普拉克索联合血液灌流对血液透析患者不宁腿综合征的影响

目的观察多巴胺受体激动剂普拉克索联合血液灌流对血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的影响。方法维持性血液透析合并RLS患者24例分为对照组和灌流组。在常规血液透析的基础上,对照组给予普拉克索(0.25~0.75 mg/d)口服,灌流组给予普拉克索联合血液灌流治疗,疗程8周。观察治疗8周后不宁腿严重程度评分(IRLSSGRS值)及血清全段甲状旁腺素(i PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化。结果治疗完成8周后,对照组和灌流组患者的IRLSSGRS值较治疗前均有明显下降[(15.67±6.61)比(25.58±7.49),(6.25±1.66)比(24.75±6.57),P0.01];且灌流组较对照组下降更明显(P0.01)。对照组i PTH、β2-MG水平较前未见明显变化(P0.01)。灌流组i PTH、β2-MG水平则较治疗前有明显下降[(179.63±62.02)ng/L比(287.00±102.57)ng/L,(21.25±6.84)mg/L比(30.40±6.67)mg/L,P0.01],且均低于对照组[(179.63±62.02)ng/L比(291.00±117.56)ng/L,(21.25±6.84)mg/L比(31.97±9.97)mg/L,P0.01]。结论普拉克索联合血液灌流对血液透析患者的RLS具有明显的治疗作用。     

糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察

目的:分析糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果。方法:选取我院2014年8月至2015年8月门诊及住院就诊的80例类风湿关节炎患者,依据抽签法分成对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规治疗,观察组基于对照组联合糖皮质激素治疗,对比分析两组治疗后炎性因子、RF、ESR、晨僵、关节肿胀数及关节压痛数、DA S评分及VA S评分变化、治疗有效率与不良反应。结果:治疗后,观察组炎性因子TNF-α低于对照组[(31.23±8.74)vs.(36.46±9.12)pg/m L],IL-6低于对照组[(2.62±0.31)vs.(3.67±0.36)pg/L],CRP低于对照组[(15.26±1.03)vs.(17.38±1.10)mg/L],比较有显著差异(P0.05);观察组RF低于对照组[(15.34±1.21)vs.(20.25±1.24)U/m L],ESR低于对照组[(24.36±1.57)vs.(28.95±1.60)mm/h],晨僵少于对照组[(16.73±1.28)vs.(18.97±1.34)],关节肿胀数低于对照组[(47.28±0.40)vs.(6.73±0.45)],关节压痛数低于对照组[(6.18±0.52)vs.(9.36±1.05)min],比较差异显著(P0.05);观察组DAS28低于对照组[(1.93±0.20)vs.(2.18±0.26)分],VA S低于对照组[(2.23±0.25)vs.(3.07±0.12)分],比较差异明显(P0.05);治疗有效率95.00%高于对照组80.00%(P0.05),观察组总不良反应率25.00%高于对照组20.00%,但无统计学意义(P0.05)。结论:类风湿关节炎运用糖皮质激素治疗安全性高,可有效降低炎性因子水平,改善患者临床症状,促进身心恢复。     

激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响

目的研究激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2019年8月柳州市妇幼保健院收治的100例围绝经期患者为对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者给予口服谷维素片对症治疗,治疗组患者给予口服芬吗通治疗,连续治疗28 d。观察比较2组患者治疗前、治疗28 d后体内卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度、骨密度以及围绝经期症状变化情况。结果治疗前,2组患者性激素水平、子宫内膜厚度、骨密度和围绝经期症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,治疗组FSH、LH水平低于对照组[(13.80±3.75)U/L vs.(20.21±3.95)U/L、(12.18±3.10)U/L vs.(14.50±3.50)U/L],E2、P水平高于对照组[(124.30±16.40)nmol/L vs.(99.76±16.65)nmol/L、(3.90±0.40)pmol/L vs.(2.94±0.41)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组子宫内膜厚度较对照组厚[(4.90±0.59)mm vs.(3.19±0.55)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组脊椎、股骨颈密度高于对照组[(1.20±0.18)g/cm^2 vs.(1.11±0.15)g/cm^2、(0.90±0.19)g/cm^2 vs.(1.04±0.15)g/cm^2],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组潮热出汗、抑郁、失眠、骨关节痛等症状评分低于对照组[(3.10±0.86)分vs.(3.89±0.85)分、(0.69±0.42)分vs.(1.15±0.39)分、(1.98±0.77)分vs.(2.65±0.76)分、(0.75±0.73)分vs.(1.06±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素补充治疗方案可有效调节围绝经期综合征患者体内的性激素水平,缓解临床相关症状,增加子宫内膜厚度以及骨密度。     

