脐血干细胞移植治疗膝盖软骨损伤一例疗效观察

关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成。关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,晚期关节可能出现退行性病变,发生非炎性骨关节炎,将严重降低患者生活质量。关节软骨损伤后,软骨细胞主要靠关节滑液及细胞周围的基质供给营养,以无氧酵解供能,其自身的修复能力很有限。如何修复关节软骨的损伤、促进关节软骨自     

关节软骨的损伤与修复

关节软骨损伤在临床上很常见，主要由外伤或疾病造成。关节软骨损伤后，自身修复能力很差，长期以来治疗方法很多，疗效多不令人满意。关节软骨损伤修复一直是骨科界关注的难点和重点之一。介绍关节软骨损伤修复的多种方法及其进展，主要包括：软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨膜移植技术、软骨细胞或间充质干细胞移植技术、生长因子和人工基质的应用以及自体或同种异体关节软骨的移植技术，并就其临床应用作以说明。     

关节软骨缺损修复的研究与进展

目的:综合分析关节软骨的功能特征及临床上治疗关节软骨缺损的方法。资料来源:应用计算机检索Medline 1994-01/2005-02有关关节软骨功能特性及关节软骨缺损治疗方法的文章,检索词“articular cartilage,cartilage tissue engineering,joint replacement”,限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库2000-01/2005-12有关关节软骨功能特性及关节软骨缺损治疗方法的文章,检索词“关节软骨,软骨缺损,组织工程”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的关节软骨及软骨缺损方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到62篇相关文献,其中23篇文章符合要求。资料综合:由于体内关节软骨的自身修复能力极其有限,一旦发生损伤或者病变,很难自愈,甚至导致关节损坏,多需要外源性修复或启动内源性因素修复。当前,治疗关节软骨疾病的手术方法有软骨下穿透术、软组织移植术、关节软骨移植、关节置换等手段,而目前软骨组织工程的发展也为关节软骨修复提供了一种前景光明的治疗手段。结论:虽然已有诸多方法用于治疗关节软骨损伤和病变,且在短期内有一定疗效,但目前仍无有效的治疗手段确保关节软骨长期的功能恢复。所以软骨修复未来的发展应当基于化学、生物学及其他生命科学的概念,来设计、构建和恢复复杂关节软骨的功能。     

经皮关节腔内臭氧注射治疗动物骨关节炎的组织与超微结构观察研究

目的观察关节腔内注射臭氧对关节炎关节软骨的病理影响，以探讨直接关节腔内注射臭氧疗法的可行性。方法对诱发性动物关节炎关节腔内注射高中低三组不同浓度医用臭氧，观察关节软骨病理变化情况。结果根据Mankin’s评分标准对关节软骨进行评分，分数越高表明关节软骨损伤越重，实验中正常关节软骨为0．0±0．0，模型组评分明显高于正常组（P〈0．01），治疗组评分明显高于模型组（P〈0．01）并且高剂量治疗组评分明显高于中低剂量组（P〈0．01）。结论实验表明长期重复关节腔内注射臭氧对关节软骨有损伤作用，且损伤程度随臭氧浓度的增加而加重。     

兔膝关节软骨及软骨下骨改变生存环境后的转归

目的 应用关节镜灌洗术、软骨下钻孔术、骨膜或软骨膜移植等方法治疗关节软骨损伤，透明软骨得不到真正的修复。因此以自体或异体软骨细胞、骨髓基质细胞为种子细胞修复关节软骨并观察关节透明软骨细胞和骨髓基质细胞在体内不同微环境中的变化。方法 新西兰兔9只，在股骨髁髌骨滑车关节面钻取两个直径2．5mm、深3mm的骨软骨块，将软骨面向下、软骨下骨向上原位倒置。分别于4，8，12周取材，做大体观察和苏木精一伊红(HE)染色、safrallin-O染色、Ⅱ型胶原免疫组化。结果 4周时倒置体表面有纤维组织覆盖，原关节软骨细胞形态结构正常。8—12周，倒置体表面有纤维软骨再生，原关节透明软骨基本保持其原有特性。结论 以骨松质为支架的骨髓基质细胞未能完全修复关节软骨损伤。修复关节软骨最好采用同一组织来源的透明软骨细胞。     

关节软骨修复与相关细胞因子的作用

背景:关节软骨损伤后几乎不能完全修复,在生理负荷下容易发生退行性改变,最终发展成骨性关节炎.利用细胞生长因子构建组织工程化软骨,修复重建受损关节软骨,为骨关节软骨疾病的治疗开辟了新的途径.目的:全面了解细胞因子特性与正常关节软骨相似的组织工程软骨的构建,明确目前细胞因子促进软骨分化修复的研究进展.方法:电子检索中国生物医学文献数据库和计算机Medline数据库1994/2009收录的关节软骨修复与相关细胞因子相关综述和论文报告,并分析其研究进展.结果与结论:共纳入软骨细胞因子相关文献29篇.关节软骨损伤后的修复非常有限,其对创伤、炎症的反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌或关节液中含有的细胞因子所介导的.软骨细胞基质中的生长因子,通过不同的细胞信号通路使基因表达启动或关闭,在软骨生长和分化中发挥重要作用,同时软骨细胞周围环境因素也影响调控诱导分化的结果.     

