阿曲库铵靶控输注的肌松效应研究

目的：探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法：选择全麻下手术患者60例，随机分为丙泊酚．瑞芬太尼组（A组）及七氟醚吸入麻醉组（B组），各30例。以TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。从诱导靶浓度2μg·mL^-1开始效应室靶控输注阿曲库铵，术中调节靶浓度维持T1≤5％。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0．9的时间。结果：两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降（P〈0．05），B组靶浓度低于A组（P〈0．05）；B组阿曲库铵期间用药量小于A组（P〈0．05），且恢复指数、停药到TOFR为0．9的时间短于A组（P〈0．05）。结论：七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度，且前者的影响明显大于后者，停药后肌松恢复更为迅速。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的探求瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的剂量-效应关系。方法45例行择期手术的全麻患儿，按不同剂量瑞芬太尼随机均分4组：R1组2．0ug／kg，R2组2．5ug／kg，R3组3．0ug／kg。诱导使用8％七氟醚半紧闭吸入，待患儿入睡后开放静脉，维持2．5％七氟醚吸入15min后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼辅助气管插管。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR），并对插管条件进行评估。结果R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组（X^2=6．71，P〈0．05），但R2、R3组差异无统计学意义（X^2=0．24，P〉0．05）；与T0时比较，各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降伊分别=7．56、6．35，P均〈0．05），R1组在T2、T3时HR、MAP较T1明显升高限分别=13．34、11．75，P均〈0．05），且与R2、R3组比较，差异均有统计学意义伊分别=8．59、7．81，P均〈0．05），但R2、R3组在R、B时HR、MAP与．r1比较，差异均无统计学意义（F分别=3．65、4．12，P均〉0.05）。结论瑞芬太尼2．5～3．0ug／kg复合2．5％七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时，可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。     

小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼镇痛在下肢骨折手术前麻醉体位摆放中的应用

目的：探讨小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼镇痛在急诊下肢骨折手术麻醉前体位摆放时的安全性及可行性。方法：选择拟行腰硬联合麻醉下股骨骨折开放复位内固定术患者60例,随机分为小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）：摆放体位前30S内缓慢静脉推注丙泊酚1mg／kg、瑞芬太尼1ug／kg,然后持续静脉泵注瑞芬太尼0．1μg·kg。·min^-1;对照组（B组）：摆放体位前不给任何镇痛药物,每组30例。记录入室后15min（T1）、摆放体位前（T2）、摆放体位后即刻（T3）及穿刺结束时（T4）MAP、HR、SpO2;每组一次穿刺成功率及体位摆放过程中VAS评分;评估患者满意率。结果：与T1时比较,A组T2～3时MAP、HR均下降（P〈0．05）,B组T3～4时MAP、HR均升高（P〈0．05）;与A组比较,B组T3～4时MAP、HR均升高（P〈0．05）;两组各时点SpOz未见明显变化;A组一次穿刺成功率及患者满意率均明显高于B组（P〈0．05）,体位摆放过程中VAS评分则明显低于B组（P〈0．05）。结论：小剂量丙泊酚复合瑞芬太尼能有效缓解股骨骨折患者腰硬联合麻醉前体位摆放时的疼痛,提高麻醉穿刺成功率,可安全有效地应用于此类患者。     

七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的效果观察

目的研究小儿腹腔镜手术中七氟醚复合瑞芬太尼麻醉法的效果。方法将98例行腹腔镜手术的患儿根据麻醉方法分为七氟醚组（七氟醚＋瑞芬太尼）和异丙酚组（异丙酚＋瑞芬太尼）各49例,比较两组血流动力学特点及手术时长、不良反应等指标。结果两组插管后心率较诱导前明显上升,异丙酚组插管后及气腹后5min平均动脉压（MAP）波动更加明显。七氟醚组患儿术后苏醒及拔管时间明显低于异丙酚组（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉能够改善术中患儿的血流动力学特点,促进患儿术后苏醒和拔管,且不良反应少。     

