140例女性肺癌患者的临床特征分析

目的：探讨女性肺癌患者的临床特征。方法：收集140例女性肺癌患者的年龄、常见症状、肿瘤部位和病理类型、临床分期等临床资料,观察女性肺癌病理类型与绝经的关系、分析肺癌TNM分期、肺癌病理类型与术前CEA阳性率的关系,并与60例男性肺癌患者的临床资料进行比较。结果：与男性肺癌患者比较,女性肺癌患者的年龄较小,胸痛发生率较高,肿瘤分布较为平均,多为周围型肺癌,病理类型多为腺癌,有吸烟史者鳞癌所占比例较高（P〈0．05）。女性肺癌患者的临床分期与男性肺癌患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与绝经后女性比较,绝经前女性肺癌中腺癌比例较高、鳞癌比例较低（P均〈0．05）。与男性CEA阳性者比较,女性CEA阳性者腺癌比例较高（P〈0．01）,Ⅰ期患者比例较低（P〈0．05）。结论：女性肺癌患者有其自身的特点,发病年龄早,胸痛发生率高,绝经前以腺癌为主,绝经后鳞癌比例明显上升．吸烟对于女性鳞癌的发生影响更大,CEA对预测女性肺癌的病理类型有一定帮助。     

NSCLC组织中8-OHdG、p53的表达与患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、人抑癌基因p53的表达与临床病理特征及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测203例NSCLC患者组织中8-OHdG和p53的表达情况,并分析其与患者临床病理特征的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较不同临床病理特征NSCLC患者的总生存率;采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响NSCLC患者生存期的危险因素.结果 83.3％(169/203)的NSCLC组织呈8-OHdG阳性表达,且8-OHdG阴性表达与男性、鳞癌、T分期高、N1期、吸烟有关(P<0.05).p53异常表达与男性、鳞癌、吸烟及Ki-67阳性表达有关(P<0.05).单因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄≥65岁、男性、吸烟、T分期高、N1分期、8-OHdG阴性表达、p53异常表达及Ki-67阳性表达是影响NSCLC患者生存期的危险因素(P<0.05);多因素Cox比例风险回归模型分析显示,8-OHdG阴性表达和p53异常表达并不是影响NSCLC患者生存期的独立危险因素(HR=1.486、1.211,P>0.05).结论 8-OHdG阴性表达和p53异常表达与吸烟和较差的预后有关,但二者不是影响NSCLC患者生存期的独立危险因素.     

经纤维支气管镜确诊的不同病理类型支气管肺癌的临床研究

目的评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法回顾性分析宁夏医学院附属医院呼吸内科支气管镜室1984～2002年1882例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果经纤维支气管镜确诊的鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性,而腺癌男女性别比例差异不大;鳞癌、小细胞癌好发于上叶,而腺癌好发于下叶;病理以鳞癌所占比例最高(59.6%),小细胞癌次之(22.6%),腺癌较少(6.8%)。鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主,腺癌以浸润型为多。结论不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。     

1 470例经纤维支气管镜肺活检确诊肺癌病理诊断结果回顾性分析

目的评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺癌的诊断价值,探讨肺癌病理分型与年龄、性别和临床诊断的关系。方法回顾性分析了1470例经纤维支气管镜肺活检术确诊的肺癌患者病理诊断结果。结果1470例中男性1007例（68.50%）,女性463例（31.50%）;年龄最大87岁,最小17岁,平均57.41岁。病理组织诊断鳞癌581例（39.52%）,腺癌374例（25.44%）,小细胞癌358例（24.35%）,可疑癌84例（5.71%）,不易定型癌31例（2.11%）,其他癌42例（2.86%）。男性肺癌患者远高于女性（P〈0.01）,男性易患鳞癌（P〈0.01）而女性中腺癌及小细胞癌发病较多（P〈0.01、P〈0.05）。结论纤维支气管镜检查是肺癌病理诊断中最主要的方法;不同性别和年龄的肺癌患者其病理分型不同。     

影响纤维支气管镜对肺癌检出率的因素分析

目的 探讨影响纤维支气管镜对肺癌检出率的因素.方法 分析最终被确诊为肺癌的145例患者的病变部位、分期、病理类型、性别及年龄与初次纤维支气管镜检查检出率之间的关系.结果 145例肺癌患者中有113例(77.93%)被检出;作单因素分析时中央型肺癌的检出率明显高于周围型肺癌,男性组检出率大于女性组,分期越高检出率越大,鳞癌、腺癌和其他类型检出率递减(P<0.05);多因素分析中仅分型(中央型/周围型)具有统计学意义.结论 在肺癌患者中分型、分期、病理类型及患者性别是纤维支气管镜捡出率的影响因素,尤其分型是影响纤维支气管镜检出率的主要因素.     

