单一咪康唑与联合乳酸杆菌活菌制剂治疗单纯性外阴阴道念珠菌病效果的系统评价

目的比较单一咪康唑和联合乳酸杆菌活菌制剂治疗单纯性外阴阴道念珠菌病（wc）的疗效。方法电子检索Cochrane图书馆（2008年第4期）、MEDLINE（1966～2009年1月）、PubMed（1966～2009年1月）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc1966～2009年1月）、CNKI（1966～2009年1月）、VIP数据库（1966～2009年1月）,纳入单一硝酸咪康唑与硝酸咪康唑联合乳酸杆菌活菌制剂比较,治疗单纯性wc的随机对照试验（RCT）。按CochraneHandbook4．2．2手册对合格的RCT进行质量评价,利用RevMan5软件进行统计分析。结果最终纳入8个RCT,包括5156例患者。按联合用药起用咪康唑时间不同分为两个亚组,亚组结果均显示单纯咪康唑和联合乳酸杆菌活菌制剂用药治疗单纯性vvc的疗效更优[RR=0．96,95％CI（O．92,1．00）,Z=2．12,P=0．03;RR=0．92,95％CI（O．85,O．99）,Z=2．17,P=0．03]。联合乳酸杆菌活菌制剂用药组的wc复发率优于单用咪康唑组[RR=3．72,95％CI（1．94,7．13）,Z=3．97,P〈0．0001;RR=12．85,95％CI（8．27,19．96）,Z=11．37,P〈0．00001]。结论现有研究结果显示,与单用硝酸咪康唑相比,联合乳酸杆菌制剂用药效果更优,且复发率联合用药组更低。     

细菌性阴道病对早产及胎膜早破的影响

目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况,探讨细菌性阴道病对早产以及胎膜早破的影响,并观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效。方法对不同孕周的600例孕妇进行BV筛查,确定妊娠期细菌性阴道病的发病率。对这些孕妇随访至妊娠终止,观察早产、胎膜早破的发病情况。选取BV患者80例,乳酸菌活菌胶囊制剂治疗40例(乳酸菌组),甲硝唑泡腾片治疗40例(甲硝唑组),用药10d,停药1周后复查。对比两种药物的疗效。结果妊娠期BV的检出率为20.78%。不同孕周之间发病率比较差异无统计学意义。BV阳性者早产、未足月胎膜早破的发生率明显高于BV阴性者(P<0.05)。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率92.5%,甲硝唑泡腾片治疗BV有效率90.0%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。但乳酸菌治疗BV较甲硝唑副反应小,更安全。结论妊娠期细菌性阴道病在不同孕周均有较高的发病率,容易导致早产、未足月胎膜早破。乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV安全有效。     

阴道乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床分析

目的探讨乳杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的临床疗效。方法门诊110例细菌性阴道病患者,按随机数字表法分为2组：试验组（n=50）为甲硝唑栓剂与阴道乳酸杆菌活菌制剂联合局部用药,对照组（n=60）为甲硝唑栓剂局部用药。结果试验组有效率明显高于对照组（98.0%vs 73.3%）（P〈0.05）。结论甲硝唑栓剂与阴道乳酸杆菌活菌制剂联合局部用药治疗细菌性阴道病效果明显。     

定君生对妊娠期细菌性阴道病的疗效及预防不良妊娠结局的可行性观察

目的 观察定君生治疗妊娠期细菌性阴道病（BV）的疗效及预防不良妊娠结局的可行性。方法 对在我院产前检查的妊娠20～28周的300例孕妇作BV筛查，把104例患BV的孕妇随机分为治疗组（52例），予定君生治疗；未治疗组（52例），不予药物治疗；随机选取的52例正常孕妇为对照。追踪三组不同的妊娠结局。结果 BV患者胎膜早破、早产、产褥感染、低出生体重儿发生率明显增加。活疗组定君生治疗的总有效率为80．77％，早产的发生率较未治疗组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。 结论 BV可导致不良的妊娠结局，定君生是治疗妊娠期BV安全有效的药物，疗效肯定。在孕期及时治疗BV可明显减少早产的发生。     

