婴儿肝炎综合征的超声和血清肝纤维化标志物检测研究

目的本研究应用无创性超声检测婴儿肝炎综合征(婴肝征)患儿并检测其血清肝纤维化标志物HA、PC-、C-和LN,探讨血流动力学改变和肝纤维化的关系。方法应用无创性超声检测89例婴肝征患儿的肝脏形态学和血流动力学改变,并检测血清肝纤维化标志物,与其中41例病理检查结果进行对照。结果(1)婴肝征组肝固有动脉(PHA)增宽,明显可测,彩色血流图易显示;PWPHA收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)增高,以Vs增高明显,阻力指数(RI)增高;肝静脉(HV)多普勒波型由正常的HV0型(三相或四相波)向异常的HV1型(波幅减低且无反向血流)和HV2型(连续平坦波形)转变;婴肝征组肝纤维化血清标志物浓度增高,与对照组比较有显著性差异;(2)婴肝征组41例行病理学检查者有不同程度的肝纤维化39例,占95.1%,其血流动力学改变、血清学检查与病理学检查相符合。结论超声血流动力学改变和肝纤维化血清标志物能较好地反映婴儿肝炎综合征肝纤维化活动情况。     

肝静脉频谱波形分析对肝纤维化的临床价值研究

目的 利用脉冲多普勒评估肝静脉(HV)频谱波形对肝纤维化临床应用中的价值.方法 利用脉冲多普勒超声评估30例正常人和150例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝静脉频谱波形,将肝静脉频谱波形分为0型、I型和II型.结果 随纤维化程度加重(HV)I型和II型明显增多,组间差异显著(P＜0.01).结论 脉冲多普勒超声肝静脉频谱波形分析有望成为无创伤性诊断肝纤维化的一种简单实用的指标.     

正常人肝动脉及其分支的彩色多普勒探查

目的探讨正常人的肝动脉及其分支的血流动力学特点.方法应用彩色多普勒超声对30例正常人肝动脉及其分支,包括第一肝门处肝动脉主干(HA1)、门静脉左支矢状切面处的左肝动脉(HA2)、右肝动脉近末梢支(HA3)的血流进行多普勒频谱分析,观察搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(Vm)和舒张末流速(EDV).结果正常人HA1及其HA2超声显示率100%,HA3显示率为80%(24/30).各级肝动脉的PI(搏动指数)和RI(阻力指数)无明显统计学差异,而各级肝动脉的流速(包括PSV、Vm、EDV)自主干向分支递减,各组间存在明显统计学差异.结论影响肝动脉的彩色多普勒显示率和频谱参数的因素较多,超声医师必须熟悉解剖,掌握操作技巧和彩色多普勒技术,寻找合适的检查部位.     

彩色多普勒超声对大动脉炎患者颈动脉窃血的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对大动脉炎患者颈动脉窃血的诊断价值及其血流动力学特点.方法 19例伴有颈动脉窃血的大动脉炎患者作为病例组,19例健康志愿者作为对照组,超声检测双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)及椎动脉(VA).记录各动脉的血流方向、频谱形态、峰值血流速度(PSV)及椎动脉的内径.结果 颈动脉窃血时同侧ICA与ECA的血流方向相反,ICA的血液流向头侧,ECA的血液流向尾侧;ICA呈现低频低阻血流频谱,严重时呈静脉样频谱,病例组ICA的PSV低于对照组,两者差异具有统计学意义(P＜0.001);颈动脉窃血侧ICA和ECA的PSV具有良好的相关性(r =0.77);椎动脉血流方向正常,内径和血流速度均较对照组增加(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声可较准确、直观地显示颈动脉窃血的形态学及血流动力学改变,可为临床提供有价值的诊断信息.     

非血管性勃起功能障碍患者阴茎-尿道海绵体血管连接的彩色多普勒研究

目的 探讨非血管性勃起功能障碍(ED)患者阴茎-尿道海绵体血管连接(CSS)的形态及血流动力学特征.方法 应用彩色多普勒超声(CDUS)检测22例非血管性ED患者阴茎CSS形态和血流动力学状况.结果 勃起前所有病例阴茎均可观察到1～3支CSS,且都为朝向尿道海绵体的低速动脉频谱;勃起后阴茎可观察到CSS达4～8支,亦均为朝向尿道海绵体的动脉频谱,但其收缩期峰值速度(PSV)高于勃起前(P<0.001),RI则低于勃起前(P<0.05).阴茎勃起时CSS的PSV及RI均低于CA(P<0.001),但其PSV明显高于尿道海绵体动脉(UA)(P<0.001),而RI低于后者(P<0.001).结论 非血管性ED患者阴茎CSS为血流方向朝向尿道海绵体的动脉连接.     