晚期非小细胞肺癌预后因素的回顾性研究

目的 研究157 例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗后6 个月、12 个月和24 个月的生存率,分析影响晚期NSCLC 预后的相关因素.方法 采用回顾性调查研究方法,收集2006 年1 月至2008 年1 月大连医科大学附属第二医院收治的经组织病理学或细胞学证实的晚期NSCLC 患者的临床和生存资料,应用SPSS 生存分析的Kaplan-Meier 法绘制生存曲线.用对数秩和检验(Log-rank)法分析各因素在生存时间上是否有统计学意义.采用Cox 比例风险模型对以上预后因素进行分析.结果 本组病例总的中位生存期为13 个月,6 个月生存率为80.3%,12 个月生存率为58.0%,24 个月生存率为25.5%.单因素分析显示患者的性别、年龄、临床分期、胸水和多发转移灶对患者预后的影响均无统计学意义(P ＞0.05);病理类型对生存时间6 个月的患者各组间有统计学意义(P ＜0.05);生存时间在12 个月内的治疗方式各组间有统计学意义(P ＜0.05).多因素分析建立的Cox 比例风险模型显示患者的性别、临床分期、治疗方式对患者的预后均有影响.结论 治疗方式是影响晚期NSCLC 患者生存的独立预后因素;病理类型、性别、临床分期对晚期NSCLC 患者预后均有一定的影响,但不能作为独立预后因素.     

原发性支气管肺癌1345例统计分析

目的:探讨不同年龄段肺癌的病理及临床特征。方法:回顾性查阅新桥医院2001年1月至2007年12月间共1345例确诊原发性支气管肺癌患者的临床病理资料,以Statistica6.0及Excel2003进行统计分析。结果:在全部1345例肺癌患者中,男性所占比重较大,男女比例约为4:1(78.07%:21.93%),其发病高峰年龄段均于50～59岁,分别占男性和女性患者的36.00%及31.53%,病理类型总体分布为腺癌:鳞癌:小细胞癌=37.99%:35.99%:15.61%,其中女性患者以肺腺癌(62.03%)居多,男性以肺鳞癌(42.38%)居首位,不同病理类型及性别构成比例分布在不同年份之间差异无显著性,肺腺癌所占比例随年龄增大呈现下降趋势。结论:肺癌发病率与患者年龄相关,男女比例约为4:1,腺癌居于首位,但随年龄增大所占比例减小。     

晚期非小细胞肺癌患者血液实验指标和病理分期等因素对生存时间的影响分析

目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌预后的相关因素。方法 回顾性分析118例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,分析影响其预后的相关因素。结果 ①单因素分析:患者年龄37～79岁,中位值为60岁,低年龄组(≤60岁)和高年龄组(>60岁)中位生存期分别为641天和513天(P=0.015); 纤维蛋白原为1.99～9.99 g/L,中位值为4.00 g/L,低纤维蛋白原组(≤4.00 g/L)和高纤维蛋白原组(>4.00 g/L)中位生存期分别为692天和421天(P=0.005); 病理类型:腺癌、鳞癌、腺鳞癌中位生存期依次递减(P=0.020); PS评分越高,中位生存期越短(P=0.018); 性别、PLRNLR,T/N分期,CYFRA21-1,吸烟对晚期非小细胞肺癌患者生存时间的影响差异无统计学意义。②通过 Cox回归分析进行多因素分析,仅纤维蛋白原为影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。结论 单因素分析显示年龄、纤维蛋白原、PS评分和病理类型对于晚期非小细胞肺癌预后有影响,且年龄、纤维蛋白原、PS评分与预后生存期呈负相关,腺癌的生存时间较鳞癌和腺鳞癌长; 多因素Cox分析提示纤维蛋白原是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立危险因素,且纤维蛋白原越高,预后越差。     