妊娠晚期合并细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的确定晚期妊娠合并细菌性阴道病（BV）的发病情况和对妊娠结局的影响。方法对南阳市卧龙区妇幼保健院3a来妊娠晚期32-37周孕妇4000例采用妇炎知（细菌性阴道病联合测定试剂盒）进行BV筛查的临床资料进行回顾性分析。结果晚期妊娠32～37周后合并BV者1092例发病率为27．3％。甲硝唑治疗组546例437例有效控制BV，甲硝唑片治疗BV有效率为80．0％，早产胎膜早破57例发病率为10．4％；未治疗对照组546例，早产胎膜早破138例发病率为25．3％。结论对晚期妊娠妇女进行BV的筛查和甲硝唑治疗可降低早产胎膜早破发生（P〈0．05），减少不良妊娠结局提高产科质量。     

甲硝唑栓乳酸菌活菌制剂序贯治疗老年性阴道炎疗效观察

目的：探讨甲硝唑乳酸菌活菌制剂序贯治疗老年性阴道炎的效果.方法：将110老年性阴道炎患者随机分为实验组和对照组.实验组采用甲硝唑栓乳酸菌活菌制剂序贯用药；对照组单用甲硝唑栓.结果：两组疗效比较,实验组疗效显著优于对照组,且复发率低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：甲硝唑栓乳酸菌活菌制剂序贯用药治疗老年性阴道炎效果好,复发率低.     

细菌性阴道病(BV)与胎膜早破及妊娠结局的关系

选取收治的妊娠女性2652例,分别给予细菌性阴道病(BV)的检查,按照检查结果分为观察组和对照组,每组1326例;观察组为细菌性阴道病孕妇,对照组为无细菌性阴道病孕妇,观察两组孕妇与胎膜早破、早产、新生儿感染的相关性。观察组孕妇出现胎膜早破(34.7%)、早产(20.3%)、产褥感染(23.0%)及新生儿感染(14.0%)等不良妊娠结局的发生率显著高于对照组的16.0%、5.9%、6.7%及5.8%,结果具有统计学差异(P<0.05)。妊娠合并细菌性阴道病女性与临床中出现胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局密切相关,增加了妊娠孕妇出现不良妊娠结局的概率。因此,临床需实施相关治疗来改善不良妊娠结局。     

B族链球菌对妊娠结局和新生儿的影响

探讨B族溶血性链球菌（GBS）对妊娠结局和新生儿的影响。对接受定期产检的孕妇进行围产期GBS感染检测,并探讨B族溶血性链球菌对妊娠结局和新生儿的影响。1580例孕妇中经取材培养法确认GBS阳性110例,阳性率为6.96%（110/1580）。选择同期GBS阴性者100例作为对照组,对比110例GBS阳性孕妇及100例GBS阴性孕妇的一般资料可以发现,两组孕妇的年龄、孕周及孕产次均无显著差异,具有可比性（P〉0.05）。 GBS阳性组在流产、早产、胎膜早破及产褥感染等方面的发生率明显高于GBS阴性组,差异具有统计学意义（χ2=5.02、5.85、7.36、3.92,P〈0.05）。GBS阳性组在新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染等方面的发生率明显高于GBS阴性组,差异具有统计学意义（χ2=4.66、7.29,P〈0.05）。两组均未发生新生儿死亡。妊娠晚期孕妇感染B族溶血性链球菌会增加流产、早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎及新生儿上呼吸道感染的发生率,可对妊娠结局和新生儿预后造成不良影响。     

不同疗程乳酸杆菌制剂诊治妊娠期细菌性阴道炎的进展

目的研究妊娠期细菌性阴道炎不同疗程乳酸杆菌治疗的效果比较。方法对2012年1～5月在本院产检的妊娠期妇女共122例，常规进行细菌性阴道炎（BV）测定，BV阳性者用乳酸杆菌治疗一疗程后复查，仍为阳性者予第二疗程治疗，并对转阴率及孕产妇并发症进行比较。结果双疗程治疗后转阴率明显高于单疗程患者（P〈0．01）；双疗程治疗组胎膜早破、早产的发生率均明显高于单疗程治疗组（P〈0．005，P〈0．01）；两组产褥感染及产后出血的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于BV阳性的患者，经治疗后不论BV是否仍然持续阳性，建议只给予单疗程治疗，重复疗程治疗不能降低妊娠期相关并发症。     

