对HBsAg、HBeAg阳性患者术后污染物的管理

我国乙肝发病率在逐年增多，外科手术病人乙肝阳性率也有上升趋势。如果对乙肝阳性患者术后污染物不严格管理，很容易引起手术室内交叉感染。随意弃之还会产生社会公害。本文介绍采用四种消毒剂（环氧乙烷、过氧乙酸、含氟消毒剂、碘伏），对八种污染物（污染器械、可回收污染敷料、不耐热可回收物品、污染吸引器瓶、污染手术间、污染垃圾、污染拖把、工作人员的手及污染手术鞋）进行处理，可杜绝医源性污染。     

乙肝患者手术室的职业防护体会

对乙肝手术室的职业防护体会如下。 1严格隔离 （1）择期手术患者术前常规查肝功、HIV、梅毒，了解患者的患病情况，对阳性患者严格按污染手术处理。在进行急诊手术不明患者情况时，应按污染手术处理。严密隔离措施，配双套人员，室内、室外分开，手术器械、敷料尽量使用一次性用品，以够用为原则，术后敷料用消毒剂浸泡后装入红色塑料袋中放到指定地点消毒。     

含氯恒温水融化冰冻成分血预防血液污染的方案

目的探讨电热恒温水浴箱化冰冻成分血时预防血液污染的较佳方案。方法在电热恒温水浴箱水中不加入消毒剂、加入低浓度（有效氯50mg／L）及高浓度（有效氯100mg／L）含氯消毒剂等种方法,融化冰冻成分血,分别在第0、1、2、3、4、5、6、7d,对恒温水进行微生物学监测。结果不加入消毒剂时,恒温水的细菌数在10^4～〉10^7cfu／mL间;加入高浓度消毒剂时,恒温水无菌生长。结论在恒温水中加入适量消毒剂（有效氯50～100mg／L）,是目前医院输血科（血库）融化冰冻成分血时预防血液被细菌污染,控制医院感染的较佳可行方案。     

三氯异氰尿酸用于口腔模型制备的消毒效果

目的观察三氯异氰尿酸溶液（郎索消毒剂）用于口腔模型材料消毒时对抗乙肝病毒的效果。方法用乙肝e抗原阳性血清标本污染从标准模型取得的印模,用水（A组）及含不同有效氯浓度（B组2000 mg/L、C组3000 mg/L）的郎索消毒剂作为石膏溶剂进行模型灌制,脱模后从石膏模型上采样进行病毒检测。结果病毒检测所得光密度值/临界值（S/CO）分别为A组1.314±0.173,B组0.794±0.043,C组0.744±0.084;经检验,水溶剂组与消毒剂组间差异有统计学意义（P〈0.01）,两消毒剂组之间差异无统计学意义。结论郎索消毒剂应用于口腔模型制备可有效对抗印模携带的乙肝病毒,降低交叉感染的概率,具有一定的临床应用价值。     

常德市59所医疗单位消毒液污染和医疗器械灭菌的调查

常德市５９所医疗单位消毒液污染和医疗器械灭菌的调查［周泽东，等．湖南省常德市卫生防疫站４１５０００］调查中采集了１０种消毒剂２４７份样品，经中和后测定所含细菌总数。消毒剂污染菌量超过允许标准（＞２５０ｃｆｕ／ｍｌ）者２７份（１０．９３％）。其中，来苏...     

牙科手机灭菌方法的探讨

目的观察比较压力蒸汽与化学消毒剂两种灭菌方法对牙科手机腔管的灭菌效果。方法将临床使用后自然污染的牙科手机2000只随机分成两组。初步清洁后分别采用压力蒸汽灭菌或化学消毒剂灭菌处理，每组随机抽样50只进行腔内病原微生物及乙肝表面抗原测定。结果压力蒸汽灭菌可完全杀灭手机腔管病原微生物，化学消毒剂浸泡法的杀菌作用有限。结论压力蒸汽灭菌效果可靠。     

儿科乙型病毒性肝炎血清五项标志物常见模式和不常见模式分析

[目的]通过检测儿科血清乙肝两对半，分析其存在的常见模式和不常见模式。[方法]采用快速酶联固相免疫一步法（ELISA）检测3988份血清标本中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBe—Ab）、乙肝核心抗体（HBcAb）。[结果]检测结果分析发现儿科血清乙肝两对半常见模式9种、不常见模式8种和罕见模式1种。随机抽取44分标本采用电化学发光法复检，更改模式标本达15份，变更率34．1％。建议对临床标本出现的不常见模式和罕见模式进行常规复检，以提高儿科乙型病毒性肝炎血清学检测结果的可靠性。[结论]实验室应对临床标本出现的不常见模式和罕见模式进行复检，从提高儿科乙型病毒性肝炎血清免疫学检测的可靠性。     

医院内的污染及控制

目前医院内的污染较为严重,特别是消毒剂,手术器械、病房、手术室内空气,地面、医院内文书等的污染,这些势必影响医疗质量,造成医院内感染、医疗事故,甚至危及人的生命。因此,认清和了解有关问题,控制其医院内的各种污染是很有必要的。一、消毒剂的污染及控制消毒剂是用化学药物配制的一种溶液,具有抑制和杀灭微生物的作用。主要是用于体表(皮肤、粘膜、伤口等)、器械,排泄物和周围环境的消毒。如果消毒剂被污染,内有微生物的生长,这种溶液不但无抑菌和杀菌作用,反而成为一种危险的传染源。有些医院和卫生防疫站曾对医院常用消毒剂污染情况作过调查,均以每毫升消毒液含菌     

上海市医院内窥镜污染与消毒现状调查

为了解上海市医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,对30所医院的5种常用内窥镜进行了调查与采样检测。结果,内窥镜使用场地符合率为85.88％,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为69.41％,使用消毒剂正确率为90.59％,内窥镜消毒、灭菌作用时间符合率为45.88％,仅2.35％活检钳进行灭菌;内窥镜消毒、灭菌合格率为84.42％（168/199）,胃肠镜水瓶水检测合格率为41.27％（26/63）。胃镜污染微生物主要为金黄色葡萄球菌、HBsAg、绿脓杆菌、大肠杆菌及分枝杆菌。胃肠镜水瓶水中尚检出绿脓杆菌。内窥镜消毒不合格主要与作用时间不足、消毒剂含量不够有关;胃镜污染分枝杆菌则与其消毒后用自来水冲洗有关。因此,应严格掌握消毒剂用量、消毒与灭菌作用时间、以及消毒后冲洗用水。     

有关改进医院消毒供应室相关设备的建议

一般认为，消毒供应室在污染物的回收与管理及无菌器材的发放工作中，只要严格操作规程，对污染物进行消毒或灭菌后就不会引起医院内感染，但是，对回收的污染物若管理不善，在供应室内就会造成对已经消毒或灭菌的物品的污染；另外，经消毒或灭菌后的物品在发放时也可能由于下列原因而被污染：（1）领取物品人员手上携带的微生物；（2）领物盘本身不干净，多数医院中，领物盘同时也用于盛放回收的污染物；（3）因缺乏必要的隔离措施，在由供应室到科室的途中被环境中的污物所污染。鉴于此，笔者以为医院消毒供应室物品回收发放制度中，下收下送的设备应该做一些适当的改进。