肺腺鳞癌临床特征与预后因素

目的:探讨肺腺鳞癌的临床特征与预后因素。方法:回顾性分析95例肺腺鳞癌,分别对临床特征及基因状态进行分析,生存率用Kaplan-Meier方法计算,生存率显著性检验分析用Log-rank法,单因素和多因素分析用COX风险比例回归模型。结果:95例肺腺鳞癌,以男性、超过60岁和吸烟患者为主,应用COX风险比例回归模型对肺腺鳞癌的性别、年龄、吸烟史、EGFR基因突变状态、A LK融合基因状态、分期、亚型方式和亚型类型进行分析,结果显示分期、亚型方式和亚型类型是肺腺鳞癌独立的预后因素(P0.05)。结论:肺腺鳞癌主要发生在60岁以上的男性吸烟患者,影响其预后的因素主要为分期、亚型方式和亚型类型。     

EGFR与ERβ在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 分析表皮生长因子受体(EGFR)和雌激素受体β(ERβ)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,以进一步探讨EGFR和ERβ与非小细胞肺癌发生、发展的关系以及二者的相关性.方法 采用MaxVision免疫组化技术检测59例NSCLC石蜡包埋组织中EGFR和ERβ的表达.结果 ① EGFR在NSCLC中的阳性表达率为64.4%(38/59),ERβ在NSCLC中的阳性表达率为45.8%(27/59).在癌旁组织中未见二者表达.② EGFR阳性表达与肿瘤组织的临床分期及有/无淋巴结转移相关,与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、分化程度及吸烟状况无关;ERβ阳性表达与NSCLC组织学类型有关,在腺癌组织中的表达明显高于鳞癌,与性别、年龄、肿瘤大小、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移及吸烟状况无关.③腺癌中EGFR和ERβ阳性表达与鳞癌相比差异显著.结论 本组资料显示,EGFR阳性表达提示预后不良;EGFR和ERβ可能在肺癌,尤其是腺癌的发生发展中发挥协同作用,由此可以通过同时靶向2个信号通路来治疗NSCLC.     

人转录激活因子5在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中转录激活因子5(ATF5)基因的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测ATF5在57例NSCLC患者肺癌组织以及癌旁正常肺组织中的表达,并按照性别、年龄、吸烟、病理分型、病理分期、淋巴结转移及分化程度将其分组,分析ATF5在不同组间表达的差别以及ATF5与癌胚抗原(CEA)的相关性。结果 ATF5在NSCLC中的表达率显著高于癌旁正常肺组织(P0.01);ATF5在NSCLC中的表达与性别、年龄、吸烟与否、病理分期、有无淋巴结转移均无相关性(P0.05),而与肺癌的病理分型及分化程度有相关性(P0.05):ATF5在腺癌中的表达显著高于鳞癌,在低分化组中的表达显著高于高-中分化组;ATF5表达与CEA异常有关(P0.05)。结论 ATF5在NSCLC中的高表达可能与肿瘤的发生、发展有关。     

性别、吸烟状态及病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响

目的：评估性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响。方法收集一组连续性5年肺癌病例。初诊时建立前瞻性设计的电子病历和随访表。从性别、吸烟状态、病理类型3个方面评估不同亚组对化学治疗毒性、疗效、术后并发症、无瘤生存期（DFS）和总体生存期（OS）的差异。结果研究共纳入616例肺癌患者,女性以非吸烟腺癌为主,男性以吸烟鳞癌为主。男性化学治疗非血液学毒性低于女性（P ＜0．05）;男性术后并发症多于女性（P ＜0．05）;吸烟者术后并发症多于非吸烟者（P ＜0．05）。非吸烟、女性、腺癌和其对立面在化学治疗毒性、化学治疗效果、手术完全切除率、术后并发症等均未见明显差异（P ＞0．05）。单因素生存分析显示,腺癌的中位 DFS 长于非腺癌（23．7个月 vs．11．4个月,P ＜0．05）;女性、非吸烟和腺癌根治术预后优于男性、吸烟和非腺癌（中位 OS 52．8个月 vs．33．1个月,P ＜0．05;52．2个月 vs．33．1个月,P＜0．01;43．9个月 vs．20．4个月,P ＜0．01）,非吸烟腺癌的 DFS 和 OS 均明显优于吸烟非腺癌（P 均＜0．05）。结论性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者的化学治疗毒性反应、化学治疗效果评价、手术完全切除率和术后并发症无明显影响,但女性、非吸烟、腺癌的手术预后明显优于男性、吸烟、非腺癌,这种优势在非吸烟腺癌中尤为明显。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中价值

