等速测试指标与改良Ashworth量表用于踝痉挛评定的相关性研究

目的研究等速被动测试指标与改良Ashworth量表(MAS)评定的相关性。方法 2014年8月~2015年3月,本院接收康复治疗慢性脑卒中患者18例作为痉挛组,16名健康对照者作为对照组。MAS评定痉挛组踝关节肌张力,BIODEX等速运动测试系统评定两组踝关节被动运动,角速度分别为10°/s、60°/s、120°/s、180°/s、240°/s。测试峰力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)、平均力矩(AT)、峰力矩-角速度线性斜率(SLOPE)。运用Spearman法对上述两组结果进行相关分析。结果痉挛组不同角速度PT、PT/BW、AT均大于对照组(P0.05),等速指标随角速度增大而增大,120°/s后上升缓慢。痉挛组4个等速指标与MAS相关系数为0.3043~0.7632(P0.01),SLOPE的数值最大。结论等速指标与MAS具有相关性,符合痉挛中速度依赖的定义。120°/s敏感性最高,SLOPE与MAS相关性最显著。     

等速肌力测试训练仪量化评定肌痉挛

根据摆动试验原理,利用等速肌力测试训练仪测下肢肌股四头肌痉挛的截瘫患者１８例和偏瘫患者１６例,并测试正常１０个,作为对照,进行肌痉挛量化评定,分别记录其摆动曲线,以摆动曲线第一波的幅度（Ａ１）、摆动次数（Ｆ）、摆动时间（Ｔ）、放松指数（Ｒ１）幅度比（Ｒ２）为量化指标。结果：痉挛组下肢摆动曲线比较僵硬,幅度逐渐减少至停止,摆动次数为４－６次。２组测试数值间比较差异有显著性。本方法与目前国际公认的Ａｈ     

挛型脑瘫等速测试的信度研究

为进一步研究等速测试评估脑瘫运动障碍的可能性及为进一步研究提供科学依据,对３０例痉挛型脑瘫患儿利用ＢＩＯＤＥＸⅡ＾ＡＰ型多关节等速测试及康复系统重复测试膝关节的峰力矩,应用差值ｔ检验和相关系数的检验进行统计学处理。结果：２次测试峰力矩慢速伸展时差异不显著,相关系数为０．８７５。     

用等速测试指标评定膝关节的运动功能

膝关节的运动功能评定是膝关节矫形外科、康复医学和运动医学的基础。由于膝关节伤病的不同 ,临床可选用多种方法对膝关节运动功能予以评定 ,如常规Ｘ线检查、徒手肌力测试、关节活动度测量以及各种综合性的膝关节评定量表等 ,本文将就利用等速测试指标来评定膝关节运动功能做简要介绍。1等速测试的概念等速运动是一种新的运动模式 ,指运动过程中 ,运动的角速度恒定而运动的阻力变化 ,受试者的主观用力只能使该肌肉张力增加 ,力矩输出增加。等速运动具有等长收缩和等张收缩的特点和优点 ,同时在一定程度上弥补了两者的缺点 ,成为一种新型、…     

痉挛型脑瘫等速测试的信度研究

为进一步研究等速测试评估脑瘫运动障碍的可能性及为进一步研究提供科学依据．对30例痉挛型脑瘫患儿利用BIODEXⅡAP型多关节等速测试及康复系统重复测试膝关节的峰力短,应用差值t检验和相关系数的检验进行统计学处理。结果：2次测试峰力矩慢速伸展时差异不显著,相关系数为0875。提示可以利用等速测试,尤其是低速伸展运动时的峰力矩来作为其下肢功能障碍的评估指标,并依此来指导康复训练。     

改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究

目的:检验改良的Ashworth量表(MAS)评定肌痉挛患者肌张力时的信度。方法:共收集了23例肌张力增高的患者,其中16例为偏瘫患者,5例为截瘫患者,2例为四肢瘫患者。由两名医生用MAS分别测量偏瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力,而对截瘫患者只测股四头肌,以检验MAS的评定者间和评定者内信度。结果:屈肘、屈腕肌和股四头肌的评定者间和评定者内信度较高(Kendall′s tau-b为0.621-0.862),符合率也较高(≥50%)。结论:MAS是一种可靠的评估肌痉挛的方法,具有临床应用价值。     

