瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病的关系

目的:探讨瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病的关系。方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对150例慢性肝病患者(慢性肝病组)和89例健康体检者(健康对照组)的瘦素受体 Gln223Arg核苷酸变异(A→G)进行研究,同时检测两组血清瘦素水平和临床指标。结果:慢性肝病组和健康对照组的Gln223Arg基因频率及等位基因频率比较差异无显著性(P>0.05);慢性肝病组AG+AA基因型携带者的体质量指数(BMI)较GG基因型携带者高[(24.72± 2.73)kg/m2vs(23.64±2.78)kg/m2],差异有显著性(P<0.05);GG基因型携带者的胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)高于AG+AA基因型携带者(4.71±3.44vs3.39±1.29),差异有显著性(P<0.01);不同基因型的血清瘦素水平比较 [(2.91±0.43)μg/Lvs(2.86±0.42)μg/L],差异无显著性(P>0.05)。结论:瘦素受体Gln223Arg基因多态性与慢性肝病患者的BMI和HOMA-IR有关,与血清瘦素水平无关。     

悬吊运动疗法核心控制训练对下背痛患者屈曲-放松现象的影响

目的 探讨腰痛患者经过悬吊运动疗法（SET）核心控制训练后屈曲-放松现象的变化。 方法 招募年龄在41～50岁的健康无腰痛受试者15例作为健康组,选取符合纳入标准的慢性腰痛患者30例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组15例。对照组接受常规康复训练,治疗每次训练45 min,每日1次,每周5 d,共训练3周;治疗组接受SET核心控制训练,每次训练40 min,每日1次,每周5 d,共训练3周。使用生物刺激反馈仪,分析比较受试者治疗前及治疗3周后（治疗后）的竖脊肌屈曲-放松比值（FRR）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Roland-Morris问卷（RMQ）、目测类比法（VAS）评分及腰椎关节活动度（ROM）的变化,并与健康组进行比较。 结果 ①健康组竖脊肌的FRR值为（21.82±3.06）,2组患者竖脊肌治疗前的FRR值［对照组（5.50±2.19）、治疗组（5.44±2.37）］明显低于健康组（P<0.05）;治疗后,2组患者的竖脊肌FRR值［对照组（13.36±2.09）、治疗组（22.77±2.84）］较组内治疗前均明显提高（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）,治疗组治疗后竖脊肌的FRR值更接近健康组（P>0.05）;②治疗后,2组患者的ODI、RMQ和VAS评分［对照组（9.53±2.77）、（7.53±2.33）、（1.07±0.59）分和治疗组（2.00±1.13）、（1.67±1.18）、（0.40±0.51）分］较组内治疗前［对照组（15.53±4.98）、（12.13±3.07）、（4.13±1.13）分和治疗组（14.33±3.33）、（12.80±2.34）、（4.67±1.35）分］均明显降低（P<0.05）,且治疗组较对照组降低更显著（P<0.05）;③治疗前,2组患者腰椎各项活动时的ROM值均明显低于健康组（P<0.05）,2组患者的组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组患者腰椎各方向ROM指标明显优于组内治疗前（P<0.05）,治疗组亦明显优于对照组（P<0.05）,且治疗组治疗后的各项ROM指标与健康组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 根据竖脊肌的屈曲-放松现象测量的FRR比值可以更加准确地判断治疗效果,可以作为临床判断慢性腰痛的诊断方法。     

长期神经肌肉电刺激训练干预中年女性腹部肥胖的随机对照研究

目的：观察长期经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥康复教育干预中年女性单纯性腹部肥胖的疗效，为探索降低腹部肥胖的方法提供实验依据。方法：选取单纯性腹部肥胖女性46例（50±5.88岁），参加实验的人数为30例，随机分为实验组和对照组各15例。实验组受试者每天进行30min腹直肌神经肌肉电刺激训练，频率为30Hz，波宽为300μs，通断比为1∶3，电流强度为10—20mA，持续12周。对所有受试者每周进行减肥康复教育1次。结果：实验组单纯性腹部肥胖中年女性训练后较训练前BMI、腰围和臀围显著降低(P<0.001)，腰围与臀围比值差异无显著性（P>0.05）；对照组训练前后各项指标无变化（P>0.05）；训练后实验组体重、BMI、腰围和臀围较对照组显著降低（P<0.05）；训练后显著减少单纯性腹部肥胖中年女性腹内脂肪（P<0.05），腹直肌肌肉厚度显著性增加（P<0.05），皮下脂肪厚度无显著性变化（P>0.05）。结论：长期神经肌肉电刺激训练和减肥康复教育相结合可以显著改善中年女性单纯性腹部肥胖者身体形态，降低腹内脂肪含量，效果明显优于单纯的减肥康复教育。     