目的分析经纤维支气管镜检查确诊肺癌患者不同组织病理类型与性别及年龄的关系。方法回顾性分析经纤维支气管镜检查确诊的1 861例肺癌患者临床资料。结果男性鳞癌构成比高于女性,腺癌、小细胞癌构成比低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>50～60岁及>60～70岁男性各组织病理类型构成比高于其他年龄组(P<0.05),年龄>50～60岁女性腺癌构成比高于其他年龄组(P<0.05),>60～70岁女性小细胞癌构成比高于其他年龄组(P<0.05)。结论男性鳞癌多见,女性腺癌及小细胞癌多见,>50～70岁为肺癌高发年龄。     

60岁以上晚期非小细胞肺癌患者生存预后的危险因素分析

目的:分析60岁以上未手术晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存数据,探讨影响其预后的危险因素.方法:回顾分析上海交通大学附属胸科医院2003年1月-2005年12月收治的60岁以上未手术的晚期NSCLC患者296例,按年龄分4组,分别为60～64岁组(n=66)、65～69岁组(n=93),70～74岁组(n=89)及75岁以上组n=48,分析4组患者的临床特征及治疗情况对预后的影响.结果:296例患者中,73.0％为男性患者,50.3％病理类型为腺癌.中位生存期为13.2个月,患者1年、2年、3年的生存率分别为53.0％、22.0％、4.0％,4组患者的生存率及中位生存期总体上差异无统计学意义(P=0.32).单因素分析结果显示,患者性别、吸烟史、病理类型、临床分期及PS评分等因素在4组中的分布差异无统计学意义,而合并慢性疾病及是否化疗在4组中的分布差异有统计学意义(P＜0.01).偏相关控制分析表明,是否合并慢性疾病与年龄之间(r1=0.1916,P＜0.01)、是否化疗与年龄之间(,=-0.2550,P＜0.01)、是否接受化疗与是否合并慢性疾病之间存在显著的相关性(r3=-0.2003,P＜0.01).Cox多因素分析显示,患者的性别、病理类型、临床分期、化疗前PS评分是影响患者生存预后的危险因素,男性、病理分期为Ⅳ期、PS评分≥2分者的预后较差,而腺癌患者预后较好.结论:性别、临床分期、PS评分及组织学类型是影响60岁以上未手术晚期NSCLC患者生存预后的独立危险因素.     

非小细胞肺癌838例EGFR、KRAS基因突变状态及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCKC)中EGFR、KRAS基因突变与患者临床病理特征的相关性。方法采用ARMS法和Sanger测序法检测838例NSCLC样本中EGFR和KRAS基因的突变情况,同时收集患者的临床病理资料,并分析之间的相关性。结果 EGFR、KRAS突变率分别为42.24%、10.98%。EGFR突变以21外显子L858R和19外显子Del突变为主,占所有突变的87.85%; EGFR突变在女性患者中的突变率明显高于男性(P0.01),在腺癌中的突变率明显高于非腺癌(P0.01),在不吸烟患者中的突变率明显高于吸烟患者(P0.01)。KRAS突变以外显子2突变为主,占所有突变的92.39%,其中12密码子突变占86.96%; KRAS突变在男性患者中的突变率明显高于女性(P0.01),在腺癌中的突变率明显高于非腺癌(P0.01),在吸烟患者中的突变率明显高于不吸烟者(P0.01)。EGFR、KRAS突变与患者年龄、有无淋巴结转移无相关性(P0.05)。结论潍坊地区NSCLC患者中EGFR突变以21外显子L858R和19外显子Del突变为主; KRAS突变以外显子2第12密码子突变为主; EGFR和KRAS基因突变与患者性别、组织学类型及吸烟密切相关。     

弹力纤维染色对非小细胞肺癌的诊断意义

正肺癌(lung cancer,LC)包括非小细胞肺癌(non-small cell lung,NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其中非小细胞肺癌(鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌)占肺癌的80%以上[1]。非小细胞肺癌按照TNM分期,临床上根据不同的病理分期采用相应的治疗方案,但是某些NSCLC的病理诊断分期单凭HE染色切片很难分辨是否癌细胞侵犯脏层胸     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变及其临床背景关系分析

