耻骨上前列腺切除260例术后不稳定膀胱发生因素分析

目的：探讨耻骨上前列腺切除术后不稳定膀胱发生因素与护理对策。方法：回顾性分析260例耻骨上前列腺切除术患者临床资料。结果：260例患者中术后发生不稳定膀胱198例，占76．2％。实施护理干预后不稳定膀胱发生率降至55例，占21．1％。结论：冲洗不畅、心理紧张、出血、尿管刺激及冲洗液温度低可致不稳定膀胱发生，正确及时护理可降低不稳定膀胱发生率，促进患者康复。     

心理干预对前列腺摘除术后焦虑及膀胱痉挛的影响

目的：探讨心理干预对减轻前列腺摘除术后焦虑及膀胱痉挛的影响。方法：将49例前列腺摘除术患者随机分为观察组24例和对照组25例,观察组在常规护理的基础上行系统的心理干预,对照组行常规护理。应用Zung焦虑自评量表（SAS）、膀胱痉挛评定标准分析各项指标。结果：观察组术后72hSAS得分为35—50分例数、术后72h内不同时段膀胱痉挛发生例数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对前列腺摘除术后患者进行心理干预,可减轻焦虑及膀胱痉挛发生频率。     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察，分析膀胱痉挛的产生原因，及时给予对症护理。结果108例患者经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛，发生率55％。术后膀胱痉挛的主要原因有：（1）患者的心理状况占85．0％；（2）引流管折叠、堵塞占71．7％；（3）导管刺激占25．0％；（4）冲洗液温度、速度不适占15．0％；（5）腹压增高占10．0％；（6）膀胱及尿道感染占1．7％。结论对经尿道行膀胱肿瘤电切术的患者术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理

目的：总结分析我院2001—2005年间256例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理。方法：256例患者术中均采用硬膜外麻醉，术后均保留硬膜外导管，常规应用硬膜外注入吗啡止痛，术前加强心理护理、术前准备，术后加强膀胱冲洗、留置导尿管及基础护理。结果：其中204例患者术后发生膀胱痉挛性疼痛，经积极治疗和有效护理，于24h内膀胱痉挛完全控制128例，缓裤72例，不能缓解4例，总有效率98％。结论：通过有针对性地进行治疗、护理，大大减少了因膀胱痉挛而引起的出血，缩短了膀胱冲洗和拔管时间，减轻了病人的痛苦，病人住院时间缩短，费用减少。     

良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛预防及护理

目的:探讨良性前列腺增生症患者行PKRP术后膀胱痉挛的预防及护理方法.方法:对108例良性前列腺增生症患者行PKRP术,为预防术后发生膀胱痉挛,实施心理护理,控制泌尿系统感染,保持引流通畅,减轻或避免对膀胱和尿道的刺激、调节冲洗液的温度和速度、避免增加腹压、有效镇痛等措施.结果:术后发生轻型膀胱痉挛31例(28.7%),中型7例(6.5%),重型2例(1.9%).结论:做好系统、科学的预防、护理措施,可有效降低良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛的发生率,并显著缓解膀胱痉挛的严重程度.     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及对策

目的 研究经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法 采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的病人进行观察，分析膀胱痉挛的原因，及时给予对症处理。结果 108例经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛。其主要原因有：(1)病人的心理状况，占85．0％；(2)术后出血使引流管堵塞、引流管折叠、扭曲、固定不妥当，占71．7％；(3)导管刺激，占25．0％；(4)冲洗液的温度、速度，占15．0％；(5)腹压增高，占10．0％；(6)膀胱及尿道感染，占1．7％。结论 术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂（RTX）预防前列腺术后膀胱痉挛的疗效及有效护理措施。方法按住院顺序选择良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者20例，随机分为对照组和观察组各10例。观察组患者术前3d向膀胱灌注RTX原液4ml＋生理盐水100ml；对照组患者术前3d向膀胱灌注生理盐水104ml。术后观察记录2组拔除导尿管和膀胱造瘘管前膀胱痉挛的频率、强度（疼痛视觉模拟评分，VAS）、持续时间，膀胱冲洗液颜色转清时间，拔除导尿管和膀胱造瘘管后1，2,4周的国际前列腺症状评分及生活质量评分。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20％和80％。冲洗液转清时间分别为（2．8±1．7）d和（5．2±1．0）d，造瘘管留置时间为（4．0±1．6）d和（5．8±1．1）d，导尿管留置时间为（913±1．3）d和（11．8±1．1）d，VAS为（2．3±1．3）分和（4．6±1．1）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为（11．1±3．3）分和（16．0±3.0）分，（9．5±14）分和（12．7±3．2）分，（84±1．6）分和（11．3±2．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为（1．6±0．5）分和（Z8±0.9）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。规范化膀胱灌注及严密病情观察，保持术后膀胱冲洗通畅是使RTX灌注发挥最大疗效的重要护理措施。     