应用等速被动测试方法对偏瘫膝伸痉挛肌群的量化评定

目的：建立等速被动测试偏瘫下肢痉挛肌群量化评定的方法和量化指标,并研究其信度、效度及与步速的相关性。方法：受试者为改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ 分＞ １ 分的１２ 例偏瘫患者;测试仪器为ＫｉｎＣｏｍ 等速装置,测试角度为６０°／ｓ、３０°／ｓ、９０°／ｓ;并进行了测试后重复测试。此外尚进行了１０ｍ 步速测量。结果：平均被动阻力力距测试后重复测试的Ｐｅａｒｓｏｎ 相关系数为０－８０ ～０－９５ ;内容效度ｔ 检验被动阻力力矩和阻力力距速度线性回归曲线上升斜率２ 项痉挛量化指标受累侧与非受累侧之间有显著差异（ Ｐ＜０－０５） ;实证效度检验２ 项指标与改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ 分呈正相关,Ｓｐｅｒａｍａｎ 等级相关系数为０－４９ ～０－６７ 。阻力力距速度线性回归曲线上升斜率与步速之间存在中度相关关系（ｒ ＝ ０－５１） 。结论：等速被动测试中平均阻力力距和阻力力距速度线性回归曲线上升斜率作为痉挛量化指标具有较好的重测信度、内容效度和实证效度,其中回归曲线上升斜率在反映痉挛程度及应用上可能意义更大些。     

偏瘫患者膝屈伸肌力等速测试的研究

目的　探讨对偏瘫患者是否需要进行下肢肌力训练。方法　运用Cybex 60 0 0型等速肌力测试系统对3 1例病程大于 6个月和能独立行走的偏瘫患者的两侧膝关节伸肌和屈肌进行肌力测试。结果　 (1)患膝屈、伸肌的峰力矩在不同的运动速度下 (60°/s ,12 0°/s ,180°/s)均较健侧明显下降 ;(2 )患膝屈、伸肌的峰力矩出现的时间与健侧相比有提前趋势 ;(3 )虽然患膝的屈肌和伸肌肌力同时下降 ,但屈肌的肌力较伸肌下降明显 ,患膝屈肌和伸肌的峰力矩比值较健侧有明显差异。结论　偏瘫患者的下肢肌力、肌耐力、爆发力明显下降 ,因此 ,应加强患侧下肢屈肌和伸肌的肌力训练 ,尤应加强屈肌的肌力训练     

正常女青年膝关节等速屈伸肌力测试的研究

目的 通过调查正常女性静壮年膝关节的运动参数。为膝关节的运动功能康复提供依据。方法 应用ＢＩＯＤＥＸＭＵＬＴＩ－ＪＯＩＮＴＳＹＳＴＥＭＩＩＡＰ型等速装置对６２例正常女性青壮年膝关节进行等速屈伸力量测试左侧、膝伸肌大于膝屈肌、慢速测试大于快速测试;单次最大作功量（ＭＲＷ）测试结果有如下趋势;在同一测试速度下,膝屈伸肌测试值均为左侧大于右侧、膝伸肌大于膝屈肌,慢速测试大于快速测试;正常女性青壮年双侧膝     

偏瘫患者膝关节伸屈肌等速肌力测试研究

目的了解偏瘫病人恢复独立行走后患肢和健肢的肌力、屈伸肌力比,探讨膝关节不稳定的原因.方法采用CybexNORM系统对10例脑卒中偏瘫病人进行膝伸、屈肌等速肌力测试.结果3种角速度60、120、180(°/8)向心和60°/s离心伸屈肌峰力矩平均值健侧均高于患侧,伸肌120°、180°/8和屈肌60°、180°/s健侧峰力矩显著高于患侧(P值均＜0.05),离心伸肌60°/s时(P＜0.05);离心收缩大于向心收缩,峰值比(H/Q)均在40%～70%范围.60°/s膝10°位向心和离心伸肌力矩健侧显著高于患侧(P均＜0.05).结论偏瘫病人伸、屈肌肌力不足是造成行走时患膝不稳(膝过伸)的重要原因.     