目的探讨非小细胞肺癌患者EGFR基因突变状况以及与各临床背景间的关系。方法采用扩增阻遏突变系统taqman-ARMS法对257例非小细胞肺癌患者肿瘤组织进行了EGFR基因检测,并回顾性分析突变情况与病理类型、TNM分期、患者性别、年龄及生活习惯等临床背景间的关联性。结果 257例非小细胞肺癌样本中,EGFR突变率为38.5%,93例存在单一突变,6例存在两种突变,突变主要集中在19外显子缺失突变和21外显子的点突变。腺癌突变率明显高于鳞癌及其他非腺癌(P0.01)。女性突变率高于男性(P0.01)。≤65岁与65岁两组间差异无统计学意义(P0.05)。非吸烟者突变率明显高于吸烟者(P0.01),突变与吸烟年限关联不明显,与日吸烟量明显相关(P0.01)。根据TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各组间比较突变率差异无统计学意义。中、高分化间突变与低分化相比较差异有统计学意义(均P0.01)。结论非小细胞肺癌EGFR基因突变与性别、组织学分型、肿瘤分化程度、吸烟以及日吸烟量等临床特征显著相关,与年龄、淋巴结转移、TNM分期及吸烟年限等无明显相关。     

非小细胞肺癌患者血清VEGF、CYFRA21-1及CEA的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞角蛋白19片断(CYFRA21-11)、癌胚抗原(CEA)的表达以及临床分期及病理类型的相关性,为临床床诊断、估计预后提供理论依据.方法 研究对象为NSCLC组80例,健康对照组30例.采用酶联免疫吸附法检测VEGF,电化学发光法检测CY-FRA21-1,CEA.结果 NSCLC组血清中VEGF,CYFRA21.1,CEA的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清中VEGF,CYFRA21.1,CEA水平与NSCLC临床分期有关,Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).血清中VEGF水平与NSCLC病理类型无关(P＞0.05),而血清CEA在腺癌中的表达高于鳞癌及其他类型癌(P＜0.05).血清CYFRA21.1在鳞癌中的表达高于腺癌及其他类型癌(P＜0.05).有远处转移组血清中VEGF表达水平高于无远处转移者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)呈高表达,且与临床分期有关.CEA在腺癌中的表达最高.CYFRA21.1在鳞癌中的表达最高.VEGF可作为肿瘤转移的独立预后判断因素,但与病理类型无关.     

青年人肺癌30例临床分析

目的探讨青年人肺癌的临床特点及误诊原因。方法对1998年8月至2005年8月在我院确诊的30例青年肺癌临床资料做回顾性分析。结果男女发病比例为1．5：1，病理类型以腺癌为多，占53．3％，其次为鳞癌，男性均有吸烟史，女性发病与吸烟无明显关系，确诊时多为晚期。结论青年肺癌临床症状无特征性，X线胸片不典型，癌细胞发展快、转移早、预后差。重视青年患者的肺部表现，及时行相关检查，有助于肺癌的早期诊断及治疗。     

非吸烟肺腺癌中GPC5 mRNA的表达意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖(GPC5)mRNA的临床意义。方法采用RT-PCR法检测96例NSCLC组织(研究组,按是否腺癌分为腺癌组和非腺癌组,按是否吸烟分为吸烟组和非吸烟组)和18例良性病变肺组织(对照组)中GPC5 mRNA表达的相对水平,半定量分析其与临床组织病理学特征的关系。结果 GPC5 mRNA的平均表达水平在NSCLC腺癌组低于对照组(P<0.01);腺癌组低于非腺癌组(P<0.01);非吸烟组低于吸烟组(P<0.01),差异有统计学意义。非腺癌组、吸烟组、非吸烟组分别与对照组比较,GPC5 mRNA的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。NSCLC组中GPC5 mRNA的表达水平与患者年龄、性别、肿瘤分化程度及临床分期均无关(P均>0.05),与吸烟和病理类型有关(P值均为0.003)。结论 GPC5 mRNA表达的下调与NSCLC中非吸烟腺癌患者可能存在相关性。