胆胰疾病的超声内镜与ERCP对比研究

本文报告100例胆胰疾病的ERCP与超声内镜(EUS)对比研究．结果显示：ERCP诊断胆胰疾病的敏感性与准确性分别为85%和86%；EUS分别为96%和94%：特异性ERCP为98%EUS为100%；EUS无假阳性；假阳性率ERCP为15%，EUS为8%；与病理结果的总符合率ERCP为83%，EUS为96%。两种检查方法均无严重并发症．EUS尚能判断胆胰恶性肿瘤的进展度，其中淋巴结转移及门脉浸润的判断正确率分别达70％与80-100%．ERCP与EUS联合检查使病理结果的总符合率提高到96%，诊断准确性达98%。作者认为EUS对胆胰病变的显示及肿瘤进展度的判断优于ERCP，联合ERCP与EUS检查能提高胆胰疾病的诊断率。     

内镜及CT检查术前诊断胃肠间质瘤价值

目的探讨电子内镜、超声内镜及CT检查对胃肠间质瘤的术前诊断价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的105例胃肠间质瘤患者电子内镜、超声内镜及CT检查影像资料。结果 75例行电子内镜检查,诊断符合38例,符合率50.7%;47例行超声内镜检查,诊断符合43例,符合率91.5%;64例行CT平扫及增强扫描,诊断符合29例,符合率45.3%;超声内镜诊断符合率高于电子内镜(χ2=21.580,P=0.000)及CT检查(χ2=25.354,P=0.000)。结论电子内镜、超声内镜及CT检查均可对胃肠间质瘤作出较准确初步诊断,超声内镜诊断准确率较高。     

内镜超声诊断上消化道及胆胰疾病(291例报告)

目的　探讨内镜超声 (EUS)对上消化道及胆胰疾病的诊断价值。方法　采用Pentax彩色多普勒线阵型内镜超声 ,对 2 91例有不同上消化道及胆胰疾病的症状 ,并经有关特殊检查未能诊断者进行检查。结果　 2 91例中检出食管、胃黏膜病 2 9例、黏膜下隆起病变 98例、食管癌 9例、胃及贲门癌 2 5例、纵隔肿瘤 2例和胆胰疾病 12 8例 ,其总诊断正确率为 97.6% (2 84/2 91)。结论　EUS对上消化道及胆胰疾病诊断有较好的临床价值。     

胆胰疾病的超声内镜与ERCP对比研究

本文报告１００例胆胰疾病的ＥＲＣＰ与超声内镜（ＥＵＳ）对比研究，结果显示：ＥＲＣＰ诊断胆胰疾病的敏感性与准确性分别为８５％和８６％；ＥＵＳ分别为９６％和９４％；特异性ＥＲＣＰ为９８％、ＥＵＳ为１００％；ＥＵＳ无假阳性；假阴性率ＥＲＣＰ为１５％、ＥＵＳ为８％；与病理结果的总符合率ＥＲＣＲ为８３％、ＥＵＳ为９６％。两种检查方法均无严重并发症。ＥＵＳ尚能判断胆胰恶性肿瘤的进展度，其中淋巴结转移及门脉浸润的判断正确率分别达７０％与８０～１００％，ＥＲＣＰ与ＥＵＳ联合检查与病理结果的总符合率提高到９６％，诊断准确性达９８％。认为ＥＵＳ对胆胰病变的显示及肿瘤进展度的判断优于ＥＲＣＰ，联合ＥＲＣＰ与ＥＵＳ检查能提高胆胰疾病的诊断率。     

微型超声探头对消化道疾病的诊断价值

目的：探讨微型超声探头对消化道疾病的诊断价值。方法：采用不同频率的微型超声探头。经内镜活检管道对102例有超声内镜检查适应征患者进行超声内镜检查术，术后部分病例接受内镜介入或外科手术治疗；并将切除组织的病理诊断与术前超声内镜检查结果对比。结果：在102例患者中经超声内镜检查诊断为息肉9例，粘膜下病变57例，外压性隆起14例，恶性肿瘤16例，胆总管结石2例，胰腺假性囊肿3例和胰管扩张1例，根据检查结果有54例接受内镜介筇主或外科手术治疗等，其中有52例术后病理诊断结果与术前超声内镜检查结果完全相符，诊断符合率为96%；而外压性隆起和静脉曲张，静脉瘤等患者通过检查则避免了手术和活检。结论：7.5MHz和15MHz微探头能够明确食管和胃肠粘膜下病变的大小、性质、起源层次及与邻近组织结构关系。对消化道恶性肿瘤的浸润深度和邻近淋巴结状况以及在胆胰疾病的诊断和鉴别诊断方面具有很高的价值。有利于临床制定更为安全、有效、经济的治疗方案。而且微型超声探头能够直接通过内镜活检管道，使操作更为简便和到位。     

