超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的对比研究

目的 比较超声弹性成像超声(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对93例,100个乳腺占位性病灶术前行彩色多普勒和超声弹性成像检查,以手术病理为金标准,对比分析彩色多普勒超声和超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的准确度.结果 超声弹性成像(UE)诊断乳腺恶性病灶的敏感度90.2%,特异度93.9%,准确度92.0%,彩色多普勒超声中根据肿块内血流情况(对显示最多血管条数的肿块超声切面进行评价)参照Adler分级诊断乳腺恶性病灶的敏感度64.7%,特异度77.5%,准确度71.0%,脉冲多普勒中根据血流的阻力指数(RI)诊断乳腺恶性病灶的敏感度74.5%,特异度71.4%,准确度73.0%.联合彩色多普勒和脉冲多普勒诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为50.9%,特异度为89.7%,准确度为70%.结论 超声弹性成像在鉴别诊断乳腺占位性病变良恶性中的准确度高于彩色多普勒超声.     

二维超声联合实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小癌的临床分析

目的 探讨二维超声联合实时超声弹性成像技术对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 对78例患者192个甲状腺实性小结节(直径≤1 cm)进行二维超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等,再采用彩色多普勒观察结节内血流情况;然后进行实时超声弹性成像,弹性图分为0～4分.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果 以弹性评分≥3分为高度恶性预测指标,则弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％、88.9％、89.6％;二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为77.1％、90.3％、86.9％;二维联合弹性评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度分别为93.8％、91.7％、92.9％.结论 二维超声联合实时超声弹性成像对诊断甲状腺微小癌有较高的临床价值.     

超声弹性成像不同切面应变比值法诊断甲状腺结节的价值比较

目的探讨不同切面超声弹性成像应变比值法在诊断甲状腺结节良恶性方面的价值区别。方法选取2012年11月至2013年5月因甲状腺结节疾病在解放军总医院超声科就诊的患者118例,共有153个结节,患者术前均行弹性成像检查,从纵切和横切面分别获得弹性应变率面积比值,采用ROC曲线评价其诊断价值,将结节分为临近峡部组、非临近峡部组两组,并将诊断结果与病理结果对照。结果纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.844,二者无显著性差异(Z=1.54,P>0.05);最佳诊断界点分别为:3.65、3.58;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:81.2%、80.8%、81.0%、87.2%、71.2%;77.2%、76.9%、77.1%、84.4%、63.4%。临近峡部组纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.830,二者无显著性差异(Z=1.125,P>0.05);最佳诊断点分别为:3.30、3.28;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:86.2%、68.8%、80.0%、83.3%、73.3%;78.6%、58.8%、71.1%、75.9%、62.5%。非临近峡部组纵切面与横切面面积应变比值法在鉴别甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.906、0.852,二者无显著性差异(Z=0.936,P>0.05);最佳诊断界点分别为:3.33、3.71;纵切面、横切面应变比值法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:90.1%、75.7%、85.2%、87.7%、80.0%;84.7%、70.3%、80.6%、83.6%、72.2%。结论超声弹性成像有助于甲状腺结节的鉴别诊断,但横切面与纵切面的诊断效果无统计学差异。     

PTC高频超声特征及弹性成像联合血清VEGF-C检测对其诊断的意义探究

目的探讨应用高频超声及弹性成像联合血管内皮生长因子-C(VEGF-C)检测诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的临床意义。方法研究组为60例PTC患者,对照组为60例良性结节患者,分别在术前对二者进行高频超声检查、超声弹性成像及血清VEGF-C检测,比较两组患者的超声表现、血清VEGF-C水平,探讨两种检查的准确度对比。结果从高频超声特征来看,肿瘤形态、边界、纵横比内部回声、内部钙化等在鉴别PTC与良性结节上存在显著性差异(P0.01);研究组的血清VEGF-C水平均显著高于对照组,组间比较有显著性差异(P0.01)。超声弹性成像诊断PTC的敏感度、特异度和准确度分别为66.67%、70%、68.83%,血清检测VEGF-C诊断PTC的敏感度、特异度和准确度分别为80%、85%、82.25%,超声弹性成像联合血清VEGF-C诊断PTC的敏感度、特异度和准确度分别为90%、63.33%、76.67%;联合检测诊断PTC的敏感度较单用弹性成像和血清VEGF-C提高,差异有统计学意义(P0.01),特异度较单用超声弹性成像和血清VEGF-C降低,准确度较单用VEGF-C降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PTC的高频超声具有一定特征性的表现,VEGF-C诊断PTC的准确度较高,弹性成像联合血清VEGF-C检测能够提高PTC诊断的敏感度。     