等速被动运动模式下脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号的特征

目的 探索脑卒中患者下肢痉挛肌群表面肌电信号(sEMG)的特征。     

偏瘫上肢痉挛、联合反应与异常协同运动临床相关研究

目的:研究慢性脑卒中偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动三种临床表现之间的关系。方法:70例脑卒中慢性期患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA),联合反应分级量表(ARRS)与上肢综合痉挛指数(CSI),并对三者进行相关分析。结果:ARRS与CSI相关系数为0.619(P<0.001);ARRS与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.602(P<0.001);CSI与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.588(P<0.001)。结论:慢性偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动有较明显的相关性,推测可能与三者存在部分相同的病理机制有关。     

The relation between Ashworth scores and neuromechanical measurements of spasticity following stroke

Background

Spasticity is a common impairment that follows stroke, and it results typically in functional loss. For this reason, accurate quantification of spasticity has both diagnostic and therapeutic significance. The most widely used clinical assessment of spasticity is the modified Ashworth scale (MAS), an ordinal scale, but its validity, reliability and sensitivity have often been challenged. The present study addresses this deficit by examining whether quantitative measures of neural and muscular components of spasticity are valid, and whether they are strongly correlated with the MAS.

Methods

We applied abrupt small amplitude joint stretches and Pseudorandom Binary Sequence (PRBS) perturbations to both paretic and non-paretic elbow and ankle joints of stroke survivors. Using advanced system identification techniques, we quantified the dynamic stiffness of these joints, and separated its muscular (intrinsic) and reflex components. The correlations between these quantitative measures and the MAS were investigated.

Results

We showed that our system identification technique is valid in characterizing the intrinsic and reflex stiffness and predicting the overall net torque. Conversely, our results reveal that there is no significant correlation between muscular and reflex torque/stiffness and the MAS magnitude. We also demonstrate that the slope and intercept of reflex and intrinsic stiffnesses plotted against the joint angle are not correlated with the MAS.

Conclusion

Lack of significant correlation between our quantitative measures of stroke effects on spastic joints and the clinical assessment of muscle tone, as reflected in the MAS suggests that the MAS does not provide reliable information about the origins of the torque change associated with spasticity, or about its contributing components.     

等速肌力训练对脑卒中患者步行功能的影响

目的:观察患侧髋关节及躯干的屈伸肌等速肌力训练对脑卒中后偏瘫患者步行功能的影响。方法:将脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采取常规康复训练方案,观察组在此基础上增加患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的等速肌力训练,治疗前及治疗6周后采用等速肌力测试与训练系统评定患者患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌的峰力矩(PT)、屈伸肌的总功(TW),运用意大利Walkerview数字化跑台步态分析系统评定患侧下肢髋、膝和踝关节的关节活动度(ROM)及步长、触地时长。结果:治疗6周后,2组髋关节及躯干的屈伸肌PT和TW值较治疗前均明显增加(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);2组髋、膝和踝关节的屈曲、伸展角度较治疗前均扩大(均P<0.05),步长和触地时长均增加(均P<0.05),且观察组的各项数值均显著优于对照组(均P<0.05)。结论:患侧下肢髋关节及躯干的屈肌和伸肌等速肌力训练对提高脑卒中后偏瘫患者步行功能具有显著的促进作用,值得临床参考应用。     

脑卒中偏瘫患者下肢痉挛与步行速度的关系

目的探讨脑卒中偏瘫患者下肢痉挛与步行速度之间的关系。方法对 3 5例脑卒中偏瘫痉挛患者用改良Ashworth法评定下肢膝伸肌和足跖屈肌的痉挛程度 ;测定步行速度、步距和步频 ;分析膝伸肌和足跖屈肌痉挛与步行速度、步长和步频之间的相关性 ,以及决定步行速度、步长和步频的下肢痉挛因素。结果患者在自由步行时的步行速度与膝伸肌和足跖屈肌痉挛呈中度负相关 (r =-0 .43 2 ,P <0 .0 5 ;r =-0 .44 8,P <0 .0 5 ) ,其中膝伸肌痉挛仅与步频呈中度负相关 (r =-0 .415 ,P <0 .0 5 ) ,而足跖屈肌痉挛与步距和步频呈中度负相关 (r =-0 .41,P <0 .0 5 ;r =-0 .3 3 5 ,P <0 .0 5 )。最大步行速度时的步长和步频与膝伸肌和足跖屈肌痉挛之间无相关性 (r =-0 .118— 0 .3 0 7,P >0 .0 5 )。决定自由步行速度、步长的下肢痉挛因素是足跖屈肌痉挛 (分别为R2 =0 .2 0 ,P <0 .0 1;R2 =0 .168,P <0 .0 5 ) ;决定步频的是膝伸肌痉挛 (R2 =0 .172 ,P <0 .0 5 )。结论脑卒中偏瘫患者下肢痉挛对步行速度的影响力较小 ,在以改善患者步行能力为目的的治疗中 ,应重点关注痉挛以外的其他更重要的临床因素。     

