鼻咽癌与鼻咽结核临床对比分析

目的 :探讨鼻咽癌、鼻咽结核及两病合并存在的鉴别。方法 :1990年 8月～ 2 0 0 2年 5月共有 3 85例行鼻咽活检 ,经病理证实鼻咽癌 13 7例、鼻咽结核 9例、鼻咽癌合并结核 5例 ,比较其临床资料 ,并行EB病毒IgA /VCA抗体测定。结果 :三者之间临床资料及颈淋巴结情况有一定差异。 13 7例鼻咽癌中IgA/VCA阳性 12 2例 (以≥ 1∶2 0为阳性 ) ,占 89 1% ;鼻咽结核者均为阴性 ,鼻咽癌合并结核者均为阳性。结论 :三者之间症状体征难以相区别时 ,IgA/VCA对鉴别鼻咽癌与鼻咽结核有重要价值。     

干酪性肺炎21例误诊分析

干酪性肺炎与大叶性肺炎的临床表现和X 线改变有很多相似之处,常易误诊。本文收集近4年干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎21例,报告如下。临床资料男8例,女13w例。<1岁18例,～3岁2例,～5岁1例。误诊最短5天,最长达3个月。有结核史2例。有结核接触史14例。发烧13例,多呈不规则热型。咳嗽19例。盗汗、低热、消瘦、乏力等结核中毒症状多不明显。体检:肺部闻及中小水泡音11例,呈实变体征8例。伴有脑膜刺激征4例。化验:白细胞计数<10×10~9/L12例,>10×10~9/L9例。淋巴细胞增高     

新型隐球菌脑膜炎17例分析

现将我科 1985 - 0 5～ 2 0 0 1- 10收治的新型隐球菌性脑膜炎(隐脑 ) 17例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 35岁。入院时病程 2～ 98d,平均 2 9d。长期应用肾上腺皮质激素、抗生素各 1例 ,有家禽密切接触史 1例。以头痛为主要表现 14例 ,10例伴有呕吐 ,发热 13例 ,多为不规则发热。精神异常 5例 ,视力障碍4例 ,明显消瘦 ,全身乏力 3例 ,抽搐发作 2例。全部患者均有脑膜刺激征 ;视乳头模糊、水肿 11例 ,偏瘫 4例 ,病理征阳性 9例。本组 17例均行腰穿 ,17例颅内压均有增高 ,其中超过 30 0mm H2 O12例 ,脑…     

外伤性脑梗塞(附13例报告)

头颅外伤继发脑梗塞,临床少见.现将1989年1月～1993年4月我院收治的13例报告如下.1 临床资料1.1 性别与年龄 本组13例中男8例,女5例.年龄20岁以下8例(其中婴幼儿5例),20～60岁3例,60岁以上2例.1.2 外伤史 13例均有明确的头颅外伤史,其中坠落伤5例,车祸伤3例,冲撞伤2例,打击伤2例,跌伤1例.受伤着力点:额顶部2例,额部3例,后枕部2例,颞部1例,余5例无详细记载.外伤后出现神经系统定位体征的时间:24/小时以内6例,24～48小时3例,48小时以上4例,最短时间为外伤后20分钟,最长时间为外伤后8天.1.3 临床表现 伤后有短暂意识障碍4例(持续10分～1小时),头痛7例,头晕2例,呕吐3例,言语障碍6例(运动性失语5例,混合性失语1例),肢体瘫痪12例(单瘫2例,偏瘫9例,四肢瘫痪1例).病理征:单侧阳性11例.双侧阳性2例.均无脑膜刺激征.     

12例儿童嗜铬细胞瘤的腹腔镜诊治体会

目的 提高儿童嗜铬细胞瘤的腹腔镜诊治水平.方法 报告12例儿童嗜铬细胞瘤临床资料.男7例,女5例;年龄5～14岁,平均10.5岁.主要临床表现为剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊和多汗等;血压持续增高者9例,持续增高伴阵发性加剧者2例,发作性增高者1例.平均血压180/120 mmHg,最高达240/160mmHg.24h尿VMA增高者占91.7％(11/12),B超阳性者占91.7％(11/12),CT 12例均阳性,MRI 2例阳性.结果 在妥善围手术期处理下,12例均行腹腔镜手术治疗,手术过程顺利.切除肿瘤40～150 g.术后随访6个月～8年,11例血压维持正常,1例3年后肿瘤复发.结论 儿童嗜铬细胞瘤临床表现不典型,内分泌和影像学检查是主要的诊断方法.手术切除为最佳治疗方法,腹腔镜下手术适用于大部分患儿.妥善的围手术期处理很重要.     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

结核性变态反应性关节炎24例误诊分析

结核性变态反应性关节炎又称Poncet's征,极易误诊为风湿性或类风湿性关节炎。近年来我院收治的肺结核病均在入院前有不同程度的误诊,由于基层医疗单位长期滥用激素,导致严重的结核病灶播散。为吸取经验教训,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男10例,女14例,年龄17～42岁,其中17～30岁20例,约占83％。误诊时间2个月至2年,多在半年以上。 1.2 临床表现:24例均有风湿性关节炎样症状,多累及四肢大关节,呈多发性游走性关节痛18例,膝关节受累最多见19例(80％),其次为踝关节8例(33％),髋关节3例(13％)。其中膝关节肿胀5     

颅内静脉窦血栓形成误诊12例分析

对我院1995-04～2003-05经磁共振确诊的颅内静脉窦血栓形成12例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女7例,年龄24～47岁,平均年龄34岁.诊断上矢窦血栓7例,横窦血栓3例和乙状窦血栓2例.病因为产褥期5例,高热、出汗、脱水2例,口服避孕药2例,慢性中耳炎2例,腹泻1例.本组均有头痛,恶心呕吐9例,视乳头水肿9例,视力下降7例,意识障碍5例,抽搐5例,脑膜刺激征阳性5例,肢体瘫痪4例,耳鸣、听力下降1例,腰穿脑脊液压力增高12例,蛋白增高5例,细胞数增高4例.     

结核性脑膜炎76例死亡分析

我院近10年共收治结核性脑膜炎(简称结脑)363例,其中死亡76例,根据临床资料分析如下。 1 临床资料 男35例,女41例。年龄6月～73岁,其中14～50岁60例。急性起病3例,亚急性起病73例。临床有结核中毒症状者61例(占80.3％),有头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征50例(占65.8％),截瘫3例,偏瘫9例,抽搐13例,精神异常9例,意识障碍58例。76例均有脑脊液典型改变,墨汁染色均阴性。有脑外结核31例(占40.8％),42例作脑脊液免疫学检查,结果IgG140.42～180.53mg/L,IgA25.45～31.35mg/L,IgM15.38～19.88mg/L。42例作脑脊液涂片找抗酸杆菌2例阳性。25例作脑脊液直接荧光抗体检查阳性20例。曾误诊为散发性脑炎9例,化脑5例,蛛网膜下腔出血2例,感染性腹泻3例。死于脑疝30例,全身衰竭26例,呼吸循环衰竭20例。     

蚕豆病34例临床分析

我院自1990年3月至1997年4月共收治蚕豆病34例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:全部病例均来自附近农村。男∶女为32∶2;发病年龄11月至17岁,其中～3岁23例(68％),～7岁8例(23％),～17岁3例(9％);初发年龄:～2岁26例,～4岁7例,12岁1例;家族史:14例患儿有阳性家族史,13例为患儿舅父有蚕豆病,1例其哥哥有蚕豆病;发病季节及诱发因素: