不同孕期脐带绕颈胎儿脐动脉大脑中动脉血流动力学对比观察

目的：用彩色多普勒(CDFI)对不同孕期脐带绕颈(UCAN)胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)血流动力学改变对比观察。方法：选择94例不同孕期UCAN的孕妇和96例不同孕期无UCAN的孕妇作为对照组，两组病例均测其UA、MCA的PI、RI、S／D值，并对其资料进行分析。结果：UCAN中期妊娠的UA主要以S／D值高于对照组，有显性差异；晚期妊娠主要以RI和S／D高于对照组，有显性差异；UCAN中期妊娠的MCA和PI、RI、S／D值均高于对照组，有显性差异，晚期妊娠的PI、RI、S／D值明显高于对照组，有高度显性差异。结论：对UCAN的诊断价值主要在晚期妊娠，MCA的脉动指标变化比UA敏感而更有价值。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉①王全华王建宏严瑞兰②我们研究了３０７例不同孕周正常胎儿大脑中动脉血流阻力指数（ＭＣＡＲＩ），脐动脉血流阻力指数（ＵＡＲＩ），旨在明确随孕周推移ＭＣＡＲＩ和ＵＡＲＩ的变化规律，确定适合我们民族...     

脐带绕颈深度与胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数的相关性

目的 探讨脐带绕颈深度与大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UA）血流参数的关系。方法 选取孕晚期脐带绕颈胎儿139胎及正常胎儿28胎。采用多普勒超声检测胎儿MCA及UA的收缩期最大速度/舒张最小速度（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,并分析脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA、UA血流参数的相关性。结果 脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA的S/D、RI、PI呈正相关（绕颈1周r=0.32、0.32、0.35,绕颈2周r=0.71、0.69、0.53;P均<0.05）,与UA的S/D、RI、PI无相关性。脐带绕颈胎儿与正常胎儿UA血流参数差异无统计学意义（P均>0.05）,脐带绕颈1周压迹深度≥0.80 cm及脐带绕颈2周及以上胎儿MCA的S/D、RI、PI均高于正常胎儿（P均<0.05）。与正常胎儿比较,脐带绕颈2周胎儿的剖宫产率明显增高,脐带绕颈1周且压迹深度≥0.80 cm的胎儿胎心监护异常率升高,第二产程时间延长,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 孕晚期脐带绕颈胎儿的MCA血流参数较UA更敏感,绕颈1周压迹深度≥0.80 cm可能引起胎儿宫内缺氧。     

彩色多普勒超声诊断脐动脉血流异常胎儿结构畸形

目的 评价彩色多普勒超声诊断脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的价值。方法 回顾性分析接受产前筛查的133胎脐动脉舒张期血流异常及72胎存在先天性结构畸形胎儿的超声特点,对其羊水或脐血染色体检查结果进行分析,并与产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果相对照。结果 本组107 784胎（107 726名孕妇）中,共检出脐动脉舒张期血流异常133胎,脐动脉舒张期血流异常的发生率为0.12%（133/107 784）;脐动脉舒张期血流异常胎儿中存在先天性结构畸形72胎,发生率为54.14%（72/133）;脐动脉舒张期血流异常且存在先天性结构畸形儿中,染色体异常25胎,发生率为18.80%（25/133）,最常见者为心血管结构畸形,其次为水肿、多发结构畸形和中枢神经系统畸形。胎龄<28周脐动脉舒张期血流异常胎儿的结构畸形及染色体异常发生率均高于≥28周者。结论 脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形发生率较高;彩色多普勒超声检测脐动脉舒张期血流异常有助于检出胎儿先天性结构畸形。     

中晚孕期正常胎儿母体子宫动脉血流动力学研究

目的：研究正常中晚孕期孕妇子宫动脉（UtA）血流波形的变化规律,建立正常中晚孕期孕妇UtA血流参数正常值范围。方法：应用彩色多普勒超声检查495例20～43孕周正常单胎胎儿,测量孕母UtA血流参数：心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期末血流速度（D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、心室收缩期峰值流速/心室舒张期末血流速度（S/D）。结果：正常中晚孕期孕妇UtA-S随孕周增加测值无明显改变,正常值范围为（98.72±39.25）cm/s,UtA-D值与胎儿孕周呈线性正相关,正常值范围（52.86±24.66）cm/s,UtA-PI、 UtA-RI及UtA-S/D与胎儿孕周呈线性负相关,正常值范围分别为0.72±0.22、0.47±0.09及1.95±0.40。结论：妊娠20～43周孕妇UtA-S值随孕周增加无明显变化,UtA-D值随孕周增加渐增大,UtA-PI、 UtA-RI及UtA-S/D值随孕周增加渐减小。     

彩超对胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学的相关性研究

目的:探讨彩超对胎儿大脑中动脉(MCA)与脐动脉(UA)血流动力学之间的关系.方法:检查分析300例中、晚孕胎儿的MCA和UA的血流动力学参数,研究其间的关系.结果:(1)随着孕龄的增加,MCA和UA的峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),阻力指数(RI),搏动指数(PI)均相应减小,MCA的各血流参数均相应大于UA的各血流参数(P＜0.01),(2)不论孕龄如何变化,MCA和UA的S/D、RI、PI关系密切,均呈直线正相关(P＜0.01),(3)收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)相关性不明显(P>0.05).结论:UA血流动力学异常是造成脑血流动力学异常的重要因素,进一步证明了检测胎儿UA血流动力学变化对评价胎儿宫内生长发育的重要意义.     

