股骨头缺血性坏死的影像学分析研究

目的探讨股骨头缺血性坏死的影像学表现,评价X线平片、CT、MRI在诊断股骨头缺血性坏死中的价值。方法回顾性分析64例股骨头缺血性坏死病例的临床资料,男41例,女23例,平均年龄35．4岁,病程6个月。5年。所有病例均行X线检查,47例行CT检查,38例行MRI检查。结果64例均经影像学检查诊断为股骨头缺血坏死。结论MRI是目前诊断早期股骨头缺血性坏死最理想的方法。     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断

1材料与方法搜集68例经临床、X线平片、CT检查诊断为ANFH，年龄在21～62岁，平均48岁，其中男42例，女26例。17例有外伤史，21例有服用激素史，30例病因不明。临床症状主要有髋关节疼痛、肿胀压痛，腹股沟内囊性仲物，屈曲、内收、外展及内旋功能受限，跛行。     

动脉灌注药物治疗股骨头缺血性坏死的护理

为探讨动脉灌注药物治疗股骨头缺血性坏死的护理方法。对19例股骨头缺血性坏死病人术前进行认真评估，有针对性的予以心理护理，充分的术前准备；术后加强生命体征的观察，体位及病情观察，抗凝治疗的护理，出血的观察；详细的出院指导。19例病人均取得满意疗效，未发生术后并发症。     

股骨头缺血性坏死影像学诊断研究近况

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）又称为股骨头无菌性坏死或股骨头坏死，是一种临床上常见的骨关节疾病，其病变最终可累及整个髋关节，导致关节软骨破坏，股骨头塌陷，使关节功能丧失。关于其影像学诊断，国内外学者对此做了大量研究，笔者查阅了相关文献资料，在此作一小结。     

温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及影像学指标的影响

目的:研究中期股骨头缺血性坏死患者通过股骨头坏死愈胶囊配合温针灸治疗的效果及对影像学指标及髋关节功能的影响.方法:选取2018年1月～2020年1月收治的中期股骨头缺血性坏死患者86例为研究对象,依循双盲法分为对照组(43例,给予单纯股骨头坏死愈胶囊治疗)与观察组(43例,给予股骨头坏死愈胶囊联合温针灸治疗).比较两组...     

股骨头缺血性坏死的影像诊断

股骨头缺血性坏死（AvascularNecrosisoftheFemoralHead）又称Legg－Calve－Perthes氏病，1910年由Leg－Calve—Perthes首次报告并命名［1］，近年来该病目超常见，由于早期诊治对其预后的重要影响以及其病程各阶段的治疗方法洞异，所以早期、准确诊断是至关重要的［2～3］。随着影像学的迅速发展，股骨头缺血性坏死的影像诊断研究日益深入、广泛，本文就有关文献作以综述。互病因与发病机理有作者「‘］将股骨头缺血性坏死的机理概括如下三点：①血管壁完整性受损（如创伤、脉管炎）；②骨内血管受挤压（如骨髓内成分增加和／或骨髓腔…     

中药治疗小儿股骨头缺血性坏死临床疗效观察

选取我院2010年1月²012年11月的60例股骨头缺血性坏死患儿进行随机分组,其中治疗组30例,对照组30例,对照组采用常规方法进行治疗,而治疗组在常规方法的基础上行中医治疗,观察两组的治疗疗效。治疗组的总有效率为93.30%,对照组的总有效率为73.33%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在对股骨头缺血性坏死患儿的治疗过程中,在常规治疗方法的基础上采用中医药治疗具有很好的疗效,值得临床推广。     

影像学在诊治股骨头缺血性坏死中的作用

股骨头缺血性坏死(Avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)仍然是世界范围内的一种常见的可引起严重病残的难治性疾病,好发于青壮年。近20年来由于交通、建筑等所致创伤事故陡增,糖皮质激素的广泛应用和国人生活方式的变化,“酗酒”在某些地区部分人群中时有发生等原因,ANFH发病率呈现上升趋势。迄今为止,ANFH发病机理尚不完全清楚,治疗仍非常困难。尽管如此,ANFH的基本病理是各种原因造成的股骨头缺血,多数患者一旦发病,遵循缺血—坏死—塌陷—骨性关节炎的发展规律,而且缺血—坏死—修复亦在不断交替发生。病理进程缓慢,疼痛,关…     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断(讲座3)

