颌面部犬咬伤35例临床治疗体会

目的结合35例犬咬伤病例总结颌面部犬咬伤患者的特点和临床治疗经验。方法创口反复冲洗后行清创缝合,转瓣修复损伤的创面。结果1例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合。结论患者多数为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,早期彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形。注射狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白、破伤风抗毒素。同时予抗菌素等综合治疗。     

颌面部犬咬伤35例临床治疗体会

目的 结合35例犬咬伤病例总结颌面部犬咬伤患者的特点和临床治疗经验.方法 创口反复冲洗后行清创缝合,转瓣修复损伤的创面.结果 1例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合.结论 患者多数为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,早期彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形.注射狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白、破伤风抗毒素.同时予抗菌素等综合治疗.     

大面积多发性犬咬伤患儿1例的护理

随着人们生活水平的提高，养犬的家庭越来越多，随之，犬伤人事件时有发生。一般主张犬咬伤伤口不作Ⅰ期缝合，但大面积多发性犬咬伤如不及时处理，而行Ⅱ期缝合伤口处理，大多数可能因伤口暴露而导致伤口感染，甚至造成功能障碍或容颜的改变。我院于2003年8月13日收治大面积多发性犬咬伤患儿1例，妥善行Ⅰ期缝合，经过精心护理，患儿康复出院，未留有后遗症。现将护理体会报告如下：     

缝合术后换药间隔时间对创面愈合影响的研究

[目的]探讨缝合后伤口换药间隔时间对创面愈合的影响.[方法]将726例缝合术后的病人随机分成两组.常规组清创缝合术后间隔1 d换药1次;观察组清创缝合术后间隔3 d换药1次.[结果]两组病人均在伤后7 d～14 d拆线.常规组:262例达到Ⅰ期愈合,86例达到Ⅱ期愈合,13例愈合不良,Ⅲ期愈合2例;观察组324例达到Ⅰ期愈合,36例达到Ⅱ期愈合,3例愈合不良,无一例感染.[结论]换药间隔时间与缝合创面感染有关,间隔3 d换药有助于创面的愈合,同时减少病人的经济负担.     

美容医学在颌面部外伤处理中的应用体会

目的对195例颌面外伤的原因、年龄、性别及治疗方法进行总结分析,并对美容医学在颌面外伤处理中的应用进行探讨。方法对195例颌面外伤病例采取清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法达到恢复正常咬合关系、恢复颜面部外形的目的。结果 195例颌面部外伤经过治疗,外形恢复良好、咬合关系均恢复正常,其中伤口Ⅰ期愈合,经X线显示骨折对位良好者189例,占97%。结论软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留组织、对位缝合。对于骨折应早期复位固定,必要时行切开复位坚强内固定以恢复外形和功能。     

银离子敷料辅助一期缝合治疗颌面部犬咬伤研究

目的 探讨银离子敷料辅助一期缝合治疗颌面部犬咬伤的应用价值。方法 选取2019年5月～2020年5月在我院治疗的80例颌面部犬咬伤患者,按照交替分组法分为对照组和观察组各40例。两组均接受一期缝合治疗,其中对照组接受脂质水胶敷料辅助治疗,观察组4接受银离子敷料辅助治疗。观察两组创面愈合率,对比两组治疗1个月及3个月后瘢痕评定量表评分情况,记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗观察组治疗总有效率(92.50%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,两组VSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组VSS评分均较治疗1个月后降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 银离子敷料辅助一期缝合治疗颌面部犬咬伤患者的治疗中疗效较佳,能够有效降低瘢痕的形成,促进创口愈合。     

优拓敷料与安多福碘纺纱用于伤口换药的效果观察

目的:探讨新型敷料优拓与安多福碘纺纱在伤口换药中的应用效果。方法:选择2012年7月~2014年7月我院急诊清创缝合室清创换药的软组织损伤患者100例并随机等分为观察组和对照组,观察组患者在常规清创消毒创面的基础上,用优拓脂质水胶敷料与安多福碘纺纱覆盖包扎处理;对照组患者在常规清创消毒创面的基础上用外科油纱和安多福碘仿纱覆盖包扎处理。观察比较两组患者换药时的疼痛程度、创面出血及感染情况。结果:观察组患者的创面换药疼痛评分、创面出血及创面感染情况与对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:新型优拓脂质水胶敷料及安多福碘纺纱换敷料方法用于软组织损伤所产生的创面,能够有效缓解患者换药过程中的疼痛,降低出血量和渗血量,减少创面感染,有助于促进创面愈合,缩短愈合时间。     

颜面部基底细胞癌手术患者的护理

笔报道颜面部基底细胞癌手术患的护理，提出加强患术前心理护理，积极治疗并发症，加强术后创面的观察，饮食管理，积极预防感染，坚持术后延续治疗，以期达到伤口Ⅰ期愈合，减少瘢痕，不影响外形，预防复发的目的。     