常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变

目的 探讨常规超声及超声弹性成像新评分标准(7分法)在甲状腺占位病变诊断中的应用价值。方法 经术后病理证实的68例(115个病灶)甲状腺占位病变患者,术前接受常规超声及实时超声弹性成像检查,观察病变的灰阶、彩色多普勒血流显像及弹性图特征。结果 常规超声诊断甲状腺结节的敏感度为80.00％、特异度为88.00％、准确率为85.22%。超声弹性成像图中良性病变以1~4分多见,而恶性病变以5~7分多见。以5分以上(含5分)作为判断恶性的标准,则其敏感度为87.50%,特异度为100%,准确率为95.65%。超声弹性成像诊断的准确率与常规超声比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在甲状腺占位病变的鉴别诊断方面,超声弹性成像能够提供较大帮助,可提高诊断准确率,但仍需结合常规超声进行诊断。     

乳腺占位性病变鉴别诊断中超声弹性成像与彩色多普勒超声应用价值对比分析

回顾性分析选取我院自2013年2月~2015年6月收治的乳腺占位性病变患者120例,采用中超声弹性成像及彩色多普勒超声鉴别诊断,手术病理结果作为最终的参考标准,以诊断准确度、敏感度、特异度为考察指标,进行比较。结果超声弹性成像诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度分别为94.12%,96.92%,95.49%;彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度分别为70.59%,84.62%,77.44%;两组准确率比较存在统计学差异(X~2=9.2893,P=0.002)。超声弹性成像诊断乳腺占位性病变准确度、敏感度、特异度显著高于彩色多普勒超声诊断结果,对临床诊断具有重要的应用价值。     

实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节

目的 探讨实时超声弹性成像对常规超声可疑恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 对51例甲状腺单发实性小结节患者首先行灰阶超声检查,观察结节大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、晕环等;再采用彩色能量多普勒超声观察结节内有无彩色血流及其分布;然后在纵切面进行实时弹性成像,将弹性图分为Ⅰ～Ⅴ级.将超声诊断结果与病理结果进行对照.结果 超声弹性成像结果:Ⅰ、Ⅱ级共6例患者,均为良性;Ⅲ级9例(6例良性,3例恶性);Ⅳ、Ⅴ级共36例(34例恶性,2例良性).以弹性分级Ⅳ～Ⅴ级为高度恶性预测指标,其灵敏度为91.89%,特异度85.71%,准确率90.20%,阳性预测值94.44%,阴性预测值80.00%,明显高于灰阶和彩色能量多普勒超声(χ2=16.252,P<0.001).结论 实时超声弹性成像对常规超声发现可疑恶性的甲状腺单发实性小结节的鉴别诊断有很大的帮助.     

灰阶超声联合实时组织弹性成像诊断宫颈癌

目的探讨经阴道实时组织弹性成像对宫颈癌的诊断价值。方法对78例宫颈癌患者术前行经阴道灰阶超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准,分别计算各方法的敏感度、特异度和准确率。结果经阴道灰阶超声诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为66.67%(40/60)、55.56%(10/18)、64.10%(50/78);经阴道弹性成像诊断宫颈癌的敏感度、特异度和准确率分别为58.33%(35/60)、44.44%(8/18)、55.13%(43/78);两者联合诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为91.67%(55/60)、83.33%(15/18)、89.74%(70/78)。结论经阴道弹性成像是灰阶超声的良好补充,两者联合可大幅提高宫颈癌诊断准确率。     

桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺超声弹性成像分析

目的:分析桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺超声弹性成像特点。方法:选取2015年5月至2017年7月我院56例HT患者作为观察组,另选58例弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)患者作为对照组,均行甲状腺超声弹性成像检查,对比两组甲状腺弹性分级、蓝色面积比(%AREA)、蓝色区域复杂性(Comp)、相对应变标准差(SD)、相对应变值平均值(MEAN),统计甲状腺超声弹性成像对HT的诊断效能。结果:秩和检验可知,观察组弹性分级高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组MEAN、SD低于对照组,%AREA、Comp高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺超声弹性成像对HT的诊断敏感度为92.86%(52/56),特异度为93.10%(54/58),准确度为92.98%(106/114)。结论:甲状腺超声弹性成像对HT具有较高的诊断敏感度、特异度、准确度,有利于疾病诊断及指导治疗方案制定。     

超声弹性成像与彩色多普勒超声在宫颈占位性病变诊断中的对比研究

目的 比较超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)在宫颈占位性病变诊断中的价值.方法 对116个宫颈病灶术前行彩色多普勒超声和超声弹性成像检查,以手术病理为金标准,对比分析二者诊断宫颈病灶良恶性的准确度.结果 超声弹性成像诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为89.47％、92.5％、90.52％.彩色多普勒超声诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为73.68％、75.0％、74.14％.脉冲多普勒诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为69.74％、62.5％、67.24％.彩色多普勒联合脉冲多普勒诊断宫颈病灶良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为71.71％、68.75％、70.69％.结论 超声弹性成像在鉴别诊断宫颈病变良恶性的准确度高于彩色多普勒超声.     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。