时和化疗1次后2组各项营养学指标及EORTC QLQ-C30、KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗1次后2组化疗不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗3次和化疗6次后观察组各项营养学指标、化疗不良反应及EORTC QLQ-C30、KPS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论 护士主导的多学科协作营养管理方案可提高胃肠道肿瘤患者生活质量,改善营养状况,减轻化疗不良反应。     

以静脉治疗专科护士为主导的多学科协作模式在肿瘤病人血管通路选择中的应用

目的:探讨以静脉治疗专科护士为主导的多学科合作团队(MDT)模式在肿瘤病人血管通路选择中的应用。方法:选取2018年在医院置入中心静脉导管的909例肿瘤病人为研究对象,按时间先后顺序分为对照组459例和观察组450例。对照组由主治医生、责任护士向病人常规介绍化疗方案中的血管通路,待病人自行选择后由置管人员对病人外周血管条件、治疗方案、血实验室检查结果进行评估并穿刺,术后常规维护。观察组由静脉治疗专科护士主导的多学科团队提早介入到血管通路选择中,制订并实施置管前三级血管评估方案,最终由MDT团队讨论病人置管最佳方案、术中风险和术后维护要点。比较两组病人一次置管成功率、导管尖端位置正确率、置管过程并发症发生率、自我管理知识知晓率、依从性。结果:观察组病人一次置管成功率、导管尖端位置正确率、自我管理知识知晓率及依从性均高于对照组(P<0.05),置管过程并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:MDT团队在肿瘤病人血管通路选择中的作用显著。     

护士主导的多学科团队营养管理在鼻咽癌放射治疗患者中的应用

目的 探讨护士主导的多学科团队营养管理在鼻咽癌放射治疗(放疗)患者中的应用效果。方法 选取2020年11月至2022年11月收治的鼻咽癌患者98例,根据患者意愿,将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组采取常规放疗护理和营养干预,观察组在常规放疗护理基础上实施护士主导的多学科团队协作营养管理,2组均持续护理2个月。护理前后,采用酶联免疫吸附法测定并记录2组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,采用健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量,并比较2组放射性口腔炎、放射性皮炎等并发症发生率,且出院前采用纽卡斯尔护理满意度量表评价2组护理满意度。结果 护理后,观察组Hb、ALB、PA均高于对照组(P<0.05);SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 鼻咽癌放疗患者接受护士主导的多学科团队营养管理模式,能够改善患者营养状况,降低并发症发生率,促进生活质量改善和护理满意度提升。     

护士主导的多学科协作模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者中的应用

目的 探讨实施护士主导的多学科协作模式(MDT)对急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者院内急救效果的影响。方法 选取2018年7月至2020年7月南昌大学第一附属医院急诊科收治的AIS静脉溶栓患者200例,其中2018年7月至2019年6月收治的105例患者为对照组,2019年8月至2020年7月MDT实施后收治的95例患者为试验组。比较2组患者的一般资料,溶栓各关键节点时长、溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及差值。结果 2组患者发病至入院时长(ODT)、CT接诊至完成CT的时长(RTI),溶栓前NIHSS评分,≤3 h与3～4.5 h时间窗内溶栓患者溶栓后NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组入院至急诊分诊护士和医生接诊时间(DTT)、入院至完成CT的时长(DTI)、入院至出血标本检验报告的时长(DTL)、抽血至出血标本检验报告时长(BSL)、入院至开始溶栓的时长(DNT)较对照组明显缩短(P<0.05)。3～4.5 h与4.5～6 h、≤3 h与4.5～6 h时间窗内溶栓前NIHSS评分及溶栓前后NIHSS评分差值比较,差异...     

