定时摇晃输液瓶规范静脉输注胰岛素

[目的]探讨定时摇晃输液瓶,以规范静脉输注胰岛素的操作方法.[方法]取500 mL10%葡萄糖溶液玻璃瓶6瓶,分别在输液瓶中注入12 U胰岛素摇匀,将各瓶挂于输液架上模拟人体输液过程,自然输注,滴速为50 gtt/min,其中3瓶设为摇晃组,每隔10min摇晃1次,另外3瓶设为非摇晃组;每隔50 mL(记录时间为20 min)取液.采用紫外分光光度法测定液体中胰岛素浓度.[结果]摇晃组胰岛素浓度较为均匀,而非摇晃组胰岛素浓度发生明显变化.[结论]采取定时摇晃输液瓶的方法,规范静脉输注胰岛素可有效提高病人输注胰岛素的安全性.     

定时摇晃输液瓶 规范静脉输注胰岛素

[目的]探讨定时摇晃输液瓶，以规范静脉输注胰岛素的操作方法。[方法]取500mL 10％葡萄糖溶液玻璃瓶6瓶，分别在输液瓶中注入12U胰岛素摇匀，将各瓶挂于输液架上模拟人体输液过程，自然输注，滴速为50gtt／min，其中3瓶设为摇晃组，每隔10min摇晃1次，另外3瓶设为非摇晃组；每隔50mL（记录时间为20min）取液，采用紫外分光光度法测定液体中胰岛素浓度。[结果]摇晃组胰岛素浓度较为均匀，而非摇晃组胰岛素浓度发生明显变化。[结论]采取定时摇晃输液瓶的方法，规范静脉输注胰岛素可有效提高病人输注胰岛素的安全性。     

两种更换输液瓶法对新生儿输液残留量的影响

目的:控制新生儿静脉输液过程中输液瓶药液残留量,最大限度地保证药物剂量准确.方法:将需要输注的54瓶,容量为100 ml,装有50 ml 10％葡萄糖塑料材质输液瓶,随机分为对照组和观察组,每组27瓶,对照组在更换输液瓶时,待输液瓶内液体滴至瓶颈处,莫菲氏滴管上段输液器内有空气时,即更换输液瓶.观察组在更换输液瓶时,待输液瓶内液体滴至瓶颈处,莫菲氏滴管上段输液器内有空气时,操作者左手拇指与示指捏住输液瓶颈,右手将输液器排气管反折,置于左手中指与无名指之间,右手拇指与示指将输液器轻轻拔出瓶口约0.5 cm,然后挤压莫菲氏滴管,使输液瓶颈部残存的液体流入输液器内,再更换输液瓶.比较两种更换输液瓶法液体残留量.结果:观察组输液瓶残留液体量低于对照组(P＜0.01).结论:管理者必须关注新生儿输液的每一个环节,控制各环节的药液丢失量,确保新生儿用药量的准确性.     

输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响

在临床工作中,我们常常遇到一些急诊病人在输注不同浓度葡萄糖液的同时或输注后,需要采静脉血测定血糖含量。为了了解输注不同浓度葡萄糖液对血糖的影响,我们对52例无糖代谢紊乱病人,在输注葡萄糖液的前后的血糖变化进行了观察。     

透析中输注高张葡萄糖液对血液透析患者血清氨基酸谱的影响

目的观察高张葡萄糖液或氨基酸液输注对患者营养状况、生化指标及血清氨基酸谱的影响。方法 32例维持性血液透析患者纳入并完成研究。患者随机分为对照组,葡萄糖干预组,氨基酸干预组。干预组在血液透析过程中分别给予50%葡萄糖液250毫升或8.5%氨基酸250毫升静脉滴注。以主观全面评定法(subjective global assessment,SGA)进行营养评定,采集透析前血液标本进行血清生化代谢指标检测和22种氨基酸浓度测定。结果 6个月后,3组患者的SGA评分较基线均无改变。3组患者均未发现血清白蛋白、前白蛋白较基线升高。葡萄糖干预组必需氨基酸较基线升高(697.0vs.590.5nmol/L,P=0.032),而氨基酸干预组的必需氨基酸较基线呈下降趋势。结论透析中高张葡萄糖输注有助于改善血液透析患者的蛋白质代谢,能量摄入对于氮平衡可能更关键。     

早产儿两种静脉营养方法总胆汁酸的比较

目的:通过以不同静脉营养比例输注静脉营养,比较总胆汁酸(TBA)变化程度,以探讨临床上早产儿静脉营养合理输注方法.方法:选取我院新生儿重症监护病房收治的早产低出生体重儿60例,随机分为A组、B组各30例.A组将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳混合经由黑色避光管输注,3种供能比例50%:15%:35%.B组所用营养液成分与A组输注成分相同,混合经由避光管输注,但葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例不做调整.两组患儿均于静脉营养5 d及15 d后抽取静脉血3～4 mL,离心后分离血清,按操作规程在全自动生化分析仪上测总胆汁酸.结果:总胆汁酸浓度5 d时A组较B组低,差异有显著性,15 d时两组TBA浓度均升高但A组较B组低,差异有显著性.结论:在为早产儿榆注静脉营养过程中,选用一次性黑色避光输注管输注并使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50%:15%:35%时胆汁淤积的程度较小,值得临床应用.     