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清mTOR、Tau蛋白水平和神经功能缺损的影响

目的分析瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、Tau蛋白水平和神经功能缺损的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2018年4月至2019年7月成都医学院第二附属医院核工业四一六医院神经内科收治的64例急性脑梗死患者,按照随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的血清mTOR、Tau蛋白水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗前,两组患者的mTOR[(31.35±7.54)%vs.(31.30±7.42)%]、Tau蛋白[(10.28±1.57)%vs.(10.25±1.65)%]水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组患者的m TOR水平[(25.36±6.44)%vs.(15.47±6.62)%]均较治疗前有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);与治疗前相比,对照组患者治疗后的Tau蛋白水平[(10.14±1.11)%]变化差异无统计学意义(P0.05);但观察组[(3.32±0.43)%]则明显下降,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者的NIHSS评分比较[(18.32±4.53)分vs.(18.36±4.60)分],差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分[(13.25±2.67)分vs.(5.72±0.94)分]均有明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死可明显降低血清mTOR和Tau蛋白水平,对改善神经功能缺损也有重要意义。     

救逆通瘀汤在心肺复苏自主循环恢复患者中的应用研究

目的 观察"救逆通瘀汤"对心肺复苏自主循环恢复患者的治疗效果.方法 94例患者分为标准治疗组和中药干预组(各47例),分别采取常规治疗方法和常规治疗方法加"救逆通瘀汤"中药治疗,比较两组患者自主循环恢复后24 h、72 h、7 d、1个月和6个月存活率,72 h、7 d急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),1个月和6个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 ①存活率:标准治疗组和中药干预组自主循环恢复后24 h(63.8% vs. 65.9%)、72 h(44.6% vs. 51.0%)、7 d(36.1% vs. 46.8%)、1个月(23.4% vs. 40.4%)比较差异无统计学意义(P均＞0.05);6个月比较差异有统计学意义(21.2% vs. 40.4%,P＜0.05).②APACHEⅡ评分:72 h比较差异无统计学意义[(24.3±7.9)分 vs.(22.1±6.8)分,P＞0.05],7 d比较差异有统计学意义[(21.6±4.8)分vs.(17.1±6.5)分,P＜0.05].③GOS评分:1个月[(3.1±1.1)分vs.(3.7±1.2)分]和6个月[(3.2±1.4)分vs.(4.2±1.5)分]比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 "救逆通瘀汤"有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能恢复的作用,可提高患者远期存活率和生存质量.     

肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察肺病推拿法联合肺康复训练治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年8月北京市第二医院收治的60例重度慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为2组。对照组(n=30)采用常规肺康复训练治疗,实验组(n=30)采用肺病推拿法联合肺康复训练治疗。2组患者治疗8周,肺康复训练每周进行5次。治疗结束时比较2组患者肺功能、2 min步行试验、改良英国医学研究学会呼吸困难指数评分(mMRC评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT评分)和日常生活能力的评分(BI评分)。结果治疗8周后,实验组患者肺活量与对照组相比[(1837.33±482.65)mL vs.(1844.07±457.49)mL],2 min步行距离与对照组相比[(134.47±27.38)m vs.(134.40±20.85)m],mMRC评分与对照组相比[(1.73±0.46)分vs.(1.80±0.56)]分,BI评分与对照组相比[(73.67±8.96)分vs.(72.33±6.23)分],差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者CAT评分明显低于对照组[(10.27±2.52)分vs.(13.20±3.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺病推拿联合肺康复训练可明显改善重度COPD患者的CAT评分。     