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

【目的】探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。【方法】本院收治的颅内肿瘤患者58例,按照麻醉方式不同分为 A 组（异丙酚复合舒芬太尼）和 B 组（七氟醚复合舒芬太尼）,每组29例。 A 组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,B 组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵,术中同时使用七氟醚维持麻醉,监测手术插管后5 min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30 min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da‐jvO2）以及麻醉情况。【结果】A 组各时间段 HR 、MAP 及 SpO2变化均较平稳,与 B 组同时间点比较差异有显著性（ P ＜0．05）。 A 组 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平明显高于 T1时段（ P ＜0．05）,T2、T3、T4时段的 Da‐jvO2水平明显低于 T1时段（ P ＜0．05）;与 B 组比较,A 组在 T2、T3、T4时段的 SjvO2水平和Da‐jvO2水平改善更明显,组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（ P ＞0．05）, A 组清醒拔管时间和住院时间短于 B 组且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳,能够平衡脑氧供需,降低脑氧代谢率以及安全性高等特点,且麻醉后清醒时间较短,有利于患者术后恢复。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时对患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法选择ASAI一Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者96例,年龄65—79岁。采用随机数字表法,将患者分为瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组（R组）和异氟醚静吸复合麻醉组（I组）,每组48例。2组均采用静脉快速诱导;麻醉维持：R组持续泵入瑞芬太尼1．0μg·kg。·min。和异丙酚2mg·kg-1·h-1,I组术中持续吸入异氟醚和异丙酚各2mg·kg-1·h-1,异丙酚速度不变,2组分别调节瑞芬太尼泵注速度和异氟醚吸人浓度,间断注射阿曲库铵10mg-次一。连续监测血压（NIBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）、心电图（ECG）和呼气末二氧化碳分压（PETCO：）。记录麻醉前（T。）、插管后5min（T2）、切皮时（T3）、手术20min（T4）、术毕（T,）及拔管后5min（T6）各时点的MAP和HR,比较2组术后睁眼时间（手术结束至呼之睁眼的时间）和拔管时间（手术结束至拔除气管导管的时间）。结果与I组比较,T2一T6时R组MAP下降,HR减慢（P〈0．05）。与Tl时比较,R组T2时MAP下降,I组T1时MAP升高（P〈0．05）。I组术后睁眼时间和拔管时间比R组相比增加（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术相比,患者术中循环平稳、应激反应轻微。术后睁眼时间和拔管时间较短,苏醒质量高。     

七氟醚与瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果及对炎性细胞因子的影响

【目的】探讨七氟醚与瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果及对炎性细胞因子的影响。【方法】100例行剖宫产全身麻醉孕妇按照入院的先后顺序进行分组,即A组和B组,各50例。B组给予异丙酚与瑞芬太尼麻醉,A组给予七氟醚与瑞芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果及其炎性细胞因子变化。【结果】A组不同时期平均动脉压（MAP）与心率（HR）变化相比较差异无显著性（P〉0．05）;B组诱导即刻,胎儿娩出时MAP与HR较诱导前,胎儿娩出5min和拔管即刻明显下降,且差异有显著性（P〈0．05）。诱导即刻、胎儿娩出时A组MAP与HR水平均显著高于B组（P〈0．05）。胎儿娩出5min时A组血清中白细胞介素6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显低于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。A组患者自主呼吸恢复时间（10．3±1．7）min、拔管时间（12．6±1．2）min和听从指令睁眼时间（11．8±1．9）min均明显的低于B组（13．8±1．1、18．3±2．3、15．3±2．4）min,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】剖宫产全身麻醉中应用七氟醚与瑞芬太尼麻醉效果明显,可减轻炎性细胞因子释放,麻醉应激反应小,值得临床推广应用。     

丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察

目的评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响。方法将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组（丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组）,每组50例。分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20min和术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及末梢血糖（Glu）。结果气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组（P〈0．01）;末梢血糖在气腹后20min及术毕显著低于B组（P〈0．05）。结论以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应。     

七氟醚吸入麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

目的：比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的临床效果。方法：100例1～8岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（A组）与七氟醚吸入组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化、术后麻醉恢复情况。结果：与B组相比,A组术中MAP下降明显（P〈0.05）。结论：与A组相比,B组术中生命体征控制平稳;术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

喉罩在小儿眼科手术中的应用

目的研究观察七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉的效果。方法 40例患儿,3~10岁,面罩吸入七氟醚,静脉注射瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持,随机分为喉罩（LMA）通气组（L组）和气管导管（TT）通气组（T组）,每组20例。结果 LMA或TT插入后和拔除后L组的MAP、HR显著低于T组（P〈0.05）,T组患儿术后清醒时间、拔管时间与离手术室时间较L组患儿长（P〈0.05）。结论七氟醚瑞芬太尼与喉罩应用于小儿眼科手术麻醉血流动力学平稳,苏醒迅速。     