国内益生菌制剂治疗肠易激综合征临床疗效的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价国内益生菌制剂治疗肠易激综合征的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE(2001.1～2011.10)、EMbase(2001.1～2011.10)、The Cochrane Central Register of Controlled Trials和中国生物医学文献数据库(2001.1～2011.10),并手工检索最近1年国内已发表的有关论文及会议资料。收集中国地区应用益生菌制剂治疗肠易激综合征的所有随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,1065例患者。Meta分析结果显示:益生菌制剂+常规治疗组的总体疗效优于常规治疗组(曲美布汀/匹维溴铵)[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34),P<0.00001],能有效改善肠易激综合征患者的腹痛[RR=1.10,95%CI(1.03,1.18),P=0.004]和腹泻[RR=1.15,95%CI(1.07,1.24),P=0.0003],但对于腹胀症状,两组症状评分差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.95,1.24),P=0.25]。单用益生菌制剂组与常规治疗组(曲美布汀/匹维溴铵)相比,两者疗效相当,其差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI(0.66,1.09),P=0.19]。结论益生菌制剂与常规药物联用可以提高肠易激综合征的总体疗效,尤其在改善患者腹痛、腹泻症状等方面疗效显著;而单独应用益生菌制剂的疗效与常规药物治疗的疗效相当。鉴于纳入研究的质量较低,随机对照试验的实施过程未清楚报告,存在偏倚的可能性大,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验结果证实。     

选择性单个卵裂期胚胎移植可行性的Meta分析

目的 为给单胚胎移植的临床应用提供更可靠的证据,对国内外公开发表的选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的临床研究进行Meta分析。 方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase、MEDLINE、CENTRAL等中外生物医学数据库,收集有关选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的随机对照试验（RCT）。按Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入9个RCT,共计2 784例患者,其中试验组1 452例,对照组1 332例。Meta分析结果显示：与两个卵裂期胚胎移植比较,选择性单个卵裂期胚胎移植降低了每个移植周期的活产率［RR=0.66,95%CI（0.59,0.73）,P〈0.000 01］,显著降低了多胎妊娠率［RR=0.05,95%CI（0.02,0.11）,P〈0.000 01］,亦降低了早产儿发生率［RR=0.39,95%CI（0.26,0.60）,P〈0.000 1］和低体重儿发生率［RR=0.25,95%CI（0.15,0.44）,P〈0.000 01］,但对异位妊娠率［RR=0.55,95%CI（0.11,2.77）,P=0.47］、流产率［RR=1.33,95%CI（0.92,1.91）,P=0.13］和围产儿死亡率［RR=0.31,95%CI（0.03,2.76）,P=0.29］无影响。 结论 与两个胚胎移植相比,选择性单胚胎移植降低了每移植周期临床妊娠率、多胎妊娠率、早产儿发生率及低体重儿发生率,在其他指标方面两组无显著差异。     

保留盆腔神经的根治性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效的系统评价

目的比较保留盆腔神经的根治性子宫切除术（NSRH）和传统根治性子宫切除术（RH）的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2010年第2期）、MEDLINE（1960～2010.3）、EMbase（1960～2010.3）、CBM（1960～2010.3）、VIP（1960～2010.3）、清华同方数据库（1960～2010.3）,并手工检索与宫颈癌治疗相关的文献,收集符合标准的随机对照试验和临床对照试验。数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.2软件对数据进行统计分析。结果未获得随机对照试验,共纳入9个临床同期对照试验,共742例。结果显示：①术后膀胱功能的恢复：残余尿恢复的时间[WMD=–5.80,95%CI（–6.22,–5.37）]、膀胱功能紊乱的发生率[RR=0.43,95%CI（0.26,0.75）]、尿流动力学测定NSRH组均优于传统的RH组,其差异有统计学意义;②手术时间：NSRH组长于RH组,其差异有统计学意义[WMD=37.23,95%CI（12.84,61.61）];③术中出血量：两组比较无明显统计学差异[WMD=19.66,95%CI（–51.57,90.90）];④术后生存率和复发率两组差异无明显统计学意义[RR=0.79,95%CI（0.17,3.58）];⑤两组手术切除范围及术后病理的相关情况,如宫旁浸润、脉管浸润等无明显统计学差异;⑥单个研究显示NSRH组的直肠功能紊乱和性功能紊乱的发生率比RH组低,差异有统计学意义。结论保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统根治性子宫切除术相比,具有术后膀胱、直肠、性功能恢复快的优点。NSRH除手术时间长于RH外,术中出血量、术后复发率、生存率和手术切除范围两者无明显差别,有利于提高病人的生活质量,不明显影响手术的安全性。但本系统评价纳入研究均为非随机对照试验。纳入病例数较少,一些结局指标仅单个研究报道。因此,目前还无法得到以上结论的确切疗效,有必要设计和开展大样本前瞻性随机对照研究来进一步验证。     