视听统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能的影响

摘要 目的：探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响。 方法：采用随机数字表法将85例认知障碍的颅脑损伤患者随机分为对照组（42例）和视听统合训练组（43例）。对照组给予认知康复指导;视听统合训练组给予视听感觉统合训练,1次/d,5次/周。治疗3个月后,分别采用修订的韦氏记忆量表（WMS-CR）评定记忆功能和执行缺陷综合征的行为评价测验（BADS）评定执行功能。 结果：治疗前,两组WMS-CR评测和BADS评测无显著性意义（P>0.05）。与对照组比较,视听统合训练组WMS-CR评测中的故事理解、背数和积累分测验得分显著增高（8.63±2.77 vs 6.85±2.50;7.77±1.57 vs 6.74±1.45;11.40±2.80 vs 9.58±2.46）,差异有显著性意义（P<0.05）;BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评测（3.64±0.37 vs 3.12±0.36;3.68±0.38 vs 3.14±0.40;3.48±0.36 vs 3.16±0.35;3.36±0.36 vs 2.98±0.36）显著改善,差异有显著性意义（P<0.05）;而时间判断测验、动物园分布图测验项目评分及总分变化不明显,差异无显著性意义（P>0.05）。 结论：视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者的工作记忆,但对部分与日常生活相关的执行功能障碍的改善作用不明显。     

感觉统合训练对自闭症儿童平衡能力与运动能力的影响

目的：本研究旨在探讨感觉统合训练对自闭症儿童平衡能力与运动能力的影响。方法：测试22例5—8岁自闭症儿童静态平衡能力、动态平衡能力及多项身体素质与运动能力数据。结果：单足睁眼站立时间实验组比对照组平均长4.88s，组间比较P<0.01，单足闭眼站立时间实验组比对照组平均长4.53s （P<0.05），实验组通过平衡木时间平均仅为8.20s，对照组为19.63s，两组比较P<0.01。实验组立定跳远成绩为79.60±13.72cm，对照组仅为47.31±25.98cm，两组相比P<0.05。实验组比对照组在垒球投掷距离、10m折返跑上的差异无显著性意义（P>0.05）。结论：感觉统合训练可以有效改善自闭症儿童的静态平衡能力与动态平衡能力，增强自闭症儿童下肢及腰腹部肌群力量、身体运动协调能力及心肺耐力，但对改善自闭症儿童上肢力量及提高自闭症儿童灵敏素质的效果不明显。     

等热卡不同强度运动处方对2型糖尿病的治疗效果

摘要 目的：确定在相同能量消耗下,不同运动强度的运动处方对2型糖尿病（T2DM）患者的血糖水平、胰岛素敏感性及心肺适应能力的不同影响效果。 方法：55例没有运动习惯的T2DM患者,年龄(51.2±1.3)岁,被平均分到低强度组（50%VO2peak,n＝27）和高强度组（75%VO2peak,n＝28）,进行每周5次,每次消耗热量为240kCal,为期12周的运动训练。在训练前及最后1次训练结束后16—24h和15d分别进行口服葡萄糖耐量试验评价空腹血糖水平及胰岛素敏感性（ISI）等指标,并测定心肺适应能力。 结果：通过训练,两组在最后1次训练结束后16—24h所测得的ISI和心肺适应能力比较训练前均有明显改善,但两组的改善效果之间差异无显著性（低强度组24.3±0.9 vs.26.4±1.2;高强度组25.2±0.8 vs.27.5±1.1,P<0.05）。整体训练结束后15d较运动开始前,低强度组ISI（24.3±0.9 vs.26.2±1.1,P<0.05）和心肺适应能力（VO2peak 3.4±0.4 vs.4.8±0.5 vs.4.4±0.5,P<0.05）的改善效果比较差异有显著性,高强度组心肺适应能力的改善效果有显著性的延续(VO2peak 3.6±0.4 vs.3.5±0.4,P<0.05)。 结论：对于T2DM患者来说,在相同能量消耗下,无论是中等强度还是高强度的运动训练都起到改善胰岛素敏感性和心肺适应能力的作用,但总运动时间较长的中等强度运动训练对于改善胰岛素敏感性治疗效果的持续性要优于短时高强度的运动训练。     

动态电动起立床训练对健康人脑干听觉诱发电位的影响

目的 观察和比较动态电动起立床训练和普通电动起立床训练对健康人脑干听觉诱发电位（BAEP）的影响。 方法 符合入选标准的健康青年受试者20例,按照随机数字法分为普通组和动态组,每组10例。普通组接受常规电动起立床训练;动态组接受动态自动调节的电动起立床训练,其训练过程通过编程自动控制的装置,使起立床在设定角度之间来回缓慢摆动。分别于训练前和训练后,对2组受试者进行BAEP测量;并采用重复测量的方差分析比较2组受试者起立床训练前后BAEP的变化。 结果 站立床训练后,普通组Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波波峰潜伏期分别为（1.59±0.14）、（3.83±0.13）和（5.34±0.24）ms,动态组Ⅰ波和Ⅲ波波峰潜伏期分别为（1.59±0.08）和（3.78±0.31）ms,且与组内训练前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;动态组训练后的Ⅴ波波峰潜伏期［（5.13±0.17）ms］较组内训练前［(5.44±0.19)ms］明显缩短（P<0.05）,且明显短于普通组训练后（P<0.05）。训练后,普通组Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波各峰间潜伏期［（2.18±0.17）、（3.81±0.40）、（1.51±0.34）ms］及动态组Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期［（2.19±0.09）ms］分别与组内训练前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;动态组训练后的Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期分别是（3.54±0.20）和（1.35±0.24）ms,较组内训练前［（3.78±0.24）和（1.64±0.23）ms］明显缩短（P<0.05）,但动态组训练后的Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ各峰间潜伏期与普通组训练后各峰间潜伏期比较,差异并无统计学意义（P>0.05）。 结论 健康人经动态起立床训练后的BAEP波峰潜伏期及各波峰间潜伏期均较普通电动起立床训练后有一定改善。     