脑电双频指数、听觉诱发电位指数用于老年人七氟醚麻醉深度监测的意义

目的探讨七氟醚的不同呼气末浓度对老年患者脑电双频指数(B IS)、听觉诱发电位指数(AAI)及血流动力参数的影响。方法行气管内全身麻醉术的老年患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,在8%七氟醚、罗库溴铵,瑞芬太尼麻醉诱导插管后机械通气,调节挥发罐浓度,使七氟醚呼气末浓度依次稳定在0.6最低肺泡气有效浓度(MAC)、1.0MAC、1.3MAC,每种浓度均维持15 m in,记录七氟醚呼气末浓度稳定在各点15 m in后的BIS、AAI、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果七氟醚呼气末浓度为0.6MAC、1.0 MAC、1.3 MAC时的BIS、AAI、MAP、HR值与麻醉前比较明显降低(P<0.01),1.0 MAC、1.3 MAC时的BIS、AAI值较0.6MAC时明显降低(P<0.01),而1.0 MAC和1.3 MAC时的B IS、AAI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚呼气末浓度在0.6～1.3MAC范围内,BIS、AAI、MAP随七氟醚浓度增高而降低,并呈显著的等级相关;HR与七氟醚浓度无相关性。结论 BIS和AAI可作为老年人七氟醚麻醉深度监测的有效指标。     

听觉诱发电位指数监测在无痛宫腔镜术中瑞芬太尼麻醉深度的评价

目的观察应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的无痛宫腔镜术中听觉诱发电位指数（AAI）能否反映镇静镇痛水平。方法选择门诊行无痛宫腔镜手术患者60例,随机分成丙泊酚组（Ⅰ组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）,均30例。监测给药前（TO）、给药后（T1）、术中1min（T2）、术中3min（T3）、术中5min（T4）、术后1min（T5）、术后5min（T6）、术后7min（T7）的AAI值、手术时间、苏醒时间及质量。结果两组在给药后及整个手术过程中（T1-T4）AAI值明显下降,降至20—30水平,差异均有统计学意义（t分别=23．01、26．73、34．90、28．07、17.41、24.32、26．66、28．77,P均〈0．05）。术后逐渐回升,至手术后7min（T7）AAI值恢复至给药前水平,T5、T6与T0时比较,差异均有统计学意义（t分别=20．78、11．01、12．62、10．40,P均〈0．05）。各时点Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异均无统计学意义（t分别=0．76、0．70、0．73、0．87、1．02、0．39,P均〉0．05）。Ⅰ组术中HR增快,Ⅱ组术中体动明显减少,两组比较,差异有统计学意义（x^2分别=14．70,17．78,P均〈0．05）。手术时间、苏醒时间两组比较,差异均无统计学意义（t分别=1．11、1．38,P均〉0．05）。结论AAI能有效地反映丙泊酚麻醉的镇静水平,但AAI不能较好地反映麻醉的镇痛水平,不能预测术中体动的发生。     

听觉诱发电位指数监测中发生脑电爆发抑制对机体的影响

目的观察用听觉诱发电位指数(AAI)监测全身麻醉深度时,诱导期出现脑电爆发抑制,对其应激反应及术后全麻复苏的影响,即探讨爆发抑制出现后对机体的近期及远期影响。方法在全身麻醉下行腹部手术患者40例,根据患者全麻诱导时是否出现爆发抑制分为2组:爆发抑制组(A组)和未爆发抑制组(B组)。于各时间点采静脉血测定血糖、皮质醇(Cor)水平。术毕复苏期记录睁眼时间,拔管时间,拔管后1 min的镇静(OAA/S)评分情况。结果 9例患者全麻诱导时出现爆发抑制,占全部患者的22.5%,其中AAI最低值为3,均数为8,其余31例患者诱导期未出现爆发抑制。监测应激指标中,插管即刻(T1)的Cor值A组比B组有显著性降低,T1、手术开始即刻(T2)的血糖值A组比B组有显著性降低。在爆发抑制组内比较,T1、T2时点的血糖值比基础值(T0)比较有降低差异有显著性。术毕复苏指标2组比较差异无显著性。结论全身麻醉诱导期出现脑电爆发抑制可以短暂的抑制患者的应激水平,0.5 h后即可恢复,对术后全麻复苏时间和复苏质量无明显影响。     