ERCP在胆胰疾病中的诊治体会--附63例临床分析

目的 评价ERCP在胆胰疾病诊断与治疗中的价值。方法 对63例不明原因腹痛或黄疸、发热的病人行ERCP检查并确诊，同时行内镜下治疗，包括EST，ENBD，ER．BD或网篮取石等。结果 93％病人能明确诊断，高于B超或CT诊断率，66％的病人同时行内镜下治疗，避免了开腹手术。结论 ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全，可替代部分胆胰外科手术，实现微创治疗。     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆胰疾病的临床意义

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的临床诊断价值．方法：289例患行常规ERCP检查。结果：ERCP成功267例(92．39％)，确诊病例230例(86．14％)，16例术后并发急性胰腺炎，发生率为5．93％．结论：ERCP诊断胆胰疾病具有痛苦少、并发症低、适应症广等优点。是一项值得推广应用的新方法。     

B超检查在腹部实质性脏器损伤诊断与治疗中的应用

目的：评价B超检查在腹部实质性脏器损伤诊断与治疗中的应用。方法：本组140例患，受伤后就诊时间最短25分钟，最长14天；使用Aloka SSD 650型实时超声诊断仪，于全腹按一定顺序作纵切、横切、斜切扫查，并注意腹盆腔内有无积血。结果：140例中，超声检出132例，漏诊8例。其中肝损伤符合率97．5％；脾损伤符合率96．9％；肾损伤符合率92．5％；胰损伤符合率57．1％。109例行手术治疗后治愈，31例行非手术保守治疗后复查恢复正常。结论：超声检查简便快速，不仅能诊断出腹部实质性脏器有无损伤，且能判断损伤的部位、程度、种类及腹腔出血情况，为临床选择治疗方案提供可靠依据，应用价值较大，应列为首选方法。     

国产低场MR胰胆管水成像技术在诊断恶性胆管梗阻中的应用评价

目的：探讨低场强MR胰胆管水成像（MRCP）诊断恶性胆管梗阻的临床应用价值。材料与方法：21例临床诊断恶性梗阻性黄疸并胆管扩张病人，使用0.2Tesla低场强MR成像仪，FSEL序列、单层，厚度40mm、60mm、80mm。结果：MRCP对恶性胆系梗阻部位的诊断准确率为96．5％，而CT为88．2％，超声为75．5％，MRCP的定性准确为96．5％。结论：低场强MRCP是安全、可靠的非侵袭性检查方法，不用造影剂，能较好评价胰、胆系统解剖和病理变化，在恶性胆管梗阻的定位诊断准确。     

特发性急性胰腺炎超声内镜检查结果分析

目的：探讨超声内镜（EUS）对常规腹部B超、CT等检查阴性的特发性急性胰腺炎病因的临床价值。方法：应用Pentax公司生产的FG-35ux型超声内镜（EUS）对常规腹部B超、CT等检查阴性的急性胰腺炎的病人进行检查，根据内镜超声下的影像特点来寻找病因。结果：超声内镜（EUS）检查55例病人，发现37例病人（67.3％）胆总管内有胆泥存在，13例（23．6％）病人有胆总管小结石，另外5例（9.1％）病人未见异常。结论：对于特发性急性胰腺炎病人，如常规腹部B超、CT等检查未发现病因，行超声内镜（EUS）检查对查找病因具有较好的诊断价值。     

胆总管下段癌的腔内超声与ERCP诊断价值比较

目的比较内镜超声(EUS)、胆管腔内超声(IDUS)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆总管下段癌的诊断价值.方法回顾分析上海长海医院1999年8月至2003年8月期间,同期施行EUS、IDUS和ERCP检查,并经手术标本病理证实的42例胆总管下段癌患者的病例资料,比较EUS、IDUS和ERCP的诊断价值.结果 42例患者中,男24例,女18例,平均年龄53.9岁.EUS检出39例(92.9%),IDUS检出42例(100%),ERCP检出40例(95.2%),三者检出率差异无统计学意义(P>0.05).EUS漏检的3例病灶均局限于胆管壁,但被IDUS确诊.结论 EUS与ERCP对胆总管下段癌具有相当的检出率, EUS和ERCP联合IDUS可提高早期胆总管下段癌的诊断水平.     