冬眠合剂对前列腺术后膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的 观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法 将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0．01），膀胱痉挛发生率低于对照组（P〈0．01）。结论 冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。     

舒适护理在前列腺增生后腹腔镜术后预防发生膀胱痉挛的效果

目的探讨舒适护理在后腹腔镜术后预防发生膀胱痉挛的效果。方法选取前列腺增生行后腹腔镜治疗的患者240例，随机分为对照组与观察组，每组120例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础之上实施舒适护理。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状况，观察两组患者膀胱痉挛发生率、舒适度及满意度情况。结果对照组痉挛发生率为42．5％，明显高于观察组（15．8％）（P〈0．01）。对照组舒适度为70．8％，明显低于观察组（100％）（P〈0．01）。SAS与SDS得分观察组明显低于对照组（P〈0．01）。对照组患者满意度为81．7％明显低于观察组（100％）（P〈0．01）。结论将舒适护理应用于前列腺增生后腹腔镜术后膀胱痉挛的护理中，能够降低膀胱痉挛发生率，提高患者舒适度、心理状况及满意度。     

前列腺切除术后膀胱痉挛的因素分析及护理对策

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,此病手术治疗效果肯定。但术后发生膀胱痉挛使患者感到痛苦不堪,并可诱发术后出血、漏尿等。2006-03/2008-03我科共实施前列腺切除124例,其中发生膀胱痉挛67例,发生率54%。年龄54~83(平均67)岁。其中行经尿道前列腺汽化电切术29例,耻骨上经膀胱前列腺切除术38例。术后病理证实为前列腺纤维肌瘤样增生。其中有1例拔除尿管后出现排尿困难,经过再次留置尿管,抗感染治疗,5 d后拔除尿管排尿顺利,其余病例顺利康复。现将术后发生膀胱痉挛的情况进行回顾性分析并提出护理对策。旨在指导今后的工作,最大限度的减轻患者的痛苦。1膀胱痉挛的诱发因素膀胱痉挛时患者出现强烈的尿意,肛门坠胀,下腹部痉挛性疼痛,膀胱冲洗液流速减慢、停止甚至发生逆流。其直接原因是膀胱逼尿肌过度活动而发生的自发或诱发的,并且不能被意识所消除的膀胱逼尿肌间断或持续的收缩。引起膀胱痉挛的诱发因素有:(1)前列腺切除术中由于创伤及手术刺激容易诱发膀胱痉挛[1]。(2)术后留置尿管和膀胱造瘘管,引流不通畅,使膀胱内液体潴留,压力增加刺激膀胱发生痉挛。(3)由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱,造成膀胱颈及三角区的持续性压...     

Suprapubic bladder drainage versus a transurethral catheter in patients following anterior colporrhaphy

Gynaecological operations for urinary stress incontinence necessitate long-term drainage of the bladder. In this retrospective study 100 patients receiving a conventional indwelling urethral catheter system were compared with 90 patients receiving a transabdominal suprapubic catheter for postoperative bladder drainage. The transurethral catheter was removed 5 days after the operation while the suprapubic catheter was left in place until no residual urine was detected. Patients with suprapubic bladder drainage showed no residual urine two days earlier (8.8 +/- 4.3 versus 10.9 +/- 5.0 days), left the hospital two days earlier (12.3 +/- 3.9 versus 13.9 +/- 4.4 days), and had a lower incidence of urinary tract infections (17% versus 30%) than patients with urethral catheters. In five cases suprapubic catheters had to be removed prematurely because of complications such as pain, persistent haematuria or obstruction of the catheter. Rates of haematuria were similar in both groups. Catheter-related pain was less frequent with suprapubic drainage. The acceptance of the suprapubic system by patients and nursing staff was good, particularly since measurement of the residual urine did not necessitate repeated urethral catheterization. The additional time required for placing the suprapubic catheter postoperatively is by far outweighed by the advantages of this system, such as shorter hospitalization and a lower incidence of urinary tract infections.     