女性颌面部犬咬伤62例的治疗与心理护理

目的探讨女性患者犬咬伤后的治疗与心理护理。方法选取在海军总医院急诊科2009-2010年就诊的62例女性颌面部犬咬伤撕裂伤的患者,进行伤口处理、免疫接种等治疗及心理护理后,观察感染率、愈合时间及面对今后生活的心理状态。结果 62例患者中有6例发生了感染,愈合时间平均8.7 d。对于面部的伤口,患者都能正视自己的疤痕,积极的面对自己的生活。结论经过伤口规范的外科清创和正确的免疫治疗(狂犬疫苗、被动免疫制剂以及破伤风抗毒素),以及护士周到的心理护理,降低了伤口病菌感染,有效的预防了人狂犬病、破伤风的发生,并使患者能勇敢的面对颌面部的伤口,乐观的面对生活。     

生长因子对烧伤创面瘢痕增生的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子减少瘢痕的作用。方法纳入河南科技大学第一附属医院烧伤科2000-01／2004-11住院的深Ⅱ度烧伤创面患者480例，将因无经济条件不能接受治疗的240例设为对照组，治疗组240例。治疗组入院后，创面清创，喷洒外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子于创面，150AU／cm^2创面，给药1次／d，至创面痊愈。对照组创面清创后，用碘伏纱布或油纱半暴露创面。观察两组创面愈合时间及3个月愈合后皮肤瘢痕增生情况。结果按实际处理分析，进入结果分析426例。治疗组较对照组提前1周愈合，3个月瘢痕增生少。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子可使深Ⅱ度创面提前愈合、减少瘢痕增生。     

颌面部外伤1242例临床分析及救治体会

目的探讨颌面部外伤致伤原因、年龄、性别、部位及治疗要点。方法分析1242例颌面外伤病例的致伤原因、外伤类型、及治疗情况。结果本组病例软组织伤均行清创缝合术；骨折病例多采用手法复位加颌间结扎固定术。结论诊疗中首先要明确主次问题，对软组织损伤尽量Ⅰ期缝合，对骨折病例注意兼顾功能与外形。     

股前外侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察及护理

目的探讨手部皮肤软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复术术后的创面观察及护理措施。方法对本院施行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者25例进行回顾性分析,观察创面恢复情况并给予相应的护理措施。结果 25例患者移植的皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。其中1例患者术后8 d出现皮瓣皮缘2 cm表浅坏死,经清创、换药后愈合;1例患者出现血管危象,经检查发现为敷料包扎过紧所致,经放松后症状缓解。供区植皮全部成活,没有发生功能障碍,25例患者创面均Ⅰ期愈合。术后随访6个月,25例患者皮瓣外形均较好,色泽、厚度与受区接近,患肢恢复正常功能。结论行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者,对其进行术后皮瓣的严密观察及合理护理能够促进皮瓣成活,保证手术的有效性。     

缝合术后换药间隔时间对创面愈合影响的研究

[目的]探讨缝合后伤口换药间隔时间对创面愈合的影响。[方法]将726例缝合术后的病人随机分成两组。常规组清创缝合术后间隔1d换药1次;观察组清创缝合术后间隔3d换药1次。[结果]两组病人均在伤后7d～14d拆线。常规组：262例达到I期愈合,86例达到Ⅱ期愈合,13例愈合不良,Ⅲ期愈合2例;观察组324例达到I期愈合,36例达到Ⅱ期愈合,3例愈合不良,无一例感染。[结论]换药间隔时间与缝合创面感染有关,间隔3d换药有助于创面的愈合,同时减少病人的经济负担。     

封闭式负压引流技术在阴囊坏疽护理中的应用

目的对应用封闭式负压引流技术（VsD）治疗阴囊坏疽的护理进行总结。方法对10例阴囊坏疽患者行手术清创并使用VSD护理的回顾，从术前、术后护理措施和治疗效果等方面进行总结。结果10例患者中8例使用VSD1次，行II期缝合创面愈合；2例由于创面皮肤缺损太大，使用VSD2次后，行腹股沟皮瓣转移覆盖创面后创面愈合。平均住院时间23d。结论应用VSD治疗阴囊坏疽的护理，减少了伤口换药次数和患者的痛苦，促进了伤I：1愈合。     

整形美容技术在急诊修复面部创伤中的应用

目的：观察应用整形美容技术急诊修复面部创伤的疗效。方法1382例面部创伤患者,其中伤后<8h急诊治疗的患者1320例。均依据整形美容外科原则处理。结果1298例患者I期愈合,占98.3%;12例因感染未能I期愈合,10例因皮肤坏死未能I期愈合。5例因自身瘢痕体质,经Ⅱ期手术改善瘢痕,效果较理想。术后随访3个月,I期愈合患者皮肤对位良好,未见明显缝合瘢痕,未发生五官外形改变,11例Ⅱ期愈合患者局部出现不同程度的色素沉着。结论在急诊修复面部创伤中,遵从“整形美容修复”的理念,应用整形美容外科技术,使创面更好地得到修复,同时也能减少瘢痕增生。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者的护理