骨缺血性坏死又名无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等,是一组发生原因不同、部位各异、命名也不一致的疾病,其主要原因是骨血供障碍、营养不良、骨细胞坏死。修复为其主要的病理过程。一般而言,发生于骨干-干骺端者称为骨梗塞;发生于骨骺-干骺端者称骨缺血坏死。凡承重较大、附着肌腱较强的部位易于受累,尤以股骨头的发生率最高。1.发病机制:局部血流灌注障碍是导致骨坏死的直接原因,其起因有三:血管壁受损如外伤、脉管炎等;骨内血管受压骨髓容积增加如高雪病:血管内堵塞如潜水病、脂肪栓塞等。以上情况均使骨内微循环停滞→骨髓水肿→骨髓压…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的：评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性，介绍与文献报道治疗方法的不同之处。材料与方法：将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉内。旋股内、外动脉注入药物前，大腿根部用加压止血带捆绑并加压。45天重复治疗。治疗后第15天，患肢静滴尿激酶10万单位／d，共10天。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果：介入治疗后疼痛的缓解或改善占100％，X线、CT复查均有不同程度的骨质修复，新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗，细小动脉增多，显影时问缩短。Ⅳ期骨质改变轻微或不明显。结论：介入插管治疗股骨头缺血性坏死，尤其是Ⅲ期以前患者是一种安全有效的治疗方法。     

介入治疗股骨头缺血坏死的临床研究

目的 探讨经旋股内、外动脉超选择插管灌注溶栓药物治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法 采用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺技术,经对侧股动脉置入导管超选择插入患侧旋股内、外动脉,经导管注入与扩血管药、溶栓药等治疗５０例股骨头缺血坏死。每次治疗前后采用相同条件血管造影并摄相同相ＤＳＡ片,治疗后随访１６月。结果 ５６例股头缺血坏死经治疗后,髋关节功能恢复优良率７５％,疼痛缓解率９６．４％,ＤＳＡ显示治疗后动脉血     

骨肽与川芎嗪组方在成人股骨头缺血坏死介入治疗中的疗效分析

目的：评价骨肽与川芎嗪动脉内合用对于治疗成人股骨头缺血坏死的疗效。方法：68例（共95个股骨头）经过临床及影象学证实为成人股骨头缺血坏死患者，采用介入治疗，共灌注144髋，其中A组34例采用骨肽与川芎嗪灌注（应用组），其余34例（B组、对照组）采用传统介入治疗，随访1～2年。按Ficat分期，分别为Ⅰ～Ⅳ期。用药后将临床症状、影象学变化及血供情况进行对比分析。结果：应用组的疼痛症状及生活能力明显好于对照组，关节活动及行走距离均有所改善（P〈0．05），患者股骨头供血动脉分支增多、变粗，部分血管再通，骨质破坏区边缘渐变清晰，坏死范围变小，囊状破坏区内见不同程度的硬化修复改变。结论：血管内介入治疗成人股骨头缺血坏死的药物中配以骨肽与川芎嗪可明显改善患者的临床症状及促进坏死骨的修复。     

兔激素性早期股骨头缺血坏死CT灌注成像

目的 分析激素性股骨头缺血坏死(SANFH)模型不同时期的股骨头CT灌注成像(CTPI)及病理改变。 方法 对30只健康日本大耳白兔,以相同方法制成激素性股骨头缺血坏死模型,分别于给药后2、4、6、8及10周行双髋CTPI,绘出股骨头的时间-密度曲线,分析不同阶段股骨头血流量(BF)、血容量(BV)及对比剂平均通过时间(MTT)。完成检查后处死动物取材,光镜下观察不同给药时间股骨头内空骨陷窝数及微血管数。 结果 在给药后2周、4周,BF、BV开始下降;6周、8周,BF、BV明显下降,10周,BF、BV不降反升。MTT在各时间段变化不明显。股骨头内空骨陷窝数及微血管数出现先下降后上升表现。 结论 CTPI能够较全面反映早期激素性SANFH的血供变化。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

介入治疗作为一种微侵袭性治疗手段在股骨头缺血性坏死的早期治疗中具有明显优势,通过血管内介入途径、局部微创介入等手段可以实施靶向治疗,将治疗药物、骨髓间质干细胞、生长因子等导入病灶部位,提高疗效,减轻全身反应。该文对近年来股骨头缺血性坏死介入治疗方面的研究进展进行总结并展望其最新发展趋势,以提高对该治疗方法的认识,把握其研究、发展方向。     

股骨头缺血性坏死血管造影及血供初步研究

目的 研究股骨头缺血性坏死(ANFH)血管造影表现和血供特点。方法 回顾分析经临床和影像学检查确诊并经介入治疗的165例214个髋部血管造影资料，与21例21个正常髋对照观察。结果 旋股内动脉及其分支异常为主伴有或不伴有其他血管异常者162例(2ll髋)，占98．6％。ANFH血管造影表现：①旋股内动脉头上支、头下支尤其是上支持带动脉异常；②旋股外动脉升支分支异常；②股骨头、颈部实质期染色；④坏死区周围细小动脉再血管化；⑤侧支循环增加；⑥静脉回流异常。结论 ANFH血供异常主要发生在旋股内动脉及其分支区域，部分伴有静脉回流异常；血管造影和DSA能反映ANFH的血管形态学变化。     