Composite-, plain-auditory evoked potentials index and bispectral index to measure the effects of sevoflurane

The composite auditory evoked potentials index (cAAI) uses both cortical electroencephalogram (EEG) and response to auditory stimuli, while the bispectral index (BIS) uses only the cortical EEG and auditory evoked potentials index (AAI) uses only response to auditory stimuli. We expected that the cAAI was more useful to monitor anesthetic effect of sevoflurane than the BIS and AAI. The present study compared the changes of cAAI, AAI, and BIS in different sevoflurane concentration. Forty-five adult patients were anesthetized with sevoflurane in 50 % nitrous oxide. AAI (AEP version 1.4), cAAI (AEP version 1.6), and BIS (A-2000) were compared (each 15 patients in AAI, cAAI, and BIS groups) before induction, just before and after intubation, at 10 min since sevoflurane was set to 1.0, 1.5 and 2.0 %, and after extubation. All three indices decreased significantly before intubation. The cAAI was significantly higher than the AAI at sevoflurane 1.0 and 1.5 %. The AAI and BIS were significantly lower at sevoflurane 2.0 % than those at sevoflurane 1.0 %, but the cAAI did not. The cAAI had the largest and AAI had the smallest inter-individual variation. In sevoflurane-nitrous oxide anesthesia, cAAI was inferior to AAI and BIS to discriminate different anesthetic effect. The cAAI had larger inter-individual variation than the AAI and BIS.     

颈丛阻滞复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床应用。方法择期行甲状腺手术患者40例,其中男18例,女22例;年龄30～55岁;体质量50～80kg;ASAⅠ级。随机分为2组各20例。Ⅰ组(全麻组)常规全麻诱导后气管插管,术中维持全凭静脉瑞芬太尼及丙泊酚,分别以0.25～2、100～200μg·kg-1·min-1行恒速输注。Ⅱ组(颈丛复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静组)行单侧颈深丛及双侧颈浅丛神经阻滞后持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚,剂量分别为0.05～0.1μg·kg-1·min-1和1mg·kg-1·h-1,保持患者清醒镇静且手术无痛。记录麻醉前即刻(T0)、气管插管/颈丛阻滞后(T1)、手术前即刻(T2)、分离甲状腺期(T3)及气管导管拔出时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)值。记录术后4h视觉模拟评分(VAS评分)及舒适评分(BCS评分)。结果 2组患者SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组MAP在T1、T4期较平稳(P均<0.05),T0、T2、T3期2组MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组HR各时点均较平稳(P均<0.05),BIS值各时点均较高(P均<0.05)。术后4hVAS评分Ⅰ组略高于Ⅱ组,BCS评分Ⅰ组略低于Ⅱ组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术方法简便,效果满意,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。     

Narcotrend监测丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用

目的评价Narcotrend监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响。方法将择期行丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉下乳腺癌根治切除术成年女性患者60例随机分为2组(每组30例),对照组和Narcotrend监测组(N组)。各组均以瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵行气管插管下全身麻醉。术中监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度。对照组安置Narcotrend监测电极、不行记录,N组持续记录Narcotrend指数。对照组根据临床体征(血压、心率、体动等)调节麻醉深度,N组按维持Narcotrend指数值为D0(N组)调节丙泊酚及瑞芬太尼输注速率。记录睁眼时间和拔管时间并计算术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果与对照组比较,N组丙泊酚用量减少、睁眼及拔管时间缩短,差异有统计学意义(P0.05),麻醉时间及瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉中,Narcotrend指数指导调节麻醉深度下,丙泊酚用量减少、麻醉恢复迅速;Narcotrend指数能及时有效反映麻醉深度,有利于全身麻醉患者复苏。     

