应用卡托普利治疗高血压时不宜服用阿司匹林

在临床诊治工作中,常遇到病人询问,我最近服用卡托普利降压,但血压控制不好,是不是该换药呢？当排除了劳累、情绪紧张、未按时服药等因素后,原来是有的病人因头痛、发热或为了抗凝而同时服用了阿司匹林。这下原因找到了,可能是阿司匹林阻碍了卡托普利的降压效果。我们知道,高血压是最常见的心血管疾病,其确切发病机制尚未完全阐明,目前认为是多种因不综合作用使血压的调节功能失调而发生,其中肾素－血管紧张素系统与高血压的发生有密切关系。肾素主要由肾小球旁细胞分泌,释放人静脉血中的肾素将肝脏产生的血管紧张素原水解为血管…     

245 前颈皮肤贴敷酮洛芬可减轻术后咽喉痛

气管插管和反复吸除咽部分泌物的术后病人约 6 .6 %出现咽喉痛 ,影响吞咽 ,如果包括咽喉部的各种不适则发生率可高达 90 %。虽然护理操作轻柔、选用低压力的套囊、局部使用局麻药 (甚至皮质激素 )、雾化吸入等可减轻这种并发症 ,但病人仍感痛苦 ,也增加护理人员的工作量。酮洛芬 ( ketoprofen)是丙酸衍生物 ,属于非类固醇抗炎药( NSAID) ,可用于术后镇痛。最近研究发现酮洛芬也可经皮吸收 ,所以作者试将酮洛芬2 0 mg制成贴敷胶带 ( tape)贴在全麻手术病人的前颈部并与只含安慰剂的胶带进行比较 ,观察对术后咽痛是否有作用。方法　作者选择…     

皮肤创面无机诱导活性敷料喷涂治疗电除颤后皮肤灼伤

<正>人工瓣膜置换术后易诱发室颤、室速、多发性室性早搏等恶性心律失常,胸外电除颤为最重要的治疗手段之一,但常常由于导电膏涂抹不均,电极板没有紧贴皮肤导致电灼伤。我科2013年9~11月共发生5例开胸术后患者并发恶性心律失常,经反复胸外电除颤后均出现不同程度皮肤电灼伤,我科使用皮肤创面无机诱导活性敷料后效果满意。现报道如下。     

低频调制中频电水浴疗法治疗足踝扭伤后遗症

目的：观察低频调制中频电水浴疗法对足踝扭伤后遗症状的治疗效果。方法；对46例足踝扭伤后遗症患者，采用中频电水浴疗法，全波方形波调制中频,载波频率4KHz，调制波频率100Hz,调制深度80％，水温40℃，每次治疗30min，12次为1疗程。结果：46例患者经治疗全部有效，且疗程短，无不良反应.结论：低频调制中频电浴疗法是治疗足踝扭伤后遗症的一种简单、安全、疗效可靠的方法。     

声电联合水浴治疗神经根型颈椎病上肢麻木疗效观察

目的:探讨声电联合水浴治疗神经根型颈椎病上肢麻木的临床疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用声电联合水浴配合颈椎牵引治疗,对照组采用单纯颈椎牵引治疗,两组均1次/d,治疗14 d。结果:治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为88%,治疗组疗效更为满意。结论:声电联合水浴治疗神经根型颈椎病上肢麻木效果明显,可以推广应用。     

开放性皮肤伤口的电刺激治疗

<正> 本文研究电刺激治疗对开放性皮肤伤口愈合的疗效及患者对此种疗法的耐受力。材料:选择伤口面积在4～100cm~2分期不同的褥疮、血管病变及手术伤口,并取得本人同意的59例患者67处伤口为研究对象。伤口按下述标准分期:Ⅰ期—伤口织织潮红并有炎症,Ⅱ期—皮肤全层缺损并扩入皮下组织,Ⅲ期—缺损扩入肌层,Ⅳ期—缺损扩入骨或关节结构。电刺激器采用功能齐全、低强度输出、脉冲式、直流(6伏)手提式皮肤脉冲(Dermaoulse)机。方法:将患者随机、双盲分成平行的二组,一组用电刺激治疗,另一组为对照组,也与治疗组一样安上同一类型皮肤脉冲机,但不发出电流。二组的常规治疗相同,治疗组每日电刺激2次(间隔4～8小时),每周治疗5天。刺激电流强度为35mA,脉冲率为128pps(每秒脉冲)刺激器弥散垫应用自来水或盐水浸湿放于离伤口12时的大肌肉群处,伤口上的敷料也要用生理盐水浸湿。电刺激治疗每4周为一疗程,共治疗14周。治疗期间对二组患者的伤口     