以护士为主导的多学科协作干预在降低导尿管相关泌尿道感染率中的应用

[目的]探讨以护士为主导的多学科协作(MDT)干预在降低导尿管相关泌尿道感染率中的应用效果。[方法]将288例留置导尿管的病人采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组144例。两组均给予常规护理,试验组在此基础上接受以护士为主导的MDT干预,由泌尿外科护士担任MDT活动组组长,组织MDT活动,包括MDT会诊、MDT健康教育、MDT标准化流程的建立及MDT科研。比较两组病人满意度、尿路感染发生率、导尿管留置时间、病人家属手卫生的依从性、引流袋更换所需时间、脱管率、外溅率、渗漏率的差异。[结果]观察组在病人满意度、尿路感染发生率、留置导尿管时间、病人家属手卫生依从性等方面指标均优于对照组(P<0.05)。[结论]采用以护士为主导的MDT干预有利于降低导尿管相关泌尿道感染发生率,提升护理质量。     

以护理为主导的多学科协作在AECOPD患者中的应用

目的:探讨以护理为主导的多学科协作在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者中的应用效果。方法:将2018年6月1日～2019年6月1日收治的60例AECOPD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以护理为主导的多学科协作护理模式;比较两组干预前、干预2个月后肺功能参数[第1 s用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、运动能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)、6 min步行试验(6MWT)]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷评分量表(SGRQ)],并记录入院时、出院后3个月改良呼吸困难指数(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分情况。结果:干预2个月后,两组FEV_1、FVC、FEV_1%、FEV_1/FVC、MVV、6MWT均优于干预前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);干预2个月后,两组ADL、SGRQ评分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);出院后3个月,两组mMRC分级及CAT评分均低于入院时(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。结论:对AECOPD患者给予以护理为主导的多学科协作模式护理,不仅可以改善其肺功能,提高运动能力,还能促进身心恢复,且利于提升生活质量和预后。     

以个案管理师为主导的多学科协作模式在结直肠癌新辅助化疗患者营养管理中的应用

目的探讨运用个案管理师为主导的多学科协作(MDT)模式改善结直肠癌新辅助化疗患者营养状况的效果。方法选取2019年7月—8月接受新辅助化疗的结直肠癌患者31例为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组16例实施常规营养管理,研究组15例在常规营养管理的基础上,实施以个案管理师为主导的MDT营养管理模式。监测患者新辅助化疗期间营养相关指标变化情况。结果新辅助化疗期间,研究组患者体质量指数(BMI)、总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以个案管理师为主导的MDT营养管理模式能进一步改善结直肠癌患者新辅助化疗期间的营养状况。     

以专科护士为主导的多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕病人前庭康复训练中的应用

目的:探讨以专科护士为主导多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)病人前庭康复训练中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年7月住院的26例PPPD病人为对照组,采取常规的药物治疗加前庭康复训练。选取2020年8月—2021年7月住院的24例PPPD病人为观察组,在常规的药物治疗及前庭康复训练基础上接受专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练。比较两组病人干预前后眩晕残障量表(DHI)得分[DHI总分、躯体(DHI-P)、情绪(DHI-E)、功能(DHI-F)]和跌倒风险问卷(FRQ)得分。结果:干预后观察组病人DHI总分、DHI-P、DHI-E、DHI-F和FRQ得分较对照组降低(P<0.05)。结论:由专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练能改善PPPD病人的眩晕残障程度及焦虑抑郁情绪,降低跌倒风险。     

护士主导的多学科协作模式在慢性创口治疗中的应用研究

目的观察护士主导的多学科协作模式在慢性创口治疗中的应用效果。方法选取伤口护理中心就诊的慢性创口患者310例,按初次就诊日期的单双数分为对照组152例和观察组158例。对照组实施常规创口处理方法,观察组在常规创口处理基础上实施护士主导的多学科协作模式,干预3个月后比较两组创口治愈率及治疗模式满意度。结果观察组创口治愈率和治疗模式满意率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的多学科协作模式有助于促进慢性创口患者创口愈合,提高就医体验。     