转化生长因子β与关节软骨损伤的组织工程化修复

目的：各种生长因子与软骨细胞再生的关系引起了学者们的重视，并开始进行生长因子与关节软骨缺损修复的研究，总结转化生长因子β在关节软骨修复中的最新进展，为其在软骨组织工程中的应用提供理论依据。资料来源：应用计算机检索http：//www．ncbi．nlm．nih．gov／PubMed 1995—01／2004—12与关节软骨损伤的机制和类型、转化生长因子β、转化生长因子β与关节软骨修复的研究有关的文章。检索词“TGF—β，articular cartilage”限定语言种类为English，同时检索http：//www．zglckf．com及相关连接的数据库中1999—01／2004—12与转化生长因子β、关节软骨修复的研究有关的文章，检索词“转化生长因子β。关节软骨”，限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审。并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应为与转化生长因子β修复软骨损伤有关的文章。排除标准：重复研究及Meta分析类文章。未排除文章中是否应用随机设计、对照、盲法。资料提炼：收集到有关转化生长因子β以及转化生长因子β修复软骨损伤的文章95篇。15篇文献符合纳入标准。排除56篇内容陈旧的文章及24篇重复性研究。15篇文献中3篇涉及关节软骨损伤的机制和类型。6篇涉及转化生长因子β的生物学功能，6篇涉及转化生长因子β与关节软骨损伤修复。资料综合：①超过关节软骨生理耐受限度的撞击、剪切、扭曲和摩擦等外力都可致关节软骨损伤，关节软骨缺损分为部分厚度和全层关节软骨缺损两种类型，关节软骨自身修复能力很差。②转化生长因子β是多种功能的多肽生长因子，通过自分泌和旁分泌途径均能产生转化生长因子β，并与靶细胞的细胞膜上转化生长因子口受体结合，开始信息传递。③转化生长因子β通过刺激骨、软骨细胞合成胶原和基质蛋白，快速形成细胞外基质，达到其促进骨、软骨损伤修复的作用。结论：转化生长因子β在关节软骨损伤的组织工程化修复中发挥重要作用。转化生长因子β通过发挥软骨诱导作用，促进干细胞分化为软骨；或促进软骨特异性基质的合成，如Ⅱ型胶原、蛋白多糖。在当前各种软骨缺损修复方法都存在缺陷的情况下，转化生长因子β作为具有良好软骨诱导作用的细胞因子，将在软骨组织工程中有广阔应用前景。     

对关节软骨损伤修复手段的研究进展

关节软骨的生物学研究已经证实，由于软骨组织结构特殊，其内无神经、血管、淋巴管，幼年关节软骨虽可由软骨下通路获得部分营养，而成年关节软骨没有软骨下营养通路，软骨的营养供给是通过关节活动产生的压力变化，使滑液在关节腔与软骨基质之间进行交流犤１犦，故软骨自身缺乏有效的修复能力，因而损伤的治疗有时比骨折还要困难，且易导致明显的功能障碍。因此，对关节软骨损伤是如何利用其他来源来修复软骨缺损的研究进展作一综述。１对关节软骨表浅层的损伤的修复研究１．１关节软骨的移植１９７６年，Passl率先将纤维蛋白粘合剂应用于…     

CPM在全膝关节置换术后康复中的应用

1970年Salter在一系列基础研究的基础上提出了持续性被动运动(continuous passive motion，CPM)的概念。Salter等的基础研究证实：固定对正常或受损关节均是有害的，不利于关节软骨再生，并导致关节软骨的退变和软骨下骨的坏死，进而提出关节损伤或手术后进行持续性的运动。由于骨骼肌的易疲劳性，患者不可能长时间坚持主动运动，因此这种运动必定是被动的，同时他还指出，这种被动运动应在手术或创伤后立即、缓慢地进行。     

关节软骨修复与相关细胞因子的作用

背景：关节软骨损伤后几乎不能完全修复,在生理负荷下容易发生退行性改变,最终发展成骨性关节炎。利用细胞生长因子构建组织工程化软骨,修复重建受损关节软骨,为骨关节软骨疾病的治疗开辟了新的途径。目的：全面了解细胞凶子特性与正常关节软骨相似的组织工程软骨的构建,明确目前细胞因子促进软骨分化修复的研究进展。方法：电子检索中Ⅲ生物医学文献数据库和计算机Medline数据库1994／2009收录的关节软骨修复与相关细胞因子相关综述和论文报告,并分析其研究进展。结果与结论：共纳入软骨细胞因子相关文献29篇。关节软骨损伤后的修复非常有限,其对创伤、炎症的反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌或关节液中含有的细胞因子所介导的。软骨细胞基质中的生长因子,通过不同的细胞信号通路使基因表达启动或关闭,在软骨生长和分化中发挥重要作用,同时软骨细胞周围环境因素也影响调控诱导分化的结果。