护理干预在前列腺术后膀胱痉挛预防及治疗中的应用观察

目的探讨护理干预在前列腺术后膀胱痉挛的预防及治疗中的应用。方法研究对象为自04年以来在我院行前列腺手术的168住患者，运用统计学的方法探索护理干预在前列腺术后膀胱痉挛的预防及治疗中的作用．结果护理干预明显降低前列腺手术术后膀胱痉挛的发生率，并且对于术后并发膀胱痉挛的患者，护理干预具备辅助性治疗作用．结论加强前列腺术后的护理干预对前列腺术后膀胱痉挛的发生具有预防和辅助治疗作用．     

前列腺增生症两种治疗方法与医院感染的前瞻性研究

目的 采用前瞻性方法调查两种前列腺症手术方法与医院感染的关系。方法 应用非条件Logistic回归模型。按照传统式耻骨上经膀胱前列腺除术和经尿道前列腺电汽化术（TUVP）组进行分析。结果 医院感染与手术方式、手术持续时间、导尿管留置时间、伤口引流时间、切口长度、手术有关。所有这些因素均与耻骨上经膀胱前列腺除术组关系更明显。耻骨上经膀胱前列腺除术组的医院感染率（68．75％）,明显高于经尿道前列腺电汽化术组（30．40％）。结论 降低医院感染,改进手术方式和技巧,缩短留管时间,加强护理,对降低医院感染十分重要。     

膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的 探讨耻骨上前列腺摘除术中防止出血的有效方法。方法 对４８６例前列腺增生患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内前列腺动脉缝扎。结果 表明术中出血量明显减少，缩短了手术和术后康复的时间。结论 在耻骨上前列腺摘除术时，作膀胱内前列腺动脉缝扎具有安全、出血量少、疗效好、并发症少、手术简便易行、恢复快等优点，值得推广。     

良性前列腺增生症开放性手术后近期排尿困难的临床分析

目的 探讨良前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后6个月内出现排尿困难的原因、诊治及预防.方法 回顾性分析24例患者的临床资料,对其诊治和预防进行探讨.结果 21例行手术治疗,膀胱颈狭窄9例,后尿道狭窄9例,腺体残留3例.行经尿道膀胱颈切开术9例,开放性手术(膀胱颈、后尿道切开术)9例,经尿道前列腺摘除加膀胱颈后唇切开3例.3例行保守治疗,诊断为逼尿肌无力,经留置气囊导尿管1个月后缓解.随访9～90个月,6个月内无因排尿困难而再次入院者.结论 耻骨上经膀胱前列腺摘除术后再次出现排尿困难者,多于术后6个月内出现,其中大多数需要再次手术.应重视术中的操作技术和术后管理,尽量避免术后近期因排尿困难而再次手术.

Abstract：

Objective To summarize the diagnosis,treatment and prevention of dysuria within 6 months after the suprapubic transvesical prostatectomy. Methods Twenty-four cases were retrospectively reviewed,including the data on the diagnosis, treatment and prognosis. Results Twenty-one of the 24 cases had received surgery. There were 9 cases with bladder neck stricture,9 cases with posterior urethra stricture and 3 cases with of remnant glands. Nine cases received transurethral bladder neck incision, 9 received open surgery ( bladder neck,posterior urethral incision) and 3 received transurethral resection of the prostate (TURP) plus bladder neck incision. The other 3 diagnosed as detrusor weakness were conservatively treated by indwelling catheter and they were improved one months later. None of these patients was readmitted into hospital for dysuria within 6 months after treatment. Conclusion The recurrence of dysuria post prostatectomy mostly ( 75% ) occurred within 6 months after surgery. A majority of these patients need a second surgery. To avoid a second surgery for postoperative dysuria, much attention should be paid to the operating technique and postoperative management.     