超声监测失血性休克大鼠肝脏血流动力学的实验研究

目的　研究超声监测大鼠失血性休克过程肝脏血流动力学改变的可行性及可靠性。方法　在大鼠失血性休克前、后及再灌注 2 4h内 ,用 7.5MHz探头对大鼠肝脏进行二维超声 (2DUS)、彩色血流速度图 (CVI) ,脉冲多普勒 (PW )检查 ,测量PV、肝动脉 (HA)血流参数。结果　休克期肝血流动力学改变早于肝生化指标的改变 ,表现为肝内血流分布减少 ;PV流速降低 ;HA的Vmin降低 ,RI升高 (P <0 .0 1)。再灌注期肝内血流分布增多 ;HA的Vmax、Vmin较休克期升高 ,RI下降 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;但RI值与休克前比较仍有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且PV流速与休克期比较 ,无显著性差异 (P =0 .2 9)。结论　无创性超声检测血流可作为监测失血休克大鼠模型肝脏血流动力学改变的可靠方法。     

彩超对脑动脉硬化患者眼底血流的观察

目的:对脑动脉硬化患者的视网膜中央动脉血流进行检测。方法:应用彩色多普勒检测60只正常眼和120只脑动脉硬化患者的视网膜中央动脉的频谱波形,血流参数,测定收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:脑动脉硬化者视网膜中央动脉较正常组波形发生变化。PSV降低,RI、PI,升高(P<0.01)。结论:用彩色多普勒检测视网膜动脉血流,依靠其波形、各血流参数可以判定脑动脉硬化的程度。     

门静脉血流动力学改变与肝组织纤维化图像定量分析的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学改变与肝组织病理纤维化图像分析的相关性。方法用彩色多普勒超声测定106例慢性病毒性肝炎患者的门静脉主干内径、血流峰值速度、平均速度及血流量。所有患者均做肝穿刺活检。采用计算机图像分析系统对肝组织标本进行纤维化定量测定,同时根据常用的慢性肝炎分级分期标准对肝纤维化进行分期。结果肝纤维图像定量测定与纤维化病理分期有良好的相关性(r=0.690,P<0.01)。门静脉主干内径、血流峰值速度、平均速度与肝组织纤维化分期及纤维化图像定量分析结果均呈显著性相关(P<0.01),而门静脉血流量则与上述两者均无显著性相关(P>0.01)。结论多普勒超声探查门静脉血流动力学改变可反映肝纤维化的病理进程,对无创性评价慢性肝炎肝纤维化程度有重要意义。     

彩色多普勒超声检测肝豆状核变性患者眼动脉血流动力学变化

目的应用彩色多普勒超声检测肝豆状核变性患者眼动脉血流动力学参数,探讨肝豆状核变性患者的临床分型与外周末梢血管血流动力学改变的关系及其临床意义。方法 76例肝豆状核变性患者按肝脏病变程度的超声声像图特点分为星光型(12例)、岩层型(20例)、树枝光带型(18例)、结节型(26例)等4型,应用CDFI探查眼动脉,记录收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI),并与30例健康成人(正常对照组)相比较。结果树枝光带型和结节型肝豆状核变性患者眼动脉的PSV、EDV均明显高于对照组及星光型和岩层型肝豆状核变性患者(P<0.01,P<0.05),EDV增加的幅度高于PSV增幅,RI显著减低(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测肝豆状核变性患者眼动脉血流动力学改变对肝豆状核变性的诊断、分型及预后评价有重要的临床意义。     

抗肝纤丸治疗肝纤维化临床疗效观察

目的 观察口服抗肝纤丸治疗肝纤维化的疗效.方法 将肝纤维化患者66例随机分为两组,所有患者分别于治疗前后检测谷丙转氨酸(ALT)与谷草转氨酶(AST)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N末编肽(PⅢNP)、肝脏彩色多普勒超声.结果 抗肝纤丸治疗组有效率高;血清ALT、AST、HA、LN、ⅣC、PⅢ NP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝脏血流动力学明显改善.结论 抗肝纤丸具有保肝、抗纤维化作用,能改善肝纤维化程度.     

生物素-链霉亲和素ELISA检测血清CTGF方法的建立及其初步应用

目的 建立生物素-链霉亲和素ELISA检测血清CTGF的方法(简称“系统ELISA血清CTGF法”),初步评估CTGF在诊断慢性肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值.方法 用生物素化抗CTGF单克隆抗体和多克隆抗体建立生物素-链霉亲和素ELISA方法,测定CHB患者血清CTGF水平.264例CHB患者根据肝穿刺病理诊断...     