护理团队为主导的多学科协作干预模式在颅脑肿瘤手术患儿中的应用

目的:探讨护理团队为主导的多学科协作干预模式在颅脑肿瘤手术患儿中的应用效果。方法:将2014年1月1日～2017年1月31日收治的43例颅脑肿瘤手术患儿作为对照组,采用常规围术期护理干预模式;将2017年2月1日～2020年2月29日收治的45例颅脑肿瘤手术患儿作为研究组,采用护理团队为主导的多学科协作干预模式。比较两组术后一般情况、干预前后睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、康复效果[采用格赛尔小儿发展量表(GeseeⅡ)]、干预后运动功能[采用肢体运动功能Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、负性心理[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]及术后并发症发生情况。结果:研究组术后下床活动时间、恢复正常饮食时间早于对照组,且切口愈合时间、住院时间短于对照组(P0.05);干预前,两组患儿PAQI和GeseeⅡ评分、患儿家长HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,研究组PSQI评分低于对照组,且GeseeⅡ评分高于对照组(P0.05);研究组上肢运动功能、下肢运动功能、协调性和稳定性评分均高于对照组(P0.05);干预后,研究组患儿家长HAMA、HAMD评分均低于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:护理团队为主导的多学科协作干预模式可有效改善颅脑肿瘤患儿术后睡眠质量和神经功能,增强其运动功能康复效果,促进患儿术后整体恢复,缓解患儿家长紧张、焦虑情绪。     

护理协调为主导的多学科团队协作模式在卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨以护理协调为主导的多学科团队协作模式在卒中后吞咽障碍患者治疗中的应用效果。方法采用抽签法将120例卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和多学科组,每组各60例。对照组患者采用常规吞咽治疗及康复护理,多学科组患者采用护理协调为主导的多学科团队协作模式。治疗前和治疗1个月后比较两组患者吞咽功能、营养状况、心理状况。结果两组患者吞咽功能、营养状况、心理状况比较,差异具有统计学意义(均P0.05),多学科组患者各项指标优于对照组。结论护理协调为主导的多学科团队协作能有效提高患者吞咽功能、改善营养状况,并减轻患者心理负担,有利于患者的康复。     

多学科协作护理管理在NSCLC化疗患者中的应用

目的:探讨多学科协作护理管理在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者中的应用效果。方法:将2018年5月1日～2019年3月31日收治的60例NSCLC化疗患者按信封法分为参照组和研究组各30例;参照组实施常规化疗护理管理干预,研究组实施多学科团队协作(MDT)护理管理干预;比较两组静脉化疗并发症发生率、护理满意度及干预前后疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]。结果:研究组化疗后并发症发生率低于参照组(P0.05);研究组护理满意度高于参照组(P0.05);干预后研究组VAS评分低于参照组(P0.05)。结论:在NSCLC患者静脉化疗过程中采取"以护士为主导"的MDT管理,可降低化疗并发症发生率,改善疼痛程度,提高护理满意度。     

以专科护士为主导的多学科网络管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨以腹膜透析(PD)专科护士为主导的多学科网络平台管理对PD患者营养状态及腹膜炎发生率的影响。方法采用便利抽样法选取2018年2—8月在河南省人民医院肾内科规律就诊的72例PD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用传统PD管理模式进行管理,观察组采用PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式进行管理,为期6个月。比较两组患者营养指标[包括改良主观全面营养评价法(SGA)、血红蛋白、白蛋白、血磷]和腹膜炎发生率。结果干预后,观察组改良SGA评分、血磷较对照组低,血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后改良SGA评分、血磷较干预前低,血红蛋白、白蛋白较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);6个月观察期内,对照组腹膜炎发生率为0.06(12/216)次/(患者·月),观察组腹膜炎发生率为0.02(4/216)次/(患者·月),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.154,P<0.05)。结论以PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式可以有效改善PD患者营养状况,降低患者腹膜炎发生率,为临床更好管理PD患者提供新的思路。     

以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析患者中的应用

目的探讨以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液透析(hemodialysis,HD)患者中的应用效果。方法2015年6-12月,便利抽样法选择在深圳市人民医院血液净化中心门诊规律行HD的238例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组127例和对照组111例,HD期间,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用以护士为主导多学科参与的分组管理模式,观察并比较两组患者干预前后临床症状的改善情况、血清甲状腺旁激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率及血管通路并发症的发生率。结果干预后,观察组患者临床症状的改善情况、血清iPTH和β_2-MG水平、钙磷代谢情况、相关营养指标的达标率均优于对照组,血管通路并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效改善HD患者的钙磷代谢紊乱,改善临床症状,降低血管通路并发症的发生风险,值得在临床推广应用。     