经尿道等离子气化电切膀胱肿瘤术术后痉挛原因分析及应对干预

目的研究经尿道等离子气化膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法采用观察法对110例经尿道膀胱肿瘤电切术的病人进行观察,分析膀胱痉挛的原因,及时给予对症处理。结果110例经尿道膀胱肿瘤电切术后62例出现膀胱痉挛。其主要原因有(1)病人的心理状况,占86.45%;(2)术后出血创面组织脱落使引流管堵塞、引流管折叠、扭曲、固定不妥当,占45.15%;(3)导管刺激,占24.83%;(4)冲洗液的温度、速度,占14.51%;(5)腹压增高,占9.67%;(6)膀胱及尿道感染,占1.6%。结论术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

前列腺汽化电切术与经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生对比分析

目的探讨对比前列腺汽化电切术与经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生的临床治疗效果及并发症。方法对213例前列腺汽化电切术患者及145例行经膀胱前列腺摘除术患者临床资料进行分析总结。结果两组患者术后国际前列腺症状评分与生活质量评分的改善无明显差异,前列腺汽化电切术组术后膀胱冲洗时间短、恢复快。前列腺汽化电切术组术后发生尿道外口狭窄及术后继发出血形成血凝块堵塞尿管几率稍高。结论前列腺汽化电切术与经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生效果无显著差异,两种手术术后并发症无显著差异,但前列腺汽化电切术具有不需切开膀胱对患者打击小、创伤小、恢复快的优点。     

前列腺摘除患者术后并发不稳定膀胱原因分析及护理

报道416例前列腺摘除患者术后并发不稳定膀胱的原因分析及护理。术后出现不稳定膀胱45例(10.8%),原因有:导管对膀胱三角的刺激如术后留置气囊导尿管对膀胱三角的刺激,留置膀胱造瘘管深度不适宜导致滑脱或过度牵拉、弯曲受压、有凝血块堵塞,引起患者膀胱三角疼痛;冲洗液的温度过高、过低;炎症感染。经采取积极的护理措施,加强心理护理、管道护理、预防感染护理,缓解患者疼痛,维持冲洗液适宜的温度,均取得良好护理效果。认为前列腺摘除患者术后发生不稳定膀胱,经采取积极、准确护理措施,能及时解除患者的痛苦,促进康复。     

良性前列腺增生症合并膀胱结石27例的治疗

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法。方法 27例BPH合并膀胱结石患者分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合电切环结石勾出和(或)冲出(A组,7例)、经尿道前列腺电切术结合体外冲击波碎石术(ESWL)(B组,6例)、耻骨上膀胱切开取石术+前列腺增生部摘除术(C组,14例)治疗。结果 27例均手术成功,除1例开放手术后膀胱裂开,二次缝合改置膀胱造瘘管出院后因其他原因死亡外,术后拔管后均排尿正常。A组和B组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间明显少于C组。A组和B组无明显手术并发症,而C组中3例出现并发症,分别是脑梗死、继发大出血、切口裂开。结论良性前列腺增生症合并膀胱结石的治疗有多种安全、有效的方法,可根据具体情况选择合适的手术方式。采用TURP结合ESWL创伤小,术后恢复快,住院时间短,达到现代外科的微创治疗目的。而开放手术在前列腺较大、结石较大或为多发情况下采用仍不失为基层医院的一种好办法,但要尽量避免术中、术后并发症的发生。     

以健康行为HAPA模型为指导提高造口患者自我效能的研究

目的建立一套以健康行为HAPA模型（health action process approach,健康行动过程取向）为指导,有利于增强膀胱癌造口患者自我效能的医院-家庭一体化康复护理模式。方法选取58例膀胱癌行泌尿造口手术的患者,应用医院-家庭一体化康复护理模式进行康复护理。于患者出院后1年应用一般自我效能感量表、造口自我护理调查问卷对患者的自我效能和造口自我护理能力进行评价。结果除5例患者在1年内死亡,不能参与自我效能和造口自我护理能力的评价外,其余53例患者中,自我效能评分：优（31~40分）32例,良（21~30分）15例,一般（10~20分）6例,优良率为88.68%;44例（83.02%）患者能独立完成造口护理,46例（86.79%）患者没有出现造口相关并发症。结论以健康行为HAPA模型为指导增强自我效能的护理干预模式,能显著提高患者的自我效能,提高康复护理效果。