支撑喉镜联合纤维喉镜治疗巨大声带息肉

声带息肉及小结,多因长期用声过度或用声不当所致,是喉部的慢性病变.从组织病理学来看,两者属于同一病变发展过程中的两个不同阶段的表现.巨大声带息肉是指息肉的直径在0.5 cm以上,一般经药物保守治疗无效,手术摘除是唯一的治疗方法.以往大部分患者都采用间接喉镜或支撑喉镜下摘除.我科2004年10月至2006年9月对46例巨大声带息肉患者联合运用支撑喉镜和纤维喉镜手术治疗,取得了较满意的效果,现报告如下. [第一段]     

纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较

目的比较对声带息肉患者采用纤维喉镜与支撑喉镜下治疗的临床疗效。方法选择2002年1月至2010年12月200例声带息肉患者随机分为纤维喉镜组支撑喉镜组,各100例,分别进行纤维喉镜及支撑喉镜组治疗。结果支撑喉镜组手术时间(46.67±18.78)min长于纤维喉镜组的(35.78±12.45)min(P<0.05);术后随访(6.23±4.12)月,两组简单型息肉总有效率(97.78%vs.95.56%)无显著性差异(P>0.05);复杂型息肉支撑喉镜组总有效率94.55%高于纤维喉镜组的81.12%(P<0.05),手术并发症发生率11.00%高于纤维喉镜组的3.00%。结论两种手术方式各有优点,又都存在不同局限性,具有一定程度的互补性;临床上应进行全面综合考虑以选择合适的手术方式。     

支撑喉镜纤维喉镜治疗气管狭窄

自 1992年以来 ,我科采用支撑喉镜、纤维喉镜、电视摄像监视系统、Ｔ型硅胶管支撑治疗喉气管狭窄 ,取得良好效果 ,现报告为下 :1　资料和方法1.1　一般资料本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄从 1～ 6 5岁 ,其中外伤性喉气管瘢痕肉芽狭窄 3例 ,全喉切除后并发喉气管瘢痕狭窄 1例 ,半喉切除术发音重建术后瘢痕狭窄 1例 ,预防性半喉切除术后放置Ｔ型硅胶管 2例 ,喉乳头状瘤多次手术后并发声门下瘢痕狭窄 1例。1.2　治疗方法本组病例除 2例半喉术后为预防性喉气管狭窄放置Ｔ型硅胶管外 ,其余 5例均采用经气管造瘘口插管全麻下支撑喉镜充分暴露声…     

电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者48例

目的:探讨电子喉镜在支撑喉镜下声带暴露困难病例中的作用。方法:全麻支撑喉镜下声带暴露困难患者,在电子喉镜辅助下完成切除声带病变,术后随访6个月,评价其治疗效果。结果:48例声带暴露困难患者,术后随访均未见复发,声音恢复良好。结论:电子喉镜是治疗支撑喉镜下声带暴露困难较好的选择。     

Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较

目的比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化。结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6%、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长。     

纤维喉镜与显微喉镜手术治疗声带良性病变的疗效比较

目的：探讨纤维喉镜和显微喉镜手术在声带良性病变治疗中的应用及疗效。方法：对120例纤维喉镜手术者和359例显微喉镜手术者的治疗效果和手术并发症进行比较分析。结果：纤维喉镜手术者治愈112例（93．33％），显微喉镜手术者治愈332例（92．5％），两者比较，无显著性差异（P〉0．05）；手术并发症：纤维喉镜手术者发生7例（5．8％），显微喉镜手术者发生73例（20．3％），两者比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：两种术式治疗声带良性病变各有优缺点，临床应用中需根据患者具体情况合理选择。     

McGrath系列5型视频喉镜与直接喉镜插管的比较

目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.     

纤维喉镜、支撑喉镜下行手术切除声带息肉68例临床观察

采用随机数字表法将我院68例行手术切除声带息肉的患者分为两组,其中对照组34例患者采用纤维喉镜下行手术切除声带息肉,试验组34例患者采用支撑喉镜下行手术切除声带息肉,观察并比较两组患者手术后的临床效果。结两组患者手术后,试验组总有效率(100.0%)明显高于对照组总有效率(76.47%),统计学上有意义(P0.05)。采用支撑喉镜下行手术切除声带息肉有效率更高,安全,有效,应该在临床上大量应用。     

纤维鼻咽喉镜检查的护理配合

纤维鼻咽喉镜是一种直视并具有可曲的镜身、良好的光学系统和高清晰度的纤维镜,应用方便且患者不良反应少,是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一,也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段,护理配合质量高低直接关系到诊治成功与否。     

显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较

临床上引起声嘶的病种较多，但以声带息肉及声带小结多见。我科于1995～1997年，对90例声带息肉及小结分别在显微支撑喉镜及纤维喉镜下手术治疗，治疗后进行了3个月～2年的随访观察，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：90例中，声带息肉58例（其中双侧声带息肉12例），声带小结32例，男47例，女43例，最大56岁，最小17岁，平均35．8岁。1．2手术方法：50例在显微支撑喉镜下进行手术，40例在纤维喉镜下手术。1．21显微支撑喉镜下手术方法；手术在全身麻醉、支撑喉镜和显微镜下进行，术前8小时禁食，术前半小时前给予鲁米那及阿托品肌注镇…     

光导纤维喉镜检查术的护理配合

光导纤维喉镜检查术的护理配合（福建医学院附属第一医院３５０００５）陈金姐，郑惠兰现代发展起来的光导纤维喉镜是对咽喉气管疾病的检查治疗重要手段之一。特别是对声带息肉、小结、囊肿等良性肿物之摘除术后发音都有所改善，得到满意效果。我科引进日本ＯＬＹＭＰＵｓ...     