股骨颈骨折后继发股骨头缺血坏死的MRI诊断

目的研究股骨颈骨折后继发股骨头缺血坏死的MRI影像学表现.方法回顾14例有股骨颈骨折手术病史、经MRI证实为股骨头缺血坏死病人的MRI图像,分析其MRI影像表现并进行分型.结果全部患者共14个部位.在T1WI、T2WI上,坏死区域10例表现为高T1中高T2信号;3例表现为斑片状低T1低T2信号;1例表现为大片状低T1混杂T2信号.骨折线表现为条状低T1稍高T2信号,钉道呈规则条状低T1低T2信号. STIR序列上与坏死区邻近的股骨头和股骨颈的正常骨髓内13例可见弥漫性高信号, 1例为低信号.按照与股骨头缺血坏死塌陷有关的坏死面积的大小分为三型,其中Ⅰ型9例,表现为股骨头外上象限的小面积梗死;Ⅱ型2例,为股骨头上自外上象限至圆韧带窝的窄带状梗死区域;Ⅲ型3例,呈股骨头大面积梗死.14个病例中7例出现股骨头塌陷,其中Ⅰ型有4例,Ⅱ型有2例,Ⅲ型中有1例.14例X线平片均不能诊断股骨头坏死.结论 MRI在股骨颈骨折后继发股骨头缺血坏死的诊断中有重要价值,并且对坏死股骨头预后的判定有帮助.     

股骨头缺血性坏死的影像诊断(附24例CT,X线对照分析)

目的 分析AVN的CT表现,了解CT检查对AVN的价值。方法 采用西门子DR—H全身扫描,对24例33个股骨头CT表现与X线对照分析。结果 早期AVN CT表现为股骨头星状征消失,滑膜肿胀,关节积液。晚期股骨头囊状变,股骨头变形,关节面模糊,关节间隙狭窄等。结论 CT检查对早期AVN及晚期AVN有一定临床诊断价值。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 研究体外冲击波疗法治疗69例成人非创伤性股骨头缺血性坏死患者。方法 69例患者均为 Ficat分期 Ⅰ-Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,能量密度 0.18～0.25 mJ/mm~2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,每个冲击点每次冲击 1 000次,共做8次治疗,患髋3个月内免负重,半年内减少负重。所有病例分别在治疗前、治疗后3,6及12个月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)和双侧髋关节X线片检查。结果 69例患者经过1年随访发现,冲击波治疗前及治疗后 3,6及 12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,分别为 49.9％,19.6％,6.8％及 5.6％,髋关节Harris评分分别为 47.2,77.9,90.2及 92.2分;双侧髋关节 X线片示治疗后各组与治疗前相比无股骨头变形及塌陷。各期病例经冲击波治疗后,各时间段坏死区域所占股骨头体积的百分比及髋关节Harris评分与冲击波治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论 体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著,无创伤。我们认为该方法将成为临床治疗该类疾病的主要方法之一。     

非创伤性股骨头缺血性坏死血流动力学研究

目的:研究非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头血流动力学状况。方法:30例非创伤性股骨头缺血性坏死患者作为研究组,行骨动态显像及骨断层显像。30例对照组行骨动态显像。对血流相图像进行分析绘制时间-放射性曲线,计算腹主动脉?蛐股骨头、股骨头/髂动脉放射性计数比值;对血池相图像进行分析计算股骨头/股骨干放射性计数比值。结果:①血流相:股骨头缺血坏死各期患侧与健侧腹主动脉?蛐股骨头、股骨头/髂动脉放射性计数比值差异均无显著性;②血池相:中期及晚期患侧与健侧及正常对照组股骨头/股骨干放射性计数比值差异具有显著性。结论:非创伤性股骨头缺血性坏死病变中晚期股骨头静脉淤血且有新生血管出现。     

激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像

目的探讨激素性股骨头缺血坏死CT灌注成像变化及其与病理学相关性.方法 1～1.5年龄新西兰大耳白兔20只,包括实验组16只,每周两次臀肌注射甲基强的松龙8 mg/kg,在给药2、4、6、8周周末各处死4只;对照组:4只,在2、4、6、8周周末各处死1只.所有动物于处死前行CT灌注检查,经耳缘静脉注入欧乃派克350 mgI/ml,剂量2 ml/kg,速度1 ml/s.绘制感兴趣区时间-密度曲线(T-DC),计算Perfusion,PEI,PTT,MTT等指标.动物处死后取双侧股骨头制作病理切片,光镜观察.结果在给予激素后早期(2周后)股骨头内血流量开始下降,随着时间的延长下降更明显,股骨头内峰值增强值和平均通过时间仅在给药后4周有所下降.给药2周后股骨头空骨陷窝率明显增加,CT动态灌注各参数与空骨陷窝率没有统计学显著相关性.结论 MSCT灌注成像能够很好地发现股骨头血供的微循环变化,大量应用激素早期(2周后)股骨头内血流量开始减低,并随着激素应用时间延长,血流量逐渐减低至正常的60%,提示有股骨头缺血坏死.