彩色多普勒超声诊断胎儿主要动脉血流动力学变化的临床价值

彩色多普勒超声检查是一种无损伤的技术检查,能够测量子宫内胎儿血流动力学的变化,使人们有可能准确了解子宫胎盘和胎儿血流的变化情况,通过产前对胎儿脐动脉（UMA）,大脑中动脉（MCA）,肾动脉（RA）的血流动力学检测并综合分析,探讨脐动脉,大脑中动脉的CDFI诊断价值及血流动力学改变的意义,为产科提供正确的分娩方式,降低围生儿死亡率。     

超声检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿肾动脉血流动力学的价值

目的 探讨超声检测胎儿肾动脉m流动力学指标在妊娠期糖尿痫（GDM）孕妇中的临床价值：、方法GDM孕妇83例,同期分娩正常孕妇80例为对照组,于妊娠晚期超声榆测胎儿肾动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值流速和舒张未期流速的比值（S／D）,比较两组肾动脉血流动力学变化及妊娠结局。、结果GDM组胎儿肾动脉阻力指数、搏动指数及S／D均高于对照组（P〈0．05）,GDM组围产儿结局不良高于对照组（P〈0．05）;在GDM组中胎儿肾动脉阻力指数≥0．85,S／D≥6．5,其预测闱产儿结局不良的敏感性分别为72．2％、77．8％,特异性分刖为87．7％、84．6％,二者预测差异尤统计学意义（P〉0．05）．．结论趟声检测GDM孕妇的胎儿肾动脉血流动力学的指标,是了解围产儿预后的有效监护手段,而胎儿肾动脉阻力指数和S／D导常预测围产儿结局不良具有较高的敏感性和特异性。     

多普勒超声检测妊高征胎儿脐动脉及大脑中动脉血流

目的 研究妊高征胎儿血液动力学变化规律,探讨预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 对正常胎儿和妊高征儿应用彩色多普勒检测脐动脉、大脑中动脉血流并进行相关分析。结果 妊高征胎儿脐动脉血流阻力指标不同程度增高;大脑中动脉血流阻力指标不同程度降低;出生后Apgar分值不同程度降低,以上增高和降低幅度均与妊高征程度有关,即轻度低于中度,中度低于重度。结论 妊高征胎儿血流动力学指标有明显改变,产前多普勒超声检测对预测胎儿宫内缺氧,及时预防和治疗胎儿宫内窘迫,具有一定实用价值。     

超声动态血流监测重度先兆子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声动态检测重度先兆子痫前期孕妇胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学变化的临床价值,为及时采取必要的干预措施提供依据.方法 检测30例正常孕妇(对照组)与30例重度先兆子痫前期孕妇(观察组)胎儿的脐动脉和大脑中动脉血流参数,结果进行对比分析.结果 对照组胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数随着孕龄的增加呈降低趋势,观察组胎儿脐动脉阻力指数较对照组明显增高,而大脑中动脉血流阻力指数和胎盘小血管阻力指数明显下降,两组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 彩色多普勒超声动态血流检测晚孕期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数指标可了解并评估胎儿宫内状况,为临床医师提供重要的诊断信息,降低孕产妇和新生儿的发病率及病死率.     

中晚孕期胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围

目的 建立中晚孕期正常胎儿静脉导管和脐静脉血流量参考范围，计算脐血流人静脉导管的百分比。方法 应用彩色多普勒超声检查138例16-41孕周正常单胎胎儿，记录静脉导管和脐静脉血流波形，测定最大血流速度计算血流量。结果 静脉导管血流量随着孕龄增加而增加（P〈0．01），对应于体质量则随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。脐静脉血流速、血管管径、血流量随孕龄增加而增加（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），对应于体质量脐静脉血流量随着孕龄增加而减低（P〈0．01）。静脉导管与脐静脉血流量（Qdv／Quv）之比随着妊娠进展而减低（P〈0．01）。平均43％脐血流人静脉导管。结论 中晚孕期胎儿脐血流人静脉导管随着妊娠进展而减低，静脉导管在分流含氧高的血到脑和心肌起着次要作用。     

超声观察正常胎儿肾动脉的血流动力学参数及其临床价值

目的以彩色多普勒超声观察不同孕周胎儿肾动脉(RA)收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),确定其正常参考值,分析其与孕龄的相关性。方法从接受常规产前超声检查的18～40周孕妇中选取符合条件的2627名进入样本库,测量胎儿肾动脉Vmax、Vmin和PI、RI,最后按孕龄分组,并进行统计学处理。结果胎儿左、右侧肾动脉血流Vmax(r=0.75,0.75)、Vmin(r=0.62,0.60)与孕龄呈正相关(P均<0.05),RI、PI随孕龄增长而呈缓慢下降趋势,仅在妊娠末期略有回升;胎儿左、右肾各血流参数测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关,而肾动脉RI、PI随孕龄变化幅度很小。胎儿肾动脉血流监测可作为预测和评估胎儿有无宫内缺氧的方法之一。     