限制与积极液体复苏法救治创伤失血性休克的疗效比较

目的比较限制液体复苏与积极液体复苏救治创伤失血性休克的临床效果,以提高治愈率。方法将符合创伤失血性休克患者随机分为限制液体复苏组和积极液体复苏组,对其临床资料和实验室指标进行统计学分析。结果限制性液体复苏组与积极液体复苏组比较,收缩压差异无显著性(院前51±19 mmHg vs 50±21 mmHg,术前74±27 mmHg vs 82±28 mmHg,P>0.05),输液量显著降低(院前232±215 mL vs 830±542 mL,术前328±309 mL vs 1905±1340 mL,P<0.01),死亡率降低(13.3%vs 27.8%,P<0.05),术前血红蛋白升高(94±21 g/L vs 85±23 g/L,P<0.05),术前凝血指标好转〔血小板计数(268±94)×109/L vs(233±91)×109/L,P<0.05;凝血酶原时间12.3±1.7 s vs 14.5±1.9 s,P<0.01;部分凝血酶原时间36.5±14.1 s vs 41.8±18.5 s,P<0.05〕。结论救治创伤失血性休克限制液体复苏法可能优于积极液体复苏法。     

结节型与团块渗出型肺隐球菌病的临床特征分析

目的：将肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）患者肺部CT表现分为结节为主型或团块渗出为主型两组，分析两组患者的临床表现的差异，为早期诊断识别肺隐球菌病提供帮助。方法：回顾性分析2010年1月1日至2021年1月1日期间复旦大学附属中山医院非HIV感染PC的住院患者，依据首次诊断时胸部CT病灶表现，分为结节型组、团块渗出型组，收集并分析两组间年龄、性别、基础疾病、临床症状、炎症指标和隐球菌荚膜抗原(CrAg)等相关临床资料。结果：本研究共纳入患者187例（男女比例1.71：1），分为结节型组（121例，64.7%）、团块渗出型组（66例，35.3%）。与结节型组患者比较，团块渗出型组发病年龄更早[（46.61±15.35）岁 vs （53.31±12.39）岁，P<0.01]；咳嗽（57.6% vs 35.5%，P<0.01）、咳痰（36.4% vs 17.4%，P<0.01）、发热（36.4% vs 11.6%，P<0.01）更多见；血沉[（28.34±24.11）mm/H vs（16.08±16.41）mm/H，P<0.01]、C反应蛋白[（18.20±25.02）mg/L vs （6.35±12.71）mg/L，P<0.01]更高；淋巴细胞比例低于20%的发生率更高（46.9%vs 25.4%，P<0.01）；CrAg阳性率更高（93.4% vs 81.3%，P<0.05），CrAg滴度更高（采用-lg值表示，2.01±0.93 vs 1.08±0.81，P<0.05）。而两组间白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞计数、降钙素原均无显著性差异（P>0.05）。结论：非HIV感染PC患者胸部CT结节型更多见（64.7%）。相较于结节型患者，团块渗出型PC患者年龄更小、临床症状更多、炎症指标更高、CrAg阳性率及滴度更高。     

12周神经肌肉电刺激训练改善肥胖中年女性代谢风险的研究

目的：观察12周经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥教育对腹部肥胖中年女性血液代谢指标的影响，为探索降低腹部肥胖者代谢风险方法提供实验依据。方法：选取腹部肥胖中年女性受试者30例，随机分为实验组和对照组，每组各15例。实验组受试者每天进行30min腹直肌神经肌肉电刺激训练（30Hz、300μs，通断比为1∶3），刺激强度为10—20mA，持续12周。对所有受试者每周进行减肥康复教育1次。结果：①与对照组相比，训练后实验组体重、BMI、腰围和臀围显著降低(P<0.05)；腹内脂肪厚度显著减少（P<0.05），腹直肌肉厚度显著性增加（P<0.05）。②实验前后比较，实验组血清TG、INS、LEP水平和IRI都有显著性降低（P<0.01,P<0.001）。③与对照组相比，训练后实验组血清CHO、LDL、TG、GLU水平下降显著（P<0.05），HDL变化不明显（P>0.05）；血清INS、LEP水平及IRI显著降低（P<0.05）。结论：12周经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥教育显著改善腹部肥胖中年女性的机体代谢，正性调节血糖、