连续性肾替代治疗中高糖和低糖置换液、透析液对血糖的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液或透析液糖浓度对患者血糖的影响。方法:在23例急性肾功能衰竭(ARF)的患者中,分别采用高糖和低糖置换液或透析液行CRRT,高糖组8例使用葡萄糖浓度高于50mmol/L的置换液或透析液,低糖组15例使用葡萄糖浓度低于10mmol/L的置换液或透析液,比较CRRT前后血糖浓度的变化。结果:高糖组CRRT后第一日血糖为(27.2±5.3)mmol/L,经置换液中加入胰岛素(每2g～4g葡萄糖加入1U胰岛素),以及皮下、静脉给予胰岛素后,5例血糖降至8.7mmol/L～17.3mmol/L,3例血糖仍在20.0mmol/L以上;低糖组患者CRRT后第一日血糖水平为(9.5±3.1)mmol/L,无需另外加用胰岛素,没有发生低血糖。结论:CRRT时使用低糖置换液或透析液,患者的血糖控制较好。     

胰岛素对人腹膜间皮细胞增殖、损伤及凋亡的影响

目的明确胰岛素是否对人腹膜间皮细胞具有毒性或者保护作用。方法使用人腹膜间皮细胞细胞株，传代培养。用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)测定HPMC的增殖程度。采用全自动生化分析仪测定培养液中乳酸脱氢酶LDH水平示细胞损伤，Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学变化及计算凋亡细胞百分比。分为单纯培养基对照组，4．25％葡萄糖组，不同浓度胰岛素组和不同浓度的胰岛素加4．25％葡萄糖组。结果与对照组相比，4．25％葡萄糖致LDH水平明显增高，并显著降低NIT渗入量，明显增加凋亡细胞百分比；不同浓度的胰岛素对HPMC增殖无影响，不同浓度胰岛素24h后可明显升高LDH水平(P＜0．05)，不同浓度胰岛素作用12h均后导致凋亡细胞百分比显著升高(P＜0．05)；不同浓度葡萄糖胰岛素组12h、24hMMT渗入量较葡萄糖组明显升高(P＜0．05)，组间差异无显著性(P＞0．05)，浓度大于25U／L胰岛素加葡萄糖组作用24h后与葡萄糖组相比显著降低LDH水平(P＜0．05)；不同浓度胰岛素加葡萄糖组作用12h后与葡萄糖组相比凋亡细胞百分比明显下降(P＜0．05)。结论胰岛素能导致HPMC损伤、诱导凋亡，同时在一定范围内可缓解高糖对HPMC的毒性作用。     

剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响

目的探讨产妇术前静脉滴注不同浓度葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响。方法选取2014年1月—2015年12月于上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的产妇300例,随机分为无糖组、高糖组和低糖组各100例,均于术前3 h开始静脉输液,持续至手术开始。无糖组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500 m L,高糖组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 m L,低糖组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 m L。比较3组产妇术前10 min静脉血血糖值、胰岛素值;3组新生儿脐动脉血血糖值、胰岛素值,出生后30 min血糖值以及新生儿低血糖发生率。结果无糖组产妇术前10 min静脉血血糖值、新生儿脐动脉血血糖值低于高糖组和低糖组,差异有统计学意义(P0.05),高糖组与低糖组比较,差异无统计学意义(P0.05)。无糖组产妇术前10 min静脉血胰岛素值、新生儿脐动脉血胰岛素值低于低糖组,低糖组低于高糖组,差异均有统计学意义(P0.05)。低糖组新生儿低血糖发生率最低(P0.05)。无糖组新生儿产后30 min血糖值低于高糖组,高糖组低于低糖组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论择期剖宫产术前3 h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广。     

5％与10％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平影响的研究

目的：观察小剂量5％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平的影响，并与10％葡萄糖注射液对比。方法：采用随机双盲平行对照的临床试验设计，共入选患者50例随机分为两组，实验组（25例）静脉输注5％葡萄糖注射液100ml，对照组（25例）静脉输注10％葡萄糖注射液100ml。测定患儿给药前、给药后15、30、60min的血糖和血胰岛素水平。结果：实验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组（P〈0．05）。结论：100ml剂量中5％葡萄糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于10％葡萄糖注射液。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。