目的总结运用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡患者的护理经验。方法选择我院糖尿病并发糖尿病足溃疡患者38例,采用负压封闭引流技术治疗,并总结护理措施。结果本组应用负压封闭引流治疗的38例糖尿病足溃疡患者,术后创面感染均得到控制。28例1次清创负压封闭吸引后,经Ⅱ期缝合后创面完全愈合;8例因创面仍有分泌物,肉芽组织模糊,行2次清创负压封闭吸引后创面感染得到控制,经Ⅱ期缝合后完全愈合。2例因创面较大较深,清创负压封闭吸引后创面感染得到控制,但创缘未缩小,创面肉芽组织生长缓慢,回当地医院继续换药治疗。结论充分术前准备与心理护理,术后加强负压维护,重视负压源的管理、引流管护理、创面护理,加强肢体功能锻炼及营养支持,可有效提高手术成功率,促进患者早日康复。     

生长因子对烧伤创面瘢痕增生的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子减少瘢痕的作用。方法纳入河南科技大学第一附属医院烧伤科2000-01/2004-11住院的深Ⅱ度烧伤创面患者480例,将因无经济条件不能接受治疗的240例设为对照组,治疗组240例。治疗组入院后,创面清创,喷洒外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子于创面,150AU/cm2创面,给药1次/d,至创面痊愈。对照组创面清创后,用碘伏纱布或油纱半暴露创面。观察两组创面愈合时间及3个月愈合后皮肤瘢痕增生情况。结果按实际处理分析,进入结果分析426例。治疗组较对照组提前1周愈合,3个月瘢痕增生少。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子可使深Ⅱ度创面提前愈合、减少瘢痕增生。     

负压封闭引流术一期修复犬咬伤创面的护理

目的探讨犬咬伤严重暴露创面一期修复的治疗与护理。方法常规清创,创面上安装负压封闭引流装置(VSD),300 mm Hg负压2 h与130 mm Hg负压1 h,交替负压抽吸24 h;转移皮瓣,一期修复创面,皮瓣上再次覆盖VSD,负压吸引72 h,皮瓣及供区皮下放置压脉带纵行剪开(一分为二)形成的半圆环形引流条,皮瓣及供区安装负压封闭引流装置(VSD),300 mm Hg负压2 h与130 mm Hg负压1 h,交替负压抽吸,主动吸引出皮瓣下淤滞的血液,3 d拆除VSD,拔出引流条,整个治疗期间予以特殊护理与康复。结果皮瓣全部成活,伤口疤痕不明显,外形理想,随访6个月至2年,无狂犬病发作。结论利用VSD术前、术后的持续主动负压吸引作用,配合一期修复手术,既可及时、彻底地去除创面残留的病毒、细菌,又可满足患者外观及功能上的特殊要求,对于严重的犬咬伤创面是一种较为理想的修复方法,而做好各种护理是促进良好愈合、缩短愈合时间的重要保证。     

眼部犬咬伤的处理及疗效观察

目的探讨和分析眼部犬咬伤的处理方法及其临床疗效。方法回顾性分析玉溪市人民医院2006年12月至2013年12月收治的28例眼部犬咬伤患者的临床资料,所有患者均采用常规的狂犬疫苗和破伤风疫苗进行紧急免疫,对于仅是单纯撕伤未发生组织缺损的患者行常规创口处理;对于存在组织缺损的患者还纳眼内组织,缝合创面;对于创口较深且组织缺损严重的患者采用较为疏松的方式进行缝合,必要时进行植皮;对于继发视网膜脱离患者采用视网膜脱离显微外科手术进行复位,术后对患者进行随访。结果本组28例患者中,伤口处皮肤Ⅰ期愈合20例,占71.43%,其中2例继发轻度感染;进行Ⅱ期自体植皮手术患者5例,术后均恢复良好;眼球发生轻度撕裂患者均得到有效救治,术后视觉功能正常。结论临床上对于发生眼部犬咬伤的患者需要采取针对性的检查和治疗,通过细致的临床治疗后可预后良好。     

急性颌面部创伤连续皮内缝合与改良型皮内缝合106例临床分析

目的:探讨急诊颌面部创伤患者应用连续皮内缝合与改良型皮内缝合的临床疗效。方法:将河南科技大学第二附属医院急诊科2016年08月至2019年03月期间急诊收治的106例急性颌面部创伤患者按手术方式将其分为常规组(n=53)与改良组(n=53)。常规组采用常规连续皮内缝合处理,改良组采用改良皮内缝合治疗,分析两组患者在治疗过程中伤口愈合率、伤口愈合等级,术后3周和12周温哥华瘢痕量表(VSS)和瘢痕评估量表(POSAS)评分,比较两组清创时间、伤口愈合时间、术后12周瘢痕满意度。结果:全组患者术后均获随访;3周、12周改良组VSS和POSAS评分均明显低于常规组(P均0.05)。改良组对手术瘢痕满意度明显优于常规组(P0.01)。结论:相比常规颌面部连续皮内缝合,采用改良皮内缝合法可明显减小患者瘢痕,提高愈合美观度,提高患者满意度。