急性胆源性腹痛的EUS检查

目的 :探讨内镜超声检查 (Endoscopicultrasonography ,EUS)对急性胆源性腹痛的诊断价值。方法 :采用日产Pentax彩色多谱勒线阵型内镜超声 ,对 15例符合急性胆源性腹痛临床表现 ,但经B超、CT检查而不能确诊的患者行EUS检查。结果 :EUS检查 15例中 ,8例单纯胆总管单个结石、4例胆囊及胆总管泥沙结石、3例胆囊及胆总管浓缩胆汁 (果冻状 ) ,均得到手术证实。结论 :EUS对原因不明的急性胆源性腹痛是有诊断价值的 ,尤其对B超和CT检查胆总管及左右肝管不增宽的患者更有意义。     

超声胃镜在胆囊病变诊断中的意义

本文回顾分析103例非结石性胆囊病变超声内镜（EUS）检查结果，并与体表超声及手术后病理进行比较，以分析EUS在胆囊病变诊断中的意义。103例胆囊病变中，EUS诊断胆囊炎1例，胆囊息肉82例，胆囊腺肌瘤6例，胆囊癌10例，胆囊腺瘤4例；体表超声诊断胆囊息肉74例，其余2例误诊，6例漏诊，诊断胆囊癌6例，其余4例误诊，6例胆囊腺肌瘤体表超声均未做出诊断。12例胆囊疾病患者行手术治疗，与术后病理比较，EUS诊断正确率为75％，体表超声为41．6％。EUS对胆囊息肉、胆囊癌及胆囊腺肌瘤诊断符合率为100％，体表超声为55．6％。3例EUS误诊病例，2例为胆囊壁纤维化伴泥沙样结石，1例为化脓性胆囊炎，均误诊为胆囊占位性病变。结论。我们认为EUS对胆囊病变具有较高的诊断价值。     

线阵超声内镜对胆总管结石的诊断价值研究

目的探讨线阵超声内镜对胆总管结石的诊断价值。方法对35例腹部B超发现胆总管扩张,临床怀疑胆总管结石的患者行线阵超声内镜检查,并在3d内再行ERCP及乳头扩约肌切开胆总管取石,以取石的结果计算线阵超声内镜诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果35例患者中,经线阵超声内镜检查及胆总管取石结石均阳性者22例,阳性率为62.8％（22／35）,均阴性者12例。线阵超声内镜检查有1例假阳性,无假阴性。与胆总管取石比较,线阵超声内镜诊断胆总管结石的准确率为97．1％,灵敏度为100％,特异度为92．3％,阳性预测值为95．6％,阴性预测值100％,Youden指数为92．3％,且未出现并发症。结论线阵超声内镜检查是诊断胆总管结石安全而可靠的方法。     

Accuracy of linear endoscopic ultrasonography in the evaluation of patients with suspected common bile duct stones

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Endoscopic ultrasonography (EUS) with radial scanning is an efficient diagnostic tool where there is suspicion of common bile duct (CBD) stones. Little is known about the use of linear EUS in this condition. The aim of this study was to evaluate the diagnostic efficiency of linear EUS in a large group of patients suspected to have bile duct stones, using endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with endoscopic sphincterotomy and exploration of the CBD using a Dormia basket, or surgical choledochotomy with choledochoscopy, as diagnostic "gold standards." PATIENTS AND METHODS: 134 patients with clinical suspicion of CBD stones were included in the study and prospectively evaluated, using EUS, and ERCP with endoscopic sphincterotomy (127 patients), or choledochotomy with choledochoscopy where ERCP was unsuccessful (seven patients). EUS was done before ERCP using an echo endoscope (Pentax FG 32 UA; 5 - 7.5 MHz) and Hitachi EUB 405 ultrasound machine. ERCP was done using the TFJ 100 or TJ 20 Olympus duodenoscope. ERCP was carried out within a mean of 2 days after EUS. The longest time between EUS and ERCP was 3 days. The examiners were blinded to the results of the other method used. RESULTS: CBD stones were found in 91 (68 %) patients at ERCP with ES or at surgery. The correct diagnosis was established by EUS in 85 patients. The remaining 43 patients without CBD stones were correctly diagnosed in 41 cases by means of EUS, giving an accuracy of 94 %, sensitivity of 93 %, specificity of 93 %, a positive predictive value of 98 %, a negative predictive value of 87 %, and a Youden's index of 89 %. CONCLUSIONS: Linear EUS is a fairly reliable method for the evaluation of patients with high suspicion for CBD stones. The usefulness of linear EUS in the evaluation of patients with low or moderate suspicion for CBD stones warrants further study.     