服用阿司匹林者血小板聚集率与残根拔除后出血的关联研究

目的:探讨服用阿司匹林者进行齿残根拔除前可不停药的血小板聚集率水平及合理的停药天数。方法:选取需接受单颗上颌牙残根拔除的心脑血管疾病患者90例(年龄50～80岁,服阿司匹林100 mg/d,服药>2周);根据患牙牙位分为前牙组、前磨牙组和磨牙组(每组术前不停药、停药3 d和5 d病例各10例)。拔牙术前以花生四烯酸(AA)为诱导剂,行光学比浊法血小板聚集率检测。根据拔牙创凝血分级表(由正常至出血较多分为Ⅰ～Ⅲ级),评价并比较创面出凝血情况;分析阿司匹林引起的血小板聚集率变化与不同残根拔除后出血风险的联系;对存在出血风险的患者,探究采用AA诱导值判定术后出血风险的最佳诊断界值。结果:①前牙组病例均为Ⅰ级;②前磨牙组中3例不停药病例为Ⅱ级,其余病例均为Ⅰ级,AA诱导值的最佳出血诊断界值为11.5%;③磨牙组中4例不停药和1例停药3 d病例为Ⅱ级,其余病例均为Ⅰ级,AA诱导值的最佳出血诊断界值为16.5%。结论:接受单颗上颌牙残根拔除的服用阿司匹林者,前牙拔除后出血风险较低,术前可不停药;当前磨牙和磨牙组的AA诱导值分别≥11.5%和≥16.5%时,可估计拔牙后出血风险较低,术前可不停药;而AA诱导值分别<11.5%和     

消丁胶缓解平流电治疗后皮肤反应的临床观察

消丁胶缓解平流电治疗后皮肤反应的临床观察１００７３０北京医院杨迪芳平流电是一种古老、传统的理疗方法。在临床应用很广泛，治疗效果好。尤其是同时加入各种药物，如：中药、乌头、钙、碘、溴等药物离子导入效果更佳。多用于各种慢性骨关节病、颈椎病、腰椎病、植物神...     

低频调制中频电水浴疗法治疗踝部骨折后遗症32例

目的观察低频调制中频电水浴疗法对踝部骨折后遗症状的疗效。方法对 3 2例踝部骨折后遗症患者采用ZM C型智能漫游中频治疗仪治疗 ,全波方形波调制中频 ,载波频率 4KHz ,调制波频率 10 0Hz ,水温 40℃ ,每次治疗 3 0min ,12次为 1个疗程。治疗前后进行自身对照。结果 3 2例患者全部有效 ,且病程越短 ,疗效越好 (P <0 .0 1)。结论低频调制的中频电水浴疗法是治疗踝部骨折后遗症的一种简单、安全、疗效好的方法。     

长期服用小剂量阿司匹林患者开颅术后并发颅内出血的分析及护理对策

总结分析开颅术后患者并发颅内出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系及发生机制,提出相应的护理对策。长期服用小剂量阿司匹林增加颅内出血的危险性,阿司匹林能抑制血小板的粘附和聚集功能,不仅对进入循环中的血小板有抑制作用,对尚未进入循环的血小板也有乙酰化作用,患者术前出、凝血时间和血小板计数虽然正常,但术前均未行血小板功能检查。故术前需详细询问阿司匹林服用史,对长期小剂量用药患者停服阿司匹林4周以上,再行血小板功能和全套DIC检查,如凝血功能完全正常方可行手术治疗。因此,严格掌握入院指征,强化术后护理观察,随时提防是否有颅内出血的临床征象,及时进行处理,是提高患者术后生存率的重要保证。     

长期服用阿司匹林的心脑血管病患者拔牙不停药对术后出血的影响

目的探讨长期服用阿司匹林治疗的心脑血管病患者拔牙不停药的可行性。方法对103例(206颗)采用随机、单盲、自身对照的方法进行研究,不停药拔牙时列入实验组,停药后拔牙时列入对照组,通过抽签法分配成不停药组(实验组)及停药组(对照组),实验组患者不停服阿司匹林,对照组患者停服阿司匹林,1周后来院拔牙。结果实验组拔牙术后一次止血完成率为87.4%(90/103),对照组为88.3%(91/103);实验组拔牙术后二次止血完成率为8.7%(9/103),对照组为6.8%(7/103);实验组拔牙术后三次止血完成率为3.9%(5/103),对照组为4.9%(4/103);拔牙术后止血时间差异无显著性(χ~2=0.37,P=0.83)。两组心率、收缩压和舒张压差异无显著性。两组均出现3例心电图心律失常,差异无显著性(χ~2=0.304,P=0.990)。结论长期服用阿司匹林治疗的心脑血管病患者拔除非复杂单颗牙不停药,术后止血时间无明显延长;拔牙术前可不停服阿司匹林。     

低频调制中频电水浴疗法与电磁疗法治疗足跟痛疗效比较

目的比较低频调制的中频电水浴疗法与电磁疗法治疗足跟痛的疗效.方法 168例足跟痛患者随机分为低频调制的中频电水浴疗法组和电磁疗法组各84例,比较两组的治疗效果.结果低频调制的中频电水浴疗法组痊愈率71.43%,有效率97.62%;电磁疗法组痊愈率54.76%,有效率84.52%,低频调制的中频电水浴疗法组患者的痊愈平均治疗次数明显少于电磁疗法组（ P〈0.01）.结论低频调制的中频电水浴疗法在应用上有创新性,是治疗足跟痛的好方法.     