超声造影定量分析技术评估大鼠肝纤维化程度的初步研究

目的将超声造影定量分析技术应用于大鼠肝纤维化模型，筛选相关的定量参数评估肝纤维化程度。方法对92例硫代乙酰胺（TAA）诱导的肝纤维化雄性SD大鼠自第3周起分批进行超声造影检查．使用定量分析软件SW—UCS-1对造影图像进行定量分析，得出各项定量参数，并与病理结果相比较。结果大鼠肝纤维化病理分级如下：S0 11例，S1 14例，S2 30例，S3 27例,S4 10例。超声造影定量参数中与纤维化程度有相关性的参数有：强度增量（r=-0．508，P〈0．001）、峰值减半速率（r=0．448，P〈0．001）、峰值强度（r=-．663，P〈0．001）、曲线下面积（r=-0．773，P〈0．001）及肝动静脉渡越时间（r=-0．642，P〈0．001）。结论超声造影定量分析技术可间接反映大鼠模型的肝纤维化程度。     

彩色多普勒超声评价131I治疗格雷夫斯病甲状腺上动脉血流动力学特征及临床意义

目的 探讨131I治疗Graves病患者甲状腺上动脉血流动力学特征及其临床意义.方法 回顾性分析131I治疗前接受彩色多普勒超声检查的30例Graves病患者,依据治疗4个月后血清学指标分为缓解组、未愈组和甲减组.分析甲状腺体积(V)、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期加速时间(SAT)与治疗4个月后病情转归的关系.结果 除24 h摄碘率对其短期预后有影响外,V、PSV及RI对预后有显著提示作用(P＜0.01).缓解组PSV、V与131I剂量呈正相关(r1=0.825,r2=0.697;P＜0.001);SAT与131I剂量呈负相关(r=-0.489,P＜0.05).结论 V、PSV、RI高的患者预后不佳;对PSV、V较高,SAT短的患者应适当加大剂量以达到完全缓解;对于PSV、V较低,SAT长的患者应适当减少剂量以避免出现甲减.     

儿童血清4项标志物水平的临床研究

目的 为了解儿童血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平以及在慢性肝炎中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验测定400例1～15岁健康儿童和180例患有慢性肝炎儿童的4项肝纤维化标志物.结果 4项标志物检测结果(x±s)如下:HA(58±16)ng/mL,LN(115±17)ng/mL,PcⅢ(146±27)ng/mL,CⅣ(51±16)ng/mL.HA、CⅣ与年龄不相关(r=-0.022,P>0.05;r=0.070,P>0.05),而LN与年龄显著相关(r=0.128,P<0.01),PcⅢ与年龄呈负相关(r=-0.669,P<0.01).慢性乙型肝炎表面抗原携带者与同龄对照组差异无统计学意义.轻度慢性肝炎患儿除HA显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其他3项差异均无统计学意义.中度、重度及肝硬化儿童的4种血清标志物浓度均高于健康对照组(P<0.01).在中度、重度及肝硬化儿童中,有两种或3种以上的标志物显著性增加.结论 4项标志物在儿童期有其年龄特征.它们可反映慢性肝炎患儿肝纤维化的严重程度.     

Intrahepatic Transit Time Predicts Liver Fibrosis in Patients with Chronic Hepatitis B: Quantitative Assessment with Contrast-Enhanced Ultrasonography