36例胰头癌超声内镜诊断分析

目的 总结分析胰头癌的超声内镜的影像学表现与诊断。方法 回顾性分析36例胰头癌的超声内镜、体外B超、螺旋CT的影像学表现、肿瘤学标记物测定，总结其特点。结果 超声内镜下胰头癌主要表现为边界不清晰（22／32）的低回声（21／32），伴有胆总管和胰管的扩张（19／36）、血管的侵犯（26／32）；EUS检查的诊断正确率为65．6％（21／32），判断肿瘤的血管浸润及淋巴结转移准确率均为81．3％（26／32）；体外B超三者的准确率分别为43、8％（14／32）、43．8％（14／32）、563％（18／32）；螺旋CT三者的准确率分别为59．4％（19／32）、81．3％（26／32）、68．8％（22／32）。患者CA19-9测定显著升高，CA125和CEA大多正常。结论 超声内镜准确判断胰头癌仍需进一步积累经验；本组资料中，螺旋CT的诊断准确率、判断淋巴结转移及周围血管侵犯准确率与EUS比较无明显优越性。EUS与螺旋CT结合，对胰头癌的术前诊断和可切除性判断具重要价值。     

超声内镜诊断胰胆管合流异常

目的 观察超声内镜（EUS）诊断胰胆管合流异常（PBM）的价值。方法 纳入45例疑诊PBM患者，其中25例入院后经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）（n=4）或手术（n=21）确诊PBM。以ERCP或手术结果为金标准，评价EUS诊断PBM的效能，并与经腹超声、CT及MRI进行比较。结果 45例中，EUS示25例PBM，其中1例经手术排除PBM；EUS结果显示20例阴性，其中1例经手术确认PBM。EUS诊断PBM的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为96.00%（24/25）、95.00%（19/20）、96.00%（24/25）、95.00%（19/20）及95.56%（43/45）。EUS诊断PBM的效能与经腹超声、CT、MRI诊断PBM差异均有统计学意义（P均<0.01）。EUS诊断PBM与ERCP/手术的一致性较好（Kappa=0.910，P<0.001），而与MRI的一致性较差（Kappa=0.393，P<0.05）。结论 EUS诊断PBM的价值较高，可作为疑似PBM的首选影像学检查手段。     

胰腺癌及壶腹周围癌的超声内镜声像特征分析

目的旨在探讨胰腺癌及壶腹周围癌的超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)声像特征及诊断价值。方法回顾性分析经EUS检查并由病理检查诊断的42例胰腺癌及12例壶腹周围癌，对两类疾病的声像图特征及诊断正确率进行归纳总结。结果EUS对胰腺癌及壶腹周围癌的诊断具有较高的准确性，胰腺癌的诊断准确率为95．2％。壶腹周围癌的诊断准确率为83.3％。EUS对两类肿块的显示率均达100％。胰腺癌中胰腺呈局限性肿大37例(88．1％)，病灶呈低回声33例(78．6％)，伴胆管扩张29例(69．0％)，伴胰管扩张26例(61.9％)：壶腹周围癌中肿块呈低回声的10例(83.3％)，稍强回声的2例(16．7％)，伴肝内外胆管扩张12例(100．0％)，伴胰管扩张7例(58．3％)。结论EUS对胰腺癌及壶腹周围癌均有较高的诊断价值。     

Do normal findings at biliary endoscopic ultrasonography obviate the need for endoscopic retrograde cholangiography in patients with suspicion of common bile duct stone? A prospective follow-up study of 238 patients

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Biliary endoscopic ultrasonography (EUS) and endoscopic retrograde cholangiography (ERC) are equally accurate for the diagnosis of common bile duct (CBD) stone. The aim of this prospective 1-year follow-up study was to determine whether normal findings at initial EUS obviated the need for ERC. PATIENTS AND METHODS: During a 17-month period, all patients referred for biliary EUS because of suspicion of CBD stone, in whom EUS findings were normal were included in the study. Early (1-month) and late (1-year) follow-up details were obtained by mail or telephone. The clinical course and need for ERC were recorded. RESULTS: 238 patients were enrolled. During follow-up, 59 (25 %) patients underwent cholecystectomy, with (n=31) or without (n=28) cholangiography, and 30 patients underwent ERC (13 %). CBD stone was found in 14 (6 %) patients. Of these 30 patients, ERC was done in 15 cases in the first week after EUS, because of persistent suspicion of a CBD stone which was found in 10 patients. The 15 late ERC procedures (carried out more than 1 week after EUS) revealed only one CBD stone. The negative predictive value of EUS for the diagnosis of CBD stones was 95.4 %. CONCLUSIONS: Patients with suspicion of CBD stones but normal EUS findings have a low risk of needing ERC in a 1-year period.