大肠癌术前3种肠道准备方法的临床研究及护理

[目的]观察大肠癌术前3种肠道准备方法的清洁效果、不良反应、术后恢复排便、排气的时间、术后并发症,探讨护理心得。[方法]将133例大肠癌病人随机分为3组,口服磷酸钠盐口服溶液(A组)47例,口服甘露醇组(B组)41例,灌肠组(C组)45例;同时对比3种肠道准备方法病人耐受情况、肠道清洁效果、不良反应、术后并发症。[结果]A组的肠道准备方法清洁度效果最佳,且耐受好,不良反应轻,术后并发症少,病人满意度高,并且节省护士工作时间。[结论]磷酸钠盐口服溶液是一种安全、有效、易被病人接受的肠道准备方法。     

结直肠手术病人应用磷酸钠盐与硫酸镁行肠道准备效果的对比研究

[目的]探讨口服磷酸钠盐溶液与硫酸镁导泻液的肠道清洁效果和病人耐受性.[方法]将60例结直肠手术需肠道准备的病人随机分为两组,A组口服磷酸钠盐口服溶液,B组口服硫酸镁导泻液,观察肠道清洁度、病人耐受性、水电解质紊乱和术后并发症情况.[结果]A组在肠道清洁度、病人耐受性方面优于B组(P＜0.05),且两组水电解质紊乱及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]磷酸钠盐口服溶液是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁药物,其效果优于口服硫酸镁导泻法.     

磷酸钠盐与番泻叶在慢性便秘病人结肠镜检查前肠道准备中的应用

[目的]探讨慢性便秘病人行结肠镜检查前服用磷酸钠盐与番泻叶进行肠道准备的效果.[方法]将228例行结肠镜检查的慢性便秘病人分为A组、B组、C组,分别服用磷酸钠盐与番泻叶、磷酸钠盐、复方聚乙二醇电解质散与番泻叶清洁肠道,观察3组肠道清洁达标率、肠道清洁程度分级、肠道清洁效果和常见不良反应.[结果]肠道清洁达标率、肠道清洁程度分级、肠道清洁效果A 组均明显优于B组和C组,不良反应发生率A组、B组明显低于C组.[结论]磷酸钠盐与番泻叶用于慢性便秘病人结肠镜检查前的肠道准备,清洁肠道效果明显优于单纯用磷酸钠盐或复方聚乙二醇电解质散与番泻叶合用的效果.     

结直肠手术病人应用磷酸钠盐与硫酸镁行肠道准备效果的对比研究

[目的]探讨口服磷酸钠盐溶液与硫酸镁导泻液的肠道清洁效果和病人耐受性。[方法]将60例结直肠手术需肠道准备的病人随机分为两组，A组口服磷酸钠盐口服露液，B组口服硫酸镁导泻液，观察肠道清洁度、病人耐受性、水电解质紊乱和术后并发症情况。[结果]A组在肠道清洁度、病人耐受性方面优于B组（P〈0．05），且两组水电解质紊乱及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]磷酸钠盐口服溶液是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁药物，其效果优于口服硫酸镁导泻法。     

电子结肠镜检查不同肠道准备方法的效果观察

[目的]观察电子肠镜检查不同肠道准备方法的效果.[方法] 306例行电子肠镜检查病人随机分为3组,A组100例采用传统灌肠进行肠道准备,B组102例口服电解质进行肠道准备,C组104例采用聚乙二醇电解质溶液进行肠道准备.观察并比较3组病人肠道清洁程度、肠道准备过程中的依从性和服药后不良反应发生情况.[结果]C组肠道清洁程度、肠道准备过程中的依从性均优于A组和B组;C组服药后不良反应发生率低于A组和B组.[结论]口服聚乙二醇电解质溶液进行电子结肠镜检查肠道准备效果明显.     