The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer

Pupil reactivity can be used to evaluate central nervous system function and can be measured using a quantitative pupillometer. However, whether anesthetic agents affect the accuracy of the technique remains unclear. We examined the effects of anesthetic agents on pupillary reactivity. Thirty-five patients scheduled for breast or thyroid surgery were enrolled in the study. Patients were divided into four groups based on the technique used to maintain anesthesia: a sevoflurane–remifentanil (SEV/REM) group, a sevoflurane (SEV) group, a desflurane–remifentanil (DES/REM) group, and a propofol–remifentanil (PRO/REM) group. We measured maximum resting pupil size (MAX), reduction pupil size ratio (%CH), latency duration (LAT) and neurological pupil index (NPi). A marked reduction in MAX and %CH compared with baseline was observed in all groups, but LAT was unchanged during surgery. NPi reduced within the first hour of surgery in the SEV/REM, SEV, and DES/REM groups, but was not significantly different in the PRO/REM group. Compared with the PRO/REM group, mean %CH and NPi in patients anesthetized with SEV/REM, SEV or DES/REM were markedly lower at 1 h after surgery had commenced. There was no correlation between NPi and bispectral index. Fentanyl given alone decreased pupil size and %CH in light reflex, but did not change the NPi. NPi was decreased by inhalational anesthesia not but intravenous anesthesia. The difference in pupil reactivity between inhalational anesthetic and propofol may indicate differences in the alteration of midbrain reflexs in patients under inhalational or intravenous anesthesia.     

Analgesia nociception index (ani) monitoring in patients with thoracic paravertebral block: a randomized controlled study

The goal of the study was to evaluate the effectiveness of analgesia nociception index (ANI) monitoring during intraoperative period for patients with thoracic paravertebral block (TPVB) undergoing breast surgery under general anesthesia. This prospective randomized trial was performed after receiving ethics committee approval in 44 patients who were scheduled to undergo breast surgery under general anesthesia. TPVB was performed in the preoperative period using 20 mL of bupivacaine 0.25% at T4 level. Anesthesia maintenance was provided with sevoflurane in O₂: air mixture and remifentanil infusion. Intraoperative concentration of sevoflurane was adjusted according to BIS monitoring keeping the values between 40–60. In a randomized manner patients were divided into two groups. In Group control (n:22) intraoperative remifentanil infusion rate was regulated according to hemodynamic parameters, in Group ANI (n:22) remifentanil infusion rate was titrated to keep ANI monitoring values between 50–70. Total remifentanil consumption was recorded as micrograms. Demographic data, anesthesia and surgery time, intraoperative hemodynamic parameters, post-anesthesia recovery time and requirement of additional analgesic in the recovery drug were recorded. There were no significant difference in demographic data, intraoperative hemodynamic parameters, post-anesthesia recovery time and requirement of additional analgesic drug. There was a statistically significant difference between groups in total remifentanil consumption (Group ANI: 629.6?±?422.4 mcg, Group control: 965.2?±?543.6 mcg) (p?=?0.027). In patients under general anesthesia ANI monitorisation can help optimisation of opioid consumption and provide data about nociception/antinociception intraoperatively but further experimental and clinical trials in a large scale are needed.     

氟比洛芬酯对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉深度的影响

目的评价氟比洛芬酯对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者麻醉深度的影响。方法择期全身麻醉手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉深度采用脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)监测,静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg,行气管插管。术中异丙酚5 mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1维持麻醉,维库溴铵间断加入维持肌松。调节麻醉药物输注速率使AAI值维持在20±5,BIS值维持在50±5。待各项麻醉监测指标稳定维持20 min后,静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,分别记录氟比洛芬酯注射即刻?注射后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min的AAI、BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果给药后各时点患者的AAI、BIS、MAP和HR值与给药前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床剂量的氟比洛芬酯在异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉中对麻醉深度无明显影响。     

麻醉深度指数在老年手术患者中的指导意义

目的分析麻醉深度指数在老年手术患者中的指导意义。方法选取我院接受手术治疗的老年患者120例,随机将其分为A组和B组,各60例。A组术中调控麻醉深度指数在37~46,B组麻醉深度指数在57~64。比较两组的麻醉效果。结果A组的苏醒时间短于B组,瑞芬太尼、丙泊酚使用剂量少于B组(P<0.05)。麻醉诱导后,B组的心率显著低于A组,插管时及切皮时,B组的心率显著高于A组(P<0.05);插管时、切皮时、手术结束时,B组的平均动脉压显著高于A组(P<0.05)。结论麻醉深度指数的变化会影响老年手术患者的麻醉后苏醒情况,使用瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉时可控制麻醉深度指数在37~46,有助于下调术中麻醉药的剂量,改善苏醒质量。