上肢圆周运动中综合力向量与等速肌力的相关性研究

目的:分析正常人采用“XOS”仪进行上肢圆周运动产生的综合力向量指标与等速肌力检测指标之间的关系和意义,探讨该仪器在肌力检测中的价值。方法:选择30例健康自愿者,年龄21±1岁,接受“XOS”仪的综合力向量测定,同时测定肢体主要肌群的等速肌力和躯干肌力,比较这些肌群不同角速度峰力矩与各区综合力向量值之间的相关性。结果:一区综合力向量值与屈伸膝肌、屈肘肌峰力矩,三区综合力向量值与屈肘肌峰力矩和腰背肌支撑时间,四区与屈膝肌峰力矩之间的相关系数为0.6—0.7。结论:上肢圆周运动中综合力向量值与肢体主要肌群等速峰力矩和躯干肌力之间具有不同程度的相关,综合力向量值变化可以作为反映相应肌群肌力变化的客观指标。     

香丹穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛的临床研究

目的：研究香丹穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛的临床疗效。方法：56例脑卒中偏瘫后伴上肢痉挛的患者随机分成两组：治疗组28例，采用穴位注射香丹，配合常规康复训练；对照组28例，仅进行常规康复训练。采用修改的Ashworth痉挛评价表对两组患者治疗前后痉挛程度进行评定。结果；治疗组治愈率为29％，总有效率为100％；对照组治愈率为11％，总有效率为25％，两组疗效具有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：配合香丹穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛具有比单纯常规康复训练更佳的疗效。     

拮抗肌运动点电针治疗脑卒中后肢体偏瘫痉挛的研究

目的:对比分析拮抗肌运动点和腧穴电针刺激治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法:采用平行单盲随机对照研究,将80例患者随机分为两组,两组同时都给予Bobath康复技术治疗,其中治疗组41例,予以拮抗肌运动点电针刺激治疗,对照组39例,予以拮抗肌常规腧穴电针治疗,两组均每周治疗5次,20次为1个疗程。结果:治疗组患者的痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力等都有不同程度改善,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:拮抗肌运动点电针结合Bobath康复技术能有效缓解脑卒中患者肢体痉挛程度,疗效优于电针常规腧穴+康复。     

The drawing test: assessment of coordination abilities and correlation with clinical measurement of spasticity

OBJECTIVE: To assess the correlation between kinematic measures of movement (Drawing Test) and a clinical measure of spasticity (Ashworth Scale). DESIGN: Correlation study of Drawing Test and the Ashworth Scale scores. SETTING: Inpatient rehabilitation center. PARTICIPANTS: Forty-five poststroke hemiplegic subjects with various levels of spasticity (up to Ashworth Scale score of 3) and 8 able-bodied subjects with no sensorimotor deficits in their upper extremities. INTERVENTIONS: Subjects made self-paced, radial point-to-point movements between the left, and the right corners of a square (200 x 200 mm) on the surface of a drawing tablet. Hand coordinates were recorded from the mouse, which was attached to the hand. MAIN OUTCOME MEASURES: Correlation between (1) Drawing Test scores (time to perform the movement, radial [ y ] and tangential [ x ] distances between the end point of the movement and the target endpoint, standard error of the mean calculated as distances between the recorded path and its radial linear fit), and (2) Ashworth Scale scores. RESULTS: Drawing Test scores correlated highly with Ashworth Scale scores in 49 of 53 subjects, based on the multiple linear regression analysis. CONCLUSIONS: The Drawing Test, a quantitative metric of movement ability, correlated highly to the Ashworth Scale, a clinical measure of spasticity.