磷酸钠盐与番泻叶在慢性便秘病人结肠镜检查前肠道准备中的应用

[目的]探讨慢性便秘病人行结肠镜检查前服用磷酸钠盐与番泻叶进行肠道准备的效果。[方法]将228例行结肠镜检查的慢性便秘病人分为A组、B组、C组,分别服用磷酸钠盐与番泻叶、磷酸钠盐、复方聚乙二醇电解质散与番泻叶清洁肠道,观察3组肠道清洁达标率、肠道清洁程度分级、肠道清洁效果和常见不良反应。[结果]肠道清洁达标率、肠道清洁程度分级、肠道清洁效果A组均明显优于B组和C组,不良反应发生率A组、B组明显低于C组。[结论]磷酸钠盐与番泻叶用于慢性便秘病人结肠镜检查前的肠道准备,清洁肠道效果明显优于单纯用磷酸钠盐或复方聚乙二醇电解质散与番泻叶合用的效果。     

单瓶磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果分析

目的研究单瓶磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检查前肠道准备中的效果。方法连续选择拟行结肠镜检查的患者160例,随机分为两组,每组80例,分别接受复方聚乙二醇电解质散(A组)和口服磷酸钠盐溶液(B组)进行结肠镜前肠道准备。内镜医师单盲法记录肠道清洁程度,并通过问卷调查记录患者耐受性及不良反应发生情况。结果两种方法均能达到较满意的清洁效果,两组相比,差异无显著性,P>0.05。肠道准备可耐受率B组明显多于A组,P<0.01。结论单瓶磷酸钠盐口服溶液完全可以达到与标准聚乙二醇相同的肠道准备效果,且耐受性更高。     

3种方法在胶囊内镜肠道准备中的清洁效果比较

目的比较3种肠道准备方法在胶囊内镜检查中的清洁效果。方法将实施胶囊内镜检查的90例患者随机分为A组(磷酸钠盐组)、B组(复方聚乙二醇组)、C组(硫酸镁组),每组各30例,检查前分别给予磷酸钠盐、复方聚乙二醇、硫酸镁进行肠道准备。根据胶囊内镜检查所见视野清晰度,评价3种肠道准备方法的效果及患者耐受程度。结果 A组、C组患者肠道清洁效果明显优于B组;A组、B组患者耐受程度明显优于C组,组间比较,均P<0.0167,差异具有统计学意义。结论 综合视野清晰度、患者耐受程度,口服磷酸钠盐是比较理想的胶囊内镜检查术前的肠道准备方法,但是价格较高。     

复方聚乙二醇电解质散在胆道手术前肠道准备中的应用

[目的]探讨复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)和蓖麻油+洗肠液这两种不同肠道准备方法的肠道清洁效果、病人对药物的接受性以及对胆道手术后病情恢复的影响.[方法]40例胆石症病人按随机数字表分为A、B两组,术前1 d行肠道准备,A组口服PEG-ELS 2 000 mL,B组口服蓖麻油25 mL+洗肠液3 000 mL,对全部病人监测服药后排便次数、肠道清洁度、病人接受性及不舒适性、术后胃肠功能恢复、水电解质紊乱和切口并发症情况.[结果]A组在排便次数、肠道清洁度及病人接受性上明显好于B组(P<0.05).而在对手术术后胃肠功能影响、发生水电解质紊乱和切口愈合情况,两组差异没有统计学意义.[结论]复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效、病人接受性好的肠道清洁准备药物,在临床上完全可以代替蓖麻油+洗肠液.     

磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时服药时间的研究

[目的]观察磷酸钠盐口服溶液在泌尿外科术前肠道准备时口服药物的最佳时间。[方法]选择泌尿外科择期手术病人360例,随机分为观察组和对照组,应用磷酸钠盐口服溶液45mL稀释后服用进行肠道准备,观察组于术前1d16:00服药,对照组于术前1d 19:00服药。观察两组肠道准备的效果及服药前、后病人血液生化指标的动态变化。[结果]观察组肠道清洁满意率为95.0%,对照组肠道清洁满意率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);服药后1h除血磷、血钠离子一过性升高且在12h内自行恢复外,其他生化指标均未发生明显改变,未见有肝肾功能损害。[结论]术前1d16:00口服磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备安全、有效,病人易于接受,副反应发生率低,清洁效果好,明显优于术前1d19:00服药行肠道准备者。     

基于加速康复外科理念指导的结直肠癌根治术后六字诀运动方案的临床应用疗效研究

目的：以加速康复外科理念为指导,将前期构建的结直肠癌根治术后六字诀运动方案应用于结直肠癌术后临床护理并探讨其疗效。方法：选取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月收治于上海中医药大学附属龙华医院的 148 例结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组和干预组各 74 例,其中干预组患者脱落 1 例。对照组接受加速康复外科理念指导的治疗和护理,干预组在此基础上联合应用结直肠癌根治术后六字诀运动方案,入院 24 h 内开始接受治疗至出院。比较两组患者的胃肠功能恢复情况(包括术后首次排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间)、身体活动能力、术后住院时间、疼痛情况、氧合指标及活动相关不良事件发生率。结果：与对照组比较,干预组患者术后首次排气、排便、肠鸣音恢复时间和术后住院时间均缩短(P<0.05),同时,两组生活自理能力评分、视觉模拟评分法(VAS)得分在组间效应、时间效应和交互作用上均存在统计学意义(P<0.05),两组患者的氧合指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后活动相关不良事件发生率无差异(P=0.371)。结论：将基于加速康复外科理念指导的结直肠癌根治术后六字诀运动方案应用于结直肠癌术后患者的临床护理,有助于加快结直肠癌患者术后早期康复。     

健康教育对精神分裂症病人服药依从性的影响

[目的]探讨健康教育对住院精神分裂症病人服药依从性的影响。[方法]将120例住院的精神分裂症病人随机分为健康教育组和对照组各60例,对照组为单纯抗精神病药物治疗,并进行一般性的指导,健康教育组以抗精神病药物治疗及进行各种方式的健康教育,对健康教育前后两组病人服药依从性进行比较。[结果]教育后健康教育组服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。[结论]健康教育能明显提高住院精神分裂症病人的服药依从性。     

雷替曲塞用于胃肠道肿瘤术中腹腔灌注的安全性研究

目的观察及评估进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗对术后并发症发生率、肠功能恢复时间、肝肾功能及白细胞计数等的影响。方法 95例胃肠道肿瘤患者随机分为两组,其中A组(腹腔灌注组)51例,B组(对照组)44例,A组采用手术+术中雷替曲塞腹腔灌注治疗;B组采用手术+腹腔热灌注化疗。术前及术后3 d检测两组患者的血常规、肝肾功能,比较术后并发症发生率及肠道功能恢复时间。结果两组患者术后并发症有腹痛腹胀、腹泻、吻合口瘘、肠梗阻、切口感染等,A组和B组发生率相当,各系统的毒性反应比较无统计学差异(P>0.05),两组患者的术后肠功能恢复时间无明显统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃肠道肿瘤手术术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗具有良好的耐受性和安全性,不增加术后并发症。     

山莨菪碱联合脾可欣颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

[目的]探讨在常规治疗基础上,用山莨菪碱足三里穴位注射联合脾可欣颗粒口服治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果。[方法]选轮状病毒性肠炎患儿720例,随机分为对照A组、B组、C组与观察组(D组),A组(165例)给予常规治疗,B组(170例)在常规治疗的基础上给予口服脾可欣颗粒口服,C组(169例)在常规治疗的基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射,D组(216例)在常规治疗的基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射联合脾可欣颗粒口服。[结果]治疗3d后总有效率D组与A组、B组比较有统计学意义(P<0.01),与C组比较无统计学意义(P>0.05)。D组与A组、B组、C组病程及轮状病毒转阴率比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]山莨菪碱足三里穴位注射联合脾可欣颗粒口服治疗轮状病毒性肠炎疗效确切,安全方便。     