阿托伐他汀对脓毒性休克患者的心肺保护作用

目的探讨阿托伐他汀对脓毒性休克患者心肺的保护作用。方法将60例脓毒性休克患者分成治疗组及对照组,每组各30例,均按脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d,分别检测两组患者治疗前和治疗后7、10 d血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn I)、脑钠肽(BNP),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PCO2)及氧合指数。同时记录治疗前后急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分和Marshall评分。结果两组患者治疗前后CK-MB、CRP、Pa O2及PCO2比较,差异均无统计学意义(F=1.599、1.109、0.709、1.931,P均0.05)。而两组患者c Tn I、BNP、TNF-α、PCT、氧合指数、APACHEⅡ评分及Marshall评分治疗前后的比较,差异均有统计学意义(F=32.334、13.199、8.346、6.903、5.076、5.235、4.836,P均0.05),进一步比较发现,在治疗后7、10 d治疗组c Tn I[(2.5±1.1)μg/L vs.(3.4±1.5)μg/L;(1.1±0.3)μg/L vs.(1.8±0.6)μg/L]、BNP[(3 156±576)ng/L vs.(3 625±763)ng/L;(2 395±634)ng/L vs.(2 986±854)ng/L]、TNF-α[(143±42)ng/L vs.(172±56)ng/L;(93±32)ng/L vs.(121±42)ng/L]及PCT[(6.5±2.4)μg/L vs.(7.9±2.2)μg/L;(3.3±1.2)μg/L vs.(4.9±1.9)μg/L]均显著低于对照组(P均0.05)。而治疗组氧合指数[(257±56)mm Hg vs.(224±39)mm Hg]、APACHEⅡ评分[(13±4)分vs.(16±5)分]及Marshall评分[(5.4±1.9)分vs.(6.9±2.3)分]仅在治疗后10 d与对照组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论阿托伐他汀可减少脓毒性休克患者机体炎症反应,对心肺有保护作用。     

盐酸二甲双胍对2型糖尿病伴睡眠障碍患者的影响研究

目的探讨盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者睡眠质量的影响。方法对该院具有睡眠障碍的353例2型糖尿病患者进行回顾性观察研究,并随机分为二甲双胍治疗组(284例)和非二甲双胍治疗组(69例)。所有的入选患者均进行相同的多导睡眠图监测流程。结果二甲双胍组患者总入睡时间[(5.3±1.2)h vs.(6.8±2.1)h,P0.05],睡眠效率[(64.6±5.8)%vs.(80.0±10.3)%,P0.05]明显上升,而PSQI评分明显下降[(10.35±1.75)vs.(5.87±1.02),P0.05]。治疗3个月后二甲双胍组患者总入睡时间[(6.8±2.1)h vs.(5.9±2.5)h,P0.05],睡眠效率[(80.0±10.3)%vs.(71.9±11.2)%,P0.05]明显高于非二甲双胍组,而PSQI评分[(5.87±1.02)分vs.(9.11±1.25)分,P0.05]明显低于非二甲双胍组。二甲双胍与△总入睡时间(r=0.521,P0.05)和△睡眠效率(r=0.543,P0.05)呈正比,而与△PSQI评分(r=-0.422,P0.05)呈反比。结论盐酸二甲双胍可显著改善2型糖尿病患者的睡眠质量,值得在临床上进一步推广应用。     

终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级对非生物型人工肝治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者预测价值的研究

目的应用终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级系统评估和预测非生物型人工肝支持系统(NB-ALSS)治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者疗效和预后的临床价值。方法将210例乙型肝炎相关性肝衰竭患者分为人工肝组(115例)和对照组(95例),并进行MELD和CTP评分。根据评分将每组进一步分成MELD20分、20分≤MELD30分、30分≤MELD40分和MELD40分四个亚组。观察两组患者治疗前后各亚组MELD分值的变化和人工肝组患者治疗前后临床生化指标的变化,并对各亚组实际病死率与预期病死率及不同CTP评分分级进行比较。同时,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析比较不同MELD评分的短期生存率和病死率。结果人工肝治疗后各亚组患者的临床生化指标中凝血酶原时间国际标准化比值(INR)[(1.3±0.3)vs.(1.4±0.3);(2.2±0.8)vs.(2.6±0.8);(4.1±1.5)vs.(5.2±1.7);(9.6±2.8)vs.(12.2±4.8),t=4.303、3.152、3.545、3.130,P均0.05]和总胆红素(TBIL)水平[(152±74)μmol/L vs.(287±118)μmol/L;(266±160)μmol/L vs.(422±114)μmol/L;(370±144)μmol/L vs.(517±126)μmol/L;(564±180)μmol/L vs.(628±121)μmol/L,t=4.960、5.951、4.915、2.577,P均0.05]均低于治疗前。人工肝治疗后MELD分值除MELD≥40分组外,其他三组较治疗前均显著下降[(10.2±3.4)分vs.(16.6±2.5)分;(18.2±4.2)分vs.(24.7±2.6)分;(30.1±7.5)分vs.(36.2±2.3)分,t=7.036、9.094、5.476,P均0.05],并且此三组的人工肝组与对照组治疗前后MELD下降分值(△MELD)的比较,差异均有统计学意义(t=2.286、2.906、2.021,P均0.05)。20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,人工肝组病死率低于预期病死率(40.8%vs.76.0%、51.4%vs.83.0%,χ2=12.119、8.880,P均0.05),且均低于对照组病死率(40.8%vs.61.9%、51.4%vs.82.4%,χ2=4.030、4.710,P均0.05);20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,CTP C级人工肝组患者病死率均低于对照组(38.8%vs.59.6%、51.4%vs.76.5%,χ2=3.900、4.400,P均0.05)。同时,Kaplan-Meier生存曲线显示,20分≤MELD30分及30分≤MELD40分的人工肝组患者短期生存率均高于对照组(χ2=3.890、5.700,P均0.05)。结论在MELD评分系统基础上引入CTP分级可指导NB-ALSS治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者的预后评判。     

肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值

目的观察肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值,总结肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗的效果,为临床研究提供依据与支撑。方法前瞻性选取2016年2月至2019年2月期间于庆阳市人民医院就诊接受治疗且符合相关收纳标准的肩痛患者200例为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组患者予以盲法注射糖皮质激素,观察组患者给予肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗。比较2组患者临床效果,治疗前和治疗后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及Neer肩关节功能评分变化,并总结肌骨超声影像评估结果。结果观察组的临床有效率显著高于对照组(85.00%vs. 60.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月,观察组与对照组患者疼痛VAS评分相较治疗前显著下降[(2.03±0.13)分vs.(6.98±1.23)分、(5.38±0.15)分vs.(7.24±0.57)分],且观察组VAS评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,2组患者Neer肩关节功能评分均较治疗前明显升高[(89.12±5.12)分vs.(41.65±3.63)分、(77.48±4.05)分vs.(42.34±3.37)分],且观察组评分较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。肌骨超声影像的评估结果显示,患者主要以滑囊炎、粘连性肩关节囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等为主。结论肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗肩痛,临床效果稳定且显著,明显缓解患者疼痛且改善关节功能,肌骨超声评估能够为治疗提供参考,值得推荐应用。     