利奈唑胺与替考拉宁比较治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的Meta分析

目的系统评价利奈唑胺与替考拉宁比较治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFangData、VIP、ScienceDirect、PubMed、Ovid、SciFinder、The Cocharane Library（2013年第3期）和EMbase数据库．收集2003年1月～2013年3月国内外公开发表的关于利奈唑胺和替考拉宁比较治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效和安全性的随tJLx,~照试验或两组均衡可比、非随机的前瞻性研究。按Cochrane系统评价方法，南2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究，包括637例患者。Meta分析结果显示，有效率[RR=1．17，95％CI（1．04．1．32），P=0．009]、痊愈率[RR=1．06，95％CI（0．94，1．19），P=0．37]、细菌清除率[RR=1．32，5％CI（1．03，1．68），P；0．03]和不良反应发生率[RR=I．24，95％CI（0．78，1．97），P=0．37]，经Begg检验和Egger检验，P值均〉0．05。结论现有证据湿示，利奈唑胺在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者的临床有效率和细菌清除率优于替考拉宁，在痊愈率和不良反应发生率方面，两者无明显差异。     

非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗的系统评价

目的系统评价早期介入治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、MEDLINE（1966～2009.9）、EMbase（1974～2009.9）、中国生物医学文献数据库（1989～2009.9）、中国期刊全文数据库（1997～2009.9）和万方数据库（1989～2009.9）,收集介入治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的随机对照试验,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料,对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验,11394例患者。Meta分析结果显示：与保守治疗相比,早期介入治疗能降低非ST段抬高急性冠脉综合征6个月时的全因病死率[RR=0.75,95%CI（0.61,0.92）,P=0.007];随访1年时,这种优势有下降趋势[RR=0.88,95%CI（0.65,1.18）,P=0.38];早期介入治疗能降低6个月时致死性或非致死性心梗发生率[RR=0.74,95%CI（0.63,0.87）,P=0.0003];早期介入治疗能显著降低因心绞痛再入院率[RR=0.66,95%CI（0.61,0.73）,P〈0.00001];6个月时出血发生率早期介入组较高[RR=1.28,95%CI（0.91,1.80）,P=0.15],但差异无统计学意义,随访1年时早期介入组出血发生率高[RR=2.22,95%CI（1.55,3.17）,P〈0.0001];早期介入组与保守治疗组相比,发生介入相关的心肌梗死发生率更高[RR=2.07,95%CI（1.57,2.72）,P〈0.00001];肌钙蛋白阳性组早期介入治疗的联合终点事件发生率明显降低[RR=0.60,95%CI（0.43,0.82）,P=0.002]。结论早期介入治疗能降低非ST段抬高急性冠脉综合征的全因病死率、心梗发生率和因心绞痛再入院率,肌钙蛋白阳性患者更能从早期介入治疗中获益。早期介入治疗发生出血和介入相关的心肌梗死等并发症的风险也比保守治疗要高,故临床决策时应充分权衡利弊。     

腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与单纯腹腔镜比较治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库,查找腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2013年2月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1761例患者。Meta分析结果显示:与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜术后应用GnRH-a在提高症状缓解率[RR=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.00001]、降低病灶复发率[RR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.00001]、降低疼痛复发率[RR=0.70,95%CI(0.53,0.92),P=0.01]和提高自然妊娠率[RR=1.43,95%CI(1.25,1.65),P<0.00001]方面更有优势。结论腹腔镜术后应用GnRH-a能提高患者症状缓解率,降低疼痛与病灶复发率,同时能提高术后自然妊娠率。但受纳入研究的质量限制及发表偏倚的影响,本研究结论尚需更多高质量RCT加以验证。     