右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响

目的:探讨右旋美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对术中镇静药用量和术后谵妄的影响.方法:全麻下行结直肠癌根治术的患者80例随机分为2组:(1)DEX组(D组,n=40)术前10 min内静脉输注右旋美托嘧啶0.7 μg/kg并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕;(2)对照组(C组,n=40)以0.9％氯化钠液代替DEX,用法、用量与D组相同.观察记录2组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、状态熵、术中丙泊酚用量、术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分.结果:D组患者丙泊酚用量比C组患者显著减少(P＜0.05),D组患者术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分均比C组患者显著降低(P＜0.05).结论:DEX可减少术中丙泊酚用量,减少术后谵妄的发生率.     

三种方法清洁肠道效果观察

将行纤维结肠镜检查的门诊及住院病人109例随机分为3组,纤维结肠镜检查前分别采用口服聚乙二醇4000与电解质导泻液法(A组)、口服蓖麻油加清洁灌肠法(B组)及口服便塞停法(C组)清洁肠道。结果显示:3种不同的清洁肠道方法效果相似,但口服蓖麻油加清洁灌肠法耗时长,副反应多,病人难以接受;口服便塞停法易引起腹痛,其服用剂量上需进一步探讨;口服聚乙二醇4000与电解质导泻法,肠道清洁效果好,且准备时间短,病人易于接受。     

围手术期免疫增强型全肠外营养对胃肠恶性肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的：评价免疫增强型全肠外营养对胃肠恶性肿瘤患者术后免疫功能、营养状况及预后的影响。方法：120例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为A组（术前和术后应用免疫增强型全肠外营养组）、B组（术后应用免疫增强型全肠外营养组）和对照组（常规全肠外营养组）。于入院时、术后第1天和第6天时分别检测各项免疫、营养及预后指标。结果：与入院时比较,3组免疫和营养指标于术后第1天降低,术后第6天均有所恢复。术后第6天,A、B组中的淋巴细胞总数和IgA、IgM、IgG、CD3、CD4、CD4/CD8值及中性数细胞吞噬率均显著高于C组,A、B组的术后感染性并发症发生率显著低于C组,平均住院时间则显著长于C组（P〈0.05）,而A组和B组间各项免疫及预后指标无显著差异（P〉0.05）。研究期间各组白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白血清浓度无显著差异（P〉0.05）。结论：免疫增强型全肠外营养可增强胃肠恶性肿瘤患者术后机体免疫功能并改善预后。     

267例大肠癌术后结肠镜随访分析

目的：及时诊断大肠癌术后复发患者,以便他们能得到及时治疗,方法：从1991年初－2001年底,用结肠镜复查随访大肠癌术后患者276例,包括直肠癌101例,乙状结肠癌74例,升结肠癌62例,降结肠癌22例,横结肠癌17例,结果：检出吻合口瘘17例,多原发癌9例,腺瘤性鼻肉74例共186枚,均行高频电摘除,结论：对大肠癌术后患者随访是大肠癌治疗的一个不可缺少的环节,而大肠镜检查是大肠癌术后随访的最有效的手段。     

快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究

目的:比较快速康复外科(FTS)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异,探讨FTS联合腹腔镜的必要性.方法:将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌,随机分为两组,每组各40例,A组采用FTS联合腹腔镜手术(FTS+腹腔镜组),B组采用FTS开腹手术(FTS组),两组行随机对照研究.比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况.结果:A组同B相比,术后首次排气时间(2.3 d vs 2.6 d)、排便时间(3.1 d vs 3.5 d)、术后住院时间(4.1 d vs 4.5 d)略有缩短,但差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);住院费用显著增加(3.6万元 vs 2.3万元),且差异有显著统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后第1、3天 CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前,但两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P ＞ 0.05).两组均无死亡病例.A组再入院率(1/40,2.5%)稍低于B组(2/40,5.0%),但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程.