Epworth嗜睡量表和颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的意义

目的评价Epworth嗜睡量表（epworthsleepinessscale,ESS）和颈围对评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者病情的意义。方法经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS患者96例,单纯鼾症30例,所有对象均进行ESS评分和颈围测量,并比较两组患者ESS评分、颈围和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO,）的关系。结果ESS评分、颈围在鼾症组、OSAHS组差异有统计学意义（P〈0．05）,且ESS评分、颈围与AHI呈正相关,而与LSa02呈负相关。结论ESS评分、颈围与OSAHS患者的病情严重程度相关,可用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清VEGF水平研究

目的：检测OSAHS患者血清VEGF水平并讨论其临床意义。方法：对18例单纯鼾症、39例轻中度OSAHS及36例重度OSAHS患者于PSG检测后次日晨7：00测定其血清VEGF水平。结果：OSAHS组与单纯鼾症组相比,氧减指数、最长氧减时间、SpO2〈90％时间占睡眠时间百分比均增高,夜间最低饱和度减低（分别P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01和P〈0．01）;且重度OSAHS组比轻中度OSAHS组有更高的氧减指数、SpO2〈90％时间占睡眠时间百分比及更低的夜间最低饱和度（P均〈0．01）。与单纯鼾症组比较,VEGF水平在重度OSAHS组中明显升高（P〈0．05）,且VEGF分别与AHI、夜间SpO2〈90％时间占总睡眠时间百分比、氧减指数、最长氧减时间正相关,与夜间最低SpO2负相关,（分别r=0.233,r=0.222,r=0．237,r=0．240和r=-0．240,P均〈0．05）,而与颈围、腰围、ESS评分、BMI及睡眠结构相关无显著性。结论：重度OSAHS患者血清VEGF水平明显升高。血清VEGF水平可反映OSAHS病情严重程度。     

鼾症患者多导睡眠图监测及临床特征分析

目的 分析139例因打鼾就诊患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率及多导睡眠图特点,探讨鼾症患者的病情严重程度.方法 对因打鼾就诊的139例患者进行问卷调查,行多导睡眠图（PSG）监测,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）进行分组,各指标进行组问比较,AHI、体重指数（BMI）分别和PSG监测指标作相关性分析.结果 139例患者中确诊OSAHS 121例,且重度患者比例达48%,OSAHS组BMI及颈围明显大于单纯鼾症组;OSAHS患者各组间的氧减指数（ODI）及脉氧饱和度低于90%的时间占总检测时间的百分比（TS90%）比较差异有统计学意义;相关分析提示,BMI与AHI正相关;两者与最低脉氧饱和度（LSaO2）负相关,与ODI和TS90%正相关,ODI和TS90%比LsaO2与AHI有更好的相关性.结论 因打鼾就诊患者的OSAHS发生率高,肥胖是OSAHS重要的危险因素,随着肥胖程度的增加,AHI指数越高,夜间缺氧程度越严重,且ODI和TS90%能更好地判断缺氧程度.     

静脉加表面麻醉用于鼾症手术的困难插管

阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合症（obstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrome，OSAHS）简称鼾症。常伴有不同程度的上呼吸道梗阻而致睡眠时打鼾、憋气、呼吸暂停频频发作。OSAHS患者施行全麻都存在不同程度的插管困难，总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的血压特征,为相应的治疗提供理论依据。【方法】应用多导睡眠监测仪对120例有打鼾症状的患者进行检测,根据检测结果分单纯鼾症组（非OSAHS组）与OSAHS组。对这两组病人及另外50例无打鼾症状的病人（对照组）用Holter心电及血压检测仪进行24小时心电与血压的监测。对这些病人的血压情况及血压的昼夜节率特点进行分析。【结果】OSAHS组血压较单纯鼾症组与对照组升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与单纯鼾症组及对照组相比,OSAHS组血压的昼夜节率消失发生率远高于非0sAHs组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节率消失,从而促进心脑血管疾病的发生发展。     

Epworth嗜睡评分对评价老年患者OSAHS严重程度的价值

目的了解Epworth嗜睡量表评分(ESS)对老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)严重程度分级的意义。方法对打鼾、睡眠憋醒行多导睡眠图检查的患者1361例进行回顾性分析,了解患者的嗜睡情况,进行嗜睡评分分析。结果老年OSAHS患者的Epworth嗜睡评分明显高于非OSAHS者。单因素分析显示:老年组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与嗜睡评分、颈围、腰围、打鼾家族史、悬雍垂大、体重相关。在控制了体重、悬雍垂肿大、小颌畸形后的多分类反应变量的Logistic回归分析显示,AHI与嗜睡评分相关。结论老年人的AHI与ESS之间存在相关性,ESS可以应用于老年人OSAHS的初筛及病情严重程度的评价。     