支撑喉镜鼻镜下及纤维喉镜下手术治疗声带息肉的效果分析

目的探讨支撑喉镜鼻镜下及纤维喉镜下手术治疗声带息肉的效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月102例声带息肉患者的临床资料,依据手术方案分为对照组(纤维喉镜下手术治疗,51例)与观察组(支撑喉镜鼻镜下手术治疗,51例),比较两组嗓音学指标、并发症与复发率。结果治疗后,观察组振幅微扰、标准化噪音能量、基频微扰值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率与1年后复发率分别为3.92%、1.96%,均低于对照组的15.69%、17.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论声带息肉患者通过支撑喉镜鼻镜下手术治疗,可有效调节嗓音学指标,减少并发症,且1年后复发率较低。     

显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉手术疗效观察比较

目的 比较显微支撑喉镜下与间接喉镜下声带息肉摘除术的疗效.方法 将302例声带息肉分别在间接喉镜下利用旋转式声带息肉钳摘除息肉和显微喉镜下利用显微器械摘除声带息肉,观察远期疗效及复发情况.结果 显微喉镜下声带息肉钳摘不易残留,复发率低.结论 显微喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意.     

电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物对嗓音的影响

目的观察电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效及其对基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)的影响。方法选取2009年1月至2013年6月治疗的声带良性肿瘤的患者593例,按照手术方法不同分为电子喉镜组和支撑喉镜组。观察两组术后的疗效,并发症及其对嗓音的影响。结果电子喉镜组治疗声带小结节和小息肉的治愈率分别为97.66%和91.43%,而支撑喉镜组分别为96.12%和95.56%,两组差异无统计学意义(P0.05)。支撑喉镜治疗声带广基息肉的治愈率为86.49%明显优于电子喉镜组的72.04%,差异有统计学意义(P0.05)。支撑喉镜组的并发症发生率为10.86%明显高于电子喉镜组的4.91%(P0.05)。治疗后两组的Jitter,Shimmer和NNE水平较治疗前明显降低(P0.01),而两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物疗效均显著,对于广基声带息肉治疗,支撑喉镜治疗较为合适,而电子喉镜治疗适合于声带小息肉和结节。     

国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管比较

目的评价国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值。方法择期全身麻醉下气管插管行手术治疗患儿200例,随机分为可视喉镜组和普通喉镜组各100例,分别应用UE可视喉镜和普通喉镜行气管插管,记录2组声门暴露程度（Cormark—Lehane分级）、气管插管时间、插管成功率并进行比较。结果可视喉镜组声门暴露程度优于普通喉镜组,插管成功率高于普通喉镜组（P〈0．05）;2组气管插管时间比较差异无统计学意义（尸〉O．05）。结论国产UE可视喉镜用于小儿气管插管明显优于普通喉镜。     

GlideScope视频影像喉镜的临床应用

目的GlideScope视频影像喉镜在临床上的应用价值。方法选择全麻诱导插管病人60例,男26例,女34例,年龄18-67岁,体重42-81kg,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为研究组,采用GlideScope视频影像喉镜下进行气管插管;Ⅱ组为对照组,采用普通Macintosh喉镜下进行气管插管。观察两组病人SBP、DBP、HR及暴露声门所需时间。结果Ⅱ组插管后1min SBP、DBP、HR波动较大,与Ⅰ组差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ组暴露声门所需时间明显延长,与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论GlideScope视频影像喉镜具有易显露声门、损伤小和操作简单等优点,值得推广。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究

目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。     

应用避孕套保护喉镜

喉镜是气管插管的必备工具，为在不影响其使用功能的同时避免交叉感染，我科使用避孕套保护喉镜，取得了良好效果。现介绍如下。     

纤维喉镜喉咽异物取出术

1　临床资料和方法我科 1993年 6月～ 1998年 10月开展纤维鼻咽喉镜检查及手术共 3992人次。其中在纤维喉镜下取喉咽异物 (鱼刺 ) 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄最大 17例 ,最小 4岁。位于梨状窝有 2 0例 ,会厌谷等处 13例 ,使用的是ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＴ -Ｔ3型纤维鼻咽 -喉镜及ＦＢ - 19小椭圆型活检钳。患者术前肌肉注射0 .5ｍｇ阿托品 ,以 1%麻黄素收敛鼻腔 ,用 1%地卡因行鼻腔、咽喉腔粘膜表面麻醉。手术时患者取仰卧位 ,头下垫一枕 ,术者从较宽畅的一侧鼻腔插入纤维喉镜 ,经鼻咽到达喉咽腔 ,先远距离仔细检查 ,找到异物后再移近异物…