利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用

目的研究分析利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用。方法前瞻性选取2016年6月至2020年6月在攀枝花市中心医院行骨科手术的460例患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各230例。对照组应用利伐沙班口服治疗,观察组则联合应用抗血栓压力泵进行治疗。比较2组患者治疗后1、2、3周深静脉血栓发生率,治疗前与治疗后3周凝血标志物[D二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)]水平变化情况以及出血发生情况。结果治疗后1周,观察组患者深静脉血栓发生率与对照组(2.6%vs. 3.0%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2、3周,观察组患者深静脉血栓发生率均明显低于对照组(5.7%vs. 18.3%、4.3%vs. 17.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者D-D[(6.19±1.18) mg/L vs.(6.16±1.32) mg/L]、TM[(39.30±5.32) ng/L vs.(39.26±6.48) ng/L]、t-PA[(10.97±2.46)μg/L vs.(10.81±2.51)μg/L]以及PAP[(2.75±0.74)μg/L vs.(2.73±0.61)μg/L]水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3周后观察组D-D[(3.35±0.46) mg/L vs.(4.72±0.54) mg/L]、TM[(27.07±4.25) ng/L vs.(33.45±5.10) ng/L]、t-PA[(5.83±1.02)μg/L vs.(7.38±1.27)μg/L]以及PAP[(1.02±0.14)μg/L vs.(1.71±0.20)μg/L]水平均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者出血事件发生率明显低于对照组(7.8%vs. 27.8%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论骨科术后应用利伐沙班联合抗血栓压力泵能明显降低深静脉血栓发生率,改善患者凝血指标,降低出血事件发生率。     

乙肝患者血清高尔基蛋白73水平改变及其临床意义

目的探讨乙肝患者血清高尔基蛋白(GP)73水平改变及其临床意义。方法连续性纳入2013年1月至2015年6月于镇江市中西医结合医院就诊的300例慢性乙肝病毒感染患者,根据病情分为乙肝病毒携带(HBV-C)组共50例,慢性乙肝(CHB)组共120例,乙肝相关肝硬化(LC)组共60例,乙肝相关肝细胞癌(HCC)组70例。比较各组之间血清GP73水平差异,并通过相关性分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较GP73对不同乙肝患者病变程度的诊断学价值。结果 CHB组、HCC组和LC组患者GP73水平分别为(117.3±12.8)、(181.5±21.7)、(263.2±33.4)ng/mL,均明显高于HBV-C组患者的(39.2±3.5)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。HCC组和LC组患者GP73水平又明显高于CHB组,差异有统计学意义(P0.05)。代偿LC亚组GP73水平[(245.6±29.3)ng/mL]明显低于失代偿LC亚组[(279.5±39.6)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。血清GP73水平与天门冬氨酸氨基转移酶(r=0.554,P0.05)、丙氨酸氨基转移酶(r=0.409,P0.05)、清蛋白(r=0.445,P0.05)、Child-pugh分级(r=0.609,P0.05)和失代偿LC(r=0.722,P0.05)呈正相关。GP73对于CHB的ROC曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI为0.519~0.813,cut off值为176.3ng/mL,敏感性为77.8%,特异性为77.2%;GP73对于HCC的AUC为0.749,95%CI为0.676~0.834,cut off值为232.0ng/mL,敏感性为78.0%,特异性为82.5%;GP73对于LC的AUC为0.738,95%CI为0.636~0.841,cut off值为292.2ng/mL,敏感性为74.4%,特异性为80.9%;GP73对于失代偿性LC的AUC为0.802,95%CI为0.699~0.932,cut off值为319.3ng/mL,敏感性为84.2%,特异性为90.3%。结论 GP73可以作为一种较为敏感且特异性较高的肝脏标记物,不但有助于早期诊断HCC和LC,还有助于辅助判断LC患者肝功能代偿状态。     