We investigated the use of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with quantitative measurements to assess the stages of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B. One-hundred twenty-two patients with chronic hepatitis B were divided into three groups according to the Scheuer scoring system pathologically and according to clinical evidence: mild fibrosis (S0 and S1, n = 36); moderate fibrosis (S2 and S3, n = 24); and cirrhosis (S4 and clinically typical cirrhosis, n = 62). CEUS of hepatic vessels and parenchyma was performed using the Cadence contrast pulse sequencing technique, with an intravenous bolus injection of a contrast agent (SonoVue). Real-time CEUS imaging of the liver was recorded and analyzed offline. Contrast arrival time, baseline, and peak intensity in the hepatic artery, portal vein, right hepatic vein, and liver parenchyma were used to calculate intrahepatic transit times, hepatic artery to hepatic vein transit time (HA-HVTT) and portal vein to hepatic vein transit time (PV-HVTT), as well as increased signal intensity (ISI). The correlations between these quantitative parameters and the stages of fibrosis were analyzed using Spearman rank correlation coefficients. HA-HVTT and PV-HVTT were shortened gradually with the progression of liver fibrosis. PV-HVTT was statistically significant differences existed between the two paired groups (mild vs. moderate vs. cirrhosis groups, p < 0.001), whereas HA-HVTT was changed significantly between mild and moderate or cirrhosis groups (p < 0.001). HA-HVTT and PV-HVTT changes were significantly correlated with liver fibrosis severity (r = −0.5930, p < 0.001; r = −0.8215, p < 0.001). Area under receiver operating characteristic curves for HA-HVTT and PV-HVTT were 0.891 ± 0.034 and 0.955 ± 0.020 at fibrosis scores ≥S2, and 0.785 ± 0.040 and 0.946 ± 0.018 at fibrosis score ≥S4, respectively. ISI values in the portal vein and liver parenchyma decreased with the severity of fibrosis. This study demonstrated that hepatic CEUS with quantitative measurements of intrahepatic transit time reflected the severity of liver fibrosis. The real-time CEUS imaging with use of software-based quantitative analysis could provide reliable information of hepatic hemodynamic changes to noninvasively assess the severity of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B. (E-mail: ding.hong@zs-hospital.sh.cn)     

Noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis using ultrasonography in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus

BACKGROUND: Chronic liver disease is characterized by progressive hepatic fibrosis and changes in hepatic haemodynamics. This study has addressed the possibility of a noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis by evaluating the velocity of blood in the hepatic vasculature. Materials and methods The maximum velocity of blood at the portal vein and hepatic artery was measured in 80 patients with chronic liver diseases (19 with liver cirrhosis; 61 with chronic hepatitis) and in 20 normal volunteers by Doppler ultrasonography. The arterio-portal ratio (A/P ratio) was calculated by dividing the maximum velocity of blood (Vmax) in the hepatic artery with the Vmax in the portal vein. Multivariate analysis was used to disclose the independent predictors of the degree of hepatic fibrosis. RESULTS: The levels of A/P ratio were significantly higher in patients with liver cirrhosis (LC) compared to those with chronic hepatitis (CH) and normal controls. Probit analysis revealed that the value of A/P ratio at which CH becomes LC was A/P >or= 3.5. The levels of A/P ratio were also significantly higher in patients with severe fibrosis compared with mild (P < 0.0001) and moderate (P < 0.0001) fibrosis. Multivariate analysis disclosed right A/P ratio (P = 0.0001), left A/P ratio (P = 0.013), and platelet counts (P = 0.0172), as the only independent predictors of the degree of hepatic fibrosis. CONCLUSIONS: A/P ratio may be used for the noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis in patients with chronic liver diseases.     

超声衰减成像技术定量评估肝纤维化的临床研究

目的探讨超声衰减成像技术(UAI)定量评估肝纤维化的可能性.方法测量66例肝胆疾病患者肝组织超声衰减成像的校正衰减值,并与肝纤维化分级病理诊断结果相比较.结果校正衰减值随肝纤维化分级加大而逐渐增大,两者有良好相关性(r=0.702,P<0.001).轻、中、重度肝纤维化组间校正衰减值有显著性差异(P<0.05).结论校正衰减值能反映肝纤维化的程度,运用UAI能定量评估肝纤维化.     

超声造影定量参数与肝纤维化程度的相关性研究

目的 探讨超声造影定量参数与肝穿刺病理纤维化程度的相关性.方法 对病理诊断明确的肝纤维化患者60例进行超声造影检查和脱机定量分析,分别在肝动脉、肝实质、门静脉及肝静脉选取感兴趣区绘制时间-强度曲线,获得定量参数到达时间、强度增量(ISI)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC),计算肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)和肝实质-肝静脉渡越时间(PA-HVTT).将以上参数与病理肝纤维化程度进行相关性分析,对相关性较好指标分别以肝纤维化程度S＞S1及S＞S3为不同研究终点分组进行受试者特征曲线(ROC)分析.结果 病理肝纤维化分期显示轻度(S0、S1)25例,中度(S2、S3)17例,重度(S4)18例.反映造影剂在肝内渡越时间的HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度呈负相关(P＜0.05);反映造影剂灌注强度的门静脉ISI、PI和AUC与纤维化程度呈负相关(P＜0.05);对HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT进行ROC分析,肝纤维化分期S＞S1时曲线下面积分别为0.808、0.848和0.823;S＞S3时曲线下面积分别为0.856、0.903和0.806.结论 超声造影定量参数可间接反映肝纤维化程度,其中反映造影剂在肝内渡越时间的参数HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT为较好指标.