胰腺囊性病变的多层CT诊断与分析

目的分析胰腺囊性病变的MSCT表现及诊断。方法回顾性分析手术病理或随访证实的27例胰腺囊性病变的MSCT表现。结果假囊肿11例,平扫表现为囊状水样低密度影,增强扫描,囊壁轻度强化,内无分隔。囊腺瘤9例,其中浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤3例,平扫呈囊状水样密度并见壁结节,其内有分隔,增强扫描囊壁、壁结节及分隔不规则强化。囊腺癌4例,肿瘤呈多房分隔囊性病灶,壁厚薄不一,显不均匀强化,其中2例伴肝脏转移。胰腺脓肿1例,平扫为类圆形液性密度,内见小气泡影,囊壁呈环形强化。胰岛细胞瘤囊变1例,囊液密度略高,增强周边强化。胰腺癌伴囊变1例平扫呈程度不同的低密度区,囊变区内无分隔,壁厚不均匀。结论胰腺囊性病变有各自的CT表现特征。螺旋CT及后处理技术能很好显示胰腺囊性肿瘤内部结构及邻近脏器、血管受累改变,是诊断胰腺囊性病变的较好方法。     

多层螺旋CT诊断胰腺囊性肿瘤的效果及胰腺囊性肿瘤的CT表现分析

目的:探究多层螺旋CT诊断胰腺囊性肿瘤的效果,分析胰腺囊性肿瘤的CT表现。方法:选取2013年7月-2016年7月于我院经手术、病理证实的46例胰腺囊性肿瘤患者资料分析,均行多层螺旋CT平扫、增强扫描,观察并分析其CT图像。结果:本组46例胰腺囊性肿瘤中,浆液性囊腺瘤12例:中心可见星芒状钙化4例,增强后强化分隔;单房囊性病变8例,增强后无病变强化。黏液性囊腺瘤8例:单房囊性病变2例,多房囊性病变6例,增强后囊壁强化。囊腺癌8例:肿瘤均为分隔多房囊性病变,其中伴肝脏转移6例,周围血管入侵2例。实性假乳头状瘤9例:实性4例,囊性32例,实囊混合性2例,其中肿瘤钙化2例,增强后实性部分静脉期强化延时,囊性未强化。导管内乳头状黏液性肿瘤5例:囊性病变同于扩张胰管,病灶显壁结节。胰腺囊性转移瘤2例,胰腺癌伴囊变4例。结论:多层螺旋CT用于诊断、鉴别胰腺囊性肿瘤的价值高,可清楚显示胰腺囊性肿瘤结构细节,为临床诊治提高可参考依据。     

胰腺囊性肿瘤的CT诊断

目的探讨胰腺囊性肿瘤螺旋CT的表现和诊断价值。方法对28例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果 28例患者中浆液性囊腺瘤8例,CT表现多为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄均匀,无壁结节;黏液性囊腺性肿瘤17例,CT表现多为单房或多房、囊壁及分隔厚薄不均,有壁结节;胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,CT表现为多房或葡萄串样囊性肿块,与扩张的胰管相通。实性乳头状瘤1例,CT表现为边界清楚、可有包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分渐进性强化。结论螺旋CT平扫及增强扫描能很好地表现胰腺囊性肿瘤的结构细节,对诊断以及鉴别诊断有很高的价值。     

胰腺囊性病变CT的良恶性鉴别诊断研究

目的：采用螺旋CT系统分析探讨胰腺囊性病变的影像学表现及特征,以资鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析33例经手术及病理证实的胰腺囊性病变CT平扫加增强特点,对发病部位、大小、形态和囊性病变内部及周边强化特点、结合患者年龄、性别及临床表现,作为鉴别诊断的依据。结果：本组研究中,先天性囊肿1例,假性囊肿26例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺癌囊变1例。假性囊肿壁薄,无强化,良性囊腺瘤壁较厚、光整,其内可见分隔及壁结节,囊壁及壁结节轻到中度强化,恶性壁厚薄不均,中度强化并边界模糊。结论：胰腺假性囊肿为最好发的囊性病变,囊性肿瘤具有较特征性CT表现,通过CT平扫加增强可对囊性病变的良恶性作出较为准确的判断。     

胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现

目的:分析胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨MSCT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的35例胰腺囊性肿瘤的MSCT表现。结果:35例胰腺囊性肿瘤中,8例浆液性囊腺瘤:2例中央可见星芒状钙化,增强后分隔强化;6例表现为单房囊性病灶,增强后病变无强化。黏液性囊腺瘤5例,2例表现为单房囊性病灶。4例呈多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化。囊腺癌5例,肿瘤呈多房分隔囊性病灶,其中4例伴肝脏转移及1例伴邻近血管受侵征象。实性假乳头状瘤10例,3例为囊实混合性,4例以实性为主,3例以囊性为主。其中2例肿瘤有钙化。增强后实性部分静脉期延时强化;囊性部分无强化。导管内乳头状黏液性肿瘤2例,囊性病变与扩张胰管相通,病灶内可见壁结节。胰腺癌伴囊变4例及胰腺囊性转移瘤1例。结论:MSCT及后处理技术能很好显示胰腺囊性肿瘤内部结构及邻近脏器、血管受累改变情况,对其诊断及确定手术方案有重要价值。     

胰腺囊性及囊实性病变的超声诊断

目的：探讨超声对胰腺囊性及囊实性病变的诊断价值。材料与方法：超声检查38例胰腺囊性及囊实性病变,并经手术病理证实。记录比较各类病变的不同超声表现。结果：胰腺囊腺瘤及囊腺癌10例,主要表现为境界较为清晰的囊性包快,亦可表现为囊实混合结构,实性部分质地较为疏松,呈＂豆腐渣＂样改变。胰腺癌10例,主要表现为以实质低回声为主的不规则肿块,内回声不均匀,可有小片状液性暗区。胰腺单纯性囊肿1例,表现为边界清楚的囊状暗区,壁光整,暗区清晰,无分隔。胰岛细胞瘤1例,表现为囊实混合性包快,边界清楚,内有较多中低光点及不规则液性暗区并可见分隔光带。胰腺假性囊肿16例,主要表现为大小不一的囊性包块,少数亦可为囊实混合结构,部分包块暗区清晰,部分包块暗区内回声混杂。结论：超声对囊性及囊实性病变有较高诊断价值。     

胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别价值探究

目的比较CT诊断与鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的临床价值。方法选取我院2016年1~12月收治的胰腺囊性肿瘤患者36例,其中胰腺浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤20例,均行CT检查,比较两组CT征象与诊断价值。结果浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤病灶部位、囊壁厚度、病灶形态、囊腔分隔、胰腺萎缩、病灶边界、胰管扩张等征象比较无明显差异(P0.05),黏液性囊腺瘤病灶钙化发生率高于浆液性囊腺瘤,浆液性囊腺瘤实性成分多于黏液性,但浆液性囊腔最大径小于黏液性,浆液性囊腺瘤大小多≤2cm,黏液性囊腺瘤多2cm,比较差异明显(P0.05)。结论 CT诊断鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤临床价值较高,有推广价值。     

胰腺浆液性囊腺瘤MSCT表现与病理特征

目的:探讨胰腺浆液性囊腺瘤MSCT表现和病理特征。方法:回顾性分析经手术及病理证实的43例胰腺浆液性囊腺瘤的MSCT表现,观察病灶部位、大小、囊腔类型、中央瘢痕、钙化及强化特点等。结果:43例胰腺浆液性囊腺瘤中,浆液性微囊型囊腺瘤34例,浆液性寡囊型囊腺瘤9例。34例浆液性微囊型囊腺瘤的囊直径平均为(4.2±0.5)cm,其中多囊蜂窝型29例,囊内见多发厚薄不均的蜂窝状分隔,其囊隔厚度为0.03~0.2 cm;多囊海绵型5例,瘤内呈海绵状囊实混杂密度,囊隔显示不清。34例微囊型囊腺瘤内有中央星芒状纤维瘢痕14例,放射状或砂砾状和囊壁上斑点状钙化14例,上游胰管扩张4例。9例浆液性寡囊型囊腺瘤中单囊型4例,呈圆形或卵圆形,囊直径平均为(3.1±3)cm;多囊型5例,边缘呈分叶状,由数个小囊构成,囊壁薄而光滑、均匀,其囊壁厚度<0.1 cm。增强扫描表现:微囊型囊腺瘤中囊内分隔、中央星芒状纤维瘢痕及实性成分多呈轻中度强化,囊内分隔及实性成分越多,强化越明显,中央纤维瘢痕多呈延迟强化;寡囊型囊腺瘤囊内无强化,仅囊壁、囊隔呈轻度强化。结论:胰腺浆液性囊腺瘤CT表现具有一定特征性。微囊型囊腺瘤CT平扫呈蜂窝状或海绵状,瘤中央见星芒状纤维瘢痕及放射状钙化,增强扫描见囊壁、分隔及实性部分呈轻中度或显著强化,中央纤维瘢痕呈延迟强化;寡囊型囊腺瘤由单个或数个大囊组成,无中央纤维瘢痕及钙化,增强扫描见囊壁、囊隔呈轻度强化。     

巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的CT特征

目的:探讨巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的相对CT特征,以提高对巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的认识。材料与方法:回顾性分析10例经病理证实为巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的多层螺旋CT平扫及增强影像,并行多平面重组(MPR)、冠状面和矢状面最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像重组。结果:10例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的多层螺旋CT影像均表现为与卵巢关系密切的巨大多房囊性病变,囊内可有稍不规则分隔及实性乳头状结节,增强后囊壁、分隔及实性结节强化。重建图像上有助于清晰显示肿瘤全貌。结论:巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤CT表现具有良恶交界性肿瘤的特征,仔细分析其CT特征有助于术前正确诊断。     

胰腺囊腺瘤囊性结构及实性成分的CT特点分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊性结构及实性成分的CT影像学特点及其诊断价值。方法 回顾性分析26例经病理证实为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤瘤患者CT影像资料。结果 胰腺浆液性囊腺瘤16例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,大于或等于6个者7例;最大囊直径小于2 cm者6例,大于或等于2 cm者10例;囊壁平均厚度1.5 mm(1.0~1.9 mm);有实性成分者14例,CT增强扫描动脉期轻度强化3例,中度强化7例,明显强化4例,门脉期轻度强化3例,中度强化3例,明显强化8例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义(P=0.001)。胰腺黏液性囊性肿瘤10例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,超过6个者1例;最大囊直径小于2cm者4例,大于或等于2 cm者6例;囊壁平均厚度2.2 mm(1.1~3.0 mm);有实性成分者8例,CT增强扫描动脉期轻度强化2例,中度强化5例,明显强化1例,门脉期无强化1例,轻度强化2例,中度强化2例,明显强化3例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例囊壁厚度的比较差异具有统计学意义(P=0.031),3例出现中央瘢痕钙化者均为浆液性囊腺瘤,两组病例实性成分双期增强的比较差异无统计学意义(P动脉期=0.521、P门脉期=0.301)。结论 胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊壁厚度及囊内中央瘢痕钙化对此类疾病的诊断具有重要的临床价值,实性成分在CT双期增强中强化程度的比较无统计学意义。     

胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现，其中浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺肿瘤10例，导管内乳头状黏液瘤3例，实性假乳头状瘤3例。男5例，女16例，年龄14—78岁，平均52岁。使用4层和16层螺旋CT，平扫21例，同时增强20例。结果：①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小；而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块，与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清，可有较厚包膜，囊性成分与实性成分构成比例不一，实性部分逐步强化。结论：MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征，对诊断与鉴别诊断有较高的价值。     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查(GI)和逆行胰胆管造影(ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超：4例囊腺瘤中2例囊性，2例为不均匀的低回声光团。12例囊腺癌均为囊性，部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT：5例囊腺瘤中3例囊性，2例为不均匀低密度肿物；10例囊腺癌皆为囊性，部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI：胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法，二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。     

Unusual imaging appearances of pancreatic serous cystadenoma: correlation with surgery and pathologic analysis

Background We describe imaging and pathologic features of serous cystadenoma of the pancreas on multislice helical computed tomography CT (MS-CT) and surgical resection. Methods Radiologic and pathologic features were analyzed in five patients. All patients underwent MS-CT and digital subtraction angiography (DSA), and four patients underwent magnetic resonance (MR) imaging. Preoperatively, three cases showed radiologic evidence of mainly solid appearance on MS-CT, and the suspected diagnoses were solid pancreatic tumors (patients 1–3). The other two cases showed radiologic evidence of macrocystic tumor of the pancreas, and the suspected diagnoses were mucinous cystic tumors (cases 4 and 5). All patients underwent surgery, and the diagnosis of serous cystadenoma was confirmed on pathologic examination. Results In three cases that showed a solid appearance on MS-CT, a microcystic appearance was identified on microscopic examination, and the tumors were found to be hypervascular lesions on multiphasic contrast-enhanced CT and DSA. In cases 1 and 2, the lesions showed high intensity with internal septation on T2-weighted MR images. In two cases, the tumors were classified as a macrocystic variant of serous cystadenoma, and no mural nodules, papillary projections, or calcifications were seen in the tumors. Conclusion Imaging appearance of serous cystadenoma on MS-CT is various and sometimes indistinguishable from that of solid tumor or mucinous cystic tumors of the pancreas. Imaging findings of hypervascularity and a well-marginated high-intensity lesion with internal septation on T2-weighted MR imaging may be crucial to identify serous cystadenoma that contains no visible cystic compartments on MS-CT.     

胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的CT和MRI表现。方法回顾性分析9例病理证实的胰腺SPT的CT和MRI表现。结果肿瘤囊实性比例相当4例,实性和囊性为主各4例和1例。CT平扫囊性呈低密度,实性呈等低密度。钙化2例。MRI上实性结构T1WI低信号,T2WI高信号。动脉期实质部分不同程度强化,门脉期及延时期持续强化。病灶包膜完整,延迟强化。结论胰腺SPT影像学表现有一定的特征。当胰腺出现包膜清晰的囊实性肿瘤,实质部分呈不同程度强化时,结合病人的临床资料,应考虑胰腺SPT的诊断。     

Biliary cystic intraductal papillary mucinous tumor and cystadenoma/cystadenocarcinoma: differentiation by CT

Purpose To identify differential findings of biliary cystic intraductal papillary mucinous tumor (IPMT) and biliary cystadenoma/cystadenocarcinoma on CT images. Materials and methods Records of 7 patients with biliary cystic IPMT and 17 patients with biliary cystadenoma/cystadenocarcinoma were accessed. A pathologist reviewed gross morphologic and microscopic findings and confirmed the diagnosis. Two radiologists who were blind to the pathologic diagnosis reviewed CT images regarding size of cystic mass, mural nodule, septa, calcification, dilatation of the proximal, and distal bile ducts to the tumor, and the results were analyzed using multivariate analysis. Results Mural nodule and dilatation of the bile ducts distal to the cystic tumor were more commonly seen in patients with cystic IPMT than in patients with biliary cystadenoma/cystadenocarcinoma and these are statistically significant, the P values being 0.029 and 0.016, respectively. Size of the cystic tumor, presence of septa, calcification, and dilatation of the bile duct proximal to the cystic tumor were not statistically different. Conclusion Biliary cystic IPMT could be differentiated from biliary cystadenoma/cystadenocarcinoma on CT images based on the presence of mural nodules and dilatation of the bile ducts distal to the cystic tumor.     

卵巢囊肿性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的进一步提高卵巢囊肿性病变的ＣＴ诊断准确性。方法对经临床证实的６０例各种卵巢囊肿性病变进行回顾性分析。结果卵巢囊肿（１４例）的特征为薄壁的囊性肿块,且囊壁较规则。良性囊腺瘤（２７例）ＣＴ的特征表现为薄壁、没有明显的软组织成分,或有乳头状凸出。畸胎瘤（３例）ＣＴ表现囊内有脂肪,壁结节处有钙化或碎片。恶性肿瘤（１６例）的特征是肿瘤壁和分隔厚且不规则,肿瘤内软组织万分较多。结论ＣＴ对于卵巢囊肿性病变是     

卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析

目的 探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析。结果 单侧病变9例,双侧病变3例。实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化。囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤（交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤）;5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主。各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化。另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤。实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号。结论 卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点。     

胰腺囊性肿瘤及肿瘤样病变CT诊断及鉴别

目的 探讨胰腺不同性质囊性病变的CT表现特点。方法 回顾性分析、横向对比32例胰腺常见不同性质囊性病变CT特点。所有病例均经CT平扫,23例于平扫后行增强扫描。所有病例经手术病理或随访证实。结果 胰腺浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,囊腺癌3例,1例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,2例胰腺真性囊肿,18例假性囊肿。结论 真性或假性囊肿结合病史,诊断不难;而浆液或粘液囊腺瘤与囊腺癌容易相互误诊,应仔细分析其CT表现特点。     

肝胰恶性纤维组织细胞瘤的CT表现

目的 探讨肝胰恶性纤维组织细胞瘤的CT表现。方法 分析经手术病理证实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤2例和胰腺恶性纤维组织细胞瘤1例的CT表现，并复习文献资料。结果 肝胰恶性纤维组织细胞瘤CT表现为肝胰巨大实性或囊实性肿块，实性病灶内有分隔，囊性病灶囊壁有壁结节，增强扫描肿块呈边缘不规则环形强化，强化呈快进慢出的表现。结论 肝胰恶性纤维组织细胞瘤的CT表现缺乏特征性，术前定性诊断困难。