风湿科护士在多学科协作(MDT)团队中的作用

目的 探讨多学科团队协作模式(Multi-disciplinary Team, MDT)在我国风湿病诊疗中的发展状况以及护士在MDT团队中的作用。方法 通过文献回顾的方法,回顾了近十年来我国风湿MDT团队的近况以及风湿护士在MDT团队中的作用及地位。MDT团队可以执行多学科合作规程,跨学科整合资源,并有效地评估患者病情和确立诊断,医护和其他专业人员共同推行以患者为中心的诊疗模式,制定个性化的治疗方案以及建立临床路径,并以患者治疗效果为标准调整治疗方案。结果 患者在风湿MDT合作模式中满意度和生存率显著提高,住院天数和住院平均费用明显下降,患者抵抗疾病信心和生活质量都有了不同程度的提升,且护士的临床护理工作能力,专业知识掌握能力以及应变能力有明显提升,结论 运用多学科协作(MDT)的模式能更有效地评估风湿患者病情和确立诊断,提高患者生存率和满意度,改善患者临床预后,并且通过制订整体护理服务内容,提高了医疗护理的质量,增加医护交流,提升团队合作,并能有效促进风湿科护士专业实践能力的提升,动态评估患者病情,为患者制定更为适宜的护理干预方案和护理计划。     

多学科团队协作营养管理方案在口腔癌病人中的应用

目的:探讨多学科团队协作营养管理方案在口腔癌病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年7月在医院口腔颌面外科收治的384例口腔癌病人为研究对象,按照入院时间分为对照组194例、观察组190例。对照组给予常规护理,观察组给予多学科团队协作营养管理方案,分别于干预前、出院时、出院后1个月比较两组病人营养状况及营养不良发生率。结果:出院时、出院1个月观察组病人白蛋白、总蛋白水平、体质指数(BMI)和上臂肌围高于对照组(P<0.05),观察组出院时、出院1个月营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对口腔癌病人实施多学科团队协作营养管理方案可以改善病人营养相关指标,从而减少营养不良的发生。     

糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践

目的 探讨以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期全程管理模式的临床应用。方法 建立由糖尿病专科护士为主导联合内分泌科医生、产科医生、产科护士、临床营养师、心理咨询师的妊娠期糖尿病多学科管理团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理。结果 空腹及餐后2 h血糖明显下降（P<0.01,妊娠期糖尿病患者自我管理能力显著提高,妊娠结局良好,无新生儿并发症。结论 以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理模式有助患者血糖达标及自我管理能力的提高,饮食运动依从性高。对促进妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有积极作用。     

以卒中急救护士为主导的个案管理在脑卒中静脉溶栓患者中的应用

目的建立以卒中急救护士为主导的脑卒中静脉溶栓患者个案管理方案,评价其实践效果。方法便利抽样法选择2019年1月至6月在本院急诊就诊的缺血性卒中静脉溶栓患者38例为对照组,实施原卒中救治绿色通道模式及照护模式;同期选择42例急性缺血性卒中静脉溶栓患者为观察组,实施卒中急救护士主导的卒中救治绿色通道模式及个案管理模式,比较两组患者入院24h、出院前、出院后1个月的日常生活自理能力(MBI)、功能结局(mRS)的差异。结果两组患者的性别、年龄、诊断、NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组出院前及出院后1个月MBI评分高于对照组(P0.001),观察组出院前及出院后一个月mRS评分低于对照组(P0.001)。结论以卒中急救护士为主导的个案管理实现了脑卒中静脉溶栓患者在院期间及出院后各种资源的整合,协调多学科进行管理,提高患者日常生活能力和功能结局,是一种有效的卫生服务模式,具有可复制性和推广性。