盐酸曲唑酮与阿普唑仑治疗成人广泛性焦虑效果比较的Meta分析

目的系统评价盐酸曲唑酮与阿普唑仑治疗成人广泛性焦虑的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed（1980～2012．5）、CBM（1990～2012．5）、VIP（1989～2012．5）、CNKI（1990～2012．5）币口Wanfang Data（1990～2012．5）,收集盐酸曲唑酮与阿普唑仑治疗成人广泛性焦虑的随机对照试验,南两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入5个RCT,共403例广泛性焦虑症患者。Meta分析结果显示：①治疗4周后,盐酸曲唑酮组与阿普唑仑组的HAMA评分和治愈率的差异无统计学意义[RR=I．04,95％CI（0．95,1．13）,P=0．38;RR=I．05,95％CI（0．75,1．48）,P=0．76]。②盐酸曲唑酮组的嗜睡发生率低于阿普哗仑组[RR=0．42,95％CI（0．25,0．72）,P=0．001],但两组在头晕、乏力、食欲减退发生牢方面,差异无统计学意义[RR=0．52,95％CI（0．27,1．01）,P=0．05;RR=0．10,95％CI（0．01,1．41）,P=0．09;RR=2．82,95％CI（0．28,28．23）,P=0．38]。结论盐酸曲唑酮和阿普唑仑治疗广泛性焦虑的疗效无差异,但盐酸曲唑酮不良反应较少,而阿普唑仑更易引起嗜睡。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,本研究结果尚需更多高质量随机对照试验进一步证实。     

吲达帕胺比较钙通道阻滞剂治疗高血压疗效与安全性的系统评价

目的系统评价吲达帕胺与钙通道阻滞剂(CCB)比较治疗高血压的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2011年第3期)、PubMed、EMbase、Web for Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限截至2011年8月,纳入吲达帕胺比较CCB(包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼莫地平和尼群地平)治疗高血压的随机对照试验(RCT)。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入42个RCT。Meta分析结果显示除吲达帕胺的舒张压降低值低于非洛地平外,其余两组显效率、总有效率、收缩压降低值、舒张压降低值差异均无统计学意义[显效率:RR=1.01,95%CI(0.93,1.09),P=0.90;总有效率:RR=1.01,95%CI(0.96,1.06),P=0.69;收缩压降低值:MD=–1.21,95%CI(–3.00,0.59),P=0.19;舒张压降低值:MD=–0.87,95%CI(–1.89,0.15),P=0.09]。但吲哒帕胺的不良反应发生率低于硝苯地平、尼莫地平和尼群地平,其差异有统计学意义。结论基于当前临床证据,吲达帕胺单药治疗高血压患者的疗效与CCB相似,安全性优于CCB。     

显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价

目的系统评价精索静脉曲张显微结扎术（MV）与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1985—2008．10）、EMbase（1990～2008．10）、中国生物医学文献光盘数据库（1979～2008．6）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC，1979～2008．10）、CNKI数字图书馆（1990～2008．10），手工检索《中华男科学》等4种相关杂志。纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验（RCT），并追踪已纳入文献的参考文献。两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取，并交叉核对，意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决。采用RevMan4．3．1软件进行Meta分析。结果共初检出22篇文献，最后纳入7个RCT（1389例）进行分析。Meta分析结果显示：MV组精子活率[RR=1．21，95％CI（1．09，1．34），P=0．0005]和密度[RR=1．35，95％CI（1．20，1．51），P〈0．00001]提高率均高于Palomo组，MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1．34，95％CI（1．08，1．66），P=0．008]，而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23．01min，95％CI（16．86，29．16），P〈0．00001]，双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34．05rain，95％CI（4．9，63．21），P=0．02]。两组术后恢复时间差异无统计学意义。MV组术后复发率低于Palomo[RR=0．17，95％CI（0．10，0．31），P〈0．00001]，且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0．10，95％CI（O．05，0．23），P〈0．0000130两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．1）。结论本研究结果显示，与传统Palomo术相比，显微结扎术具有患者术后精液改善率高，术后自然孕率高，术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点；但手术时间更长。远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证。     

升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜有效性的系统评价

目的 系统评价升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效性.方法 计算机检索PubMed (1966～2012)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM (1978～2012)、CNKI (1979～2012)、Wanfang Data (1998～2012)、VIP (1991～2012)等数据库,收集升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,588例患者.Meta分析结果显示:在治疗特发性血小板减少性紫癜的总有效率[RR=1.18,95％CI(1.06,1.32),P=0.003]、显效率[RR=1.57,95％CI(1.29,1.91),P＜0.000 01]、治疗后血小板计数[MD=21.54,95％ CI(13.85,29.23),P＜0.000 01]方面,升血小板胶囊联合激素治疗组均优于单纯激素治疗组,且升血小板胶囊联合激素治疗组的复发率更低[RR=0.49,95％CI (0.34,0.69),P＜0.000 1].结论 现有证据显示,升血小板胶囊联合激素组治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效优于单纯激素组.但由于缺乏高质量RCT证据支持,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证.