临床诊疗路径在上消化道出血患者医疗质量同质化中的效果研究

目的探讨临床诊疗路径在上消化道出血患者医疗质量同质化中的应用效果。方法采用回顾性研究,选取首都医科大学附属北京友谊医院2018年8~12月收治的120例上消化道出血的患者为对照组,采用常规诊疗方法。选取首都医科大学附属北京友谊医院2019年1~5月收治的130例上消化道出血患者为观察组,采用临床诊疗路径。比较2组患者的诊疗效果、病例质量、住院时间以及医疗费用等指标。结果观察组患者的次均医嘱修改次数明显少于对照组[(0.57±0.21)次vs.(1.12±0.45)次],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组(97.69%vs. 91.67%),卧床时间、进食时间和住院时间均短于对照组[(20.12±2.59) h vs.(24.53±3.05) h、(22.45±2.87) h vs.(27.24±3.12) h、(5.87±1.72) d vs.(7.03±2.01) d],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的药费、检查费、住院费用均少于对照组[(2 294.4±185.7)元vs.(2 395.6±205.3元)、(2 834.2±362.4)元vs.(3 078.4±383.6)元、(5 865.5±721.6)元vs.(6 260.4±864.5)元],差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床诊疗路径在上消化道出血中的应用不仅能提高治疗效果,减少患者的治疗费用,还能提高医师的工作效率。     

疏血通联合依诺肝素治疗髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效及其对凝血功能的影响

目的探讨疏血通注射液联合依诺肝素预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成疗效及对患者凝血功能的影响。方法选取2014年1月至2015年12月于本院接受髋关节置换术治疗的老年患者共80例作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组40例和观察组40例。常规治疗基础上,对照组患者给予依诺肝素治疗,而观察组在对照组基础上联合给予疏血通注射液治疗。术后3周,比较组间DVT发生率、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果术后3周,观察组和对照组患者DVT发生率分别为5.0%和20.0%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),且观察组和对照组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)等凝血功能指标时间组间比较差异均无统计学意义[(27.4±6.5)s vs.(28.5±7.6)s,(12.6±2.7)s vs.(12.8±2.5)s,(18.3±4.0)s vs.(18.1±3.8)s,P0.05]。治疗过程中,无严重不良反应病例,观察组患者不良反应发生率为12.5%,与对照组患者不良反应发生率(10.0%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏血通注射液联合依诺肝素能够有效预防老年髋关节置换术后下肢DVT形成,降低DVT发生率,且对凝血功能无明显影响,不良反应轻微,临床上值得进一步研究。     

罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响

目的研究罗哌卡因对腰硬联合麻醉下子宫全切术患者运动神经阻滞的影响。方法收集2014年1月至2015年12月内蒙古自治区妇幼保健医院子宫肿瘤患者108例,将患者随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组。主要观察指标为术中平均动脉压(MAP)、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间和Bromege评分。结果与左旋布比卡因组相比,罗哌卡因组患者运动神经阻滞时间显著缩短[(154.83±35.12)min vs.(190.24±33.06)min,P0.001],Bromege评分显著降低[(2.46±1.06)分vs.(2.89±0.79)分,P=0.02]。两组患者术中各个时间点的MAP、感觉神经阻滞时间、恶心、呕吐和头痛等并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论与左旋布比卡因相比,罗哌卡因在腰硬联合麻醉下子宫全切术中是安全有效的,显著降低了患者运动神经阻滞时间。     

度洛西汀治疗广泛性焦虑症对照研究

目的：评价度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效和安全性。方法将60例广泛性焦虑障碍患者按随机数字表法分为两组,每组30例,研究组口服度洛西汀治疗,对照组口服阿普唑仑治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．05）,并随着治疗时间的延续均呈持续性下降,同期两组间评分比较无显著性差异（P＞0．05）;治疗6周末研究组总有效率为86．7％,对照组为83．3％,两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。两组不良反应较轻微,研究组发生率为23．3％,对照组为36．7％,两组比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍疗效显著,不良反应较轻微,安全性高。     

泼尼松联合CTX对IgA肾病患者疗效及肾功能指标的影响

目的探讨泼尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的疗效及对肾功能指标的影响。方法选取本院2013年6月至2015年6月收治的86例IgA肾病患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各43例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上应用CTX治疗,两组均持续治疗12周,对比分析两组患者治疗疗效、肾功能指标的变化。结果观察组总有效率为97.67%,对照组总有效率为79.07%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),24h尿蛋白分别为(4.33±1.24)mmol/L、(85.36±5.85)mol/L、(1.89±0.24)g低于对照组[(6.32±2.02)mmol/L、(158.25±8.36)mol/L、(4.22±0.32)g],差异均有统计学意义(P0.05),而内生肌酐清除率(Ccr)(85.98±14.02)高于对照组(68.23±12.02),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后肾血管指数、肾小球指数、肾小管-间质指数积分及新月体指数分别为(2.12±0.96)分、(2.12±0.88)分、(2.02±0.85)分及0.22±0.08,均低于对照组[(3.02±0.85)分、(3.85±1.22)分、(3.12±0.96)分及0.48±0.10)],差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论泼尼松联合CTX可提高IgA肾病患者临床治疗效果,改善患者肾功能,且不良反应率低,安全有效,值得临床推广应用。     

甲状腺激素通过调节甲亢大鼠卵巢葡萄糖转运影响黄体增殖和血管生成、凋亡的机制

目的探究甲状腺激素通过调节甲亢大鼠卵巢葡萄糖转运影响黄体增殖和血管生成、凋亡的机制。方法将无特定病原体(SPF)级3周龄Sprague-Dawley大鼠根据随机数字表法分为两组:对照组(大鼠每日灌服5 mL蒸馏水,n=5)和甲亢组(L-甲状腺素250μg/kg溶于5 mL蒸馏水后灌胃,诱导大鼠甲亢,n=5)。甲亢诱导第14天处死大鼠并对身体和卵巢称重。通过放射免疫分析试剂盒分析检测大鼠血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的浓度。通过蛋白质印迹法分析大鼠卵巢组织中Glut1、Glut4的蛋白表达。通过免疫组织化学染色分析黄体细胞增殖标记蛋白CDC47的蛋白表达和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达。通过TUNEL分析黄体细胞凋亡。结果甲亢组较对照组卵巢重量减轻[(18.79±1.24) g vs.(38.71±4.25) g],差异有统计学意义(P <0.05),体重[(156.58±24.77) g vs.(147.39±22.15) g]差异无统计学意义(P> 0.05)。甲亢组较对照组T3[(2.65±0.27)ng/mL vs.(0.42±0.01) ng/mL]和T4[(48.42±6.37) ng/mL vs.(154.82±39.58) ng/mL]浓度升高,差异均有统计学意义(P <0.05),而TSH浓度(0.54±0.05) ng/mL vs.(0.51±0.04) ng/mL比较差异无统计学意义(P> 0.05)。甲亢组较对照组Glut1蛋白表达降低(1.86±0.17 vs. 1.86±0.17),而Glut4蛋白表达升高(2.16±0.21 vs. 1.16±0.02),差异均有统计学意义(P <0.05)。甲亢组较对照组的CDC-47表达的总细胞数[(15.71±2.39)个vs.(22.43±4.18)个]、CDC-47表达的黄体细胞数[(9.55±1.03)个vs.(7.24±0.88)个]和CDC47表达的内皮细胞/周细胞的百分比[(42.38±2.11)%vs.(55.63±3.96)%]降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。在上一周期的黄体中,甲亢组较对照组VEGF表达的百分比[(66.32±5.44)%vs.(50.63±4.13%)]升高,差异均有统计学意义(P <0.05),新形成的黄体中VEGF表达的百分比[(76.58±7.18)%vs.(73.24±6.88)%]比较差异无统计学意义(P> 0.05)。甲亢组较对照组细胞凋亡量增加(0.58±0.03 vs. 0.31±0.01),差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺激素通过改变黄体增殖、凋亡和血管生成活性来影响大鼠卵巢的寿命和功能,实验性甲亢降低了大鼠黄体、血管的增殖活性,同时促进黄体细胞凋亡。     

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响

目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。