多普勒超声检测脐动脉和大脑中动脉血流频谱预测新生儿缺血缺氧性脑病

目的评价胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UmA)血流动力学改变与预测新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的关系.方法选取于我院行超声检查孕妇1383例,孕周20～42周,采用彩色多普勒血流显像技术产前检测胎儿UmA、MCA的Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI,计算UmAPI/MCAPI值,确定上述指标的正常值范围.另选择77例晚期妊娠孕妇产前检测UmA和MCA的上述血流动力学参数,在1～3周内行剖腹产,根据临床和CT检查结果诊断HIE,将之分成两组即HIE组(20例)和非HIE组(57例).采用协方差分析比较两组间各血流动力学参数的差异,并对其进行诊断试验评价.结果①1383例不同孕周胎儿MCA和UmA其Vs、Vd、Vm、S/D、PI和RI组间有显著差异(P＜0.001);②HIE组和非HIE组其产前MCA、UmA血流参数组间有显著性差异.其中UmA:Vd(P＜0.01)、PI(P＜0.001);MCA:Vs(P＜0.05)、Vd(P ＜0.001)、Vm(P＜0.01)、PI(P＜0.01)、UmAPI/MCAPI(P＜0.001);③若以(-x)±2s作为正常值范围预测新生儿HIE,其UmAPI、MCAPI、UmAPI/MCAPI、UmAPI联合MCAPI的敏感性和特异性分别为35%、100%,30%、100%,45%、91.2％,50％、100％.结论UmAPI联合MCAPI及其比值对预测新生儿HIE有一定价值.对于具有明显IUGR、羊水过少或混浊、脐带绕颈并伴有异常UmAPI、MCAPI的孕妇,建议根据临床具体情况监测随访.     

Reference values for Doppler velocimetric indices from the fetal and placental ends of the umbilical artery during normal pregnancy

A range-gated Doppler ultrasound system combined with a real-time imaging system was used to determine arterial blood velocity values from the fetal and placental ends of the umbilical cord in 269 normal pregnancies between 17 and 40 weeks, menstrual age. The systolic–diastolic ratio (S/D), pulsatility index (PI), and resistance index (RI) were higher at the fetal end compared to the placental end of the cord. The individual differences in these Doppler indices, obtained between the fetal and placental recording sites, were inversely related to menstrual age: S/D: r = ?0.38, p < 0.001; PI: r = ?0.25, p < 0.001; and RI: r = ?0.15, p < 0.01. After normalization for the angle of insonation, the peak systolic velocity was higher and the enddiastolic velocity was lower at the fetal than at the placental end of the cord. It is concluded that routine recordings for Doppler velocimetric indices should take into account the recording site on the umbilical cord in order to reduce methodological sources of variance, especially during midgestation. Furthermore, the data presented here in the form of the median and percentile values are proposed as normal reference values to facilitate this procedure. © 1993 John Wiley & Sons, Inc.     

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。     

正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23～40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数：收缩期加速时间（AT）、射血时间（ET）、加速时间／射血时间（舳T）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例（98．8%,249／252）。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化：AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势（F=343．23、96．012、8．649、2．158、10．169,P均〈0．05）：PI测值随孕龄增加而呈减小趋势（F=2．346,P〈0．05）;ET、RI随孕龄增加测值无明显变化（F=0．883、1．534,P〉0．05）。AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关（r=0．898、0．868、0．446、0．203、0．507,P均〈0．01）;PI测值与孕龄呈显著线性负相关（r=-0．184,P〈0．01）;ET、RI测值与孕龄无相关性（r=-0．103、0．011,P均〉0．05）。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT／ET与胎儿孕龄相关性最好。     

中晚孕期胎儿鼻骨异常预测21-三体

目的 评价中晚孕期胎儿鼻骨异常对21-三体的诊断价值。方法 分析在我院接受胎儿产前超声检查的5460名孕妇的资料,以常规超声检查胎儿及其附属物,如发现胎儿鼻骨异常,行羊膜腔穿刺或抽取脐带血进行染色体核型分析。结果 共发现10胎鼻骨异常。4胎鼻骨缺失,其中1胎骨骼发育障碍,染色体正常;余3 胎均为21-三体合并心脏或其他系统异常。6胎鼻骨发育不良,表现为鼻骨短小、一侧鼻骨缺失或鼻骨骨化不良,其中1胎为21-三体合并其他系统异常;1胎为地中海贫血,染色体正常;余4胎未合并其他系统异常,为孤立性鼻骨发育不良,染色体正常。结论 鼻骨缺失是21-三体的超声常见表现,但孤立性鼻骨发育不良对21-三体的诊断价值需要进一步探讨。