子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗后的护理措施分析

目的探讨子宫内膜息肉进行宫腔镜电切术治疗后的护理干预方法及效果。方法选取本院2016年2月~2017年6月间收治的子宫内膜息肉患者共122例为研究对象,均行宫腔镜电切术治疗。按照随机数字表法将其分成两组,每组各61例。观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理。对比两组手术综合指标、术后并发症发生率及对护理工作的满意度。结果观察组手术综合指标均优于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,且观察组术后护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜电切术治疗的同时,配合综合护理干预方法,可有效增进手术效果,降低术后并发症发生率,提高护理满意度,有进一步推广的价值。     

深度皮肤创伤皮肤移植后的高压氧治疗与护理

目的探讨高压氧治疗皮肤深度创伤皮肤移植的疗效与护理。方法将40例皮肤深度创伤进行皮肤移植患者随机抽取20例作为观察组，其余20例作为对照组。观察组采用高压氧加常规治疗，对照组仅采用常规治疗。高压氧治疗每日1次，10次为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。结果观察组一次性皮肤移植封闭创面成功率为100％，明显高于对照组（p〈0．05）。结论高压氧治疗可提高皮肤深度创伤皮肤移植的成活率。     

多功能美容针治疗烧伤后皮肤毛囊炎

面部烧伤愈合后 ,部分患者皮肤常出现毛囊炎。传统治疗面部多发性毛囊炎的方法有紫外线灯照射 ,皮肤倒膜护理等。但面部烧伤创面愈合后 ,由于局部组织生理特点的改变 ,易发生色素沉着 ,因而对于面部多发性毛囊炎患者 ,不宜采用以上两种方法治疗。多功能美容针利用高温 ,使局部病变组织发生凝固坏死 ,对烧伤后皮肤毛囊炎患者较为适用 ,治疗效果满意。因毛囊炎而延误手术者 ,采用多功能美容针治疗后 2天即可考虑手术。我院烧伤科门诊自 1997年以来对 36例面部烧伤后皮肤多发性毛囊炎患者采用多功能美容针治疗。治疗用品为万应牌多功能美容针…     

根管治疗术后服用糖皮质激素的临床观察

目的：比较根管充填治疗术后口服激素与不服用激素的疗效。方法：选择根管充填治疗患者129例,随机分成对照组和治疗组。对照组（n=59）术后口服头孢拉定胶囊0．5g，tid和甲硝唑片0．4g,tid；治疗组（n=70）加用地塞米松0．75mg，tid。均门服3d。根充治疗为局麻下拔髓备根一次性根管充填治疗。结果：术后急性发作，治疗组5例占7．1％。对照组11例占18．6％。术后1年优良率，治疗组95．7％，对照组84．7％。两组结果比较有显著差异（P〈0．01）。结论：根管充填术后口服糖皮质激素可减少术后急性发作率。明显减轻术后疼痛、水肿等不良反应，提高术后1年优良率。     

急性心肌梗塞进行溶栓治疗后的护理

溶栓治疗是80年代以来用于治疗急性心肌梗塞(Acute mgocardial infarctionAMI)的重要方法之一。国际上许多大规模随机对照的临床协作试验已显示,AMI后进行溶栓可缩小梗塞范围,保存左室功能及降低病死率,并有长期随访资料证实,溶栓后不仅住院期病死率降低,而且远期病死     

乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查

目的了解乙型肝炎(下简称"乙肝")后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。方法方便性抽样选取99例来院就诊的乙肝后肝硬化患者,应用自行设计的问卷对其服用抗病毒药物的依从性进行调查,并对结果进行统计学分析。结果乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗依从性欠佳;漏服或停服药的原因包括忘记服药、缺药、禁食、改中药治疗和擅自停药等;对抗病毒治疗相关复查指标的认知度较差;接受健康宣教的患者在漏服药、复查指标明确度和依从性方面与未接受接受健康宣教的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员要有针对性地对患者进行健康教育,并重视出院随访,从而形成患者从入院-出院-后期随诊的一体化治疗系统,以提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。     

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床观察

目的：对86例心脏瓣膜置换术后病人进行抗凝治疗，旨在了解病人术后服用华法林剂量及并发症情况。方法：本组86例患者，均在常规体外循环及心肌保护下施术，术后第1日晚开始服用华法林，首剂3～5mg，每日晨查血浆凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)，维持PT为20～30秒，INR为1．8～2．4。结果：全组86例病人查INR值1118例次，其中INR 1．0～1．7者220例次，栓塞2例次1人，栓塞率1．2％；INR 1．8～2．4者785例次，无出血及栓塞；INR 2．5～4．0者108例次，出血21例次8人，出血率9．3％；INR 4．1～5．5者5例次，出血5例次4人，出血率4．7％。结论：心脏瓣膜置换术后须终生抗凝治疗。与之有关的出血或栓塞是换瓣术后常见并严重的并发症，因此正确的术后抗凝治疗对于减少并发症，提高病人术后生存率具有决定性的意义。