上海市区30岁以上居民鼾症流行病学初步调查

目的：调查上海市区30岁以上居民中鼾症患病情况及部分相关因素。为睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的流行病学调查打下基础。方法：采用整群抽样的方法对上海市卢湾区，徐汇区，杨浦区和浦东新区4区6个街道30岁以上常住居民9600人，进行问卷调查。并对部分相关因素进行分析。结果：收到问卷8081份（应答率为84.3%)。有效问卷6826份（有效率为84.5%)。其中打鼾占57.1%，中重度打鼾占23.7%。且随着年龄的增加，打鼾比例逐步增加。但70岁以后有下降趋势，男性高于女性，尤其中重度，不同程度打鼾患的日间嗜睡评分差异有显性。结论：上海市区30岁以上人群鼾症患病率为57.1%。同样是影响公众健康的重要问题之一。应当引起足够重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡程度的评价及意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)患者出现白天嗜睡及其程度与病情的相关性，以及OSAHS患者白天嗜睡程度的评价方法及其临床意义。方法：疑似OSAHS的患者65例，行多导睡眠图(polysomnography，PSG)检查，符合OSAHS诊断标准者57例，纳入此研究，其余8例作为对照组(非OSAHS组)。排除标准为有头部创伤、癫痫、脑肿瘤、脑出血、代谢中毒、感染等病史，以及服用影响神经系统兴奋性药物病史者。OSAHS组57例，根据PSG结果分为轻度组(15例)、中度组(9例)和重度组(33例)3组。采用Epowrth嗜睡评估表(Epowrth sleepiness scale，ESS)对所有65例患者进行测评，比较非OSAHS组及不同程度OSAHS组ESS评分的差异及其与疾病程度的相关性。结果：ESS评分与呼吸紊乱指数(apnea-hypopnea index，AHI)呈正相关(r=0．81，P&;lt;0.01)；与睡眠中最低血氧饱和度(SPO2)呈负相关(r=-0．62，P&;lt;0．01)；OSAHS组：ESS评分显著高于非OSAHS组(t=2．82，P&;lt;0．01)；重度OSAHS组ESS评分显著高于中度组，中度OSAHS组ESS评分显著高于轻度组，3组之间ESS评分差异有非常显著性意义(F=19．19，P&;lt;0．01)。结论：ESS是评价OSAHS患者白天嗜睡程度的较好指标，ESS评分对于0SAHS的轻重程度有明显的预测价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清总胆汁酸的测定及意义

目的：通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清总胆汁酸的水平，以探讨OSAHS患者的肝损害及总胆汁酸（TBA）对其诊断价值。方法：对36例OSAHS患者以及28例单纯鼾症和30例健康成人采用全自动生化分析仪统一检测血清中的TBA和肝酶中的AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。结果：OSAHS组患者血清中TBA水平（16．5±4．8）μmol／L，显著高于单纯鼾症组、健康对照组（P〈0．05），OSAHS组ALT（29．5±12．2）U／L、AST（30．7±12．6）U／L、γ-GT（37．2±14．6）U／L，与单纯鼾症组、健康对照组差异无显著性（P〉0．05）。单纯鼾症组和健康对照组TBA、AST、ALT、γ—GT结果差异均无显著性（P〉0．05）。OSAHS组患者TBA 阳性率100％．肝酶阳性率16．7％。结论：TBA在OSAHS患者与单纯鼾症和健康成人血清中的水平差异有显著性．说明OSAHS患者存在肝损害．检测TBA是反映肝损害的敏感指标，较肝酶更敏感。[著者文摘]     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的研究

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）患者夜间心律失常的发生情况、常见类型及相关因素。方法：对67例睡眠打鼾患者同步进行动态心电图及多导睡眠图监测。以呼吸暂停指数及夜间最低氧饱和度将研究对象进行分组,比较分析夜间心律失常发生率及发生类型并进一步分析夜间心律失常的相关因素。结果：OSAS组的夜间心律失常发生率显著高于单纯鼾症患者。随着OSAS加重,呼吸暂停低通气指数逐渐增大,夜间氧饱和度下降越明显,心律失常发生率升高,发生时间延长、恶性程度增加,尤其以缓慢型心律失常的发生率增多。结论：OS-AHS患者夜间心律失常的发生率及严重程度与OSAHS严重程度呈正相关,夜间心律失常的诱发与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关。应重视夜间心律失常患者合并存在的OSAHS的诊治。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…